ACIDENTE DE TRABALHO

Conselho Federal de Medicina (CFM)

RESOLUÇÃO CFM nº 1488/1988

�É responsabilidade do médico estabelecer a relação causal ou o nexo técnico entre a doença e o trabalho�História clínica e ocupacional

�Exame clínico

�Exames complementares

�Estudo do local de trabalho

�Estudo da organização do trabalho

�Dados epidemiológicos

�Literatura técnica

� Identificação dos fatores de riscos ambientais e não ambientais

�Depoimento e experiência dos trabalhadores

Conselho Federal de Medicina

� RESOLUÇÃO CFM nº 1931/2009 (publicada no

D.O.U. de 24 de setembro de 2009, Seção I,

p. 90) (Retificação publicada no D.O.U. de

13 de outubro de 2009, Seção I, p.173)

� Aprova o Código de Ética Médica

� Art. 13. Deixar de esclarecer o paciente sobre as

determinantes sociais, ambientais ou profissionais de

sua doença

Roteiro�1- INSS�Legislação

�Segurados

�Benefícios e Serviços

�2- Acidente de trabalho�Legislação

�Definição

�Entidades mórbidas: Doença profissional e Doença do trabalho

�Causas

�Comunicação de Acidente de Trabalho

�Perícia médica

�3- Ministério da Saúde

INSS

INSSLegislação

� INSS – Instituto Nacional do Seguro Social

(Ministério do Trabalho e Emprego e da

Previdência Social – 05/10/2015)

� Lei nº 8213/ 24 de julho de 1991 - dispõe

sobre os Planos de Benefícios da

Previdência Social e dá outras

providências

INSSSegurados

�TÍTULO III DO REGIME GERAL DE PREVIDÊNCIA SOCIAL ; Capítulo I - DOS BENEFICIÁRIOS; Seção I - Dos Segurados; Artigos 10 ao 15:

�1- empregado

�2- empregado doméstico

�3- contribuinte individual

�4- trabalhador avulso

�5- segurado especial

INSSBenefícios e Serviços

� TÍTULO III DO REGIME GERAL DE PREVIDÊNCIA SOCIAL; Capítulo II - DAS PRESTAÇÕES EM GERAL; Seção I - Das Espécies de Prestações

� Art. 18. O Regime Geral de Previdência Social compreende as seguintes prestações, devidas inclusive em razão de eventos decorrentes de acidente do trabalho, expressas em benefícios e serviços:

INSSBenefícios e Serviços

�quanto ao segurado:

a) aposentadoria por invalidez;

b) aposentadoria por idade;

c) aposentadoria por tempo de contribuição; (Redação dada pela Lei Complementar nº 123, de 2006)

d) aposentadoria especial;

e) auxílio-doença;

f) salário-família;

g) salário-maternidade;

h) auxílio-acidente

ACIDENTE DE TRABALHO

Acidente de trabalhoLegislação

� Acidente de trabalho

� TÍTULO III DO REGIME GERAL DE PREVIDÊNCIA

SOCIAL; Capítulo II - DAS PRESTAÇÕES EM

GERAL; Seção I - Das Espécies de Prestações;

Artigos 19 a 23

Acidente de trabalhoDefinição

� Acidente do trabalho é o que ocorre pelo

exercício do trabalho a serviço da empresa ou

de empregador doméstico pelo exercício do

trabalho dos segurados referidos no inciso VII do

art. 11 desta Lei, provocando lesão corporal ou

perturbação funcional que cause a morte ou a

perda ou redução, permanente ou temporária,

da capacidade para o trabalho

Acidente de trabalhoDefinição

1. o acidente que ligado ao trabalho, embora não tenha sido a causa única, haja contribuído diretamente para a morte do segurado, para a perda ou a redução de sua capacidade para o trabalho, ou produzido lesão que exija atenção médica para a sua recuperação;

2. o acidente de trajeto que ocorre no percurso da residência para o trabalho ou deste para aquela;

Empregador é responsabilizado apenas em caso de negligência, imprudência ou imperícia no transporte oferecido (TST)

Acidente provocado por terceiros ??

