acupuntura - parte 1

Acupuntura - Parte 1Sáb, 21 de Fevereiro de 2009 08:53

Acupuntura ou Acupunctura é um ramo da Medicina tradicional chinesa e um método detratamento chamado complementar de acordo com a nova terminologia da OMS - OrganizaçãoMundial da Saúde. Acupuntura consiste na aplicação de agulhas, em pontos definidos docorpo, chamados de "Pontos de Acupuntura", para obter efeito terapêutico em diversascondições. Atribui-se o nome Acupuntura, a um jesuíta europeu que retornando da China, noséculo XVII, adaptou os termos chineses Zhen Jiu, juntando as palavras latinas Acum (quesignifica agulha) e Punctum (picada ou punção). A tradução literal do termo chinês, no entanto,é bem diferente. O correto seria Zhen (agulha) e Jiu (moxa).A tradução causa a impressão deque o terapeuta só trabalha com agulhas. Os pontos e meridianos também podem serestimulados por outros tipos de técnicas.É porque, na verdade, os pontos de Acupunturapodem ser estimulados por agulhas ou pelo aquecimento promovido por moxa, um bastão deartemísia em brasa, que é aproximado da pele para aquecer o ponto de acupuntura. Há,também, o método de estimulação por laser, ainda em estudos.

História da acupuntura

A história da Acupuntura é indissociável da história da Medicina na China. Há que se recordarque a cultura chinesa tem a mais antiga tradição de linguagem escrita (desde 3100 AC). Istopermitiu a transmissão de conhecimentos entre gerações, sem a deturpação típica da tradiçãooral. Na China, a história, período após o surgimento da escrita, é anterior à idade dos metais.

Pré-história

Animais estimulam pontos doloridos em seu próprio corpo, para alívio. O homem pré-históricoprovavelmente já fazia o mesmo.

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Na China antiga já se utilizavam as “Pedras Bian”, pedras pontiagudas, para tratamento da dorpor estímulo de pontos doloridos, ou pontos “Ashi”. Em ruínas chinesas, da idade da pedra,datadas entre 10000 e 4000 AC, foram encontradas estas pedras.

Idade antiga

Em achados datados da Dinastia Shang , cerca de 1000 AC, já havia agulhas de bronze.

A medicina chinesa começou seu desenvolvimento documentado na era da Dinastia "Zhou", de1027 AC a 221 AC. Naquele período, a medicina chinesa evolui de uma medicina xamânica ,onde as doenças eram consideradas obras de espíritos demoníacos, para uma medicina maisevoluída, com embasamento filosófico. Durante o período chamado de "Média Era Zhou", de772 AC a 480 AC, o confucionismo estabeleceu-se como um dos três pilares filosóficos damedicina chinesa (Confucionismo, Taoísmo e Budismo). Deste período vem a noção de que osatos de uma pessoa afetam diretamente a sua saúde, afastando a idéia de que as doençaseram de origem demoníaca.

Durante a "Era Zhou Tardia" de 480 AC a 221 AC, surgiu na China o Taoísmo. Data desta erauma das mais significativas diferenças entre a medicina Chinesa e a Ocidental. A persistênciade antigas tradições mágico-demoníacas da Medicina Chinesa foram mantidas, junto aconceitos mais modernos de etiopatogenia.

Esta característica de manutenção de antigos conhecimentos junto a novos, é algo que aconstrução substitutiva da medicina Ocidental não soube fazer. No ocidente, o conhecimentomoderno apaga o antigo. Na tradição Chinesa, o conhecimento antigo não é desprezado, masfica armazenado, para referência.

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A persistência deste conhecimento, em nossos dias, leva alguns praticantes de MedicinaChinesa a desconsiderar o conhecimento científico moderno, atendo-se ao caráter místico doconhecimento antigo. Tal fato deve ser visto com cautela. Um exemplo desta afirmação é aantiga prescrição de Acupuntura para apendicite aguda [1], que, sendo eficaz para aliviar a dor,sem o correto diagnóstico, pode retardar o tratamento cirúrgico, com grandes prejuízos para opaciente.

