absenteÍsmo e satisfaÇÃo profissional entre … · produtividade, aumento do absenteísmo, dos...
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1
ABSENTEIacuteSMO E SATISFACcedilAtildeO PROFISSIONAL
ENTRE PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE CONCEITOS BAacuteSICOS
ABSENTEISM AND PROFESSIONAL SATISFACTION AMONG HEALTH
PROFESSIONALS BASIC CONCEPTS
Tiacutetulo resumido Absenteiacutesmo e Satisfaccedilatildeo Profissional
Tipo de Colaboraccedilatildeo Revisatildeo estruturada
Autores
Carolina Martins
Diretora de Ensino e Pesquisa - Hospital Peloacutepidas Silveira ndash IMIP Recife
Professora Permanente Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Materno Infantil IMIP Recife
Maria Celina Morimura
Coordenadora de Enfermagem - Hospital Peloacutepidas Silveira ndash IMIP Recife
Doutoranda - Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Materno Infantil IMIP Recife
Carlos Japhet da Matta Albuquerque
Diretor Teacutecnico ndash Hospital Peloacutepidas Silveira ndash IMIP Recife
Caio de Souza Leatildeo
Superintendente ndash Hospital Peloacutepidas Silveira ndash IMIP Recife
Contato
Carolina Martins Hospital Peloacutepidas Silveira ndash IMIP Recife
Diretoria de Ensino e Pesquisa
BR 232 Km 06 Curado Recife
CEP 50730-680
FAX +55 81 33830303
Email cmrecifehotmailcom carolinamartinsimiporgbr
2012
2
Resumo
Absenteiacutesmo e Satisfaccedilatildeo Profissional entre Profissionais de Sauacutede Conceitos Baacutesicos
Satisfaccedilatildeo profissional e estresse relacionado ao trabalho (burnout) tecircm recebido
muita atenccedilatildeo pelo potencial de produzir baixo niacutevel de cuidados em sauacutede Ademais eacute difiacutecil
para qualquer organizaccedilatildeo operar tranquilamente e atingir seus objetivos se seus funcionaacuterios
natildeo comparecem para trabalhar Na aacuterea de sauacutede absenteiacutesmo satisfaccedilatildeo profissional e
estresse relacionado ao trabalho parecem estreitamente relacionados entre si
Esse estudo revisa a literatura em liacutengua inglesa no tema para apresentar os conceitos
fundamentais ao entendimento da problemaacutetica e suas repercussotildees buscar causas e fatores
de risco descrever meacutetodos de identificaccedilatildeo e listar possiacuteveis intervenccedilotildees reparadoras
A literatura inglesa foi pesquisada de 1980 a 2012 usando os descritores ldquoabsenteeism
and health professionals ou ldquoburnoutquality of life and health professionalsrdquo Vinte e um
artigos abordando conceitos baacutesicos no assunto foram a base desse estudo Desperdiacutecio
profissional absenteiacutesmo presenteiacutesmo e burnout foram considerados conceitos
fundamentaisDefiniccedilatildeo desses conceitos seus meacutetodos de avaliaccedilatildeo fatores de risco e
prevenccedilatildeo satildeo apresentados nesse estudo
Palavras-chave Absenteiacutesmo Satisfaccedilatildeo Profissional Profissionais da Sauacutede
3
Abstract
Absenteism and Professional Satisfaction among Health Professionals Fundamental
Concepts
Professional satisfaction and job-related stress (burnout) has received attention recently for its
potential in reducing the quality of care offered to patients Furthermore it is difficult for an
institution to fulfill their role if employees do not show up at work In health professions job
satisfaction absenteeism and burnout seem to be particularly related This paper reviews the
literature to present the fundamental concepts to the understanding of these problems English
literature from 1980 to 2012 has been searched using MeSH terms ldquoabsenteeism and health
professionals or ldquoburnoutquality of life and health professionalsrdquo One thousand six hundred
forty-three papers were initially listed Selection based on title and abstract resulted in 166
articles 21 of which dealt with theoretical concepts on the subject These articles and a few
other critical references were used in constructing this paper Professional wastage
absenteeism presenteiacutesm and burnout have been considered fundamental topics in
understanding the problem Its concepts methods of evaluation risk factors and prevention
were reviewed and presented
Keywords Absenteeism Job satisfaction Health professionals
4
Absenteiacutesmo e Satisfaccedilatildeo Profissional entre Profissionais de Sauacutede Conceitos Baacutesicos
Carolina Martins Celina Morimura Carlos J da Matta Albuquerque Caio Souza Leatildeo Filho
Hospital Peloacutepidas Silveira ndash IMIP Recife
Introduccedilatildeo
Satisfaccedilatildeo profissional e estresse relacionado ao trabalho (burnout) tecircm recebido
muita atenccedilatildeo pelo potencial de produzir baixo niacutevel de cuidados em sauacutede Ademais eacute difiacutecil
para qualquer organizaccedilatildeo operar tranquilamente e atingir seus objetivos se seus funcionaacuterios
natildeo comparecem para trabalhar Na aacuterea de sauacutede absenteiacutesmo satisfaccedilatildeo profissional e
estresse relacionado ao trabalho parecem estreitamente relacionados entre si
Esse estudo revisa a literatura em liacutengua inglesa no tema para apresentar os conceitos
fundamentais ao entendimento da problemaacutetica e suas repercussotildees buscar causas e fatores
de risco descrever meacutetodos de identificaccedilatildeo e listar possiacuteveis intervenccedilotildees reparadoras
Metodologia
Busca estruturada da literatura em base de dados pubmed no idioma inglecircs
concernente ao periacuteodo de 1980 a 2012 foi realizada Os descritores - selecionados utilizando
a base de dados Medical Subject Headings (MeSH) e a correspondecircncia apropriada entre os
Descritores em Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) - incluiacuteram ldquoabsenteeism and health professionsrdquo
ldquoorrdquo ldquoburnoutrdquoldquoquality of life and health professionalsrdquordquo Na busca inicial foram listados
1643 artigos Esses estudos foram submetidos a triagem preliminar por tiacutetulo e resumo sendo
mantidos apenas aqueles que preenchiam os criteacuterios da revisatildeo versavam sobre aspectos
relacionados ao absenteiacutesmo e agrave satisfaccedilatildeo profissional entre grupos de profissionais de sauacutede
Essa preacute-seleccedilatildeo resultou em 166 artigos Vinte e um desses artigos enfocavam conceitos
teoacutericos fundamentais e norteadores no assunto os quais associados a algumas referecircncias
5
criacuteticas formaram a base para construccedilatildeo desse artigo
Resultados
Desperdiacutecio profissional
Desperdiacutecio profissional se refere agrave perda da utilidade do trabalhadorprofissional de
sauacutede ou baixa produtividade que pode ser prevenidacorrigida e que ultrapassa o esperado
em condiccedilotildees normais de trabalho (1) Desperdiacutecio pode resultar de subutilizaccedilatildeo ou natildeo-
utilizaccedilatildeo de pessoas adequadamente treinadas por disparidade entre treinadosvagas ou
impossibilidade de absorver profissionais com habilidades especiacuteficas Outras situaccedilotildees de
desperdiacutecio ocorrem quando o sistema de sauacutede eacute incapaz de aproveitar a totalidade do
potencial de seus funcionaacuterios mesmo quando esses estatildeo plenamente empregados (1)
Desperdiacutecio direto acontece quando haacute perda evitaacutevel de profissionais por emigraccedilatildeo
aposentadoria precoce desvio de profissatildeo ou morte (1) O desperdiacutecio direto reflete
desligamento das pessoas do setor de sauacutede
Desperdiacutecio indireto eacute o resultado de perda da produtividade que resulta de
absenteiacutesmo e baixo desempenho e reflete baixa eficiecircncia na utilizaccedilatildeo de recursos humanos
(1)
Produccedilatildeo excessiva de profissionais de sauacutede em algumas aacutereas resulta em utilizaccedilatildeo
inadequada desemprego ou subemprego Utilizaccedilatildeo suboacutetima do tempo do profissional
tambeacutem gera desperdiacutecio (1) Exemplos comuns incluem excesso de atividades de
treinamento durante o tempo de serviccedilo eou excesso de atividades administrativas (ex
preenchimento formulaacuterios) que reduzem o tempo efetivamente dedicado ao cuidado de
pacientes
6
Absenteiacutesmo
Absenteiacutesmo ou natildeo comparecimento do funcionaacuterio ao trabalho diminui a produccedilatildeo
reflete nos indicadores de qualidade de forma negativa e como consequecircncia repercute
diretamente na economia O absenteiacutesmo gera custos diretos e indiretos representados pela
diminuiccedilatildeo da produtividade reduccedilatildeo da qualidade e problemas administrativos
Na Uniatildeo Europeacuteia o absenteiacutesmo devido agrave incapacidade para o trabalho por doenccedila
acidente ou lesatildeo tem um custo total estimado entre 15 e 4 do PIB Isso equivale a dizer
que entre custos diretos indiretos e ocultos os paiacuteses da comunidade europeia pagam em
meacutedia pelo absenteiacutesmo o equivalente agrave sua taxa de crescimento econocircmico num ano normal
No Brasil natildeo se tem conhecimento de estudos com objetivo de avaliar os custos do
absenteiacutesmo
Estudos indicam que absenteiacutesmo eacute inversamente proporcional agrave satisfaccedilatildeo
profissional (23) e presenccedila de burnout (4)
De acordo com Dovlo (1) o relatoacuterio do principal hospital de referecircncia em Gana em
2002 registrou 1334 dias de ausecircncia ao trabalho por motivo de doenccedila entre 556 indiviacuteduos
em um grupo de 809 enfermeiros demonstrando que 70 dos enfermeiros reportaram doenccedila
em algum momento do ano com uma meacutedia de 24 dias ausentes por enfermeiro
Presenteiacutesmo
Presenteiacutesmo ou perda do desempenho que acontece ao funcionaacuterio que comparece ao
trabalho apesar de problemas de sauacutede resulta em piora da qualidade de vida e da sauacutede do
trabalhador aumento dos custos relacionados com a sauacutede tem efeitos indesejaacuteveis entre os
7
colegas de trabalho resulta em aumento dos acidentes ocupacionais e deterioraccedilatildeo da
qualidade dos produtos e serviccedilos oferecidos (5) Sedentarismo obesidade alergias e artrite
satildeo algumas condiccedilotildees relacionadas com presenteiacutesmo (6)
De acordo com o estudo de Rantanen e Tuominen (7) o presenteiacutesmo parece ser mais
frequente que o absenteiacutesmo especialmente entre profissionais da aacuterea de sauacutede entretanto
do ponto de vista financeiro o impacto do absenteiacutesmo supera o presenteiacutesmo Jaacute Schultz e
Edington (6) sugerem que os custos da perda da produtividade pelo presenteiacutesmo excedem os
custos com a sauacutede do trabalhador Eacute possiacutevel que a importacircncia do presenteiacutesmo varie
tambeacutem a partir da cultura e costumes da sociedade analisada (8)
Satisfaccedilatildeo profissional e estresse relacionado ao trabalho
Burnout
Prevenccedilatildeo e tratamento do burnout satildeo esforccedilos paralelos que incluem entre outros
maior controle pelo trabalhador de suas horas de trabalho maior comunicaccedilatildeo com lideranccedila
maior reconhecimento do esforccedilo individual completo entendimento do papel a ser
desempenhado e disponibilidade de programas de assistecircncia ao trabalhador
Satisfaccedilatildeo na carreira profissional e estresse relacionado ao trabalho (burnout) tem
recebido muita atenccedilatildeo recentemente Evidecircncias sugerem que insatisfaccedilatildeo profissional na
aacuterea de sauacutede tem aumentado (9)
Ademais insatisfaccedilatildeo profissional e estresse relacionado ao trabalho na aacuterea de sauacutede
tecircm sido relacionados agrave baixa qualidade do cuidado oferecido aos pacientes (910)
8
Burnout eacute um fenocircmeno definido como a exaustatildeo fiacutesica e emocional associada a
frustraccedilatildeo ou estresse prolongados Quando presente o burnout resulta em reduccedilatildeo da
produtividade aumento do absenteiacutesmo dos custos com sauacutede e alta rotatividade de pessoal
(4) Burnout produz alteraccedilotildees fiacutesicas e comportamentais e em algumas situaccedilotildees leva ao
abuso quiacutemico
Profissionais de sauacutede em risco incluem meacutedicos enfermeiros assistentes sociais
dentistas profissionais envolvidos no cuidado em oncologia infecccedilatildeo por HIV emergecircncias
no cuidado de pacientes com distuacuterbios da linguagem entre outros (4 11)
O Maslach Burnout Inventory ndash Human Services Survey (MBI-HSS) tem se tornado
um meacutetodo aceitaacutevel de identificar o efeito do estresse relacionado ao trabalho entre meacutedicos
(10 12)
O burnout eacute uma siacutendrome caracterizada por alto grau de esgotamento emocional e
