acolhimento (conferência municipal de saúde de brumadinho)

Associação Mineira de Medicina de Associação Mineira de Medicina de Família e ComunidadeFamília e Comunidade

Universidade Federal de Ouro PretoUniversidade Federal de Ouro PretoCurso de Medicina Curso de Medicina

AcolhimentoAcolhimento

Leonardo Cançado Monteiro SavassiLeonardo Cançado Monteiro SavassiDiretor de Publicações da Sociedade Mineira de Medicina de Família e ComunidadeDiretor de Publicações da Sociedade Mineira de Medicina de Família e Comunidade

Docente de Medicina de Família e Comunidade da Universidade Federal de Ouro PretoDocente de Medicina de Família e Comunidade da Universidade Federal de Ouro Preto

Núcleo Pedagógico do CEABSF/ Agora, Nescon, UFMGNúcleo Pedagógico do CEABSF/ Agora, Nescon, UFMG



Fonte: Blog da Equipe do Parque Oswaldo Cruzhttp://www.ensp.fiocruz.br/portal-ensp/blog/blog.php?id=405&catid=468



O Objetivo de hoje é apresentar:O Objetivo de hoje é apresentar:

- Algumas definições sobre o Acolhimento;Algumas definições sobre o Acolhimento;

-A evolução do conceito de Acolhimento;A evolução do conceito de Acolhimento;

-As dificuldades da implantação na prática;As dificuldades da implantação na prática;

- Acolhimento e Classificação de Risco;Acolhimento e Classificação de Risco;

- A LGSESMG/ AMMFCA LGSESMG/ AMMFC



Acolhimento e a ESFAcolhimento e a ESF

Ainda há mais Ainda há mais dúvidas do que dúvidas do que

respostasrespostas




O SUS O SUS implica na responsabilidade por uma implica na responsabilidade por uma população e território adscritos. população e território adscritos.

A ESF A ESF exige uma boa relação de vínculo exige uma boa relação de vínculo entre a população/ usuários e a equipe, o entre a população/ usuários e a equipe, o que envolve postura acolhedora e que envolve postura acolhedora e disponibilidade para responder as disponibilidade para responder as necessidades de saúdenecessidades de saúde




O Acolhimento consiste em uma ação em que o trabalhador se responsabiliza pelo usuário enquanto este permanece no serviço.

(Matumoto)



Acolhimento e a ESFAcolhimento e a ESFQuatro dimensões do 'acolhimento': 'acesso' - geográfico e organizacional; 'postura' - escuta, atitude profissional-usuário e relação

intra-equipe; 'técnica' - trabalho em equipe, capacitação dos

profissionais e aquisição de tecnologias, saberes e práticas;

'reorientação de serviços' - projeto institucional, supervisão e processo de trabalho.

(Silva Júnior & Mascarenhas)



Acolhimento e a ESFAcolhimento e a ESFTrês âmbitos de incorporação do 'acolhimento': a) Postura/prática do profissional de saúde frente ao usuário

em seu processo de trabalho individual e em equipe;b) Ação gerencial de reorganização do processo de trabalho

da unidade de saúde visando melhor atender aos usuários e ampliar a capacidade de identificar e resolver os problemas;

c) Diretriz para as políticas de saúde, objetivando criar, nos diversos pontos de atenção do sistema de saúde capacidade para dar respostas às demandas apresentadas pelos usuários disponibilizando as alternativas tecnológicas mais adequadas.

(Solla)



Acolhimento e a ESFAcolhimento e a ESFTrês formas de definir 'acolhimento': Acolhimento enquanto Postura – a postura

acolhedora da equipe;Acolhimento enquanto Processo de Trabalho/

diretriz reorganizadora;Acolhimento enquanto ferramenta de vínculo,

acessibilidade, universalidade e humanização

(Savassi)



Acolhimento enquanto POSTURA

Acolhimento enquanto POSTURAAcolhimento enquanto POSTURA



Definições sobre o AcolhimentoDefinições sobre o AcolhimentoAcolhimento enquanto POSTURAAcolhimento enquanto POSTURA