Em seguida, a dinastia "Qin" de 221 AC a 206 AC, embora conhecida como período de"queima de livros", teve o mérito de adotar a moeda e sistematizar pesos e medidas, construirestradas e organizar a escrita, promovendo o crescimento econômico e cultural para a DinastiaHan, de 206 AC a 220 DC.

.Datam desta época, três livros importantes da Medicina Chinesa. O Ma Wang Hui, o Nan jing(clássico das dificuldades) e o Huang Di Nei jing o livro do imperador amarelo. Foi redigidoentre o primeiro e segundo séculos antes de Cristo, como uma compilação do conhecimentomédico então existente. Escrito como se fosse pelo mítico "Imperador Amarelo", que teriavivido entre 2698 AC a 2598 AC, é dividido em dois livros. O primeiro, Su Wen, questõesfundamentais, discorre sobre a teoria médica da época. O segundo livro, Ling Shu, ou eixoespiritual, é um manual de Acupuntura. Os dois livros tratam da aplicação dos conceitos deYing e Yang na medicina, da teoria dos cinco elementos (ou cinco movimentos), descrevem ateoria dos meridianos, tratam do conceito do Qi e atribuem definitivamente aos sintomascausas orgânicas ao invés de causas sobrenaturais.

Durante a Dinastia Han, a fisiologia foi compreendida como a inter-relação entre os sistemasorgânicos.

Idade média

Entre 220 e 589, a China passou por novo período de instabilidade política. A introdução dobudismo, embora pouco tenha modificado as práticas médicas então vigentes, introduziu oconceito de manutenção da saúde pela prática de exercícios físicos e de meditação. É desta

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época o livro Zhen Jiu Jia Yi Jing que é um texto clássico da Acupuntura e Moxibustão. Detalhaos meridianos, os pontos e as técnicas de tratamento por Acupuntura e moxibustão.

Também deste período é a expansão da Acupuntura para o Japão, Coréia e Vietnam. Na curtaDinastia Sui, de 590 a 617, o médico Sun Si Miao combinou as teorias taoístas e budistas coma correspondência sistemática entre os sinais, sintomas e as doenças. Também descreveuvários pontos de Acupuntura localizados fora dos meridianos tradicionais, chamados de"Pontos Extras".

A dinastia Tang (618 a 906) é conhecida como a segunda idade do ouro na China. O impériofoi unificado. Os pilares filosóficos (Confucionismo, Taoísmo e Budismo) e o contato comoutras culturas fizeram a China crescer intelectualmente. Nos outros países do oriente, aAcupuntura ganhou terreno e foi bem estudada. Em 702, é fundada a primeira escola médicaimperial, em Nara, Japão, onde se ensinou a Acupuntura. Entretanto, o desenvolvimento daAcupuntura, na China no período Tang, foi modesto. Isto, porque a grande preocupação dosimperadores, era que se desenvolvessem elixires da longevidade.

A dinastia Song (960 a 1264)foi um período chamado de Neo-confucionismo. O conceito de Qitornou-se outra vez popular e os princípios básicos da Medicina Chinesa ficaram bemestabelecidos em todas as áreas, Acupuntura e Moxibustão, Farmacoterapia, Nutrologia,etc.Em 1255, com a "Viagem à Terra dos Mongóis", o europeu William de Rubruk já faziareferências à Acupuntura.

A Dinastia Yuan, de 1264 a 1368 é o período durante o qual a China foi dominada pelosmongóis, liderados por Gengis-Khan. O Neo confucionismo prosseguiu e a Acupuntura,também progrediu. Em 1341, o médico "Hua Shuo" publicou Shi Si Jing Fa Hui. Este textodescreveu 303 pontos dos chamados 12 meridianos regulares e 51 pontos em dois meridianosextraordinários, totalizando 657 dos 670 pontos clássicos de Acupuntura.

A dinastia Ming, de 1368 a 1644, foi o período de consolidação do conhecimento médicochinês e, conseqüentemente, da Acupuntura.

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Idade moderna

Monges Jesuítas, a partir do século XVI, cunharam o termo, em língua portuguesa, quesignifica "Punção com agulhas" perpetuando um erro de tradução.[2] Em Chinês, "Zhen Jiu"significa, literalmente, "Agulha e Moxa". Moxa é bastão de artemísia, enrolado como umcharuto, usado para aquecer o Ponto de acupuntura.

