acne: tÉcnica combinada de limpeza de pele...

10
1 ACNE: TÉCNICA COMBINADA DE LIMPEZA DE PELE ASSOCIADA A FOTOBIOESTIMULAÇÃO COM LED Ana Carolina Zotto Prá 1 , Roberta Kochan 2 1 Acadêmico do curso de Tecnologia em Estética e Cosmética da Universidade Tuiuti do Paraná (Curitiba, PR); 2 Especialista Fisioterapeuta Prof.ª. Adjunta do Curso de Tecnologia em Estética e Cosmética da Universidade Tuiuti do Paraná. Endereço para correspondência: Ana Carolina Zotto Prá, [email protected] _____________________________________________________________________ RESUMO: A acne é umas das doenças de pele mais frequente em dermatologia, e costuma aparecer em diferentes níveis de gravidade, em diversas idades entre homens e mulheres, sendo os casos mais comuns na adolescência, influenciando na autoestima dos adolescentes. Tratamentos estéticos, como a limpeza de pele e fototerapia com LED estão disponíveis para tratamentos dessas lesões. A limpeza de pele é um procedimento comum na prática diária em estética, e algumas das técnicas entre os profissionais da área não são padronizadas e nem estão descritas na literatura científica. Através de uma revisão de literatura, o objetivo foi demonstrar a importância de tratamentos associando a limpeza de pele com fotobioestimulação de LED para tratamento contra a acne. Palavras-chave: acne, LED, ledterapia, fotobioestimulação, limpeza de pele. _____________________________________________________________________

Upload: buituong

Post on 15-Nov-2018

214 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

1

ACNE: TÉCNICA COMBINADA DE LIMPEZA DE PELE ASSOCIADA A

FOTOBIOESTIMULAÇÃO COM LED

Ana Carolina Zotto Prá1, Roberta Kochan2

1 Acadêmico do curso de Tecnologia em Estética e Cosmética da Universidade Tuiuti do Paraná

(Curitiba, PR);

2 Especialista Fisioterapeuta Prof.ª. Adjunta do Curso de Tecnologia em Estética e Cosmética

da Universidade Tuiuti do Paraná.

Endereço para correspondência: Ana Carolina Zotto Prá, [email protected]

_____________________________________________________________________

RESUMO: A acne é umas das doenças de pele mais frequente em dermatologia,

e costuma aparecer em diferentes níveis de gravidade, em diversas idades entre

homens e mulheres, sendo os casos mais comuns na adolescência,

influenciando na autoestima dos adolescentes. Tratamentos estéticos, como a

limpeza de pele e fototerapia com LED estão disponíveis para tratamentos

dessas lesões. A limpeza de pele é um procedimento comum na prática diária

em estética, e algumas das técnicas entre os profissionais da área não são

padronizadas e nem estão descritas na literatura científica. Através de uma

revisão de literatura, o objetivo foi demonstrar a importância de tratamentos

associando a limpeza de pele com fotobioestimulação de LED para tratamento

contra a acne.

Palavras-chave: acne, LED, ledterapia, fotobioestimulação, limpeza de pele.

_____________________________________________________________________

2

INTRODUÇÃO

A acne vulgar é uma enfermidade inflamatória da unidade pilossebácea

da pele, caracterizada inicialmente pela presença de um cômedo, comedão ou

“cravo”. Essa estrutura ocorre pela obstrução do orifício de saída da unidade

pilossebácea, com acúmulo de secreções, restos celulares e algumas vezes um

ácaro: o demodexfoliculorum (BRENNER et al., 2006). É uma das doenças de

pele mais frequentes em dermatologia. A adolescência é um período onde ocorre

uma alta incidência de acne, influenciando na autoestima e comportamento dos

adolescentes. O aparecimento é precoce, com prevalência maior entre os

homens, devido a influência androgênica (ZUCHETTO et al., 2011 apud RIBAS

& OLIVEIRA, 2008). É considerada também uma frequentemente manifestação

temporária da puberdade, correlacionando-se mais com a idade puberal do que

com a idade cronológica. Entretanto pode acompanhar o indivíduo até os 30

anos de idade, especialmente no sexo feminino (BRENNER et al., 2006).

