SUMÁRIO

1. OBJETIVO: Manter a integridade da pele e prevenir infecções.

2. APLICAÇÃO: Aos pacientes adultos internados (gênero feminino ou masculino) ou ambulatoriais com limitações no

auto-cuidado.

3. RESPONSABILIDADE: Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem.

4. MATERIAIS: EPI (luvas de procedimento, máscara e avental descartável). Bandeja, carrinho de banho, biombo,

comadre, jarro com água morna, sabonete, papel higiênico, lençol, forro, compressa, toalha e fralda geriátrica.

DESCRIÇÃOAÇÕES (passos) AGENTES REFERÊNCIAS

1 Higienize as mãos.POP “Higienização das mãos”.

2 Reúna o material e leve ao quarto do paciente.Enfermeiro,Técnico e Auxiliar deEnfermagem.

3Confirme o paciente e o procedimento a ser realizado.

Prescrição de enfermagem;Pulseira de identificação;Paciente/acompanhante

4Explique o procedimento e sua finalidade aopaciente/acompanhante.

5Promova a privacidade do paciente colocando biomboe/ou fechando a porta do quarto.

6 Abaixe a grade da cama.

7 Higienize as mãos.POP “Higienização das mãos”.

8 Verifique a temperatura da água. (Teste na regiãomedial do antebraço).

9 Calce as luvas de procedimento, máscara e aventaldescartável.

NR 32

10 Auxilie ou retire a coberta, roupa intima ou fralda.

11 Coloque o paciente em posição dorsal com as pernasafastadas.

12Se houver presença de fezes, limpe com papelhigiênico ou compressa úmida.

13 Troque as luvas de procedimento.

14Coloque o forro na cama e a comadre sob o paciente.

Escritório de Qualidade HSP – Formulário POP-1

Enfermeiro,Técnico e Auxiliar deEnfermagem.

15

- Se homem, higienize a região pubiana, pênis e oescroto utilizando compressa com água e sabão.

- Se mulher higienize a região pubiana e vaginautilizando compressa com água e sabão.

16Higienize a região perineal e perianal utilizandocompressa com água e sabão.

17 Enxágue com água.

18 Enxugue com uma toalha ou lençol limpo.

19 Retire a comadre e o forro.

20 Troque as luvas de procedimento.

21 Coloque a fralda limpa ou roupa intima.

22 Coloque um lençol ou coberta sobre o paciente.

23 Coloque paciente em posição confortável.

24 Levante a grade da cama.

25Recolha o material e despreze no expurgo em lixoapropriado.

PGRSS

26Lave a bandeja com água e sabão, seque com papeltoalha e passe álcool à 70%.

CCIH

27 Higienize as mãos.POP “Higienização das mãos”.

28 Cheque e anote o procedimento realizado. Prescrição de enfermagem.Anotação de Enfermagem

RISCOS (onde se aplicar): Avaliação(G; P)*

Mitigação(nº passo)

Assistenciais:• Dermatite associada à incontinência.

Ocupacionais:• Contaminação do profissional.

(2;2)

(4;1)

12,15,16,17,1812,15,16

*Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4

Escritório de Qualidade HSP – Formulário POP-1

OBSERVAÇÕES

• A higiene íntima deve ser realizada de acordo com a prescrição de enfermagem e sempre após as eliminações,

em pacientes acamados e com presença de lesão de pele.

• Na presença de lesões de pele, a higiene íntima deve ser realizada antes do curativo.

• Na presença de lesões de pele infectada, a higiene íntima deve ser realizada com clorexidina degermante 2%,

imediatamente antes do curativo.

• O paciente poderá realizar sua higiene com orientação e supervisão do profissional caso não apresente alteração

no auto-cuidado.

• Atente para o descarte do lixo: poderá variar de acordo com a condição do paciente. Ex: Paciente em isolamento,

paciente com lesão de pele, paciente com pele integra (PGRSS).

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA (onde se aplicar):

1. Potter, Patrícia A., Perry Anne G., [tradução Gomes Luciana T. et al], Fundamentos de EnfermagemRio de Janeiro, Elsevier, 2005.

2. Carmagnani MIS et al. Procedimentos de Enfermagem- guia Prático. Guanabara Koogan. RJ.2009.

ELABORAÇÃO (desta versão)Elaborado por: Revisado por: Aprovado por:

Dayana de Souza Fram- Coren/SP:82537 Luiza Hiromi Tanaka –Coren/SP: 18905 Maria Isabel Sampaio CarmagnaniCOREN/SP: 16.708

Maria Laura Siciliano- Coren/SP: 82395 Lígia M. S. Canteras- Coren/SP: 31.811

Liliane do Amaral Zorita-Coren/SP:0127597 Leila Blanes -Coren/SP: 68603

Escritório de Qualidade HSP – Formulário POP-1