A Dinastia Qing, que durou de 1644 a 1911, não foi um período de grande desenvolvimentopara a Acupuntura e moxibustão, constituindo-se de modo geral, em período de estabilização econtinuísmo em vários aspectos.

Idade Contemporânea

No século XIX, a dificuldade de comunicação com a China não impediu que a Acupunturafosse praticada e estudada por médicos ocidentais.

Pesquisas médico-científicas foram publicadas também no início do século XX.[7] Porém,careciam de mais informações sobre o modo como a Acupuntura era praticada na China, quedurante este período passara pela Revolução Chinesa, a qual cerrou as portas ao Ocidente.

Durante este período, na China, a prática da Acupuntura chegou a ser proibida pelo PartidoComunista da China, que a considerava um símbolo do antigo regime imperial. Os intelectuaisforam perseguidos, e as escolas de Medicina que ensinavam Acupuntura foram fechadas.

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Após 1949, quando Mao Tse-tung assumiu o poder, a China passou por um renascimentocultural e científico e a pesquisa e ensino da Acupuntura foram novamente permitidos e atéincentivados, com a reabertura das escolas médicas chinesas.

Mas foi a partir de 1971, com o relato do efeito da acupuntura no tratamento das dorespós-operatórias do jornalista James Reston, que foi submetido a uma apendicectomiaenquanto estava na China, e após 1972, com a visita do presidente Norte-americano RichardNixon, àquele país, que a Acupuntura passou a ser melhor estudada pelo método científico, noOcidente, graças ao reatamento de relações internacionais que permitiu a melhor troca deinformações entre os cientistas.

Visão tradicional chinesa

A visão tradicional da medicina chinesa está profundamente ligada a teorias baseadas noTaoísmo, sobre a dualidade Yin/Yang, sobre meridianos e outros conceitos bastante "exóticos"para a ciência médica ocidental. Contudo, contribuições da Antropologia, mais especificamenteda Antropologia Médica, vem facilitando o entendimento destes conceitos à luz dainterpretação lógica das explicações mítico-religiosas compreendidas como sistemasetnomédicos capazes de dar respostas às demandas por cuidados de saúde de umadeterminada população.

O Yin e o Yang são aspectos opostos de todo movimento no universo. É um conceito hojeconsiderado quântico que os médicos chineses antigos conseguiram adaptar para amedicina.No corpo do homem existe um equilíbrio que pode ser alterado por diversos tipos deinfluências, como alimentar, comportamental e muitas outras.

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Existem muitas formas de diagnóstico na medicina tradicional chinesa. Algumas delas são apulsação, a observação e aspectos da língua, a cor e aspectos da pele. Um médico chinêscostuma dizer que não se deve olhar apenas o paciente, mas escutá-lo, tocá-lo, cheirá-lo,provar sua urina e conhecer as suas fezes.

Uma consulta baseada no modelo tradicional chinês pode levar de vários minutos a algumashoras. O terapeuta questiona vários aspectos da vida incluindo a infância, expressão dasemoções, a alimentação, hábitos e costumes.

A natureza das explicações tradicionais da medicina chinesa não tornam essa práticaessencialmente distinta de outros sistemas etno - médicos, exceto porém por sua notávelsemelhança com a medicina hipocrática - a quem se atribui a origem da moderna medicinacosmopolita. O estudo de sua história revela seu rompimento com algumas tradições "mágicas"e incorporação do conhecimento empírico proveniente de cuidadosas observações,consolidado no que vem sendo chamado do paradigma do Yin - Yang e dos 5 movimentosdescrito nos livros clássicos para os orientais ou documentos etnológicos brutos para aantropologia estrutural. Entre os livros clássicos o mais conhecido é, sem dúvida o "Livro doImperador Amarelo" cujo exemplar mais antigo foi encontrado em um túmulo da dinastia Han(Fu Weikang).

Mecanismos de ação da Acupuntura

Dentro do conhecimento atual de fisiologia, a Acupuntura é um método de estimulaçãoneurológica em receptores específicos, com efeitos de modulação da atividade neurológica emtrês níveis – local, espinhal ou segmentar, e supra-espinhal ou suprasegmentar.