Conforme o seu grau de acometimento ou evolução clínica os diferentes

tipos de acne podem ser classificados em acne não inflamatória ou

comedoniana, de grau leve, moderado ou grave (MANFRINATO, 2009).

O tratamento da acne pode ser tópico, sistêmico e até cirúrgico. A escolha

depende do grau de acometimento da pele, e da tolerância do paciente. Além

dos tratamentos propostos pela área médica citados acima, a limpeza de pele

realizada pelo profissional capacitado na área, é um grande aliado para

tratamento da doença; e a fotobioestimulação tem ganhado seu espaço no

mercado da estética.

O objetivo deste artigo, através de revisão de literatura, foi demonstrar a

importância da limpeza de pele para tratamento de acne, associado ao uso de

fotobioestimulação (luz de led).

Acne

A pele lipídica é a que mais produz quantidade de secreções sebáceas e

sudoríparas, e por isso, possui uma aparência espessa, úmida e com brilho.

Além disso, seus poros são visivelmente dilatados o que facilita o aparecimento

de comedões principalmente na face (ARCANGELI, 2002; KEDE E

SABOTOVICH, 2004).

3

Clinicamente a acne é classificada, conforme a sua tipologia, em vulgar,

hiperandrogênica, iatrogênica, cosmética, escoriado, neonatal, conglobata,

fulminante, comedonica, pápulo-pustuloso grave, nódulo-quisto e da mulher

adulta. Conforme o seu grau de acometimento ou evolução clínica os diferentes

tipos de acne podem ser classificados em acne não inflamatória ou

comedoniana, de grau leve, moderado ou grave. De modo geral o tratamento

clínico da acne é baseado na tipologia da afecção e no seu grau de

acometimento. Podendo então, o seu tratamento envolver medidas higiênicas e

profiláticas, até o uso de medicamentos orais e tópicos, realização de cirurgia,

tratamento estético e alternativo (LIMA, 2006; GIACHETTI, 2008;

MANFRINATO, 2009).

A acne vulgar trata-se de uma doença genético-hormonal, de localização

pilossebácea onde consiste em formação de comedões, pústulas e lesões

nodulocísticas, e que dependendo da intensidade leva a um processo

inflamatório. É uma doença de característica adolescente, sendo mais precoce

o aparecimento na adolescência feminina, sendo as formas mais intensas nos

homens e mais persistente nas mulheres devido à alta frequência de distúrbios

hormonais endócrinos que regride de forma espontânea a partir dos 20 anos de

idade. Já a comedogênese tem início com a retenção do sebo produzido pela

glândula, formando assim, o comedão (AZULAY, 2011).

Tratamentos disponíveis para acne

Em geral o tratamento da acne segue alguns padrões como corrigir a

alteração da queratinização folicular, diminuir atividade das glândulas sebáceas,

diminuir população de bactérias e produzir um efeito anti-inflamatório. A limpeza

de pele é sempre eficiente, se não for exagerada, serve ao menos para diminuir

a seborréia que geralmente acompanha o quadro (MAIO, 2011).

Na prática profissional, a limpeza de pele pode ser indicada em todos os

graus de acne, pois possui uma ação importante na eliminação de lesões

inflamatórias e principalmente nas lesões não inflamatórias (comedões abertos),

evitando a evolução destas para pústulas (AVAREZ, TABORDA, 2012 apud

DRENO, 2004, LOWNEY et al., 1964).

A limpeza de pele é um procedimento de extração de comedões,

conhecidos popularmente como cravos, de acne e células mortas entre outras

4

impurezas da pele, para deixá-la com um aspecto saudável. O procedimento

deve ser realizado por profissionais especializados e a forma correta de realiza-

la varia de acordo com cada tipo de pele (DRAELOS, 2005).