““Oferecer sempre uma resposta positiva ao Oferecer sempre uma resposta positiva ao problema de saúde apresentado pelo usuário”problema de saúde apresentado pelo usuário”

(Franco e Merhy)(Franco e Merhy)

“A postura capaz de acolher, escutar e dar a resposta mais adequada a cada usuário, estabelecendo a responsabilização com a saúde dos indivíduos e a conseqüente constituição de vínculos entre profissionais e população” (Malta e Merhy)(Malta e Merhy)



Definições sobre o AcolhimentoDefinições sobre o AcolhimentoAcolhimento enquanto POSTURAAcolhimento enquanto POSTURA

Acolhimento é “receber bem, ouvir a demanda, Acolhimento é “receber bem, ouvir a demanda, buscar formas de compreendê-la e solidarizar-buscar formas de compreendê-la e solidarizar-se com ela” (Paidéia 2001).se com ela” (Paidéia 2001).(Campinas – Protocolo Acolhimento SMS 2001)(Campinas – Protocolo Acolhimento SMS 2001)

““vínculo de acolhida”(Campos 1994)vínculo de acolhida”(Campos 1994)(Camelo 2000)(Camelo 2000)

acolhimento-diálogo (Teixeira 2003)acolhimento-diálogo (Teixeira 2003)(Schimith, MD; Silva Lima, MAD. 2004)(Schimith, MD; Silva Lima, MAD. 2004)



Acolhimento enquanto Diretriz Operacional/ PROCESSO de

TrabalhoAcolhimento enquanto Diretriz Acolhimento enquanto Diretriz

Operacional/ PROCESSO de TrabalhoOperacional/ PROCESSO de Trabalho



Definições sobre o AcolhimentoDefinições sobre o AcolhimentoAcolhimento enquanto PROCESSO de Trabalho/ DiretrizAcolhimento enquanto PROCESSO de Trabalho/ Diretriz

Fruto de construção teórica, o Fruto de construção teórica, o acolhimento acolhimento devedeve ser considerado uma ser considerado uma nova nova tecnologia de trabalhotecnologia de trabalho, situando- , situando- se no âmbito da micropolítica do se no âmbito da micropolítica do trabalho em saúdetrabalho em saúde

(Hennington)(Hennington)




Como estratégia de mudança do Como estratégia de mudança do processo processo de trabalhode trabalho em Saúde, o Acolhimento foi em Saúde, o Acolhimento foi desencadeado pela necessidade de rever desencadeado pela necessidade de rever a porta de entrada do CS, a porta de entrada do CS, fechada fechada a a usuários.usuários.

(PBH)(PBH)




Trata-se da reorganização do Trata-se da reorganização do processo processo de trabalho de trabalho visando responder a visando responder a necessidade de acesso aos serviços de necessidade de acesso aos serviços de saúde invertendo a lógica de saúde invertendo a lógica de organização e funcionamento do organização e funcionamento do serviço de saúdeserviço de saúde ..

(PBH)(PBH)




1. Atender a 1. Atender a todastodas as pessoas que as pessoas que procuram os serviços de saúde, procuram os serviços de saúde, garantindo a acessibilidade universal. garantindo a acessibilidade universal. O serviço assume sua função de O serviço assume sua função de acolher/ escutar/ dar respostas/ acolher/ escutar/ dar respostas/ resolver os problemas de saúde da resolver os problemas de saúde da população.população.





2. Reorganizar o 2. Reorganizar o processo de trabalhoprocesso de trabalho, , de forma que este desloque seu eixo de forma que este desloque seu eixo central do médico para uma equipe central do médico para uma equipe multiprofissional - “equipe de multiprofissional - “equipe de Acolhimento” - , que se encarrega da Acolhimento” - , que se encarrega da escuta do usuário, se comprometendo escuta do usuário, se comprometendo a resolver seu problema de saúde. a resolver seu problema de saúde.





3. qualificar a relação trabalhador-usuário, 3. qualificar a relação trabalhador-usuário, que deve dar-se por parâmetros que deve dar-se por parâmetros humanitários, de solidariedade e humanitários, de solidariedade e cidadania. cidadania.