Já em 1921, Goulden concluiu sobre a participação do Sistema nervoso autônomo naAcupuntura, através dos nervos simpáticos, observando também que os pontos de Acupunturapossuem impedância menor entre si que os pontos próximos ou circunjacentes

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Chiang e Cols, em 1973, demonstraram que o efeito da Acupuntura é conduzido através dosnervos, ao constatarem que o estímulo acupuntural não surtia efeito quando aplicado em áreabloqueada por anestésico local..

Chan, 1984, concluiu que muitos dos pontos de Acupuntura correspondem a locais depenetração das fibras nervosas na fáscia muscular, 309 pontos estão localizados sobreterminações nervosas e 286 pontos localizados sobre os principais vasos sanguíneos,rodeados pelos Nervi vasorum, a inervação própria dos vasos sanguíneos. Alguns pontos deAcupuntura correspondem aos pontos gatilhos (Trigger points, em inglês), que são pontoslocalizados na musculatura, sensíveis ao toque e que condicionam o surgimento de sintomas àdistância, como dores de cabeça, por exemplo. Em 1985, foi descoberto que a aplicação deagulhas de Acupuntura estimulava fibras nervosas específicas e que as sensações produzidaspelo estímulo por acupuntura correspondem àquelas experimentadas pelo estímulo das fibrasnervosas do tipo A delta (A ?), como choque, sensação de peso ou parestesia.

A Acupuntura aplicada em áreas de pele acometidas por Neuralgia pós-herpética não semostrou eficaz (Embora o efeito analgésico possa ser obtido puncionando-se outras áreas) . Efoi demonstrado que, na Neuralgia pós-herpética, a sensação típica da estimulação de fibras A? está ausente

Ação segmentar da Acupuntura

Ação segmentar da Acupuntura é o conjunto de mecanismos fisiológicos que ocorrem do localdo estímulo com agulha até a medula espinhal. O estímulo de fibras nervosas "A ?" poragulhas de Acupuntura ativa o interneurônio inibitório, ou célula pedunculada, na lâmina II docorno posterior da medula espinhal. A célula pedunculada, com a liberação de metencefalina,bloqueia, na área conhecida como Substância Gelatinosa, a transmissão do sinal da dorconduzido pelas fibras tipo "C" para os tratos ascendentes da medula. Por outra viaascendente, o Trato espino talâmico, o estímulo da fibra "A ?" é conduzido ao Córtex cerebral,onde são interpretadas, ou "percebidas" as sensações de peso, distensão, calor ou parestesiaque ocorrem durante o estímulo por acupuntura.Ação supra-segmentar da Acupuntura

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O estímulo das fibras A ? prossegue através do Trato espino talâmico até o córtex cerebral,onde é percebido conscientemente e à medida que segue neste trajeto, há colaterais para osdiversos níveis da medula espinhal, com liberação de Beta-endorfina, um dos tipos de Morfinado próprio organismo, e afetando vias neurológicas descendentes que terminam por reforçar aestimulação da célula pedunculada, com efeito analgésico sobre o estímulo das fibras tipo C, eque usam o neurotransmissor Serotonina, o chamado "Hormônio do bem-estar", o que explicabem os efeitos da Acupuntura não só no tratamento da dor, como também da Depressão e dosestados de Ansiedade.

Ação Central da Acupuntura

O estímulo da agulha de Acupuntura atinge áreas do encéfalo mais elevadas, como oHipotálamo e a Hipófise, promovendo o equilíbrio do funcionamento destes centros. Como aHipófise é uma Glândula, ocasionalmente chamada de Glândula Mãe, que coordena a funçãode diversas outras glândulas do corpo, o efeito da Acupuntura sobre este órgão afeta ofuncionamento das Glândulas supra renais, da Tireóide, dos ovários, dos testículos, e assimtem ação terapêutica sobre a Hipertensão arterial, Dismenorréia, Tensão pré-menstrual,disfunções da Libido, e outras patologias.