Fotobioestimulação – LED

Em 1.993 uma empresa japonesa começou a produzir a luz branca a partir

da combinação da luz verde, azul e vermelha, o que abriu um grande campo

para esta tecnologia. As cores de luz de led mais utilizadas são: Azul (400-

470nm), Verde (470-550nm), Vermelho (630-700nm), Infravermelho (700-

1.200nm). A diferença significante entre lasers e LED é como a energia luminosa

é liberada, que são mili Watts para LED e Watts para laser, porém as duas

apresentam o mesmo comprimento de onda. Os LEDs não liberam energia

suficiente para causar danos ao tecido cutâneo e não oferece o mesmo risco aos

olhos que o laser (BAROLET, 2008).

De acordo com Rocha (2004), a designação Laser originou-se da

abreviação de Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, cuja

teoria é creditada ao físico Albert Einsten, que em seu artigo “Zur Quantum

Theories der Strahlung”, publicado em 1916, utilizou o nome de emissão

estimulada pela primeira vez, sendo um termo bastante peculiar para a época.

No tratamento coadjuvante da acne associa-se a fotobioestimulação com

LED de 405nm (aplicação de cabeça azul), com ação bactericida, seguida da

fotobioestimulação com LED de 940 nm (cabeça infravermelha) de ação anti-

inflamatória e cicatrizante, efeitos descritos na literatura internacional. O

espectro de luz utiliza uma baixa intensidade de energia, o que garante um

tratamento não-ablativo. Diferentemente dos lasers, que utilizam um processo

fototérmico, a fotobioestimulação com LED atua em um processo fotobioquímico,

onde os resultados ocorrem como efeito direto da irradiação luminosa

(fotobioestimulação) e não por conta do aquecimento (ALVAREZ, TABORDA,

2012).

A terapia com luz azul de led atua através da fotossensibilidade das

porfirinas produzidas pela principal bactéria causadora da acne vulgar. As

porfirinas são pigmentos de cor púrpura e de origem natural, e a ativação da

mesma quando absorvida através da luz de led azul na presença de oxigênio,

5

produz oxigênio atômico, que destrói as bactérias das P. acne (ALVAREZ,

TABORDA, 2012 apud NIEDRE et al., 2005, LEE et al., 1978).

A propriedade da luz azul de LED em penetrar os tecidos com

profundidade correspondente ao tecido e ao seu comprimento de onda, favorece

a ação bactericida sobre a P.acne que está alojada dentro do poro pilossebáceo,

impedindo que a pápula se torne uma pústula evitando processos cicatriciais na

epiderme. Sessões de laser e LED azul devem ser realizados antes de qualquer

extração. Depois destas sessões fica a critério do profissional seguir o seu

protocolo, sendo necessário a execução da fototerapia uma vez por semana

(PEREIRA, 2005).

Segundo Rocha Junior et al. (2006), em 1917 Albert Einsten expôs os

princípios físicos da emissão estimulada (fenômeno laser), sendo este

classificado como de “alta potência” (com potencial destrutivo) e em “baixa

potência” (sem potencial destrutivo). Andrade, Lima e Albuquerque (2010)

destacam que, embora tenha sido Albert Einsten quem concebeu os princípios

da geração deste tipo de luz, somente em 1960 foi produzido o primeiro emissor

de laser. Esses primeiros lasers foram rapidamente introduzidos na Medicina,

particularmente na cirurgia, utilizando-se de suas propriedades fototérmicas e

fotoablativas por serem de alta potência, e posteriormente foi possível observar

efeitos não térmicos benéficos quando aplicados em baixa intensidade.

METODOLOGIA

A metodologia aplicada foi revisão da literatura acerca do tema proposto,

tendo como base livros especializados na área, bem como o acesso a base de

dados Pubmed, SciELO, Medline, Google Acadêmico no período de 2003 a

2012. Os descritores usados para coleta de dados foram: acne,

fotobioestimlação, LED, ledterapia, limpeza de pele.

DISCUSSÃO

Estudos de MOTA e CHAVES (2012) demonstram que são positivos os

efeitos do LED com luz azul (415 nm) e vermelha (633 nm) em pacientes com

acne grau leve a moderadamente, e que influenciou na redução no número de

lesões não-inflamatórias e nas lesões inflamatórias dos pacientes. Outros

autores verificaram que a luz azul foi mais eficaz na redução do número de

6

lesões de acne quando comparada com peróxido de benzoíla em lesões de acne

graus II e III. O tratamento da acne promove satisfação e consequentemente

melhora da autoimagem e qualidade de vida, como referido pelos pacientes

voluntários em sua pesquisa.