O O objeto de trabalhoobjeto de trabalho “problema de saúde” recebia “problema de saúde” recebia um tratamento sumário e burocrático, numa um tratamento sumário e burocrático, numa relação impessoal com o usuário. O mais comum relação impessoal com o usuário. O mais comum era mesmo a sua exclusão. era mesmo a sua exclusão.

Por outro lado, trabalhadores embora conscientes Por outro lado, trabalhadores embora conscientes dos problemas, se sentiam impotentes para mudar dos problemas, se sentiam impotentes para mudar aquela situação existente. aquela situação existente.




Acolhimento enquanto FERRAMENTA

Acolhimento enquanto FERRAMENTAAcolhimento enquanto FERRAMENTA



Definições sobre o AcolhimentoDefinições sobre o AcolhimentoAcolhimento enquanto FERRAMENTAAcolhimento enquanto FERRAMENTA

““Momento do dia” em que se reúnem os Momento do dia” em que se reúnem os usuários para a escuta de seus problemas: usuários para a escuta de seus problemas:

Horário de picos de atendimento, (via de regra Horário de picos de atendimento, (via de regra pela manhã) quando o usuário chega ao CS pela manhã) quando o usuário chega ao CS querendo querendo logologo ter seu problema resolvido. ter seu problema resolvido.

Ligado ao modelo anterior de atendimento por Ligado ao modelo anterior de atendimento por fichas, onde o usuário tinha que chegar cedo para fichas, onde o usuário tinha que chegar cedo para conseguir atendimento.conseguir atendimento.




Neste momento é realizado o “Acolhimento” Neste momento é realizado o “Acolhimento” como como ferramentaferramenta: : a partir do aglomerado de a partir do aglomerado de pacientes, pacientes, tenta-setenta-se realizar a escuta dos mesmos, realizar a escuta dos mesmos, tentando equilibrar a qualidade da escuta, o tempo tentando equilibrar a qualidade da escuta, o tempo escasso e o volume da demanda. escasso e o volume da demanda.

O atendimento a demanda espontânea e/ou o O atendimento a demanda espontânea e/ou o acolhimento não deve ultrapassar 25% do tempo acolhimento não deve ultrapassar 25% do tempo dedicado para as ações de saúde (SMSA/PBH)dedicado para as ações de saúde (SMSA/PBH). .

(Savassi)(Savassi)




A ferramenta Acolhimento aumenta o A ferramenta Acolhimento aumenta o número de atendimentos de casos agudos. número de atendimentos de casos agudos.

Ampliação real do acesso, e favorecimento Ampliação real do acesso, e favorecimento do vínculodo vínculo

Por tentar dar respostas aos problemas de Por tentar dar respostas aos problemas de saúde/ doenças, pode-se encarar de saúde/ doenças, pode-se encarar de maneira simplista como “momento do maneira simplista como “momento do atendimento do agudo”. atendimento do agudo”.




MAS... MAS... Com a Estratégia Saúde da Família Com a Estratégia Saúde da Família cada vez mais discute-se o Acolhimento cada vez mais discute-se o Acolhimento enquanto momento de dar uma resposta a enquanto momento de dar uma resposta a todostodos os problemas de saúde da população, os problemas de saúde da população, enumerando-os, coordenando o cuidado, e enumerando-os, coordenando o cuidado, e finalmente estabelecendo prioridades e finalmente estabelecendo prioridades e encaminhamentos claros em uma encaminhamentos claros em uma rede de rede de cuidadoscuidados. .

(Savassi)(Savassi)



Definições sobre o AcolhimentoDefinições sobre o AcolhimentoUMA OBSERVAÇÃO:UMA OBSERVAÇÃO:

O “Acolhimento” de Merhy, Malta, Franco :O “Acolhimento” de Merhy, Malta, Franco :

- “Equipe de Acolhimento”, no modelo de - “Equipe de Acolhimento”, no modelo de fichas por especialidade, fichas por especialidade,

- “Pré-Saúde da Família”, APS desorganizada. - “Pré-Saúde da Família”, APS desorganizada.