Neurotransmissores na Acupuntura

Até o presente momento, sabe-se que a Acupuntura afeta a expressão e ou liberação deserotonina, e dos peptídeos opióides beta-endorfina, meta-encefalina, e dinorfina. Acolecistocinina, peptídeo envolvido no processo digestivo, é antagonista da acupuntura[8].Considerando que a colecistocinina é estimulante da secreção ácida do estômago, temos daí acompreensão do efeito benéfico da acupuntura sobre as gastrites, úlceras e na Doença derefluxo gastroesofágico. A Naloxona, inibidor da ação de opióides, muito utilizada em Medicinaantagoniza os efeitos da Acupuntura[9]. Em dado momento, postulou-se que a ação daAcupuntura seria fruto apenas da liberação de endorfinas, entretanto, a rápida instalação daanalgesia e sua duração maior que o tempo de aumento da quantidade de opióides pelaAcupuntura liberados demonstra que outros mecanismos estão envolvidos

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HISTÓRIA DA MEDICINA CHINESA

O Ocidente teve sua atenção voltada para a acupuntura por causa do artigo do jornalistaJames Reston, publicado em 1971, que descrevia o efeito da acupuntura nas suas dorespós-operatórias depois de submetido a uma apendicectomia de emergência, quandoacompanhava a equipe norte-americana de tênis de mesa. Desde então a acupuntura foisendo adotada pela medicina ocidental, em princípio cercada de preconceitos, masultimamente como uma especialidade médica, caso do Brasil, sendo reconhecida pelasseguradoras da área da saúde, inclusive as HMO americanas.

Podemos reconhecer três maneiras de estudar a história da medicina chinesa:

1. Assumir que os conceitos chineses de doença e tratamento são superiores aos ocidentais:Manfred Porkert

2. Uma visão histórica que enfatiza os aspectos que seriam precursores do pensamentomédico ocidental atual, tomando este como verdade científica: Joseph Needham

3. Estudar a medicina como um aspecto da cultura chinesa: Paul Unschuld

Uma das características da civilização chinesa é sua capacidade sincrética. Contrariamente aoocidente, na China os novos conceitos não anulavam os anteriores e sim, conviviam ao mesmotempo. Não havia um processo dialético de síntese e nem a substituição do paradigma antigopor um novo. Isto fez com que conceitos contraditórios fossem usados ao mesmo tempo paraexplicar um fenômeno. Desta forma, podemos encontrar os seguintes aspectos no quechamamos medicina chinesa:

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• terapia oracular • medicina sobrenatural ou dos demônios • cura religiosa • terapia farmacológica pragmática • medicina budista • medicina de correspondência sistemática

Com relação ao elo causal necessário à explicação da doença, podemos encontrar duasformas de pensamento na medicina chinesa:

1. Relações de causa-efeito entre fenômenos correspondentes 2. Relações de causa-efeito entre fenômenos não correspondentes

Fenômenos seriam manifestações de um número variável de princípios; fenômenos que sãomanifestações de um mesmo princípio são correspondentes: mudança em um afeta o outro. Nacorrespondência sistemática há um número limitado de princípios. Todos os fenômenos podemser classificados como um dos dois ("yin yang") ou um dos cinco ("Cinco Fases" wu xing)princípios. Outra possibilidade seria a dos fenômenos coexistirem independentemente e, sobdeterminadas condições, exercerem influências mútuas benéficas ou prejudiciais. O vento, aumidade, a comida poderiam, em certas condições, afetar o homem.

Segundo Unschuld, a pluralidade de conceitos envolvendo causalidade da doença é inevitávelnuma sociedade onde grupos diferentes coexistem em realidades socioeconômicas diferentes;mudança nestes conceitos é inevitável numa sociedade onde ocorre mudança sociopolíticabásica; conceitos de saúde antigos sobrevivem em grupos sociais que continuam a seguir umaideologia sociopolítica coerente; um grupo que esteja em busca de influência política ou dedomínio criará ou apoiará um conjunto específico de conceitos terapêuticos consistentes comsuas normas sociais. Com estas noções em mente podemos então passar para a históriapropriamente dita.

Medicina na Era Shang

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A era Shang foi a primeira a deixar sinais de atividades terapêuticas, segundo achadosarqueológicos datados dos séc. 18-16 AC, no curso médio do Rio Amarelo.