Acidente de trabalhoDefinição

� o acidente sofrido pelo segurado no local e no horário do trabalho, em consequência de:

a) ato de agressão, sabotagem ou terrorismo;b) ofensa física intencional por motivo de

disputa relacionada com o trabalho;c) ato de imprudência, de negligência ou de

imperícia;d) desabamento, inundação, incêndio;e) ato de pessoa privada do uso da razão;

Acidente de trabalhoDefinição

4. doença proveniente de contaminação acidental do empregado no exercício de sua atividade;

5. acidente sofrido ainda que fora do local e horário de trabalho:

a) na prestação espontânea de qualquer serviço à empresa para se evitar prejuízo ou proporcionar proveito;

b) viagem a serviço da empresa, inclusive para estudo, quando financiada por esta, dentro de seus planos para melhor capacitação;

c) no percurso da residência para o local de trabalho ou deste para aquela

Acidente de trabalhoDefinição

� o empregado com carteira assinada,

� a empregada doméstica

� segurado especial;

� médico residente ( Decreto MPS nº 4032 26/11/2001)

Acidente de trabalhoDefiniçãoEmpregado doméstico

EMPREGADO DOMÉSTICO�Empregado

�Cozinheiro

�Governanta

�Babá

�Lavadeira

�Faxineiro

�Vigia

�Motorista particular

�Jardineiro

�Acompanhante de idosos

�Caseiro , dentre outras

Acidente de trabalhoDefiniçãoSegurado especial

SEGURADO ESPECIAL

1. é o produtor, o parceiro, o meeiro e o arrendatário rurais, o pescador artesanal e seus assemelhados, que exerçam essas atividades individualmente ou em regime de economia familiar, com ou sem auxilio eventual de terceiros (mutirão)

2. o índio tutelado

3. todos os membros da família (cônjuges ou companheiros e filhos maiores de 16 anos de idade ou a eles equiparados) que trabalham na atividade rural, no próprio grupo familiar

Acidente de trabalhoCausas

� São três:

1- ato inseguro (80%): É a maneira como as pessoas se expõem, consciente ou inconscientemente, a riscos de acidentes

2- condição insegura (20%): são aquelas que compreendem a segurança do trabalhador. São as falhas, os defeitos, irregularidades técnicas e carência de dispositivos de segurança que pões em risco a integridade física e/ou a saúde das pessoas e a própria segurança das instalações e equipamentos.

3- causas naturais (1-2%)

�ATO

· Ficar junto ou sob cargas suspensas.· Usar máquinas sem habilitação ou permissão.· Lubrificar, ajustar e limpar maquina em movimento.· Inutilizar dispositivos de segurança.· Uso de roupa inadequada.· Imprimir excesso de velocidade.· Não utilizar EPI.· Manipulação inadequada de produtos químicos.· Fumar em lugar proibido.· Consumir drogas, ou bebidas alcoólicas durante a jornada de trabalho.

�CONDIÇÃO

· Falta de proteção em máquinas e equipamentos· Deficiência de maquinário e ferramental· Passagens perigosas· Instalações elétricas inadequadas ou defeituosas· Falta de equipamento de proteção individual· Nível de ruído elevado· Proteções inadequadas ou defeituosas· Má arrumação/falta de limpeza· Defeitos nas edificações· Iluminação inadequada· Piso danificado· Risco de fogo ou explosão

Acidente de trabalhoEntidades mórbidas

� Doença profissional (tecnopatia): aquela produzida ou desencadeada pelo exercício peculiar a determinada atividade e constante relação

� Doença do trabalho (mesopatia): aquela adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relaciona diretamente, desde de que constante da relação mencionada

Acidente de trabalhoEntidades mórbidasDoença do trabalho

Não serão consideradas Doença do Trabalho:

� doença degenerativa;

� inerente a grupo etário;

� a que não produz incapacidade laborativa;