Há tempo os benefícios da terapia luminosa são utilizados para

tratamento de diversas patologia da pele, sendo considerada uma das

modalidades mais antigas terapêuticas (BAROLET, 2008).

Pinheiro et al (2009) avaliaram as diferenças no processo de cicatrização

de feridas cutâneas em 30 ratos, utilizando fototerapia LED. Os autores revelam

que o uso de luz polarizada resultou em efeito biomodulatório positivo.

Desmet et al (2006) fizeram um artigo de revisão, com pesquisas atuais

sobre o uso da luz vermelha e infravermelha no tratamento de vários modelos in

vitro e in vivo. A terapia luminosa de baixa intensidade usa luz vermelha e

infravermelha em uma faixa de espectro de 630-1000 nm, modulando

numerosas funções celulares, pode propiciar aceleração no processo cicatricial

de feridas na pele, sendo eficaz também para tratamento de acne.

Arruda et al (2009) verificaram a segurança e eficácia da luz azul no

tratamento de acne inflamatória graus II e III comparada com terapia com

aplicação de peróxido de benzoíla 5%. Sessenta pacientes foram divididos em

grupos onde metade foram submetidos ao LED para comparação de dados. A

conclusão final dos autores foi que a terapia com luz azul foi tão eficaz quanto

ao peróxido de benzoíla 5% para tratamento de acne, porém a aplicação do led

trouxe menos efeitos colaterais.

Conforme Pinheiro 2009, diferentes tratamentos fototerápicos são

capazes de estimular reparos da pele além de outras patologias. Há vários

fatores importantes para o resultado do tratamento envolvendo o uso de fontes

luminosas. A maioria dos protocolos utiliza diferentes parâmetros, o que dificulta

na comparação de resultados finais. Com isso nos últimos anos várias pesquisas

sobre os benefícios do uso de LEDs foram publicados tanto em condições

patológicas quanto em normais in vitro e in vivo e também para rejuvenescimento

facial. Portanto, a tecnologia em LED é considerada uma alternativa efetiva para

tratamento de patologias da pele.

7

CONSIDERAÇÕES FINAIS

A higiene da pele é de suma importância não só no âmbito de beleza, mas

como também no que diz respeito à saúde e harmonia na pele. Processo diário

de limpeza da pele, bem como tratamentos para acne devem ser levados em

consideração e importância, de acordo com os artigos citados neste estudo.

Os estudos apresentados neste artigo demonstram que a prática da

limpeza de pele (com extração), realizada de forma rotineira, é eficaz para

manter uma pele saudável e em equilíbrio. Associando o uso de LED no

protocolo, potencialmente, possui efeito bactericida e anti-inflamatório.

O tecnólogo em estética é um profissional que trabalha em conjunto com

diversas áreas relacionadas à saúde. O protocolo de limpeza de pele bem como

tratamento para acne é um dos procedimentos faciais mais procurados e

ofertados nos espaços de estética e beleza. Desta forma, o profissional precisa

ter uma formação sólida e conhecimentos científicos teórico-práticos para

realizar esse procedimento com fundamentação e segurança.

8

REFERÊNCIAS

ALVARES, Denise Brega, TABORDA, Valeria Brega Alvares. Acne vulgar:

Avanços na técnica combinada de limpeza de pele associado ao peeling

ultrassônico e a fotobioestimulação com Leds. Artigo científico (Pós

Graduação em Estética) Universidade Gama Filho, São Paulo, 2012.

ANDRADE, Alexsandra G.; LIMA, Cláudia F.; ALBUQUERQUE, Ana Karlla B.

Efeitos do laser terapêutico no processo de cicatrização de queimaduras:

uma revisão bibliográfica. Rev.Bras.Queimaduras. Olinda, 9(1): 21-30, 2010.

ARCANGELI, Cristiane. Beleza para vida toda. 3ª ed. São Paulo: Editora

Senac, 2002.