despersonalizaccedilatildeo e baixo niacutevel de realizaccedilatildeo pessoal O MBI-HSS avalia cada um destes trecircs
aspectos em uma subescala relacionada agrave frequecircncia de sua ocorrecircncia e gerando pontuaccedilotildees
individuais A subescala de esgotamento emocional avalia sentimentos que resultam de estar
exaurido pelo trabalho A subescala de despersonalizaccedilatildeo mede a indiferenccedila para com o
recipiente dos serviccedilos prestados e a subescala de realizaccedilatildeo pessoal avalia os sentimentos de
competecircncia e sucesso Natildeo existe entretanto um ponto de corte a partir do qual o indiviacuteduo
eacute considerado lsquolsquoburned outrsquorsquo Ao contraacuterio pontuaccedilotildees satildeo agrupadas em niacuteveis baixo meacutedio
e alto de esgotamento emocional despersonalizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo pessoal refletindo um
contiacutenuo de respostas para o estresse relacionado ao trabalho
A siacutendrome de burnout pode causar sintomas que afetam a qualidade de vida de
profissionais de sauacutede como ansiedade irritabilidade instabilidade emocional insocircnia
9
sentimentos de fracasso depressatildeo e abuso de drogas (3 9 11 13) Burnout eacute portanto uma
doenccedila ocupacional que deve ser precocemente reconhecida e tratada (13)
A prevalecircncia dessa siacutendrome entre meacutedicos varia de 30 a 69 (14) Dentre os trecircs
aspectos envolvidos no burnout esgotamento emocional e despersonalizaccedilatildeo parecem ter
pontuaccedilotildees mais altas quanto maior o envolvimento com sofrimento e morte o profissional
experimenta e quanto maior o impacto negativo da profissatildeo na vida pessoal Esgotamento
emocional eacute maior entre meacutedicos com alta carga de trabalho e o risco de baixa realizaccedilatildeo
profissional maior entre os meacutedicos que natildeo exercem atividades de ensino Por outro lado
insatisfaccedilatildeo nas relaccedilotildees com pacientes e familiares tem efeito negativo sobre as trecircs
dimensotildees do burnout (14)
Fatores relacionados ao burnout entre meacutedicos incluem a) fatores situacionais
(organizaccedilatildeo e hierarquia salaacuterios inadequados sobrecarga conflito ou ambiguidade
ausecircncia de plano de carreira e falta de avaliaccedilatildeo visando estiacutemulo promocional) b)
caracteriacutesticas individuais (variaacuteveis demograacuteficas caracteriacutesticas pessoais falta de controle
pessoal de sua atuaccedilatildeo satisfaccedilatildeo com tarefas desempenhadas aposentadoria e fatores
previdenciaacuterios) sendo os fatores situacionais considerados mais fortes (15)
Avaliaccedilotildees de burnout entre cirurgiotildees americanos demonstram que 32 demonstram
altos niacuteveis de esgotamento emocional (16) Estudos tecircm demonstrado que meacutedicos que
trabalham em emergecircncias podem sofrer ou estar em risco de desgaste psicoloacutegico e este risco
estaacute fortemente associado agraves caracteriacutesticas do local de trabalho (17) Burnout eacute prevalente
entre oncologistas variando de 56 a 686 Nesse grupo ter uma atividade de lazer tempo
suficiente de feacuterias anuais e participar de atividades religiosas se mostraram associados a um
baixo risco de desenvolvimento do burnout (13)
10
As consequecircncias negativas do burnout na qualidade de vida dos afetados no seu
desempenho profissional e a alta prevalecircncia da siacutendrome entre profissionais de sauacutede motiva
a estimativa da prevalecircncia da siacutendrome de burnout entre profissionais de sauacutede e a busca por
potenciais fatores de prevenccedilatildeo
Repercussotildees
Absenteiacutesmo entre profissionais de sauacutede eacute uma barreira agrave realizaccedilatildeo de cuidados em
sauacutede de modo adequado e efetivo Governos em paiacuteses em desenvolvimento tem gasto
quantias substanciais em serviccedilos puacuteblicos de sauacutede A despeito disso insatisfaccedilatildeo eacute
frequentemente expressada sobre o desempenho e a qualidade desses serviccedilos Embora uma
razatildeo para isso seja que os recursos alocados satildeo insuficientes outra eacute que esses recursos tecircm
sido exauridos por exemplo em despesas associadas ao absenteiacutesmo
O estudo de Wenderlein em 2003 (18) foi um dos primeiros a comparar absenteiacutesmo e
satisfaccedilatildeo demonstrando que existe uma relaccedilatildeo direta entre eles Esse estudo demonstrou
que enquanto 44 dos estagiaacuterios em enfermagem e apenas 25 dos enfermeiros estavam
preparados para trabalhar ateacute a idade de aposentadoria Entretanto 34 dos estagiaacuterios e 23
dos enfermeiros escolheriam a mesma profissatildeo novamente se tivessem outra chance
demonstrando que a insatisfaccedilatildeo com o trabalho se relaciona as circunstacircncias locais e natildeo agrave
profissatildeo em si
Fatores de risco e prevenccedilatildeo
Bertera (19) calculou o custo total do absenteiacutesmo-doenccedila em sua unidade de sauacutede
em aproximadamente 71 milhotildees de doacutelaresano Nesse estudo funcionaacuterios com qualquer
dos fatores de risco comportamental abaixo tiveram alto iacutendice de absenteiacutesmo-doenccedila (10-
11
32) a) tabagismo b) sobrepesoobesidade c) excessivo uso aacutelcool d) hipercolesterolemia
e) hipertensatildeo f) falha no uso do cinto de seguranccedila e g) sedentarismo Na visatildeo desses e
outros autores (19-23) oportunidades de reduzir esses custos residem em promoccedilatildeo da sauacutede
incentivos financeiros para estilo de vida saudaacutevel e alteraccedilotildees ambientais que resultem em
mudanccedila em comportamentos de sauacutede
Programas de atividade fiacutesica no ambiente de trabalho satildeo uma forma reconhecida de
incentivar mudanccedilas no estilo de vida dos indiviacuteduos mas tambeacutem tem o potencial de
aumentar a produtividade (23) De acordo com o estudo de Shephard (20) os custos de
desenvolver um programa de atividades fiacutesicas para funcionaacuterios ndash 100-350 doacutelares por
participanteano foi menor que outras atividades ndash natildeo ocupacionais ndash para promoccedilatildeo de
sauacutede e estilo de vida saudaacutevel A economia realizada resultou da melhoria do estilo de vida
reduccedilatildeo dos atendimentos hospitalares e uso de serviccedilos meacutedicos reduccedilatildeo do absenteiacutesmo e
fixaccedilatildeo de profissionais com aumento da produtividade Considerando uma taxa de
participaccedilatildeo de 20 esse benefiacutecio excedeu 700 doacutelares por cada membro da forccedila de
trabalho Ainda de acordo com Shephard (18) em uma empresa com 1000 funcionaacuterios um
custo de 40000 doacutelares por 200 participantes resultaria em um dividendo de 650-700000
doacutelaresano
Conclusatildeo
O conhecimento apresentado preenche uma lacuna na literatura em liacutengua portuguesa
servindo de base para investigaccedilotildees futuras em unidades de sauacutede e oferecendo alicerces
teoacutericos para poliacuteticas de sauacutede e alocaccedilatildeo de recursos humanos
12
Referecircncias
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22 Bhui KS Dinos S Stansfeld SA White PD A synthesis of the evidence for managing
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23 Chalupka S Workplace obesity prevention AAOHN J 59(5)236 2011
16
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Resumo
Absenteiacutesmo e Satisfaccedilatildeo Profissional entre Profissionais de Sauacutede Conceitos Baacutesicos
Satisfaccedilatildeo profissional e estresse relacionado ao trabalho (burnout) tecircm recebido
muita atenccedilatildeo pelo potencial de produzir baixo niacutevel de cuidados em sauacutede Ademais eacute difiacutecil
para qualquer organizaccedilatildeo operar tranquilamente e atingir seus objetivos se seus funcionaacuterios
natildeo comparecem para trabalhar Na aacuterea de sauacutede absenteiacutesmo satisfaccedilatildeo profissional e
estresse relacionado ao trabalho parecem estreitamente relacionados entre si
Esse estudo revisa a literatura em liacutengua inglesa no tema para apresentar os conceitos
fundamentais ao entendimento da problemaacutetica e suas repercussotildees buscar causas e fatores
de risco descrever meacutetodos de identificaccedilatildeo e listar possiacuteveis intervenccedilotildees reparadoras
A literatura inglesa foi pesquisada de 1980 a 2012 usando os descritores ldquoabsenteeism
and health professionals ou ldquoburnoutquality of life and health professionalsrdquo Vinte e um
artigos abordando conceitos baacutesicos no assunto foram a base desse estudo Desperdiacutecio
profissional absenteiacutesmo presenteiacutesmo e burnout foram considerados conceitos
fundamentaisDefiniccedilatildeo desses conceitos seus meacutetodos de avaliaccedilatildeo fatores de risco e
prevenccedilatildeo satildeo apresentados nesse estudo
Palavras-chave Absenteiacutesmo Satisfaccedilatildeo Profissional Profissionais da Sauacutede
3
Abstract
Absenteism and Professional Satisfaction among Health Professionals Fundamental
Concepts
Professional satisfaction and job-related stress (burnout) has received attention recently for its
potential in reducing the quality of care offered to patients Furthermore it is difficult for an
institution to fulfill their role if employees do not show up at work In health professions job
satisfaction absenteeism and burnout seem to be particularly related This paper reviews the
literature to present the fundamental concepts to the understanding of these problems English
literature from 1980 to 2012 has been searched using MeSH terms ldquoabsenteeism and health
professionals or ldquoburnoutquality of life and health professionalsrdquo One thousand six hundred
forty-three papers were initially listed Selection based on title and abstract resulted in 166
articles 21 of which dealt with theoretical concepts on the subject These articles and a few
other critical references were used in constructing this paper Professional wastage
absenteeism presenteiacutesm and burnout have been considered fundamental topics in
understanding the problem Its concepts methods of evaluation risk factors and prevention
were reviewed and presented
Keywords Absenteeism Job satisfaction Health professionals
4
Absenteiacutesmo e Satisfaccedilatildeo Profissional entre Profissionais de Sauacutede Conceitos Baacutesicos
Carolina Martins Celina Morimura Carlos J da Matta Albuquerque Caio Souza Leatildeo Filho
Hospital Peloacutepidas Silveira ndash IMIP Recife
Introduccedilatildeo
Satisfaccedilatildeo profissional e estresse relacionado ao trabalho (burnout) tecircm recebido
muita atenccedilatildeo pelo potencial de produzir baixo niacutevel de cuidados em sauacutede Ademais eacute difiacutecil
para qualquer organizaccedilatildeo operar tranquilamente e atingir seus objetivos se seus funcionaacuterios
natildeo comparecem para trabalhar Na aacuterea de sauacutede absenteiacutesmo satisfaccedilatildeo profissional e
estresse relacionado ao trabalho parecem estreitamente relacionados entre si
Esse estudo revisa a literatura em liacutengua inglesa no tema para apresentar os conceitos
fundamentais ao entendimento da problemaacutetica e suas repercussotildees buscar causas e fatores
de risco descrever meacutetodos de identificaccedilatildeo e listar possiacuteveis intervenccedilotildees reparadoras
Metodologia
Busca estruturada da literatura em base de dados pubmed no idioma inglecircs
concernente ao periacuteodo de 1980 a 2012 foi realizada Os descritores - selecionados utilizando
a base de dados Medical Subject Headings (MeSH) e a correspondecircncia apropriada entre os
Descritores em Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) - incluiacuteram ldquoabsenteeism and health professionsrdquo
ldquoorrdquo ldquoburnoutrdquoldquoquality of life and health professionalsrdquordquo Na busca inicial foram listados
1643 artigos Esses estudos foram submetidos a triagem preliminar por tiacutetulo e resumo sendo
mantidos apenas aqueles que preenchiam os criteacuterios da revisatildeo versavam sobre aspectos
relacionados ao absenteiacutesmo e agrave satisfaccedilatildeo profissional entre grupos de profissionais de sauacutede
Essa preacute-seleccedilatildeo resultou em 166 artigos Vinte e um desses artigos enfocavam conceitos
teoacutericos fundamentais e norteadores no assunto os quais associados a algumas referecircncias
5
criacuteticas formaram a base para construccedilatildeo desse artigo
Resultados
Desperdiacutecio profissional
Desperdiacutecio profissional se refere agrave perda da utilidade do trabalhadorprofissional de
