acidentes por abelhas

7/31/2019 Acidentes Por Abelhas

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III Curso de Especializao

em Toxicologia

Acidentes por Himenpteros

(Abelhas, Vespas e Formigas)

Dra. Liliam Rodrigues - CIT

Belm-PA 16 de maro de 2005


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Acidentes por Himenpteros

Himenoptera

(ordem)

Symphyta

(sub-ordem)

Apocrita

(sub-ordem)

Parastica

(Terebrantia)

ACULEATA

108.000 espcies

ferres verdadeiros

Abelhas

Vespas

Formigas


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Epidemiologia

Disperso daDisperso daApisApismelliferamellifera

(abelha africanizada)(abelha africanizada)nas Amnas Amricasricas

19571957

19871987

1974197419711971

19671967

19661966

19801980

19891989

Apis mellifera mellifera

(1839)

Apis mellifera scutellata

(1956)

Apis mellifera ligustica (1870)

1993

1990


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Generalidades sobre asAbelhas

ABELHAS EUROPIAS X AFRICANAS So praticamente iguais no aspecto

Protegem a colmia e picam para defender-se

Podem picar apenas uma vez (cada uma)

Tm o mesmo tipo de veneno

Polinizam flores Produzem mel e cera


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Abelhas Africanas

Respondem rapidamente e atacam em enxames Se sentem ameaadas por pessoas e animais a menos

de 15 m da colmia

Sentem vibraes no ar at a distncia de cerca de 30

m da colmia Perseguem os intrusos por cerca de 400 m ou mais

Estabelecem colmias em cavidades pequenas e em

reas protegidas, tais como: caixas, latas e baldesvazios, carros abandonados, madeira empilhada,galhos e ocos de rvores, garagens, muros, telhados,etc.


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Acidentes por Abelhas Casos Notificados ao CIT abril 1998

at Dezembro de 2004 76 (3 animais) acidentes 1,1% (7383)

55,3% sexo masculino e 40,8% sexofeminino.

60 casos (82,2%) rea urbana 1 bito


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Composio do Veneno Enzimas: Fosfolipase A2/ Hialuronidase (fator

propagador) Grandes Peptdeos:

Melitina 50% toxina mais ativa (dano celular)

Apamina 2% neurotoxina (desconhecido) Peptdeo degranulador de mastcitos (PDM)liberao de mediadores de mastcitos/basfilos

Pequenas Molculas: Peptdeos / Aminas biognicashistamina, serotonina, dopamina, noradrenalina


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Manifestaes ClnicasReaes Alrgicas

Reao Local Extensa

Edema maior que 10cm de dimetro, em geral com picoem 48 h, persistindo por alguns dias;

Antinflamatrios, antihistamnicos, e corticides

sistmicos eventualmente;

Reao Alrgica Sistmica

Sintomas de anafilaxia; Tratamento da anafilaxia, medidas reventivas, considerarimunoterapia (encaminhar para o especialista emalergologia)..


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Classificao das Reaes AlrgicasSistmicas Picada de Himenoptera

Grau I: Urticria generalizada, prurido, mal estar e

ansiedade.

Grau II: 2 ou mais (angioedema, broncoconstrio

leve, nuseas e vmitos, diarria, dor abdominal,

vertigens.

Grau III: 2 ou mais (dispnia, sibilos, estridor,

disfagia, disartria, rouquido, fraqueza, confuso

mental, sensao de morte iminente

Grau IV: 2 ou mais (hipotenso, choque,

inconscincia, incontinncia, cianose)


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Manifestaes ClnicasReaes Txicas

Reao Txica Local Dor, eritema e edema no muito intensos que persistem por

algumas horas; Analgsicos, compressas frias, retirada do ferro (quando

presente);

Reao Txica Sistmica Mltiplas picadas (> 100) Prurido, rubor, urticria, taquicardia, sudorese, febre; Hipotenso, cefalia, nuseas e/ou vmitos, clicas abdominais,

broncoespasmo, choque e insuficincia respiratria aguda; Rabdomilise, hemlise e IRA; Outras alteraes: necrose heptica, trombocitopenia, leso

miocrdica, coagulopatias, convulses, arritmias cardacas;

Teraputica apropriada conforme quadro clnico;


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Mltiplas picadas de abelha

reao txica sistmica

Picada de abelhareao alrgica


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Acidente por Abelha9 anos - Outubro 2003

Peixe-boi- PA


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Acidentes por Abelhas

Complicaes:1- Reaes de Hipersensibilidade

Edema de glote

Choque Anafiltico

2 - Sndrome de Envenenamento

Dist HE, Anemia aguda (hemlise), depressorespiratria, ins. Renal aguda


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Exames Complementares

No h exames especficos para diagnstico Manif. Sistmicas: Urina rotina /

hemograma

Gravidade:

creatinoquinase (CK), desidrogenase ltica

(DHL), aldolases e aminotransferases (ALT eAST). Centenas de picadas (Hb, haptoglobina

srica e bilirrubinas, creatinina).