- Médico na retaguarda do sistema de saúde.- Médico na retaguarda do sistema de saúde.

- Não existiam MFCs com o perfil de - Não existiam MFCs com o perfil de participação ativa no Acesso. participação ativa no Acesso.

(Savassi)(Savassi)



Definições sobre o AcolhimentoDefinições sobre o AcolhimentoOUTRA OBSERVAÇÃO:OUTRA OBSERVAÇÃO:

O “Acolhimento” na ESF :O “Acolhimento” na ESF :

- Usuário centrado, sem reprimir demanda, - Usuário centrado, sem reprimir demanda, APS como porta (aberta) do sistemaAPS como porta (aberta) do sistema

- MFC, médico na ponta.- MFC, médico na ponta.

- Equipe de Saúde da Família (e não equipe - Equipe de Saúde da Família (e não equipe de acolhimento “à parte”)de acolhimento “à parte”)

(Savassi)(Savassi)



Dúvidas sobre o AcolhimentoDúvidas sobre o AcolhimentoPRIMEIRAS PERGUNTAS:PRIMEIRAS PERGUNTAS:

1. Acolhimento de manhã X a tarde?1. Acolhimento de manhã X a tarde?

2. Acolhimento por enfermeira x médico x 2. Acolhimento por enfermeira x médico x enfermeira + médico x Auxiliar de enfermagem enfermeira + médico x Auxiliar de enfermagem x outros profissionais (p.e. ACS)?x outros profissionais (p.e. ACS)?

3. Acolhimento + atendimento x Acolhimento 3. Acolhimento + atendimento x Acolhimento com triagem de consultas para “após o com triagem de consultas para “após o acolhimento”? acolhimento”?

4. Acolhimento em sala própria x acolhimento 4. Acolhimento em sala própria x acolhimento “grupal” x acolhimento no consultório?“grupal” x acolhimento no consultório?



Dúvidas sobre o AcolhimentoDúvidas sobre o AcolhimentoALGUNS PROBLEMAS:ALGUNS PROBLEMAS:

““Transcorrido o tempo, percebemos que mesmo Transcorrido o tempo, percebemos que mesmo implantado o ‘acolhimento’ no seu aspecto formal implantado o ‘acolhimento’ no seu aspecto formal (burocrático), ele (burocrático), ele não se instituiu como um não se instituiu como um princípio ético do atendimento em saúde princípio ético do atendimento em saúde (cultura). Isto pode ser observado nas dificuldades (cultura). Isto pode ser observado nas dificuldades dos Núcleos Interdisciplinares em promoverem dos Núcleos Interdisciplinares em promoverem discussões qualificadas, não se limitando aos discussões qualificadas, não se limitando aos ‘encaminhamentos’” ‘encaminhamentos’”

(Merhy, apud Hennington)(Merhy, apud Hennington)



Dúvidas sobre o AcolhimentoDúvidas sobre o AcolhimentoALGUNS PROBLEMAS:ALGUNS PROBLEMAS:

““Como fatores negativos, foram referidos a maior sobrecarga de trabalho, o pouco apoio institucional às experiências em implantação, a inadequação da área física, a sobrecarga dos centros de saúde pelas atividades de atenção à demanda e a redução das atividades de prevenção.” ”

(Malta, apud Hennington)(Malta, apud Hennington)



Dúvidas sobre o AcolhimentoDúvidas sobre o AcolhimentoALGUNS TERMOS DE DESESPERANÇA:ALGUNS TERMOS DE DESESPERANÇA:

““ACOLHIMENTO É UM SACO!!!! É o pior do PSF!”ACOLHIMENTO É UM SACO!!!! É o pior do PSF!”““Ontem um paciente perguntou se eu era mesmo Ontem um paciente perguntou se eu era mesmo médica, porque se estava marcando consulta ao médica, porque se estava marcando consulta ao invés de atender, não devia ser médica”invés de atender, não devia ser médica”““Tentar calçar uma bota 38 num pé 44”Tentar calçar uma bota 38 num pé 44”““Encolhimento”, “Escolhimento”, “Encolhimento”, “Escolhimento”, “Atropelamento”, Colhimento Universalidade X IntegralidadeUniversalidade X Integralidade