sauacutede ou baixa produtividade que pode ser prevenidacorrigida e que ultrapassa o esperado
em condiccedilotildees normais de trabalho (1) Desperdiacutecio pode resultar de subutilizaccedilatildeo ou natildeo-
utilizaccedilatildeo de pessoas adequadamente treinadas por disparidade entre treinadosvagas ou
impossibilidade de absorver profissionais com habilidades especiacuteficas Outras situaccedilotildees de
desperdiacutecio ocorrem quando o sistema de sauacutede eacute incapaz de aproveitar a totalidade do
potencial de seus funcionaacuterios mesmo quando esses estatildeo plenamente empregados (1)
Desperdiacutecio direto acontece quando haacute perda evitaacutevel de profissionais por emigraccedilatildeo
aposentadoria precoce desvio de profissatildeo ou morte (1) O desperdiacutecio direto reflete
desligamento das pessoas do setor de sauacutede
Desperdiacutecio indireto eacute o resultado de perda da produtividade que resulta de
absenteiacutesmo e baixo desempenho e reflete baixa eficiecircncia na utilizaccedilatildeo de recursos humanos
(1)
Produccedilatildeo excessiva de profissionais de sauacutede em algumas aacutereas resulta em utilizaccedilatildeo
inadequada desemprego ou subemprego Utilizaccedilatildeo suboacutetima do tempo do profissional
tambeacutem gera desperdiacutecio (1) Exemplos comuns incluem excesso de atividades de
treinamento durante o tempo de serviccedilo eou excesso de atividades administrativas (ex
preenchimento formulaacuterios) que reduzem o tempo efetivamente dedicado ao cuidado de
pacientes
6
Absenteiacutesmo
Absenteiacutesmo ou natildeo comparecimento do funcionaacuterio ao trabalho diminui a produccedilatildeo
reflete nos indicadores de qualidade de forma negativa e como consequecircncia repercute
diretamente na economia O absenteiacutesmo gera custos diretos e indiretos representados pela
diminuiccedilatildeo da produtividade reduccedilatildeo da qualidade e problemas administrativos
Na Uniatildeo Europeacuteia o absenteiacutesmo devido agrave incapacidade para o trabalho por doenccedila
acidente ou lesatildeo tem um custo total estimado entre 15 e 4 do PIB Isso equivale a dizer
que entre custos diretos indiretos e ocultos os paiacuteses da comunidade europeia pagam em
meacutedia pelo absenteiacutesmo o equivalente agrave sua taxa de crescimento econocircmico num ano normal
No Brasil natildeo se tem conhecimento de estudos com objetivo de avaliar os custos do
absenteiacutesmo
Estudos indicam que absenteiacutesmo eacute inversamente proporcional agrave satisfaccedilatildeo
profissional (23) e presenccedila de burnout (4)
De acordo com Dovlo (1) o relatoacuterio do principal hospital de referecircncia em Gana em
2002 registrou 1334 dias de ausecircncia ao trabalho por motivo de doenccedila entre 556 indiviacuteduos
em um grupo de 809 enfermeiros demonstrando que 70 dos enfermeiros reportaram doenccedila
em algum momento do ano com uma meacutedia de 24 dias ausentes por enfermeiro
Presenteiacutesmo
Presenteiacutesmo ou perda do desempenho que acontece ao funcionaacuterio que comparece ao
trabalho apesar de problemas de sauacutede resulta em piora da qualidade de vida e da sauacutede do
trabalhador aumento dos custos relacionados com a sauacutede tem efeitos indesejaacuteveis entre os
7
colegas de trabalho resulta em aumento dos acidentes ocupacionais e deterioraccedilatildeo da
qualidade dos produtos e serviccedilos oferecidos (5) Sedentarismo obesidade alergias e artrite
satildeo algumas condiccedilotildees relacionadas com presenteiacutesmo (6)
De acordo com o estudo de Rantanen e Tuominen (7) o presenteiacutesmo parece ser mais
frequente que o absenteiacutesmo especialmente entre profissionais da aacuterea de sauacutede entretanto
do ponto de vista financeiro o impacto do absenteiacutesmo supera o presenteiacutesmo Jaacute Schultz e
Edington (6) sugerem que os custos da perda da produtividade pelo presenteiacutesmo excedem os
custos com a sauacutede do trabalhador Eacute possiacutevel que a importacircncia do presenteiacutesmo varie
tambeacutem a partir da cultura e costumes da sociedade analisada (8)
Satisfaccedilatildeo profissional e estresse relacionado ao trabalho
Burnout
Prevenccedilatildeo e tratamento do burnout satildeo esforccedilos paralelos que incluem entre outros
maior controle pelo trabalhador de suas horas de trabalho maior comunicaccedilatildeo com lideranccedila
maior reconhecimento do esforccedilo individual completo entendimento do papel a ser
desempenhado e disponibilidade de programas de assistecircncia ao trabalhador
Satisfaccedilatildeo na carreira profissional e estresse relacionado ao trabalho (burnout) tem
recebido muita atenccedilatildeo recentemente Evidecircncias sugerem que insatisfaccedilatildeo profissional na
aacuterea de sauacutede tem aumentado (9)
Ademais insatisfaccedilatildeo profissional e estresse relacionado ao trabalho na aacuterea de sauacutede
tecircm sido relacionados agrave baixa qualidade do cuidado oferecido aos pacientes (910)
8
Burnout eacute um fenocircmeno definido como a exaustatildeo fiacutesica e emocional associada a
frustraccedilatildeo ou estresse prolongados Quando presente o burnout resulta em reduccedilatildeo da
produtividade aumento do absenteiacutesmo dos custos com sauacutede e alta rotatividade de pessoal
(4) Burnout produz alteraccedilotildees fiacutesicas e comportamentais e em algumas situaccedilotildees leva ao
abuso quiacutemico
Profissionais de sauacutede em risco incluem meacutedicos enfermeiros assistentes sociais
dentistas profissionais envolvidos no cuidado em oncologia infecccedilatildeo por HIV emergecircncias
no cuidado de pacientes com distuacuterbios da linguagem entre outros (4 11)
O Maslach Burnout Inventory ndash Human Services Survey (MBI-HSS) tem se tornado
um meacutetodo aceitaacutevel de identificar o efeito do estresse relacionado ao trabalho entre meacutedicos
(10 12)
O burnout eacute uma siacutendrome caracterizada por alto grau de esgotamento emocional e
despersonalizaccedilatildeo e baixo niacutevel de realizaccedilatildeo pessoal O MBI-HSS avalia cada um destes trecircs
aspectos em uma subescala relacionada agrave frequecircncia de sua ocorrecircncia e gerando pontuaccedilotildees
individuais A subescala de esgotamento emocional avalia sentimentos que resultam de estar
exaurido pelo trabalho A subescala de despersonalizaccedilatildeo mede a indiferenccedila para com o
recipiente dos serviccedilos prestados e a subescala de realizaccedilatildeo pessoal avalia os sentimentos de
competecircncia e sucesso Natildeo existe entretanto um ponto de corte a partir do qual o indiviacuteduo
eacute considerado lsquolsquoburned outrsquorsquo Ao contraacuterio pontuaccedilotildees satildeo agrupadas em niacuteveis baixo meacutedio
e alto de esgotamento emocional despersonalizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo pessoal refletindo um
contiacutenuo de respostas para o estresse relacionado ao trabalho
A siacutendrome de burnout pode causar sintomas que afetam a qualidade de vida de
profissionais de sauacutede como ansiedade irritabilidade instabilidade emocional insocircnia
9
sentimentos de fracasso depressatildeo e abuso de drogas (3 9 11 13) Burnout eacute portanto uma
doenccedila ocupacional que deve ser precocemente reconhecida e tratada (13)
A prevalecircncia dessa siacutendrome entre meacutedicos varia de 30 a 69 (14) Dentre os trecircs
aspectos envolvidos no burnout esgotamento emocional e despersonalizaccedilatildeo parecem ter
pontuaccedilotildees mais altas quanto maior o envolvimento com sofrimento e morte o profissional
experimenta e quanto maior o impacto negativo da profissatildeo na vida pessoal Esgotamento
emocional eacute maior entre meacutedicos com alta carga de trabalho e o risco de baixa realizaccedilatildeo
profissional maior entre os meacutedicos que natildeo exercem atividades de ensino Por outro lado
insatisfaccedilatildeo nas relaccedilotildees com pacientes e familiares tem efeito negativo sobre as trecircs
dimensotildees do burnout (14)
Fatores relacionados ao burnout entre meacutedicos incluem a) fatores situacionais
(organizaccedilatildeo e hierarquia salaacuterios inadequados sobrecarga conflito ou ambiguidade
ausecircncia de plano de carreira e falta de avaliaccedilatildeo visando estiacutemulo promocional) b)
caracteriacutesticas individuais (variaacuteveis demograacuteficas caracteriacutesticas pessoais falta de controle
pessoal de sua atuaccedilatildeo satisfaccedilatildeo com tarefas desempenhadas aposentadoria e fatores
previdenciaacuterios) sendo os fatores situacionais considerados mais fortes (15)
Avaliaccedilotildees de burnout entre cirurgiotildees americanos demonstram que 32 demonstram
altos niacuteveis de esgotamento emocional (16) Estudos tecircm demonstrado que meacutedicos que
trabalham em emergecircncias podem sofrer ou estar em risco de desgaste psicoloacutegico e este risco
estaacute fortemente associado agraves caracteriacutesticas do local de trabalho (17) Burnout eacute prevalente
entre oncologistas variando de 56 a 686 Nesse grupo ter uma atividade de lazer tempo
suficiente de feacuterias anuais e participar de atividades religiosas se mostraram associados a um
baixo risco de desenvolvimento do burnout (13)
10
As consequecircncias negativas do burnout na qualidade de vida dos afetados no seu
desempenho profissional e a alta prevalecircncia da siacutendrome entre profissionais de sauacutede motiva
a estimativa da prevalecircncia da siacutendrome de burnout entre profissionais de sauacutede e a busca por
potenciais fatores de prevenccedilatildeo
Repercussotildees
Absenteiacutesmo entre profissionais de sauacutede eacute uma barreira agrave realizaccedilatildeo de cuidados em
sauacutede de modo adequado e efetivo Governos em paiacuteses em desenvolvimento tem gasto
quantias substanciais em serviccedilos puacuteblicos de sauacutede A despeito disso insatisfaccedilatildeo eacute
frequentemente expressada sobre o desempenho e a qualidade desses serviccedilos Embora uma
razatildeo para isso seja que os recursos alocados satildeo insuficientes outra eacute que esses recursos tecircm
sido exauridos por exemplo em despesas associadas ao absenteiacutesmo
O estudo de Wenderlein em 2003 (18) foi um dos primeiros a comparar absenteiacutesmo e
satisfaccedilatildeo demonstrando que existe uma relaccedilatildeo direta entre eles Esse estudo demonstrou
que enquanto 44 dos estagiaacuterios em enfermagem e apenas 25 dos enfermeiros estavam
preparados para trabalhar ateacute a idade de aposentadoria Entretanto 34 dos estagiaacuterios e 23
dos enfermeiros escolheriam a mesma profissatildeo novamente se tivessem outra chance
demonstrando que a insatisfaccedilatildeo com o trabalho se relaciona as circunstacircncias locais e natildeo agrave
profissatildeo em si
Fatores de risco e prevenccedilatildeo
Bertera (19) calculou o custo total do absenteiacutesmo-doenccedila em sua unidade de sauacutede
em aproximadamente 71 milhotildees de doacutelaresano Nesse estudo funcionaacuterios com qualquer
dos fatores de risco comportamental abaixo tiveram alto iacutendice de absenteiacutesmo-doenccedila (10-
11
32) a) tabagismo b) sobrepesoobesidade c) excessivo uso aacutelcool d) hipercolesterolemia
e) hipertensatildeo f) falha no uso do cinto de seguranccedila e g) sedentarismo Na visatildeo desses e
outros autores (19-23) oportunidades de reduzir esses custos residem em promoccedilatildeo da sauacutede
incentivos financeiros para estilo de vida saudaacutevel e alteraccedilotildees ambientais que resultem em
mudanccedila em comportamentos de sauacutede
Programas de atividade fiacutesica no ambiente de trabalho satildeo uma forma reconhecida de
incentivar mudanccedilas no estilo de vida dos indiviacuteduos mas tambeacutem tem o potencial de
aumentar a produtividade (23) De acordo com o estudo de Shephard (20) os custos de
desenvolver um programa de atividades fiacutesicas para funcionaacuterios ndash 100-350 doacutelares por
participanteano foi menor que outras atividades ndash natildeo ocupacionais ndash para promoccedilatildeo de
sauacutede e estilo de vida saudaacutevel A economia realizada resultou da melhoria do estilo de vida
reduccedilatildeo dos atendimentos hospitalares e uso de serviccedilos meacutedicos reduccedilatildeo do absenteiacutesmo e
fixaccedilatildeo de profissionais com aumento da produtividade Considerando uma taxa de
participaccedilatildeo de 20 esse benefiacutecio excedeu 700 doacutelares por cada membro da forccedila de
