ACLS PEDIÁTRICO Jesirèe Iglésias Quadros

Disciplina de RCP - UFF

INTRODUÇÃO

Cadeia de sobrevivência

INTRODUÇÃO

Ao contrário da parada cardíaca (PC) em adulto, a

parada cardiopulmonar em lactentes e crianças

raramente é um evento súbito, e geralmente não é

resultado de causa cardíaca primária.

A PC em pediatria representa um evento terminal

de choque progressivo ou da falência respiratória.

INTRODUÇÃO

Causas de acordo com a localização:

- Fora do cenário hospitalar: condições como

trauma, SMSL, afogamento, intoxicação,

sufocamento, asma grave e pneumonia.

- No hospital: sepse, parada respiratória,

intoxicação medicamentosa, distúrbios metabólicos

e arritmias.

Assim como em adultos, a sobrevida é maior em

ritmo inicial de FV ou TV sem pulso do que

naqueles com assistolia ou AESP.

PREVENÇÃO

Principais causas de morte <1 anos: malformações

congênitas, complicações da prematuridade.

>1 ano: lesão – acidente de trânsito

ABC OU CAB?

Parada cardíaca por asfixia é mais comum do que

por FV, assim as ventilações são extremamente

importantes.

Começando RCP com 30 compressões seguidas

por 2 ventilações teoricamente há um atraso para

início das ventilações de 18 segundos para o

socorrista solitário e por um intervalo menor para 2

socorristas.

A seqüência CAB para lactentes e crianças é

recomendada, a fim de simplificar a formação e

oferecer consistência no ensino.

BLS

Segurança do socorrista

Responsividade da vítima

Verificar a respiração

Sem evidência de trauma:

Irresponsividade e ausência

de respiração:

iniciar RCP (leigos)

BLS

Verificar a respiração

Irresponsividade e ausência de respiração: checar

pulso (10 segs)

Pulso ausente ou dúvida: iniciar RCP

Respiração inadequada e pulso palpável (≥60 bpm) :

iniciar ventilações (12-20/minuto), e checar o pulso a

cada 10 segs

Respiração inadequada e pulso <60 bpm: iniciar

compressões

BLS

Compressões:

No mínimo 100/minuto;

Comprimir no mínimo 4 cm do tórax de crianças até 1

ano e 5 cm >1 ano até a adolescência – 1/3 do tórax;

Permitir retorno completo

BLS

≤ 1 ano

BLS

BLS

Abertura de vias aéreas e ventilações:

Um socorrista: 30:2

Dois socorristas: 15:2

Opções: boca-boca/nariz (≤1 ano), boca-a-boca, boca-

nariz

Via aéra avançada: descoordenação (8-10

ventilações/minuto)

BLS

Ventilação:

Distensão gástrica podem interferir na ventilação e

facilitar a ocorrência de regurgitação. Para minimizar a

distensão gástrica:

• Evitar a criação de excesso de pressão inspiratória de

pico;

• Pressão cricóide pode ser considerada. Porém deve-se

evitar pressão cricóide excessiva de modo a não

obstruir a traqueia.

BLS

Ventilação

Corpo estranho: início súbito de sintomas respiratórios

e angústia com tosse, engasgos, estridor ou sibilância

na ausência de febre ou outros sintomas respiratórios

• Leve: deixar a criança tossir

• Grave: manobra de Heimlich

BLS

BLS

Chamar ajuda

Dois socorristas: um chama ajuda enquanto o outro

inicia RCP

Um socorrista: chamar ajuda apenas após 2 minutos de

RCP (principal causa de PC é asfixia)

Desfibrilação

FV pode ser a causa de morte ou pode se desenvolver

durante a ressuscitação.

Crianças com PCR testemunhada (por exemplo, uma

criança em colapso durante um evento atlético) são

susceptíveis de ter FV ou TV sem pulso e precisam de

RCP imediata e desfibrilação rápida.

BLS

Desfibrilação:

Uso de atenuador pediátrico para lactentes

2 J/kg no primeiro choque

4 J/kg no segundo choque

Não exceder 10 J/kg ou energia do adulto

REFERÊNCIAS

http://www.sbp.com.br/show_item2.cfm?id_categori

a=24&id_detalhe=559&tipo_detalhe=s

Part 13: Pediatric Basic Life Support : 2010

American Heart Association Guidelines for

Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency

Cardiovascular Care