(Lista BH Vida, GESF, RMMFC Betim)(Lista BH Vida, GESF, RMMFC Betim)



demandademanda

DEMANDADEMANDA

DEMANDADEMANDA

DEMANDADEMANDA

DEMANDADEMANDA

ALGUNS TERMOS DE DESESPERANÇA:ALGUNS TERMOS DE DESESPERANÇA:

demandademanda

DEMANDADEMANDA

DEMANDADEMANDA

DEMANDADEMANDA

DEMANDADEMANDA

Dúvidas sobre o AcolhimentoDúvidas sobre o Acolhimento



Acolhimento com classificação de Risco (ACR)

Mudança na lógica do atendimento, permitindo que o critério de priorização da atenção seja o agravo à saúde e/ou grau de sofrimento e não mais a ordem de chegada (burocrática). É uma tecnologia de organização das portas de entrada da urgência priorizando o atendimento dos casos mais graves. Não é triagem porque não tem o objetivo de excluir e sim de organizar o fluxo e atender com maior agilidade quem apresenta maior risco.



Classificação ACR



Dúvidas sobre o AcolhimentoDúvidas sobre o AcolhimentoMAIS PERGUNTAS:MAIS PERGUNTAS:

1. ACR se presta a APS?1. ACR se presta a APS?

2. ACR e o paciente “agudo” não grave?2. ACR e o paciente “agudo” não grave?

3. Na APS há lugar para Triagem de risco bio-3. Na APS há lugar para Triagem de risco bio-médico?médico?

4. O que fazer quando a agenda está cheia e o 4. O que fazer quando a agenda está cheia e o acolhimento também?acolhimento também?

5. Há espaço para a Educação e Promoção da 5. Há espaço para a Educação e Promoção da Saúde, bem como ações preventivas com um Saúde, bem como ações preventivas com um Acolhimento de 50 pessoas?Acolhimento de 50 pessoas?



Soluções (?) para o AcolhimentoSoluções (?) para o AcolhimentoPROPOSTA DA LINHA GUIA SES/MG AMMFC:PROPOSTA DA LINHA GUIA SES/MG AMMFC:

Não devemos restringir o termo Acolhimento ao Acolhimento à Demanda Espontânea. Acolher o usuário deve ser prática corrente em todos os encontros profissional-usuário.

(LG SESMG/AMMFC)(LG SESMG/AMMFC)




““Demanda EspontâneaDemanda Espontânea”- nome dado para qualquer atendimento não programado na Unidade de Saúde. Representa uma necessidade momentânea do usuário. Pode ser uma informação, um agendamento de consulta, uma urgência ou uma emergência.





““Caso AgudoCaso Agudo”- refere-se ao paciente que procura o serviço de saúde com fins de restabelecimento de sua saúde por algum tipo de sofrimento de início recente.





““Recepção para Acolhimento”Recepção para Acolhimento” - horário proposto pelo serviço de saúde para receber o usuário que necessita do mesmo naquele momento ou naquele dia, com fins de organização do processo de trabalho pela Equipe de Acolhimento.





““Equipe de Acolhimento”Equipe de Acolhimento”- conjunto de profissionais previamente designados para essa função naquele dia ou horário. Pode ser um ou mais profissionais, dependendo das outras demandas do serviço e do número de profissionais da Unidade de Saúde.





““Ambiente para Acolhimento”Ambiente para Acolhimento”- todo aquele onde há o encontro profissional-usuário. Todavia deve-se primar por um ambiente que privilegie a privacidade, o sigilo, o respeito ao paciente.





““Sala de Espera”Sala de Espera”- o ambiente onde os usuários aguardam o acolhimento de suas demandas. Representa um momento potencial para práticas coletivas e de educação popular em saúde dentre outras possibilidades criativas..