trabalho Ainda de acordo com Shephard (18) em uma empresa com 1000 funcionaacuterios um
custo de 40000 doacutelares por 200 participantes resultaria em um dividendo de 650-700000
doacutelaresano
Conclusatildeo
O conhecimento apresentado preenche uma lacuna na literatura em liacutengua portuguesa
servindo de base para investigaccedilotildees futuras em unidades de sauacutede e oferecendo alicerces
teoacutericos para poliacuteticas de sauacutede e alocaccedilatildeo de recursos humanos
12
Referecircncias
1 Dovlo D Wastage in the health workforce some perspectives from African countries
Human Resources for Health 2005 3-6
2 Rees DW Cooper CL Occupational stress in health service employees Health Serv
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occupational ill-health in hospitals and its repercussion on quality assurance Qual
Assur Health Care 19924(4)273-87
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Med (Lond) 1998 48(4)237-50
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applications in Japanese occupational health Sangyo Eiseigaku Zasshi 2006
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6 Schultz AB Edington DW Employee health and presenteeism a systematic review J
Occup Rehabil 2007 17(3)547-79
13
7 Rantanen I Tuominen R Relative magnitude of presenteeism and absenteeism and
work-related factors affecting them among health care professionals Int Arch Occup
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9 Hill JD Smith RJH Monitoring stress levels in postgraduate medical training The
Laryngoscope 2009 11975-78
10 Glasberg et al Prevalence of the burnout syndrome among Brazilian medical
oncologists Rev Assoc Med Bras 2007 53(1) 85-89
11 Harms BA Heise CP Gould JC Starling JR A 25-year single institution analysis of
health practice and fate of general surgeons Ann Surg 2005 242 520ndash529
12 Masur H Scales ans Scores in Neurology Thieme 2004
13 Escriba-Aguir V Artazcoz L Peres-Hoyos S Efecto del ambiente psicosocial y de la
satisfaccioacuten laboral en el siacutendrome de burnout en meacutedicos especialistas Gac Sanit
2008 22(4)300-8
14
14 Soler et al Burnout in European family doctors the EGPRN study Family practice
2008 245-265
15 Taylor DM Pallant J Crook HD Cameron PA The psychological health of
emergency physicians in Australasia Emergency Medicine Australasia 2004 16 21ndash
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16 Keeton K Fenner DE Johnson YRB Hayward RA Predictors of physician career
satisfaction workndashlife balance and burnout Obstet Gynecol 2007 109 949ndash55
17 Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de qualidade
de vida (WHOQOL) Porto Alegre OMS 1998 Disponiacutevel em
HTTPwwwufrgsbrpsiqwhoqol1html Acesso em 14 dez 2008
18 Wenderlein FU Work satisfaction and absenteeism of nursing staff--comparative
study of 1021 nurse trainees and nurses Gesundheitswesen 2003 65(11)620-8
19 Bertera RL The effects of behavioral risks on absenteeism and health-care costs in the
workplace Journal of Occupational Medicine Official Publication of the Industrial
Medical Association 1991 33(11)1119-1124
20 Shephard RJ Employee health and fitness the state of the art Prev Med 1983
12(5)644-53
15
21 Tucker SJ Weymiller AJ Cutshall SM Rhudy LM Lohse CM Stress ratings and
health promotion practices among RNs a case for action J Nurs Adm42(5)282-92
2012
22 Bhui KS Dinos S Stansfeld SA White PD A synthesis of the evidence for managing
stress at work a review of the reviews reporting on anxiety depression and
absenteeism J Environ Public Health 201251587 2012
23 Chalupka S Workplace obesity prevention AAOHN J 59(5)236 2011
16
3
Abstract
Absenteism and Professional Satisfaction among Health Professionals Fundamental
Concepts
Professional satisfaction and job-related stress (burnout) has received attention recently for its
potential in reducing the quality of care offered to patients Furthermore it is difficult for an
institution to fulfill their role if employees do not show up at work In health professions job
satisfaction absenteeism and burnout seem to be particularly related This paper reviews the
literature to present the fundamental concepts to the understanding of these problems English
literature from 1980 to 2012 has been searched using MeSH terms ldquoabsenteeism and health
professionals or ldquoburnoutquality of life and health professionalsrdquo One thousand six hundred
forty-three papers were initially listed Selection based on title and abstract resulted in 166
articles 21 of which dealt with theoretical concepts on the subject These articles and a few
other critical references were used in constructing this paper Professional wastage
absenteeism presenteiacutesm and burnout have been considered fundamental topics in
understanding the problem Its concepts methods of evaluation risk factors and prevention
were reviewed and presented
Keywords Absenteeism Job satisfaction Health professionals
4
Absenteiacutesmo e Satisfaccedilatildeo Profissional entre Profissionais de Sauacutede Conceitos Baacutesicos
Carolina Martins Celina Morimura Carlos J da Matta Albuquerque Caio Souza Leatildeo Filho
Hospital Peloacutepidas Silveira ndash IMIP Recife
Introduccedilatildeo
Satisfaccedilatildeo profissional e estresse relacionado ao trabalho (burnout) tecircm recebido
muita atenccedilatildeo pelo potencial de produzir baixo niacutevel de cuidados em sauacutede Ademais eacute difiacutecil
para qualquer organizaccedilatildeo operar tranquilamente e atingir seus objetivos se seus funcionaacuterios
natildeo comparecem para trabalhar Na aacuterea de sauacutede absenteiacutesmo satisfaccedilatildeo profissional e
estresse relacionado ao trabalho parecem estreitamente relacionados entre si
Esse estudo revisa a literatura em liacutengua inglesa no tema para apresentar os conceitos
fundamentais ao entendimento da problemaacutetica e suas repercussotildees buscar causas e fatores
de risco descrever meacutetodos de identificaccedilatildeo e listar possiacuteveis intervenccedilotildees reparadoras
Metodologia
Busca estruturada da literatura em base de dados pubmed no idioma inglecircs
concernente ao periacuteodo de 1980 a 2012 foi realizada Os descritores - selecionados utilizando
a base de dados Medical Subject Headings (MeSH) e a correspondecircncia apropriada entre os
Descritores em Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) - incluiacuteram ldquoabsenteeism and health professionsrdquo
ldquoorrdquo ldquoburnoutrdquoldquoquality of life and health professionalsrdquordquo Na busca inicial foram listados
1643 artigos Esses estudos foram submetidos a triagem preliminar por tiacutetulo e resumo sendo
mantidos apenas aqueles que preenchiam os criteacuterios da revisatildeo versavam sobre aspectos
relacionados ao absenteiacutesmo e agrave satisfaccedilatildeo profissional entre grupos de profissionais de sauacutede
Essa preacute-seleccedilatildeo resultou em 166 artigos Vinte e um desses artigos enfocavam conceitos
teoacutericos fundamentais e norteadores no assunto os quais associados a algumas referecircncias
5
criacuteticas formaram a base para construccedilatildeo desse artigo
Resultados
Desperdiacutecio profissional
Desperdiacutecio profissional se refere agrave perda da utilidade do trabalhadorprofissional de
sauacutede ou baixa produtividade que pode ser prevenidacorrigida e que ultrapassa o esperado
em condiccedilotildees normais de trabalho (1) Desperdiacutecio pode resultar de subutilizaccedilatildeo ou natildeo-
utilizaccedilatildeo de pessoas adequadamente treinadas por disparidade entre treinadosvagas ou
impossibilidade de absorver profissionais com habilidades especiacuteficas Outras situaccedilotildees de
desperdiacutecio ocorrem quando o sistema de sauacutede eacute incapaz de aproveitar a totalidade do
potencial de seus funcionaacuterios mesmo quando esses estatildeo plenamente empregados (1)
Desperdiacutecio direto acontece quando haacute perda evitaacutevel de profissionais por emigraccedilatildeo
aposentadoria precoce desvio de profissatildeo ou morte (1) O desperdiacutecio direto reflete
desligamento das pessoas do setor de sauacutede
Desperdiacutecio indireto eacute o resultado de perda da produtividade que resulta de
absenteiacutesmo e baixo desempenho e reflete baixa eficiecircncia na utilizaccedilatildeo de recursos humanos
(1)
Produccedilatildeo excessiva de profissionais de sauacutede em algumas aacutereas resulta em utilizaccedilatildeo
inadequada desemprego ou subemprego Utilizaccedilatildeo suboacutetima do tempo do profissional
tambeacutem gera desperdiacutecio (1) Exemplos comuns incluem excesso de atividades de
treinamento durante o tempo de serviccedilo eou excesso de atividades administrativas (ex
preenchimento formulaacuterios) que reduzem o tempo efetivamente dedicado ao cuidado de
pacientes
6
Absenteiacutesmo
Absenteiacutesmo ou natildeo comparecimento do funcionaacuterio ao trabalho diminui a produccedilatildeo
reflete nos indicadores de qualidade de forma negativa e como consequecircncia repercute
diretamente na economia O absenteiacutesmo gera custos diretos e indiretos representados pela
diminuiccedilatildeo da produtividade reduccedilatildeo da qualidade e problemas administrativos
Na Uniatildeo Europeacuteia o absenteiacutesmo devido agrave incapacidade para o trabalho por doenccedila
acidente ou lesatildeo tem um custo total estimado entre 15 e 4 do PIB Isso equivale a dizer
que entre custos diretos indiretos e ocultos os paiacuteses da comunidade europeia pagam em
meacutedia pelo absenteiacutesmo o equivalente agrave sua taxa de crescimento econocircmico num ano normal
No Brasil natildeo se tem conhecimento de estudos com objetivo de avaliar os custos do
absenteiacutesmo
Estudos indicam que absenteiacutesmo eacute inversamente proporcional agrave satisfaccedilatildeo
profissional (23) e presenccedila de burnout (4)
De acordo com Dovlo (1) o relatoacuterio do principal hospital de referecircncia em Gana em
2002 registrou 1334 dias de ausecircncia ao trabalho por motivo de doenccedila entre 556 indiviacuteduos
em um grupo de 809 enfermeiros demonstrando que 70 dos enfermeiros reportaram doenccedila
em algum momento do ano com uma meacutedia de 24 dias ausentes por enfermeiro
Presenteiacutesmo
Presenteiacutesmo ou perda do desempenho que acontece ao funcionaacuterio que comparece ao
trabalho apesar de problemas de sauacutede resulta em piora da qualidade de vida e da sauacutede do
trabalhador aumento dos custos relacionados com a sauacutede tem efeitos indesejaacuteveis entre os
7
colegas de trabalho resulta em aumento dos acidentes ocupacionais e deterioraccedilatildeo da
qualidade dos produtos e serviccedilos oferecidos (5) Sedentarismo obesidade alergias e artrite
satildeo algumas condiccedilotildees relacionadas com presenteiacutesmo (6)
De acordo com o estudo de Rantanen e Tuominen (7) o presenteiacutesmo parece ser mais
frequente que o absenteiacutesmo especialmente entre profissionais da aacuterea de sauacutede entretanto
do ponto de vista financeiro o impacto do absenteiacutesmo supera o presenteiacutesmo Jaacute Schultz e
Edington (6) sugerem que os custos da perda da produtividade pelo presenteiacutesmo excedem os
custos com a sauacutede do trabalhador Eacute possiacutevel que a importacircncia do presenteiacutesmo varie
tambeacutem a partir da cultura e costumes da sociedade analisada (8)
Satisfaccedilatildeo profissional e estresse relacionado ao trabalho
Burnout
Prevenccedilatildeo e tratamento do burnout satildeo esforccedilos paralelos que incluem entre outros
maior controle pelo trabalhador de suas horas de trabalho maior comunicaccedilatildeo com lideranccedila
maior reconhecimento do esforccedilo individual completo entendimento do papel a ser
desempenhado e disponibilidade de programas de assistecircncia ao trabalhador
Satisfaccedilatildeo na carreira profissional e estresse relacionado ao trabalho (burnout) tem
recebido muita atenccedilatildeo recentemente Evidecircncias sugerem que insatisfaccedilatildeo profissional na
aacuterea de sauacutede tem aumentado (9)
Ademais insatisfaccedilatildeo profissional e estresse relacionado ao trabalho na aacuterea de sauacutede
tecircm sido relacionados agrave baixa qualidade do cuidado oferecido aos pacientes (910)
8
Burnout eacute um fenocircmeno definido como a exaustatildeo fiacutesica e emocional associada a
frustraccedilatildeo ou estresse prolongados Quando presente o burnout resulta em reduccedilatildeo da
produtividade aumento do absenteiacutesmo dos custos com sauacutede e alta rotatividade de pessoal