� doença endêmica adquirida por habitantes de região em que ela se desenvolva

Acidente de trabalhoEntidades mórbidas

� No caso de doença profissional ou do trabalho será

considerado dia do agravo, a data do início da

incapacidade laborativa para o exercício da atividade

habitual, ou o dia em que o diagnóstico for concluído

Acidente de trabalhoComunicação de Acidente de Trabalho� A CAT é um documento da Previdência Social

� A CAT deverá ser emitida para todo acidente ou entidade mórbida (doença profissional ou doença do trabalho) ainda que não haja afastamento ou incapacidade (exceto para doença do trabalho)

� A comunicação ao INSS até o 1º dia útil seguinte ao da ocorrência, em caso de morte é imediato

Acidente de trabalhoComunicação de Acidente de Trabalho

Tipos:

1- inicial2- reabertura3- comunicação de óbito

Emitente:

1- empregador2- sindicato3- médico assistente4- segurado ou dependente5- autoridade pública

Acidente de trabalhoComunicação de Acidente de Trabalho

6 Vias:

1ª - INSS

2ª - emitente3ª - segurado ou dependente4ª - sindicato da classe do trabalhador5ª - SUS6ª - Delegacia regional do trabalho (DRT)

INSS Perícia médica

�O acidente do trabalho será caracterizado tecnicamentepela perícia médica do INSS, mediante a identificação donexo entre o trabalho e o agravo.

�Considera-se estabelecido o nexo entre o trabalho e o agravoquando se verificar nexo técnico epidemiológico entre aatividade da empresa e a entidade mórbida motivadora daincapacidade, elencada na Classificação Internacional deDoenças (CID). (Lei nº 11.430, de 2006)

�Reconhecidos pela perícia médica do INSS a incapacidadepara o trabalho e o nexo entre o trabalho e o agravo, serãodevidas as prestações acidentárias a que o beneficiário tenhadireito (auxílio acidente)

INSS Perícia médica

� A partir da identificação das fortes associações entreagravo e atividade laboral foi possível construir uma matriz,com pares de associação de códigos da CNAE e da CID-10 que subsidia a análise da incapacidade laborativapela medicina pericial do INSS: o Nexo TécnicoEpidemiológico Previdenciário – NTEP

INSS Perícia médica

� A partir da implementação do NTEP a perícia médica passaa adotar três etapas seqüenciais e hierarquizadas para aidentificação e caracterização da natureza daincapacidade – se acidentária ou não-acidentária(previdenciária). As três etapas são:

� 1 – Identificação de ocorrência de Nexo Técnico Profissionalou do Trabalho – NTP/T – verificação da existência darelação “agravo – exposição” ou “exposição – agravo”(Listas A e B do Anexo II do Decreto no 3.048/1999);

� 2 – Identificação de ocorrência de Nexo TécnicoEpidemiológico Previdenciário – NTEP – averiguação docruzamento do código da CNAE com o código da CID-10 e a presença na matriz do NTEP (publicada na Lista Cdo Anexo II do Decreto no 3.048/1999);

INSS Perícia médica

� 3 – Identificação de ocorrência de Nexo Técnicopor Doença Equiparada a Acidente do Trabalho– NTDEAT – implica a análise individual do caso,mediante o cruzamento de todos os elementos

levados ao conhecimento do médico-perito dasituação geradora da incapacidade e aanamnese

Ministério da Saúde

� Ministério da SaúdeGabinete do Ministro

� PORTARIA Nº 2.472, DE 31 DE AGOSTO DE 2010

� Define as terminologias adotadas em legislação nacional, conforme disposto no Regulamento Sanitário Internacional 2005 (RSI 2005), a relação de doenças, agravos e eventos em saúde pública de notificação compulsória em todo o território nacional e estabelecer fluxo, critérios, responsabilidades e atribuições aos profissionais e serviços de saúde.