Merrhy – fluxograma bãsico

(Merhy)(Merhy)



Franco 2008



ENFIM... o AcolhimentoENFIM... o Acolhimento

• “acolher” é uma postura de trabalho, • “Recepção para o Acolhimento” e “Acolhimento à Demanda Espontânea” são algumas formas se operar o trabalho em APS tendo em vista a PNH e os princípios do SUS.



Obrigado.Obrigado.Leonardo C M Savassi

[email protected]

Grupo de Estudos em Saúde da Família (GESF)

Módulo Acolhimento:

groups.google.com/group/acolhimento

www.smmfc.org.br/gesf



Princípios da APSPrincípios da APS Características Fundamentais AcessibilidadeAcessibilidade;;

LongitudinalidadeLongitudinalidade;;Integralidade;Integralidade;

CoordenaçãoCoordenação

Aspectos Derivativos Centrado na FamíliaCentrado na Família

Competência CulturalCompetência CulturalOrientado para a ComunidadeOrientado para a Comunidade



Princípios do SUS:Princípios do SUS:

Os Princípios Doutrinários do SUS UniversalidadeUniversalidade de acesso; de acesso;

EqüidadeEqüidade na assistência à saúde;na assistência à saúde;IntegralidadeIntegralidade da assistência. da assistência.

Os Princípios Organizativos do SUS Controle SocialControle Social (participação da comunidade); (participação da comunidade);

DescentralizaçãoDescentralização político-administrativa; político-administrativa;Regionalização/HierarquizaçãoRegionalização/Hierarquização



Princípios da APS:Princípios da APS:1) Atenção ao primeiro contato / Acessibilidade :• A idéia de uma “porta” traduz o fato da pessoa não conhecer suficientemente os detalhes técnicos da atenção a saúde para avaliar de maneira informada a fonte e a época apropriadas para atenção a seus problemas. • A falta da porta de entrada acessível leva a não obtenção ou adiamento da atenção adequada, ou a gastos adicionais. • Reconhecendo a multicausalidade e os determinantes sócio-culturais do processo saúde-doença, a APS adequa o cuidado às necessidades das pessoas e comunidades.



Princípios da APS:Princípios da APS:1) Atenção ao primeiro contato / Acessibilidade :• O acesso é o elemento estrutural mais necessário para o uso da atenção ao primeiro contato, já que o indivíduo irá utilizar ou não o serviço de saúde dependendo do seu grau de acessibilidade.• Se a acessibilidade é a adequação entre a oferta e demanda de serviços podemos definir alguns fatores de acesso: disponibilidade de serviços, acessibilidade geográfica, comodidade ou acesso sócio-organizacional, possibilidade de pagamento ou acessibilidade financeira e aceitabilidade.



Princípios da APS:Princípios da APS:2) Longitudinalidade: “capacidade de lidar com o crescimento e as mudanças de indivíduos ou grupos no decorrer de um período de anos” • Implica em um local , indivíduo ou equipe que sirva como fonte continuada de atenção independente do problema. • Atenção longitudinal significa que indivíduos identificam uma fonte de atenção como ‘sua’; que prestadores reconhecem a existência dessa fonte habitual de atenção, orientada para a pessoa; e que a relação existe por um tempo definido ou indefinido, até que seja explicitamente alterada.



Princípios da APS:Princípios da APS:

3) Integralidade: • O conceito de integralidade exige que se reconheça a variedade completa de necessidades relacionadas à saúde do paciente e se disponibilize os recursos para abordá-la.

• O recurso identificado como necessário nem sempre é disponível ou capaz de ser prestado por esse nível de atenção, porém é o reconhecimento das necessidades e a relação entre indivíduo/ coletividade/ equipe, para alcançá-lo, que melhor descreve o conceito de integralidade.



Princípios da APS:Princípios da APS:4) Coordenação da atenção: “estado de harmonia numa ação ou esforço em comum”.

• A coordenação é a disponibilidade de informações sobre problemas e serviços anteriores e o reconhecimento daquela informação, na medida em que se relacionada às necessidades do presente atendimento.

• Diz respeito também ao exercício da referência e da contra-referência entre os serviços de saúde, com foco na pessoa e “advogando” para a mesma dentro do sistema de saúde.