(4) Burnout produz alteraccedilotildees fiacutesicas e comportamentais e em algumas situaccedilotildees leva ao
abuso quiacutemico
Profissionais de sauacutede em risco incluem meacutedicos enfermeiros assistentes sociais
dentistas profissionais envolvidos no cuidado em oncologia infecccedilatildeo por HIV emergecircncias
no cuidado de pacientes com distuacuterbios da linguagem entre outros (4 11)
O Maslach Burnout Inventory ndash Human Services Survey (MBI-HSS) tem se tornado
um meacutetodo aceitaacutevel de identificar o efeito do estresse relacionado ao trabalho entre meacutedicos
(10 12)
O burnout eacute uma siacutendrome caracterizada por alto grau de esgotamento emocional e
despersonalizaccedilatildeo e baixo niacutevel de realizaccedilatildeo pessoal O MBI-HSS avalia cada um destes trecircs
aspectos em uma subescala relacionada agrave frequecircncia de sua ocorrecircncia e gerando pontuaccedilotildees
individuais A subescala de esgotamento emocional avalia sentimentos que resultam de estar
exaurido pelo trabalho A subescala de despersonalizaccedilatildeo mede a indiferenccedila para com o
recipiente dos serviccedilos prestados e a subescala de realizaccedilatildeo pessoal avalia os sentimentos de
competecircncia e sucesso Natildeo existe entretanto um ponto de corte a partir do qual o indiviacuteduo
eacute considerado lsquolsquoburned outrsquorsquo Ao contraacuterio pontuaccedilotildees satildeo agrupadas em niacuteveis baixo meacutedio
e alto de esgotamento emocional despersonalizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo pessoal refletindo um
contiacutenuo de respostas para o estresse relacionado ao trabalho
A siacutendrome de burnout pode causar sintomas que afetam a qualidade de vida de
profissionais de sauacutede como ansiedade irritabilidade instabilidade emocional insocircnia
9
sentimentos de fracasso depressatildeo e abuso de drogas (3 9 11 13) Burnout eacute portanto uma
doenccedila ocupacional que deve ser precocemente reconhecida e tratada (13)
A prevalecircncia dessa siacutendrome entre meacutedicos varia de 30 a 69 (14) Dentre os trecircs
aspectos envolvidos no burnout esgotamento emocional e despersonalizaccedilatildeo parecem ter
pontuaccedilotildees mais altas quanto maior o envolvimento com sofrimento e morte o profissional
experimenta e quanto maior o impacto negativo da profissatildeo na vida pessoal Esgotamento
emocional eacute maior entre meacutedicos com alta carga de trabalho e o risco de baixa realizaccedilatildeo
profissional maior entre os meacutedicos que natildeo exercem atividades de ensino Por outro lado
insatisfaccedilatildeo nas relaccedilotildees com pacientes e familiares tem efeito negativo sobre as trecircs
dimensotildees do burnout (14)
Fatores relacionados ao burnout entre meacutedicos incluem a) fatores situacionais
(organizaccedilatildeo e hierarquia salaacuterios inadequados sobrecarga conflito ou ambiguidade
ausecircncia de plano de carreira e falta de avaliaccedilatildeo visando estiacutemulo promocional) b)
caracteriacutesticas individuais (variaacuteveis demograacuteficas caracteriacutesticas pessoais falta de controle
pessoal de sua atuaccedilatildeo satisfaccedilatildeo com tarefas desempenhadas aposentadoria e fatores
previdenciaacuterios) sendo os fatores situacionais considerados mais fortes (15)
Avaliaccedilotildees de burnout entre cirurgiotildees americanos demonstram que 32 demonstram
altos niacuteveis de esgotamento emocional (16) Estudos tecircm demonstrado que meacutedicos que
trabalham em emergecircncias podem sofrer ou estar em risco de desgaste psicoloacutegico e este risco
estaacute fortemente associado agraves caracteriacutesticas do local de trabalho (17) Burnout eacute prevalente
entre oncologistas variando de 56 a 686 Nesse grupo ter uma atividade de lazer tempo
suficiente de feacuterias anuais e participar de atividades religiosas se mostraram associados a um
baixo risco de desenvolvimento do burnout (13)
10
As consequecircncias negativas do burnout na qualidade de vida dos afetados no seu
desempenho profissional e a alta prevalecircncia da siacutendrome entre profissionais de sauacutede motiva
a estimativa da prevalecircncia da siacutendrome de burnout entre profissionais de sauacutede e a busca por
potenciais fatores de prevenccedilatildeo
Repercussotildees
Absenteiacutesmo entre profissionais de sauacutede eacute uma barreira agrave realizaccedilatildeo de cuidados em
sauacutede de modo adequado e efetivo Governos em paiacuteses em desenvolvimento tem gasto
quantias substanciais em serviccedilos puacuteblicos de sauacutede A despeito disso insatisfaccedilatildeo eacute
frequentemente expressada sobre o desempenho e a qualidade desses serviccedilos Embora uma
razatildeo para isso seja que os recursos alocados satildeo insuficientes outra eacute que esses recursos tecircm
sido exauridos por exemplo em despesas associadas ao absenteiacutesmo
O estudo de Wenderlein em 2003 (18) foi um dos primeiros a comparar absenteiacutesmo e
satisfaccedilatildeo demonstrando que existe uma relaccedilatildeo direta entre eles Esse estudo demonstrou
que enquanto 44 dos estagiaacuterios em enfermagem e apenas 25 dos enfermeiros estavam
preparados para trabalhar ateacute a idade de aposentadoria Entretanto 34 dos estagiaacuterios e 23
dos enfermeiros escolheriam a mesma profissatildeo novamente se tivessem outra chance
demonstrando que a insatisfaccedilatildeo com o trabalho se relaciona as circunstacircncias locais e natildeo agrave
profissatildeo em si
Fatores de risco e prevenccedilatildeo
Bertera (19) calculou o custo total do absenteiacutesmo-doenccedila em sua unidade de sauacutede
em aproximadamente 71 milhotildees de doacutelaresano Nesse estudo funcionaacuterios com qualquer
dos fatores de risco comportamental abaixo tiveram alto iacutendice de absenteiacutesmo-doenccedila (10-
11
32) a) tabagismo b) sobrepesoobesidade c) excessivo uso aacutelcool d) hipercolesterolemia
e) hipertensatildeo f) falha no uso do cinto de seguranccedila e g) sedentarismo Na visatildeo desses e
outros autores (19-23) oportunidades de reduzir esses custos residem em promoccedilatildeo da sauacutede
incentivos financeiros para estilo de vida saudaacutevel e alteraccedilotildees ambientais que resultem em
mudanccedila em comportamentos de sauacutede
Programas de atividade fiacutesica no ambiente de trabalho satildeo uma forma reconhecida de
incentivar mudanccedilas no estilo de vida dos indiviacuteduos mas tambeacutem tem o potencial de
aumentar a produtividade (23) De acordo com o estudo de Shephard (20) os custos de
desenvolver um programa de atividades fiacutesicas para funcionaacuterios ndash 100-350 doacutelares por
participanteano foi menor que outras atividades ndash natildeo ocupacionais ndash para promoccedilatildeo de
sauacutede e estilo de vida saudaacutevel A economia realizada resultou da melhoria do estilo de vida
reduccedilatildeo dos atendimentos hospitalares e uso de serviccedilos meacutedicos reduccedilatildeo do absenteiacutesmo e
fixaccedilatildeo de profissionais com aumento da produtividade Considerando uma taxa de
participaccedilatildeo de 20 esse benefiacutecio excedeu 700 doacutelares por cada membro da forccedila de
trabalho Ainda de acordo com Shephard (18) em uma empresa com 1000 funcionaacuterios um
custo de 40000 doacutelares por 200 participantes resultaria em um dividendo de 650-700000
doacutelaresano
Conclusatildeo
O conhecimento apresentado preenche uma lacuna na literatura em liacutengua portuguesa
servindo de base para investigaccedilotildees futuras em unidades de sauacutede e oferecendo alicerces
teoacutericos para poliacuteticas de sauacutede e alocaccedilatildeo de recursos humanos
12
Referecircncias
1 Dovlo D Wastage in the health workforce some perspectives from African countries
Human Resources for Health 2005 3-6
2 Rees DW Cooper CL Occupational stress in health service employees Health Serv
Manage Res 1990 3(3)163-72
3 Mira JJ Vitaller J Buil JA Aranaz JM Herrero JF Absenteeism as a symptom of
occupational ill-health in hospitals and its repercussion on quality assurance Qual
Assur Health Care 19924(4)273-87
4 Felton JS Burnout as a clinical entity--its importance in health care workers Occup
Med (Lond) 1998 48(4)237-50
5 Yamashita M Arakida M Concept analysis of presenteeism and its possible
applications in Japanese occupational health Sangyo Eiseigaku Zasshi 2006
48(6)201-13
6 Schultz AB Edington DW Employee health and presenteeism a systematic review J
Occup Rehabil 2007 17(3)547-79
13
7 Rantanen I Tuominen R Relative magnitude of presenteeism and absenteeism and
work-related factors affecting them among health care professionals Int Arch Occup
Environ Health 2011 84(2)225-30
8 Holden L Scuffham PA Hilton MF Ware RS Vecchio N Whiteford HA Which
health conditions impact on productivity in working Australians J Occup Environ
Med 53(3)253-7 2001
9 Hill JD Smith RJH Monitoring stress levels in postgraduate medical training The
Laryngoscope 2009 11975-78
10 Glasberg et al Prevalence of the burnout syndrome among Brazilian medical
oncologists Rev Assoc Med Bras 2007 53(1) 85-89
11 Harms BA Heise CP Gould JC Starling JR A 25-year single institution analysis of
health practice and fate of general surgeons Ann Surg 2005 242 520ndash529
12 Masur H Scales ans Scores in Neurology Thieme 2004
13 Escriba-Aguir V Artazcoz L Peres-Hoyos S Efecto del ambiente psicosocial y de la
satisfaccioacuten laboral en el siacutendrome de burnout en meacutedicos especialistas Gac Sanit
2008 22(4)300-8
14
14 Soler et al Burnout in European family doctors the EGPRN study Family practice
2008 245-265
15 Taylor DM Pallant J Crook HD Cameron PA The psychological health of
emergency physicians in Australasia Emergency Medicine Australasia 2004 16 21ndash
27
16 Keeton K Fenner DE Johnson YRB Hayward RA Predictors of physician career
satisfaction workndashlife balance and burnout Obstet Gynecol 2007 109 949ndash55
17 Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de qualidade
de vida (WHOQOL) Porto Alegre OMS 1998 Disponiacutevel em
HTTPwwwufrgsbrpsiqwhoqol1html Acesso em 14 dez 2008
18 Wenderlein FU Work satisfaction and absenteeism of nursing staff--comparative
study of 1021 nurse trainees and nurses Gesundheitswesen 2003 65(11)620-8
19 Bertera RL The effects of behavioral risks on absenteeism and health-care costs in the
workplace Journal of Occupational Medicine Official Publication of the Industrial
Medical Association 1991 33(11)1119-1124
20 Shephard RJ Employee health and fitness the state of the art Prev Med 1983
12(5)644-53
15
21 Tucker SJ Weymiller AJ Cutshall SM Rhudy LM Lohse CM Stress ratings and
health promotion practices among RNs a case for action J Nurs Adm42(5)282-92
2012
22 Bhui KS Dinos S Stansfeld SA White PD A synthesis of the evidence for managing
stress at work a review of the reviews reporting on anxiety depression and
absenteeism J Environ Public Health 201251587 2012
23 Chalupka S Workplace obesity prevention AAOHN J 59(5)236 2011
16
4
Absenteiacutesmo e Satisfaccedilatildeo Profissional entre Profissionais de Sauacutede Conceitos Baacutesicos
Carolina Martins Celina Morimura Carlos J da Matta Albuquerque Caio Souza Leatildeo Filho
Hospital Peloacutepidas Silveira ndash IMIP Recife
Introduccedilatildeo
Satisfaccedilatildeo profissional e estresse relacionado ao trabalho (burnout) tecircm recebido
muita atenccedilatildeo pelo potencial de produzir baixo niacutevel de cuidados em sauacutede Ademais eacute difiacutecil
para qualquer organizaccedilatildeo operar tranquilamente e atingir seus objetivos se seus funcionaacuterios
natildeo comparecem para trabalhar Na aacuterea de sauacutede absenteiacutesmo satisfaccedilatildeo profissional e
estresse relacionado ao trabalho parecem estreitamente relacionados entre si
Esse estudo revisa a literatura em liacutengua inglesa no tema para apresentar os conceitos
fundamentais ao entendimento da problemaacutetica e suas repercussotildees buscar causas e fatores
de risco descrever meacutetodos de identificaccedilatildeo e listar possiacuteveis intervenccedilotildees reparadoras
Metodologia
Busca estruturada da literatura em base de dados pubmed no idioma inglecircs
concernente ao periacuteodo de 1980 a 2012 foi realizada Os descritores - selecionados utilizando
a base de dados Medical Subject Headings (MeSH) e a correspondecircncia apropriada entre os
Descritores em Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) - incluiacuteram ldquoabsenteeism and health professionsrdquo