Ministério da Saúde� Art. 1º Definir as terminologias adotadas em

legislação nacional, conforme disposto no Regulamento Sanitário Internacional 2005 (RSI 2005):

� I - Doença: significa uma enfermidade ou estado clínico, independentemente de origem ou fonte, que represente ou possa representar um dano significativo para os seres humanos;

� II - Agravo: significa qualquer dano à integridade física, mental e social dos indivíduos provocado por circunstâncias nocivas, como acidentes, intoxicações, abuso de drogas, e lesões auto ou heteroinfligidas;

� III - Evento: significa manifestação de doença ou uma ocorrência que apresente potencial para causar doença;

Ministério da Saúde� Art. 2º Adotar, na forma do Anexo I a esta

Portaria, a Lista de Notificação Compulsória -LNC, referente às doenças, agravos e eventos de importância para a saúde pública de abrangência nacional em toda a rede de saúde, pública e privada.

� Art. 3º As doenças e eventos constantes no Anexo I a esta Portaria serão notificados e registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação -Sinan, obedecendo às normas e rotinas estabelecidas pela Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde -SVS/MS.

� 23. Intoxicações Exógenas (por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados);

Ministério da Saúde� Art. 4º Adotar, na forma do Anexo II a esta Portaria, a Lista de

Notificação Compulsória Imediata - LNCI, referente às doenças, agravos e eventos de importância para a saúde pública de abrangência nacional em toda a rede de saúde, pública e privada.

� § 1º As doenças, agravos e eventos constantes do Anexo II a esta Portaria, devem ser notificados às Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde (SES e SMS) em, no máximo, 24 (vinte e quatro) horas a partir da suspeita inicial, e às SES e SMS que também deverão informar imediatamente a SVS/MS.

� c) Exposição a contaminantes químicos;

� f) Acidentes envolvendo radiações ionizantes e não ionizantes por fontes não controladas, por fontes utilizadas nas atividades industriais ou médicas e acidentes de transporte com produtos radioativos da classe 7 da ONU.

Ministério da Saúde� Art. 6º Adotar, na forma do Anexo III a esta Portaria, a Lista

de Notificação Compulsória em Unidades Sentinelas (LNCS).

� Parágrafo único. As doenças e eventos constantes no Anexo III a esta Portaria devem ser registrados no Sinan, obedecendo as normas e rotinas estabelecidas para o Sistema.

� 1. Acidente com exposição a material biológico relacionado ao trabalho;2. Acidente de trabalho com mutilações;3. Acidente de trabalho em crianças e adolescentes;4. Acidente de trabalho fatal;5. Câncer Relacionado ao Trabalho;6. Dermatoses ocupacionais;7. Distúrbios Ostemusculares Relacionados ao Trabalho(DORT)9. Perda Auditiva Induzida por Ruído - PAIR relacionada ao trabalho;10. Pneumoconioses relacionadas ao trabalho;13. Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho;

Referências

� Site: http://www.planalto.gov.br – Lei nº 8213/1991

� Site: http://www.planalto.gov.br – Decreto nº 3048/1999

� Site: http://www.planalto.gov.br – Decreto nº 4032/2001

� Site: http://www.planalto.gov.br – Instrução Normativa MPS 45/2010

� Site: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/LCP/Lcp150.htm

� lei complementar nº 150 01/06/2015

� Site: http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/2009/1931_2009.htm

� http://www.previdencia.gov.br/dados-abertos/aeat-2013/estatisticas-de-acidentes-do-trabalho-2013/subsecao-c-acidentes-do-trabalho-segundo-a-cid/tabelas-c-2013/

� http://oglobo.globo.com/economia/acidentes-com-trabalhadores-crescem-43-em-10-anos-20015309

� Ministério da Saúde. PORTARIA Nº 2.472, DE 31 DE AGOSTO DE 2010. HTTP://BVSMS.SAUDE.GOV.BR/BVS/SAUDELEGIS/GM/2010/PRT2472_31_08_2010.HTML

� Ficha SINAN: http://portalsinan.saude.gov.br/images/documentos/Agravos/DRT%20LER%20DORT/DRT_LERDORT_v5.pdf