Já havia uma forma precursora da escrita ideográfica, que era encontrada em carapaças detartarugas e ossos de animais usados como oráculo. Estas carapaças e ossos eram perfuradose submetidos ao calor; as rachaduras resultantes eram interpretadas pelo rei ou por umadivinho.

As bases econômicas eram a agricultura e o gado. Existiam pequenas cidades onde vivia anobreza, enquanto a maior parte da população habitava o campo.

A comunidade era formada pelos vivos e pelos mortos, os ancestrais, que dependiam dos vivose seus rituais, enquanto os vivos eram dependentes dos favores ou maldições dos seusancestrais.

Ti era o ancestral supremo, que provia assistência nas colheitas e nas guerras, e que erainfluenciado pelos ancestrais do rei.

Os Shang já reconheciam algumas (poucas) doenças, a mais importante delas sendo"maldição de um ancestral", cujos sintomas poderiam abranger desde dor de dentes atéderrota na guerra.

Os procedimentos preventivos e terapêuticos envolviam presentes e oferendas aos ancestrais.

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Há referências a outras causas de doenças, como "vento maligno" ou "neve", que seriamcombatidos através dos shamans.

Medicina na Era Chou

Os Shang concentravam sua autoridade na capital, enquanto as regiões externas eram frágeisfrente à agressão estrangeira. Por causa desta fragilidade, os Chou tomaram o poder em 1100AC, fundando a era que toma seu nome.

A era Chou foi um período de equilíbrio sociopolítico, num sistema similar ao feudalismoeuropeu. Foi um tempo de paz que se interrompeu em 771 AC, com a perda gradual do poderimperial após uma série de lutas sucessórias, até 481 AC, quando se iniciou o períodochamado "Estados em Guerra", em que houve um acentuado declínio moral, as velhas ordense regras perdendo o sentido, não havendo mais o conceito de "honra" que incluia até a ética daguerra, cujo objetivo passara a ser não mais a derrota do inimigo e sim sua total aniquilação.

Estes pequenos estados em guerra criaram um mundo caótico, e o período estável do início daera Chou passou a ser considerado e lembrado como um tempo idílico. Confúcio nasceu nesteperíodo conturbado, e sua filosofia buscaria o tempo idílico, de harmonia e paz, do início daera Chou.

Em 221 AC o estado Ch'in conseguiu a supremacia sobre os outros e unificou a China. O novorei, Shih Huang Ti, rejeitou os valores feudais que ainda restavam, e fundou um estadobaseado no crescimento de riqueza material e poder militar, adotando o pensamento dosLegalistas, que preconizava um sistema rígido de leis, padronizando pesos, medidas, até alargura das estradas. Shih Huang Ti ordenou a queima de toda a literatura que não fossecientífica ou religiosa, mas morre 11 anos depois de tomar o poder, começando então a eraHan.

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Durante a era Chou, a causa dos infortúnios, antes baseada nos ancestrais e suas influênciassobre os vivos, passa a tomar em conta a percepção de que "demônios" teriam importância navida cotidiana. A harmonia nos relacionamentos não seria mais mantida pelos ancestrais, eforam criados mitos reconhecendo "demônios" que exerceriam influências maléficas sobre ohomem. Cresce de importância a presença dos shamans Wu. Estes shamans utilizavam seuacesso aos espíritos mais graduados para controlar os demônios, através de exorcismos,geralmente usando espadas e lanças. Há a atribuição de horas ou dias determinados como osmais apropriados para os rituais shamânicos. São utilizados talismãs, que são queimados eadministrados sob a forma de poções, assim como drogas medicinais que serviriam paraexpulsar os demônios do corpo, especialmente venenos, usados como amuletos ou incensos,plantas com a aparência de armas ou cujo nome pudesse ser associado a uma arma.

Contrariamente à medicina na era Shang, o respeito às regras, ritos e convenções sociais nãoera proteção contra a doença.

Há o surgimento de uma forma rudimentar de acupuntura, onde agulhas sob a forma dasespadas dos exorcistas eram inseridas ou pressionadas sobre treze pontos determinados dasuperfície da pele, para tratar as doenças causadas pelos demônios. Esta forma de acupunturanão teria como objetivo tratar as doenças em si, e sim, expulsar e combater os demônios. Nãohá indícios de acupuntura terapêutica no sentido real antes de 90 AC.