ldquoorrdquo ldquoburnoutrdquoldquoquality of life and health professionalsrdquordquo Na busca inicial foram listados
1643 artigos Esses estudos foram submetidos a triagem preliminar por tiacutetulo e resumo sendo
mantidos apenas aqueles que preenchiam os criteacuterios da revisatildeo versavam sobre aspectos
relacionados ao absenteiacutesmo e agrave satisfaccedilatildeo profissional entre grupos de profissionais de sauacutede
Essa preacute-seleccedilatildeo resultou em 166 artigos Vinte e um desses artigos enfocavam conceitos
teoacutericos fundamentais e norteadores no assunto os quais associados a algumas referecircncias
5
criacuteticas formaram a base para construccedilatildeo desse artigo
Resultados
Desperdiacutecio profissional
Desperdiacutecio profissional se refere agrave perda da utilidade do trabalhadorprofissional de
sauacutede ou baixa produtividade que pode ser prevenidacorrigida e que ultrapassa o esperado
em condiccedilotildees normais de trabalho (1) Desperdiacutecio pode resultar de subutilizaccedilatildeo ou natildeo-
utilizaccedilatildeo de pessoas adequadamente treinadas por disparidade entre treinadosvagas ou
impossibilidade de absorver profissionais com habilidades especiacuteficas Outras situaccedilotildees de
desperdiacutecio ocorrem quando o sistema de sauacutede eacute incapaz de aproveitar a totalidade do
potencial de seus funcionaacuterios mesmo quando esses estatildeo plenamente empregados (1)
Desperdiacutecio direto acontece quando haacute perda evitaacutevel de profissionais por emigraccedilatildeo
aposentadoria precoce desvio de profissatildeo ou morte (1) O desperdiacutecio direto reflete
desligamento das pessoas do setor de sauacutede
Desperdiacutecio indireto eacute o resultado de perda da produtividade que resulta de
absenteiacutesmo e baixo desempenho e reflete baixa eficiecircncia na utilizaccedilatildeo de recursos humanos
(1)
Produccedilatildeo excessiva de profissionais de sauacutede em algumas aacutereas resulta em utilizaccedilatildeo
inadequada desemprego ou subemprego Utilizaccedilatildeo suboacutetima do tempo do profissional
tambeacutem gera desperdiacutecio (1) Exemplos comuns incluem excesso de atividades de
treinamento durante o tempo de serviccedilo eou excesso de atividades administrativas (ex
preenchimento formulaacuterios) que reduzem o tempo efetivamente dedicado ao cuidado de
pacientes
6
Absenteiacutesmo
Absenteiacutesmo ou natildeo comparecimento do funcionaacuterio ao trabalho diminui a produccedilatildeo
reflete nos indicadores de qualidade de forma negativa e como consequecircncia repercute
diretamente na economia O absenteiacutesmo gera custos diretos e indiretos representados pela
diminuiccedilatildeo da produtividade reduccedilatildeo da qualidade e problemas administrativos
Na Uniatildeo Europeacuteia o absenteiacutesmo devido agrave incapacidade para o trabalho por doenccedila
acidente ou lesatildeo tem um custo total estimado entre 15 e 4 do PIB Isso equivale a dizer
que entre custos diretos indiretos e ocultos os paiacuteses da comunidade europeia pagam em
meacutedia pelo absenteiacutesmo o equivalente agrave sua taxa de crescimento econocircmico num ano normal
No Brasil natildeo se tem conhecimento de estudos com objetivo de avaliar os custos do
absenteiacutesmo
Estudos indicam que absenteiacutesmo eacute inversamente proporcional agrave satisfaccedilatildeo
profissional (23) e presenccedila de burnout (4)
De acordo com Dovlo (1) o relatoacuterio do principal hospital de referecircncia em Gana em
2002 registrou 1334 dias de ausecircncia ao trabalho por motivo de doenccedila entre 556 indiviacuteduos
em um grupo de 809 enfermeiros demonstrando que 70 dos enfermeiros reportaram doenccedila
em algum momento do ano com uma meacutedia de 24 dias ausentes por enfermeiro
Presenteiacutesmo
Presenteiacutesmo ou perda do desempenho que acontece ao funcionaacuterio que comparece ao
trabalho apesar de problemas de sauacutede resulta em piora da qualidade de vida e da sauacutede do
trabalhador aumento dos custos relacionados com a sauacutede tem efeitos indesejaacuteveis entre os
7
colegas de trabalho resulta em aumento dos acidentes ocupacionais e deterioraccedilatildeo da
qualidade dos produtos e serviccedilos oferecidos (5) Sedentarismo obesidade alergias e artrite
satildeo algumas condiccedilotildees relacionadas com presenteiacutesmo (6)
De acordo com o estudo de Rantanen e Tuominen (7) o presenteiacutesmo parece ser mais
frequente que o absenteiacutesmo especialmente entre profissionais da aacuterea de sauacutede entretanto
do ponto de vista financeiro o impacto do absenteiacutesmo supera o presenteiacutesmo Jaacute Schultz e
Edington (6) sugerem que os custos da perda da produtividade pelo presenteiacutesmo excedem os
custos com a sauacutede do trabalhador Eacute possiacutevel que a importacircncia do presenteiacutesmo varie
tambeacutem a partir da cultura e costumes da sociedade analisada (8)
Satisfaccedilatildeo profissional e estresse relacionado ao trabalho
Burnout
Prevenccedilatildeo e tratamento do burnout satildeo esforccedilos paralelos que incluem entre outros
maior controle pelo trabalhador de suas horas de trabalho maior comunicaccedilatildeo com lideranccedila
maior reconhecimento do esforccedilo individual completo entendimento do papel a ser
desempenhado e disponibilidade de programas de assistecircncia ao trabalhador
Satisfaccedilatildeo na carreira profissional e estresse relacionado ao trabalho (burnout) tem
recebido muita atenccedilatildeo recentemente Evidecircncias sugerem que insatisfaccedilatildeo profissional na
aacuterea de sauacutede tem aumentado (9)
Ademais insatisfaccedilatildeo profissional e estresse relacionado ao trabalho na aacuterea de sauacutede
tecircm sido relacionados agrave baixa qualidade do cuidado oferecido aos pacientes (910)
8
Burnout eacute um fenocircmeno definido como a exaustatildeo fiacutesica e emocional associada a
frustraccedilatildeo ou estresse prolongados Quando presente o burnout resulta em reduccedilatildeo da
produtividade aumento do absenteiacutesmo dos custos com sauacutede e alta rotatividade de pessoal
(4) Burnout produz alteraccedilotildees fiacutesicas e comportamentais e em algumas situaccedilotildees leva ao
abuso quiacutemico
Profissionais de sauacutede em risco incluem meacutedicos enfermeiros assistentes sociais
dentistas profissionais envolvidos no cuidado em oncologia infecccedilatildeo por HIV emergecircncias
no cuidado de pacientes com distuacuterbios da linguagem entre outros (4 11)
O Maslach Burnout Inventory ndash Human Services Survey (MBI-HSS) tem se tornado
um meacutetodo aceitaacutevel de identificar o efeito do estresse relacionado ao trabalho entre meacutedicos
(10 12)
O burnout eacute uma siacutendrome caracterizada por alto grau de esgotamento emocional e
despersonalizaccedilatildeo e baixo niacutevel de realizaccedilatildeo pessoal O MBI-HSS avalia cada um destes trecircs
aspectos em uma subescala relacionada agrave frequecircncia de sua ocorrecircncia e gerando pontuaccedilotildees
individuais A subescala de esgotamento emocional avalia sentimentos que resultam de estar
exaurido pelo trabalho A subescala de despersonalizaccedilatildeo mede a indiferenccedila para com o
recipiente dos serviccedilos prestados e a subescala de realizaccedilatildeo pessoal avalia os sentimentos de
competecircncia e sucesso Natildeo existe entretanto um ponto de corte a partir do qual o indiviacuteduo
eacute considerado lsquolsquoburned outrsquorsquo Ao contraacuterio pontuaccedilotildees satildeo agrupadas em niacuteveis baixo meacutedio
e alto de esgotamento emocional despersonalizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo pessoal refletindo um
contiacutenuo de respostas para o estresse relacionado ao trabalho
A siacutendrome de burnout pode causar sintomas que afetam a qualidade de vida de
profissionais de sauacutede como ansiedade irritabilidade instabilidade emocional insocircnia
9
sentimentos de fracasso depressatildeo e abuso de drogas (3 9 11 13) Burnout eacute portanto uma
doenccedila ocupacional que deve ser precocemente reconhecida e tratada (13)
A prevalecircncia dessa siacutendrome entre meacutedicos varia de 30 a 69 (14) Dentre os trecircs
aspectos envolvidos no burnout esgotamento emocional e despersonalizaccedilatildeo parecem ter
pontuaccedilotildees mais altas quanto maior o envolvimento com sofrimento e morte o profissional
experimenta e quanto maior o impacto negativo da profissatildeo na vida pessoal Esgotamento
emocional eacute maior entre meacutedicos com alta carga de trabalho e o risco de baixa realizaccedilatildeo
profissional maior entre os meacutedicos que natildeo exercem atividades de ensino Por outro lado
insatisfaccedilatildeo nas relaccedilotildees com pacientes e familiares tem efeito negativo sobre as trecircs
dimensotildees do burnout (14)
Fatores relacionados ao burnout entre meacutedicos incluem a) fatores situacionais
(organizaccedilatildeo e hierarquia salaacuterios inadequados sobrecarga conflito ou ambiguidade
ausecircncia de plano de carreira e falta de avaliaccedilatildeo visando estiacutemulo promocional) b)
caracteriacutesticas individuais (variaacuteveis demograacuteficas caracteriacutesticas pessoais falta de controle
pessoal de sua atuaccedilatildeo satisfaccedilatildeo com tarefas desempenhadas aposentadoria e fatores
previdenciaacuterios) sendo os fatores situacionais considerados mais fortes (15)
Avaliaccedilotildees de burnout entre cirurgiotildees americanos demonstram que 32 demonstram
altos niacuteveis de esgotamento emocional (16) Estudos tecircm demonstrado que meacutedicos que
trabalham em emergecircncias podem sofrer ou estar em risco de desgaste psicoloacutegico e este risco
estaacute fortemente associado agraves caracteriacutesticas do local de trabalho (17) Burnout eacute prevalente
entre oncologistas variando de 56 a 686 Nesse grupo ter uma atividade de lazer tempo
suficiente de feacuterias anuais e participar de atividades religiosas se mostraram associados a um
baixo risco de desenvolvimento do burnout (13)
10
As consequecircncias negativas do burnout na qualidade de vida dos afetados no seu
desempenho profissional e a alta prevalecircncia da siacutendrome entre profissionais de sauacutede motiva
a estimativa da prevalecircncia da siacutendrome de burnout entre profissionais de sauacutede e a busca por
potenciais fatores de prevenccedilatildeo
Repercussotildees
Absenteiacutesmo entre profissionais de sauacutede eacute uma barreira agrave realizaccedilatildeo de cuidados em
sauacutede de modo adequado e efetivo Governos em paiacuteses em desenvolvimento tem gasto
quantias substanciais em serviccedilos puacuteblicos de sauacutede A despeito disso insatisfaccedilatildeo eacute
frequentemente expressada sobre o desempenho e a qualidade desses serviccedilos Embora uma
razatildeo para isso seja que os recursos alocados satildeo insuficientes outra eacute que esses recursos tecircm
sido exauridos por exemplo em despesas associadas ao absenteiacutesmo
O estudo de Wenderlein em 2003 (18) foi um dos primeiros a comparar absenteiacutesmo e
satisfaccedilatildeo demonstrando que existe uma relaccedilatildeo direta entre eles Esse estudo demonstrou
que enquanto 44 dos estagiaacuterios em enfermagem e apenas 25 dos enfermeiros estavam
preparados para trabalhar ateacute a idade de aposentadoria Entretanto 34 dos estagiaacuterios e 23
dos enfermeiros escolheriam a mesma profissatildeo novamente se tivessem outra chance
demonstrando que a insatisfaccedilatildeo com o trabalho se relaciona as circunstacircncias locais e natildeo agrave
profissatildeo em si
Fatores de risco e prevenccedilatildeo
Bertera (19) calculou o custo total do absenteiacutesmo-doenccedila em sua unidade de sauacutede
em aproximadamente 71 milhotildees de doacutelaresano Nesse estudo funcionaacuterios com qualquer
dos fatores de risco comportamental abaixo tiveram alto iacutendice de absenteiacutesmo-doenccedila (10-
11
32) a) tabagismo b) sobrepesoobesidade c) excessivo uso aacutelcool d) hipercolesterolemia
e) hipertensatildeo f) falha no uso do cinto de seguranccedila e g) sedentarismo Na visatildeo desses e
outros autores (19-23) oportunidades de reduzir esses custos residem em promoccedilatildeo da sauacutede
incentivos financeiros para estilo de vida saudaacutevel e alteraccedilotildees ambientais que resultem em
mudanccedila em comportamentos de sauacutede
Programas de atividade fiacutesica no ambiente de trabalho satildeo uma forma reconhecida de