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Tratamento Remoo dos Ferres: raspagem /no pinar

Dor

Reaes Alrgicas:

tegumentares: ctc tpicos, anti-histamnicos respiratrias: O2, broncodilatadores

Sistmicas: adrenalina 1:1000, ctc, anti-

histamnicos

Medidas gerais de suporte

Complicaes: Dilise


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CUIDADOS GERAIS PARAEVITAR PICADAS DE ABELHAS

Use roupas claras, pois as escuras atraem as abelhas No use perfume, sabonete, loo ps-barba espray

fixador para cabelo

Evite movimentos bruscos e excessivos quandoprximo colmia

No grite: as abelhas so atradas por rudos,principalmente os agudos

Evite operar qualquer mquina barulhenta prximo colmia


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Preste ateno ao zumbido caracterstico de um

enxame Tenha cuidado ao entrar em local que possa abrigar

colmia

Examine a rea de trabalho antes de usarequipamentos motorizados

Para remover colmias, chame os bombeiros, um

apicultor ou firma especializada Ensine as crianas a se precaverem e no

molestarem as abelhas

Observe se h abelhas entrando ou saindo do mesmolugar


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Equipamento de ProteoIndividual


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Acidentespor

Formigas


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Acidentes por Formigas

I Introduo: HVB = 30% insetos/ 10% formigas BR 1000 espcies Importncia Mdica: Subfamlias

Dorylinae: GneroEciton Ponerinae: GneroParaponera Myrmicinae: Gnero Solenopsis


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Subfamlias DorylinaeGnero Eciton

Denominaes: Formigas-correio, saca-saia, taoca,

pauca, morupeteca,

guaj-guaj.

Tpica da RegioAmaznica

Picada no

dolorosa/Milhes deoperrias

Tratamento sintomtico


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Subfamlia PonerinaeGnero Paraponera

Espcie: Paraponeraclavata

Denom.: tocandira,

formiga-vinte-e-quatro-

horas, cabo-verde ouformiga de febre

At 30 mm

Brasil Central e RegioAmaznica


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Caractersticas:

No agressiva, produz um rudoestridente quando irritada,aguilho abdominal.

Mecanismo de Ao do veneno

Neurotxico: poneratoxina(peptdeo)

bloqueia a transmissosinptica em SNC de insetos

Agonista da musculatura lisade mamferos


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Quadro clnicoNo ponto de inoculao forma-se uma mancha

esbranquiada, pouco depois edemaciada, dolorosa aoextremo. A dor, profunda, ganha progressivamente todo

o membro, cerca de 12 horas aps atinge o mximo graue assim permanece, colossal, por 24 a 48h. Surgem

adenites, a vtima empalidece, a pulsao cardaca sobe a100 bpm, a Temp. axilar ascende sempre a 37,5 - 38C .

Aparecem calafrios e vmitos. A dor arrefece em 24-

48h.Roquette-Pinto 1915

Tratamento


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Subfamlia MyrmicinaeGnero Solenopsis

Denominao: lava-ps

(Sul BR), formigas de

fogo (Amaznia), doceira,

formiga-brasa, jiquitaia,

formiga malagueta,masser e taciba

Espcies:

Solenopsis richteri (pampas

RS, Uruguai, Argentina)

Solenopsis invicta (Centro

oeste e Sudeste)


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Caractersticas USA 30 a 60% da

pop/ano

Agressivas, atacam

rpido, em centenas

10 a 12 picadas / 0,04 a

0,11l de veneno.


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Veneno Atividades citotxica, hemoltica, inseticida e

bactericida

95% alcalides oleosos Pequena frao de protenas solveis propriedade

alergnica (hialuronidase, fosfolipase e -

glucosaminidase)

Ag Sol i 1, Sol i2, Sol i3, Sol i4

Frao biologicamente ativa = Solenepsina A


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Ppula urticariforme (1/2 a

1h) Aps 24 h pstula (3 a 8 dias) Leso eritematosa,

edemaciada, indurada,pruriginosa, 24 a 72 h

Reaes alrgicas sistmicasdo tipo Anafiltico (edema,eritema , prurido, urticriageneralizada, angioedema,edema de laringe,

broncoespasmo, perda dacons cincia e choque) USA = 16% dos acid. por

formigas-de-fogo reaesanafilticas e 0,6 % choque /

80 casos fatais


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Tratamento Retirada precoce das formigas

Lavagem com SF 0,9% e sabo antissptico

Prurido=Anti histamnicos e corticides tpicos Tratamento do Choque anafiltico

Casos graves

Medidas profilticas

Imunoterapia


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Subfamlia MyrmicinaeGnero Atta

Grande prejuzo aagricultura

Savas

Potentes mandbulas Pouco interesse

mdico


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Obrigado !

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