WONCA

Princípios da APS: Princípios da APS: (aspectos derivativos).• centrado na família: conhecimento dos membros da família e dos problemas de saúde dos membros da família;• competência cultural: providências para atender a necessidades especiais associadas às características culturais e prestação de serviços especiais para atender às necessidades culturais;• orientado para a comunidade: mecanismos para alcance do conhecimento das necessidades de saúde da comunidade, participação nas atividades comunitárias e envolvimento comunitário na unidade



Princípios do SUS:Princípios do SUS:1) Universalidade: “Saúde é um direito de todos e um dever do Estado, assegurado mediante políticas

sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”.

Papel da APS: Especialmente no que se refere ao Acesso. A APS se configura como porta de entrada do sistema, oferecendo o acesso aos serviços de saúde de acordo com a necessidade da população.

Mais do que isto, ao se responsabilizar pela universalidade do Acesso, a APS se responsabiliza por toda a população adscrita, e inverte a responsabilidade somente por “quem teve acesso”.

(AMMFC, Fonohosp, 2006)



Princípios do SUS:Princípios do SUS:2) Equidade: “A eqüidade é um princípio de justiça social” Redução de disparidades sociais e regionais, em busca de um maior equilíbrio. O

objetivo da equidade é diminuir as desigualdades

“Tratar desigualmente aos desiguais”

Papel da APS: O conceito de equidade nos traz o papel de advocacia em prol do paciente, visto que de acordo com a necessidade deste, procuramos dentro do sistema a melhor assistência possível e necessária.



Princípios do SUS:Princípios do SUS:3) Integralidade: A atenção à saúde deve considerar a pessoa como um todo, atendendo as

necessidades específicas de pessoas ou grupos de pessoas. Cada qual de acordo com suas necessidades, inclusive em relação aos níveis de complexidade diferenciados.Integração das ações: promoção, prevenção, tratamento e reabilitação

Papel da APS: O conceito de integralidade, além de princípio básico da APS, nos traz também o papel de advocacia em prol do paciente,e também da coordenação, visto que além de prover acesso aos meios necessários, é necessário coordenar esta atenção, papel nosso.



Princípios do SUS:Princípios do SUS:4) Descentralização: “quanto mais perto a decisão > a chance de acerto”Traz para o âmbito municipal a responsabilidade pela gestão das necessidades de saúde neste nível. A municipalização se explica pelo melhor conhecimento das necessidades de saúde da população no nível local, e é beneficiado especialmente pelo Pacto de Gestão de 2006.

Papel da APS: A responsabilização do Município é um dos motores que impulsionaram a Estratégia Saúde da Família no Brasil. Tendo em vista a finitude dos recursos e a impossibilidade de responder a demandas crescentes de saúde da população recém-empoderada, a ESF veio como uma alternativa mais plausível e mais adequada para responder aos princípios doutrinários do SUS.



Princípios do SUS:Princípios do SUS:5) Controle Social: O verdadeiro conceito aí é o da participação popular, ou comunitária.

Papel da APS: Como nível de sistema que se responsabiliza pelas demandas do indivíduo, família e comunidade, a APS é mais sensível às necessidades da população adscrita. Mais do que isto, pode se tornar fundamental para o empoderamento da população, e isto sinergicamente pode trazer para a APS o apoio popular para sua permanência e atuação.



Princípios do SUS:Princípios do SUS:6) Regionalização e Hierarquização da rede: A partir do momento em que se distribui os serviços de saúde para atender às necessidades da população, obtém-se uma rede de atenção racionalizada de acordo com diferentes níveis de complexidade. Traz atrelado o conceito de Território, cuja adscrição “rígida” é exclusiva da ESF.

Papel da APS: Encarando-se a APS não como somente um nível, mas como o alicerce do sistema, mais uma vez raciocinando sob a lógica da porta de entrada, entende-se que a APS é fundamental para a organização e a coordenação de todo o sistema de saúde. No NHS o médico é o gestor dos recursos de saúde de sua população.

acolhimento (conferência municipal de saúde de brumadinho)

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