incentivar mudanccedilas no estilo de vida dos indiviacuteduos mas tambeacutem tem o potencial de
aumentar a produtividade (23) De acordo com o estudo de Shephard (20) os custos de
desenvolver um programa de atividades fiacutesicas para funcionaacuterios ndash 100-350 doacutelares por
participanteano foi menor que outras atividades ndash natildeo ocupacionais ndash para promoccedilatildeo de
sauacutede e estilo de vida saudaacutevel A economia realizada resultou da melhoria do estilo de vida
reduccedilatildeo dos atendimentos hospitalares e uso de serviccedilos meacutedicos reduccedilatildeo do absenteiacutesmo e
fixaccedilatildeo de profissionais com aumento da produtividade Considerando uma taxa de
participaccedilatildeo de 20 esse benefiacutecio excedeu 700 doacutelares por cada membro da forccedila de
trabalho Ainda de acordo com Shephard (18) em uma empresa com 1000 funcionaacuterios um
custo de 40000 doacutelares por 200 participantes resultaria em um dividendo de 650-700000
doacutelaresano
Conclusatildeo
O conhecimento apresentado preenche uma lacuna na literatura em liacutengua portuguesa
servindo de base para investigaccedilotildees futuras em unidades de sauacutede e oferecendo alicerces
teoacutericos para poliacuteticas de sauacutede e alocaccedilatildeo de recursos humanos
12
Referecircncias
1 Dovlo D Wastage in the health workforce some perspectives from African countries
Human Resources for Health 2005 3-6
2 Rees DW Cooper CL Occupational stress in health service employees Health Serv
Manage Res 1990 3(3)163-72
3 Mira JJ Vitaller J Buil JA Aranaz JM Herrero JF Absenteeism as a symptom of
occupational ill-health in hospitals and its repercussion on quality assurance Qual
Assur Health Care 19924(4)273-87
4 Felton JS Burnout as a clinical entity--its importance in health care workers Occup
Med (Lond) 1998 48(4)237-50
5 Yamashita M Arakida M Concept analysis of presenteeism and its possible
applications in Japanese occupational health Sangyo Eiseigaku Zasshi 2006
48(6)201-13
6 Schultz AB Edington DW Employee health and presenteeism a systematic review J
Occup Rehabil 2007 17(3)547-79
13
7 Rantanen I Tuominen R Relative magnitude of presenteeism and absenteeism and
work-related factors affecting them among health care professionals Int Arch Occup
Environ Health 2011 84(2)225-30
8 Holden L Scuffham PA Hilton MF Ware RS Vecchio N Whiteford HA Which
health conditions impact on productivity in working Australians J Occup Environ
Med 53(3)253-7 2001
9 Hill JD Smith RJH Monitoring stress levels in postgraduate medical training The
Laryngoscope 2009 11975-78
10 Glasberg et al Prevalence of the burnout syndrome among Brazilian medical
oncologists Rev Assoc Med Bras 2007 53(1) 85-89
11 Harms BA Heise CP Gould JC Starling JR A 25-year single institution analysis of
health practice and fate of general surgeons Ann Surg 2005 242 520ndash529
12 Masur H Scales ans Scores in Neurology Thieme 2004
13 Escriba-Aguir V Artazcoz L Peres-Hoyos S Efecto del ambiente psicosocial y de la
satisfaccioacuten laboral en el siacutendrome de burnout en meacutedicos especialistas Gac Sanit
2008 22(4)300-8
14
14 Soler et al Burnout in European family doctors the EGPRN study Family practice
2008 245-265
15 Taylor DM Pallant J Crook HD Cameron PA The psychological health of
emergency physicians in Australasia Emergency Medicine Australasia 2004 16 21ndash
27
16 Keeton K Fenner DE Johnson YRB Hayward RA Predictors of physician career
satisfaction workndashlife balance and burnout Obstet Gynecol 2007 109 949ndash55
17 Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de qualidade
de vida (WHOQOL) Porto Alegre OMS 1998 Disponiacutevel em
HTTPwwwufrgsbrpsiqwhoqol1html Acesso em 14 dez 2008
18 Wenderlein FU Work satisfaction and absenteeism of nursing staff--comparative
study of 1021 nurse trainees and nurses Gesundheitswesen 2003 65(11)620-8
19 Bertera RL The effects of behavioral risks on absenteeism and health-care costs in the
workplace Journal of Occupational Medicine Official Publication of the Industrial
Medical Association 1991 33(11)1119-1124
20 Shephard RJ Employee health and fitness the state of the art Prev Med 1983
12(5)644-53
15
21 Tucker SJ Weymiller AJ Cutshall SM Rhudy LM Lohse CM Stress ratings and
health promotion practices among RNs a case for action J Nurs Adm42(5)282-92
2012
22 Bhui KS Dinos S Stansfeld SA White PD A synthesis of the evidence for managing
stress at work a review of the reviews reporting on anxiety depression and
absenteeism J Environ Public Health 201251587 2012
23 Chalupka S Workplace obesity prevention AAOHN J 59(5)236 2011
16
5
criacuteticas formaram a base para construccedilatildeo desse artigo
Resultados
Desperdiacutecio profissional
Desperdiacutecio profissional se refere agrave perda da utilidade do trabalhadorprofissional de
sauacutede ou baixa produtividade que pode ser prevenidacorrigida e que ultrapassa o esperado
em condiccedilotildees normais de trabalho (1) Desperdiacutecio pode resultar de subutilizaccedilatildeo ou natildeo-
utilizaccedilatildeo de pessoas adequadamente treinadas por disparidade entre treinadosvagas ou
impossibilidade de absorver profissionais com habilidades especiacuteficas Outras situaccedilotildees de
desperdiacutecio ocorrem quando o sistema de sauacutede eacute incapaz de aproveitar a totalidade do
potencial de seus funcionaacuterios mesmo quando esses estatildeo plenamente empregados (1)
Desperdiacutecio direto acontece quando haacute perda evitaacutevel de profissionais por emigraccedilatildeo
aposentadoria precoce desvio de profissatildeo ou morte (1) O desperdiacutecio direto reflete
desligamento das pessoas do setor de sauacutede
Desperdiacutecio indireto eacute o resultado de perda da produtividade que resulta de
absenteiacutesmo e baixo desempenho e reflete baixa eficiecircncia na utilizaccedilatildeo de recursos humanos
(1)
Produccedilatildeo excessiva de profissionais de sauacutede em algumas aacutereas resulta em utilizaccedilatildeo
inadequada desemprego ou subemprego Utilizaccedilatildeo suboacutetima do tempo do profissional
tambeacutem gera desperdiacutecio (1) Exemplos comuns incluem excesso de atividades de
treinamento durante o tempo de serviccedilo eou excesso de atividades administrativas (ex
preenchimento formulaacuterios) que reduzem o tempo efetivamente dedicado ao cuidado de
pacientes
6
Absenteiacutesmo
Absenteiacutesmo ou natildeo comparecimento do funcionaacuterio ao trabalho diminui a produccedilatildeo
reflete nos indicadores de qualidade de forma negativa e como consequecircncia repercute
diretamente na economia O absenteiacutesmo gera custos diretos e indiretos representados pela
diminuiccedilatildeo da produtividade reduccedilatildeo da qualidade e problemas administrativos
Na Uniatildeo Europeacuteia o absenteiacutesmo devido agrave incapacidade para o trabalho por doenccedila
acidente ou lesatildeo tem um custo total estimado entre 15 e 4 do PIB Isso equivale a dizer
que entre custos diretos indiretos e ocultos os paiacuteses da comunidade europeia pagam em
meacutedia pelo absenteiacutesmo o equivalente agrave sua taxa de crescimento econocircmico num ano normal
No Brasil natildeo se tem conhecimento de estudos com objetivo de avaliar os custos do
absenteiacutesmo
Estudos indicam que absenteiacutesmo eacute inversamente proporcional agrave satisfaccedilatildeo
profissional (23) e presenccedila de burnout (4)
De acordo com Dovlo (1) o relatoacuterio do principal hospital de referecircncia em Gana em
2002 registrou 1334 dias de ausecircncia ao trabalho por motivo de doenccedila entre 556 indiviacuteduos
em um grupo de 809 enfermeiros demonstrando que 70 dos enfermeiros reportaram doenccedila
em algum momento do ano com uma meacutedia de 24 dias ausentes por enfermeiro
Presenteiacutesmo
Presenteiacutesmo ou perda do desempenho que acontece ao funcionaacuterio que comparece ao
trabalho apesar de problemas de sauacutede resulta em piora da qualidade de vida e da sauacutede do
trabalhador aumento dos custos relacionados com a sauacutede tem efeitos indesejaacuteveis entre os
7
colegas de trabalho resulta em aumento dos acidentes ocupacionais e deterioraccedilatildeo da
qualidade dos produtos e serviccedilos oferecidos (5) Sedentarismo obesidade alergias e artrite
satildeo algumas condiccedilotildees relacionadas com presenteiacutesmo (6)
De acordo com o estudo de Rantanen e Tuominen (7) o presenteiacutesmo parece ser mais
frequente que o absenteiacutesmo especialmente entre profissionais da aacuterea de sauacutede entretanto
do ponto de vista financeiro o impacto do absenteiacutesmo supera o presenteiacutesmo Jaacute Schultz e
Edington (6) sugerem que os custos da perda da produtividade pelo presenteiacutesmo excedem os
custos com a sauacutede do trabalhador Eacute possiacutevel que a importacircncia do presenteiacutesmo varie
tambeacutem a partir da cultura e costumes da sociedade analisada (8)
Satisfaccedilatildeo profissional e estresse relacionado ao trabalho
Burnout
Prevenccedilatildeo e tratamento do burnout satildeo esforccedilos paralelos que incluem entre outros
maior controle pelo trabalhador de suas horas de trabalho maior comunicaccedilatildeo com lideranccedila
maior reconhecimento do esforccedilo individual completo entendimento do papel a ser
desempenhado e disponibilidade de programas de assistecircncia ao trabalhador
Satisfaccedilatildeo na carreira profissional e estresse relacionado ao trabalho (burnout) tem
recebido muita atenccedilatildeo recentemente Evidecircncias sugerem que insatisfaccedilatildeo profissional na
aacuterea de sauacutede tem aumentado (9)
Ademais insatisfaccedilatildeo profissional e estresse relacionado ao trabalho na aacuterea de sauacutede
tecircm sido relacionados agrave baixa qualidade do cuidado oferecido aos pacientes (910)
8
Burnout eacute um fenocircmeno definido como a exaustatildeo fiacutesica e emocional associada a
frustraccedilatildeo ou estresse prolongados Quando presente o burnout resulta em reduccedilatildeo da
produtividade aumento do absenteiacutesmo dos custos com sauacutede e alta rotatividade de pessoal
(4) Burnout produz alteraccedilotildees fiacutesicas e comportamentais e em algumas situaccedilotildees leva ao
abuso quiacutemico
Profissionais de sauacutede em risco incluem meacutedicos enfermeiros assistentes sociais
dentistas profissionais envolvidos no cuidado em oncologia infecccedilatildeo por HIV emergecircncias
no cuidado de pacientes com distuacuterbios da linguagem entre outros (4 11)
O Maslach Burnout Inventory ndash Human Services Survey (MBI-HSS) tem se tornado
um meacutetodo aceitaacutevel de identificar o efeito do estresse relacionado ao trabalho entre meacutedicos
(10 12)
O burnout eacute uma siacutendrome caracterizada por alto grau de esgotamento emocional e
despersonalizaccedilatildeo e baixo niacutevel de realizaccedilatildeo pessoal O MBI-HSS avalia cada um destes trecircs
aspectos em uma subescala relacionada agrave frequecircncia de sua ocorrecircncia e gerando pontuaccedilotildees
individuais A subescala de esgotamento emocional avalia sentimentos que resultam de estar
exaurido pelo trabalho A subescala de despersonalizaccedilatildeo mede a indiferenccedila para com o
recipiente dos serviccedilos prestados e a subescala de realizaccedilatildeo pessoal avalia os sentimentos de
competecircncia e sucesso Natildeo existe entretanto um ponto de corte a partir do qual o indiviacuteduo
eacute considerado lsquolsquoburned outrsquorsquo Ao contraacuterio pontuaccedilotildees satildeo agrupadas em niacuteveis baixo meacutedio
e alto de esgotamento emocional despersonalizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo pessoal refletindo um
contiacutenuo de respostas para o estresse relacionado ao trabalho
A siacutendrome de burnout pode causar sintomas que afetam a qualidade de vida de
profissionais de sauacutede como ansiedade irritabilidade instabilidade emocional insocircnia
9
sentimentos de fracasso depressatildeo e abuso de drogas (3 9 11 13) Burnout eacute portanto uma
doenccedila ocupacional que deve ser precocemente reconhecida e tratada (13)
A prevalecircncia dessa siacutendrome entre meacutedicos varia de 30 a 69 (14) Dentre os trecircs
aspectos envolvidos no burnout esgotamento emocional e despersonalizaccedilatildeo parecem ter
pontuaccedilotildees mais altas quanto maior o envolvimento com sofrimento e morte o profissional
experimenta e quanto maior o impacto negativo da profissatildeo na vida pessoal Esgotamento