AZULAY RD, Azulay DR, Azulay-Abulafia L. Dermatologia. 5. ed. Revisada e

atualizada. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2011.

BAROLET, D. Light-emitting diodes (led) in dermatology. Seminars in

Cutaneous Medicine and Surgery, New York, v-28, n.5, p.653-658, 2010.

BRENNER, F. M.; ROSAS, F. M. B.; GADENS, G. A.; SULZBACH, M. L.;

CARVALHO, V. G.; TAMASHIRO, V. Acne: Um tratamento para cada

paciente. Revista Ciência Médica, v.15, n.3, p.257-266, maio/jun.2006.

DRAELOS; Zoe Diana Procedimentos em dermatologia cosmética:

Cosmecêuticos. Ed. 1. Rio de Janeiro, Editora ELSEVIER, 2005.

DRENO B. Acne: physicaltreatment. ClinDermatol, New York, v.22, p.429-33,

2004.

GIACHETTI, A. Acné Conceptos actuales. Conexion pediátrica, Buenos

Aires, v.1, n.2, p.1-6, mar. 2008.

9

KEDE, Maria P.Virarejo, SABATOVICH, Oleg. Dermatologia Estética – São

Paulo, Editora Atheneu, 2004.

LEE W, Shalita A. - Fitzpatrick M, Comparative Studies of porphyrin

production in Propionibacterium acnes and Propionibacterium bacterium

granulosum. J Bacteriol, Washington, v. 133, p.811-5, 1978.

LIMA, L.A.F. Acne na mulher adulta e tratamento. Revista Médica da Santa

Casa de Maceió, Maceió, v.1, n.1, p. 26-29, jan. 2006.

LOWNEY ED, Witkowski, Simons HM, Zagula ZW. Value of comedo extraction

in treatment of acne vulgaris. JAMA, Chicago, v.189, p.1000-2, 1964.

MAIO, Mauricio de. Tratado de Medicina estética. 2ª ed., São Paulo, Editora

Roca, 2011.

MANFRINATO, G.L. Acupuntura estética no tratamento da acne (estudo de

caso). Monografia (Especialização em Acupuntura) – Instituto Brasileiro de

Therapias e Ensino, Maringá, 2009.

MOTA, Juliano Rodrigues da, CHAVES, Simony Patricio. Led no tratamento de

acne vulgar. Artigo científico (Graduação em Fisioterapia) UNIRG, Tocantins,

2012.

NIEDRE M, Yu C, Patterson M, et al. Singlet oxygen luminescence as an in

vivo photodynamic therapy dose metric: validation in normal mouse skin

with topical amino-levulinic acid. Br J Cancer, London, v. 92, p.298-304.2005.

PEREIRA A.H.A. Desenvolvimento e Caracterização de Transdutores Ultra-

sônicos de Potência Bi-Frequenciais para sistemas de Limpeza por Ultra-

som. Dissertação de Mestrado. Universidade Federal de São Carlos, São

Carlos, São Paulo, 2005.

10

PINHEIRO, Antonio L.B. Advances and perspectives on tissue repair and

healing. Photomedicine and Laser Surgery. New York, v.27, n.6, p.833-836,

2009.

ROCHA, Jose Carlos T. Terapia laser, cicatrização tecidual e angiogenese.

Artigo científico (Mestre em Biofísica) UFC, Ceará, 2003.

ROCHA JUNIOR, Adeir Moreira; OLIVEIRA, Rodrigo Guerra; FARIAS, Rogério

Estevam; ANDRADE, Luiz Carlos Ferreira; AARESTRUP, Fernando Monteiro.

Modulação da proliferação fibroblástica e da resposta inflamatória pela

terapia a laser de baixa intensidade no processo de reparo tecidual. An.

Bras. Dermatol. Rio de Janeiro; 81(2): 150-156, 2006.

ZUCHETO, Gabrieli, BRANDÃO, Mariana, TASQUETTO, Ana. Acne e seus

tratamentos: uma revisão bibliográfica. Artigo científico (Graduação em

Farmácia) UNIFRA, Santa Maria, 2011.