A Medicina de Correspondência Sistemática

Como vimos anteriormente, correspondência sistemática, no caso da medicina Chinesa,significa o reconhecimento de um sistema no qual os fenômenos se qualificam segundoprincípios, e fenômenos de igual qualificação teriam poder de influência mútua. Se A e B sãoclassificados como yang, por exemplo, agir sobre A causaria um efeito similar em B, poispertencem à mesma classificação sistemática. Na Medicina Chinesa os princípios básicos são"yin yang" e "Cinco Fases" (wu xing), que veremos em capítulos a seguir.

O caos existente na era "Estados em Guerra" motivou o surgimento da forma de pensar que

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caracteriza a medicina de correspondência , que tem como pontos principais: a crença mágicana unidade da natureza; o uso dos princípios "yin yang" e "cinco fases"; englobar algunsconceitos oriundos da medicina dos demônios; o conceito de "Qi" como a base da vida, queseriam "influências materiais sutis", segundo Unschuld, sendo que esta forma de pensarapresentaria certas características da estrutura do império chinês por fim unificado, comoveremos adiante.

O princípio "yin yang" surge por volta do quarto século AC, sendo sua primeira citaçãoencontrada no "Shih Chi". No livro "Huang Ti Nei Ching" encontramos a sua primeira aplicaçãoem medicina. Existiram várias escolas baseadas no "yin yang", algumas usando quatrosubdivisões, outras seis subdivisões, e o "Nei Ching" é uma tentativa de integrar estas váriascorrentes com as "Cinco Fases". Uma grande dificuldade que encontramos no estudo dealguns destes conceitos é que às vezes o mesmo termo pode significar conceitos diferentes,em função do contexto onde se insere.

Apesar de encontrarmos em várias citações o Taoísmo como sendo a base da medicinachinesa, Unschuld demonstra ser o Confucionismo o maior contribuinte em relação ao modo depensar da Medicina de Correspondência Sistemática. O "Nei Ching", tratado fundador destamedicina, cita quase textualmente um trecho de Hsun Tzu, seguidor de Confúcio, que diz que oindivíduo e a sociedade podem ser ameaçados por processos naturais, mas que a prevençãoseria adotar as medidas apropriadas. O próprio Confucionismo adotou o "yin yang" e as "CincoFases" para explicar mudanças sociais e políticas.

A Medicina de Correspondência Sistemática usa termos bélicos, influência da sua faseformativa nos "Estados em Guerra". Os males não seriam causados por demônios, e sim porinfluências e emanações abstratas ou concretas. Surge o conceito de "Qi" , possivelmenteoriginário da idéia do "vento" como uma entidade causadora de doenças, idéia por si que nasceno conceito de demônios. Em princípio, "Qi" seria somente a influência malévola, mas com otempo evoluiu para o conceito atual, aproximadamente "influências materiais sutis", comovimos acima. (Para uma discussão mais aprofundada sobre a tradução de "Qi", veja em "Qi eEnergia:Tradução, Tradição, Traição"). Surgem os conceitos de "repleção" e "depleção":"repleção" seria a supremacia de influências malévolas, enquanto "depleção" seria a perda dasinfluências apropriadas do organismo.

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A saúde e a harmonia seriam consequência de não haverem extravagâncias ou excessos,sejam alimentares, sexuais, climáticos ou morais.

A patologia na Medicina de Correspondência Sistemática constituia em:

1) "repleção" ou "depleção" nos órgãos Zang Fu2) obstrução nos canais ou meridianos Ching.

Podemos entender o surgimento destas idéias se associarmos que, nesta mesma época, oimpério se unia e se integrava, surgindo grandes metrópoles, desenvolvendo-se o comércio eas trocas, com a necessidade da melhora dos meios de transportes, assim como da construçãode grandes depósitos que assegurassem o fornecimento de grãos à população. Nasce umsistema complexo cujo funcionamento dependia de que as relações entre as partes destesistema estivessem harmonizadas. O bem estar geral dependia da troca de recursos entre aspartes do sistema. A terminologia médica usou os termos e os conceitos empregados nosistema como um todo: Zang, depósitos ou órgãos onde o Qi se armazenava; Fu, palácios poronde o Qi passava; Ching-Lo, canais que uniam todo o sistema, como os rios e canais daChina integravam o império. Refletindo o que ocorre na irrigação dos campos e na navegaçãodos rios, era necessário que este fluxo fosse contínuo, sem obstruções ou transbordamentos,que levariam a falhas na distribuição dos bens, causando deficiência nos centros de consumoe excesso nos centros de produção. A Medicina de Correspondência Sistemática tem comoobjetivo então identificar e localizar estas obstruções, deficiências e repleções, tratando atravésda normalização do fluxo do Qi nos canais (ou meridianos), não se valorizando a anatomia, esim as funções envolvidas.

A Acupuntura

A primeira descrição histórica da acupuntura como terapêutica é feita por Ssu Ma Ch'ien no"Shih Chi", 90AC. Foram descobertos recentemente nas tumbas encontradas em Ma Wang Tuilivros que descrevem onze canais separados, cada um associado a uma gama de sintomasespecíficos, sem referência a pontos de acupuntura. Não se explicita nestes livros que tipo decirculação haveria, ou se haveria tal circulação, e somente quatro destes canais são

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associados aos órgãos. O tratamento seria efetuado através da queima de lã de Artemísia, ou"moxa", ou pela punção de abcessos feita com pedras ponteagudas.

O "Nei Ching" traz a primeira sistematização de todos os conceitos de saúde existentes no finalda era dos "Estados em Guerra" e início da era Han. Surgem os pontos como locais deestímulo, os doze canais e a associação entre canais e órgãos. É um livro algumas vezescontraditório, possivelmente escrito por vários autores de épocas diversas, e que englobaconceitos antagônicos, bem ao modo sincrético da cultura chinesa.

Posteriormente o "Nan Ching" refina a Medicina de Correspondência Sistemática, definindo asregras e procedimentos que seriam utilizados pela acupuntura até os nossos dias. Somente naera Song surge outra obra importante, o "Da Cheng", que reúne a experiência prática deacupuntura existente nesta época. O "Nan Ching" foi um pouco esquecido como referênciabásica nos séculos seguintes, a visão sincrética e controversa do "Nei Ching" se estabelecendocomo a principal, inclusive tendo sido a que primeiro se conheceu no Ocidente.

A Acupuntura no Ocidente

Notícias sobre uma forma exótica de medicina praticada pelos chineses já chegavam aoOcidente desde 1255, com a "Viagem à Terra dos Mongóis", de William de Rubruk. Padresjesuítas portugueses, ao viverem longos períodos no Japão à partir do século 16, puderamconhecer mais detalhes da forma japonesa de praticar a medicina chinesa. No século 17começaram os relatos médicos propriamente ditos, feitos por médicos ocidentais que viveramna Ásia, como Jakob de Bondt, Buschof, Willem ten Rhijne, Engelbert Kaempfer. Houveentão um período de enorme interesse pela acupuntura, que já havia passado quando Dabryde Thiersant publicou em 1863 "A Medicina dos Chineses", citando inclusive trechos do "DaCheng". Talvez por causa da presença francesa na Indochina, somente na França aindaencontraríamos algum interesse esporádico em acupuntura, até que Soulié de Morant publicou"A Acupuntura Chinesa". Soulié de Morant tentou despertar o interesse médico pelaacupuntura, porém o fato de não ser médico contribuiu para uma reação negativa por parte dacomunidade científica da época.

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Alguns dos termos empregados por ele, como "energia", "meridianos", permanecem em usoaté hoje em algumas escolas ocidentais de acupuntura.

Depois, surgem os trabalhos de Chamfrault, e Niboyet, médicos franceses pioneiros, além deNguyen van Nghi, médico vietnamita que vive na França.

O interesse da comunidade médica foi finalmente aceso quando houve a notícia de que ojornalista americano James Reston foi tratado com acupuntura, e de que na China aacupuntura era usada como analgesia em cirurgias. Várias clínicas de dor crônica passaram ausá-la como terapia, e com o despertar do movimento alternativo, mais e mais médicospassaram a se interessar pela acupuntura.

PARTE 2

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acupuntura - parte 1

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