emocional eacute maior entre meacutedicos com alta carga de trabalho e o risco de baixa realizaccedilatildeo
profissional maior entre os meacutedicos que natildeo exercem atividades de ensino Por outro lado
insatisfaccedilatildeo nas relaccedilotildees com pacientes e familiares tem efeito negativo sobre as trecircs
dimensotildees do burnout (14)
Fatores relacionados ao burnout entre meacutedicos incluem a) fatores situacionais
(organizaccedilatildeo e hierarquia salaacuterios inadequados sobrecarga conflito ou ambiguidade
ausecircncia de plano de carreira e falta de avaliaccedilatildeo visando estiacutemulo promocional) b)
caracteriacutesticas individuais (variaacuteveis demograacuteficas caracteriacutesticas pessoais falta de controle
pessoal de sua atuaccedilatildeo satisfaccedilatildeo com tarefas desempenhadas aposentadoria e fatores
previdenciaacuterios) sendo os fatores situacionais considerados mais fortes (15)
Avaliaccedilotildees de burnout entre cirurgiotildees americanos demonstram que 32 demonstram
altos niacuteveis de esgotamento emocional (16) Estudos tecircm demonstrado que meacutedicos que
trabalham em emergecircncias podem sofrer ou estar em risco de desgaste psicoloacutegico e este risco
estaacute fortemente associado agraves caracteriacutesticas do local de trabalho (17) Burnout eacute prevalente
entre oncologistas variando de 56 a 686 Nesse grupo ter uma atividade de lazer tempo
suficiente de feacuterias anuais e participar de atividades religiosas se mostraram associados a um
baixo risco de desenvolvimento do burnout (13)
10
As consequecircncias negativas do burnout na qualidade de vida dos afetados no seu
desempenho profissional e a alta prevalecircncia da siacutendrome entre profissionais de sauacutede motiva
a estimativa da prevalecircncia da siacutendrome de burnout entre profissionais de sauacutede e a busca por
potenciais fatores de prevenccedilatildeo
Repercussotildees
Absenteiacutesmo entre profissionais de sauacutede eacute uma barreira agrave realizaccedilatildeo de cuidados em
sauacutede de modo adequado e efetivo Governos em paiacuteses em desenvolvimento tem gasto
quantias substanciais em serviccedilos puacuteblicos de sauacutede A despeito disso insatisfaccedilatildeo eacute
frequentemente expressada sobre o desempenho e a qualidade desses serviccedilos Embora uma
razatildeo para isso seja que os recursos alocados satildeo insuficientes outra eacute que esses recursos tecircm
sido exauridos por exemplo em despesas associadas ao absenteiacutesmo
O estudo de Wenderlein em 2003 (18) foi um dos primeiros a comparar absenteiacutesmo e
satisfaccedilatildeo demonstrando que existe uma relaccedilatildeo direta entre eles Esse estudo demonstrou
que enquanto 44 dos estagiaacuterios em enfermagem e apenas 25 dos enfermeiros estavam
preparados para trabalhar ateacute a idade de aposentadoria Entretanto 34 dos estagiaacuterios e 23
dos enfermeiros escolheriam a mesma profissatildeo novamente se tivessem outra chance
demonstrando que a insatisfaccedilatildeo com o trabalho se relaciona as circunstacircncias locais e natildeo agrave
profissatildeo em si
Fatores de risco e prevenccedilatildeo
Bertera (19) calculou o custo total do absenteiacutesmo-doenccedila em sua unidade de sauacutede
em aproximadamente 71 milhotildees de doacutelaresano Nesse estudo funcionaacuterios com qualquer
dos fatores de risco comportamental abaixo tiveram alto iacutendice de absenteiacutesmo-doenccedila (10-
11
32) a) tabagismo b) sobrepesoobesidade c) excessivo uso aacutelcool d) hipercolesterolemia
e) hipertensatildeo f) falha no uso do cinto de seguranccedila e g) sedentarismo Na visatildeo desses e
outros autores (19-23) oportunidades de reduzir esses custos residem em promoccedilatildeo da sauacutede
incentivos financeiros para estilo de vida saudaacutevel e alteraccedilotildees ambientais que resultem em
mudanccedila em comportamentos de sauacutede
Programas de atividade fiacutesica no ambiente de trabalho satildeo uma forma reconhecida de
incentivar mudanccedilas no estilo de vida dos indiviacuteduos mas tambeacutem tem o potencial de
aumentar a produtividade (23) De acordo com o estudo de Shephard (20) os custos de
desenvolver um programa de atividades fiacutesicas para funcionaacuterios ndash 100-350 doacutelares por
participanteano foi menor que outras atividades ndash natildeo ocupacionais ndash para promoccedilatildeo de
sauacutede e estilo de vida saudaacutevel A economia realizada resultou da melhoria do estilo de vida
reduccedilatildeo dos atendimentos hospitalares e uso de serviccedilos meacutedicos reduccedilatildeo do absenteiacutesmo e
fixaccedilatildeo de profissionais com aumento da produtividade Considerando uma taxa de
participaccedilatildeo de 20 esse benefiacutecio excedeu 700 doacutelares por cada membro da forccedila de
trabalho Ainda de acordo com Shephard (18) em uma empresa com 1000 funcionaacuterios um
custo de 40000 doacutelares por 200 participantes resultaria em um dividendo de 650-700000
doacutelaresano
Conclusatildeo
O conhecimento apresentado preenche uma lacuna na literatura em liacutengua portuguesa
servindo de base para investigaccedilotildees futuras em unidades de sauacutede e oferecendo alicerces
teoacutericos para poliacuteticas de sauacutede e alocaccedilatildeo de recursos humanos
12
Referecircncias
1 Dovlo D Wastage in the health workforce some perspectives from African countries
Human Resources for Health 2005 3-6
2 Rees DW Cooper CL Occupational stress in health service employees Health Serv
Manage Res 1990 3(3)163-72
3 Mira JJ Vitaller J Buil JA Aranaz JM Herrero JF Absenteeism as a symptom of
occupational ill-health in hospitals and its repercussion on quality assurance Qual
Assur Health Care 19924(4)273-87
4 Felton JS Burnout as a clinical entity--its importance in health care workers Occup
Med (Lond) 1998 48(4)237-50
5 Yamashita M Arakida M Concept analysis of presenteeism and its possible
applications in Japanese occupational health Sangyo Eiseigaku Zasshi 2006
48(6)201-13
6 Schultz AB Edington DW Employee health and presenteeism a systematic review J
Occup Rehabil 2007 17(3)547-79
13
7 Rantanen I Tuominen R Relative magnitude of presenteeism and absenteeism and
work-related factors affecting them among health care professionals Int Arch Occup
Environ Health 2011 84(2)225-30
8 Holden L Scuffham PA Hilton MF Ware RS Vecchio N Whiteford HA Which
health conditions impact on productivity in working Australians J Occup Environ
Med 53(3)253-7 2001
9 Hill JD Smith RJH Monitoring stress levels in postgraduate medical training The
Laryngoscope 2009 11975-78
10 Glasberg et al Prevalence of the burnout syndrome among Brazilian medical
oncologists Rev Assoc Med Bras 2007 53(1) 85-89
11 Harms BA Heise CP Gould JC Starling JR A 25-year single institution analysis of
health practice and fate of general surgeons Ann Surg 2005 242 520ndash529
12 Masur H Scales ans Scores in Neurology Thieme 2004
13 Escriba-Aguir V Artazcoz L Peres-Hoyos S Efecto del ambiente psicosocial y de la
satisfaccioacuten laboral en el siacutendrome de burnout en meacutedicos especialistas Gac Sanit
2008 22(4)300-8
14
14 Soler et al Burnout in European family doctors the EGPRN study Family practice
2008 245-265
15 Taylor DM Pallant J Crook HD Cameron PA The psychological health of
emergency physicians in Australasia Emergency Medicine Australasia 2004 16 21ndash
27
16 Keeton K Fenner DE Johnson YRB Hayward RA Predictors of physician career
satisfaction workndashlife balance and burnout Obstet Gynecol 2007 109 949ndash55
17 Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de qualidade
de vida (WHOQOL) Porto Alegre OMS 1998 Disponiacutevel em
HTTPwwwufrgsbrpsiqwhoqol1html Acesso em 14 dez 2008
18 Wenderlein FU Work satisfaction and absenteeism of nursing staff--comparative
study of 1021 nurse trainees and nurses Gesundheitswesen 2003 65(11)620-8
19 Bertera RL The effects of behavioral risks on absenteeism and health-care costs in the
workplace Journal of Occupational Medicine Official Publication of the Industrial
Medical Association 1991 33(11)1119-1124
20 Shephard RJ Employee health and fitness the state of the art Prev Med 1983
12(5)644-53
15
21 Tucker SJ Weymiller AJ Cutshall SM Rhudy LM Lohse CM Stress ratings and
health promotion practices among RNs a case for action J Nurs Adm42(5)282-92
2012
22 Bhui KS Dinos S Stansfeld SA White PD A synthesis of the evidence for managing
stress at work a review of the reviews reporting on anxiety depression and
absenteeism J Environ Public Health 201251587 2012
23 Chalupka S Workplace obesity prevention AAOHN J 59(5)236 2011
16
6
Absenteiacutesmo
Absenteiacutesmo ou natildeo comparecimento do funcionaacuterio ao trabalho diminui a produccedilatildeo
reflete nos indicadores de qualidade de forma negativa e como consequecircncia repercute
diretamente na economia O absenteiacutesmo gera custos diretos e indiretos representados pela
diminuiccedilatildeo da produtividade reduccedilatildeo da qualidade e problemas administrativos
Na Uniatildeo Europeacuteia o absenteiacutesmo devido agrave incapacidade para o trabalho por doenccedila
acidente ou lesatildeo tem um custo total estimado entre 15 e 4 do PIB Isso equivale a dizer
que entre custos diretos indiretos e ocultos os paiacuteses da comunidade europeia pagam em
meacutedia pelo absenteiacutesmo o equivalente agrave sua taxa de crescimento econocircmico num ano normal
No Brasil natildeo se tem conhecimento de estudos com objetivo de avaliar os custos do
absenteiacutesmo
Estudos indicam que absenteiacutesmo eacute inversamente proporcional agrave satisfaccedilatildeo
profissional (23) e presenccedila de burnout (4)
De acordo com Dovlo (1) o relatoacuterio do principal hospital de referecircncia em Gana em
2002 registrou 1334 dias de ausecircncia ao trabalho por motivo de doenccedila entre 556 indiviacuteduos
em um grupo de 809 enfermeiros demonstrando que 70 dos enfermeiros reportaram doenccedila
em algum momento do ano com uma meacutedia de 24 dias ausentes por enfermeiro
Presenteiacutesmo
Presenteiacutesmo ou perda do desempenho que acontece ao funcionaacuterio que comparece ao
trabalho apesar de problemas de sauacutede resulta em piora da qualidade de vida e da sauacutede do
trabalhador aumento dos custos relacionados com a sauacutede tem efeitos indesejaacuteveis entre os
7
colegas de trabalho resulta em aumento dos acidentes ocupacionais e deterioraccedilatildeo da
qualidade dos produtos e serviccedilos oferecidos (5) Sedentarismo obesidade alergias e artrite
satildeo algumas condiccedilotildees relacionadas com presenteiacutesmo (6)
De acordo com o estudo de Rantanen e Tuominen (7) o presenteiacutesmo parece ser mais
frequente que o absenteiacutesmo especialmente entre profissionais da aacuterea de sauacutede entretanto
do ponto de vista financeiro o impacto do absenteiacutesmo supera o presenteiacutesmo Jaacute Schultz e
Edington (6) sugerem que os custos da perda da produtividade pelo presenteiacutesmo excedem os
custos com a sauacutede do trabalhador Eacute possiacutevel que a importacircncia do presenteiacutesmo varie
tambeacutem a partir da cultura e costumes da sociedade analisada (8)
Satisfaccedilatildeo profissional e estresse relacionado ao trabalho
Burnout
Prevenccedilatildeo e tratamento do burnout satildeo esforccedilos paralelos que incluem entre outros
maior controle pelo trabalhador de suas horas de trabalho maior comunicaccedilatildeo com lideranccedila
maior reconhecimento do esforccedilo individual completo entendimento do papel a ser
desempenhado e disponibilidade de programas de assistecircncia ao trabalhador
Satisfaccedilatildeo na carreira profissional e estresse relacionado ao trabalho (burnout) tem
recebido muita atenccedilatildeo recentemente Evidecircncias sugerem que insatisfaccedilatildeo profissional na
aacuterea de sauacutede tem aumentado (9)
Ademais insatisfaccedilatildeo profissional e estresse relacionado ao trabalho na aacuterea de sauacutede
tecircm sido relacionados agrave baixa qualidade do cuidado oferecido aos pacientes (910)
8
Burnout eacute um fenocircmeno definido como a exaustatildeo fiacutesica e emocional associada a
frustraccedilatildeo ou estresse prolongados Quando presente o burnout resulta em reduccedilatildeo da
produtividade aumento do absenteiacutesmo dos custos com sauacutede e alta rotatividade de pessoal
(4) Burnout produz alteraccedilotildees fiacutesicas e comportamentais e em algumas situaccedilotildees leva ao
abuso quiacutemico
Profissionais de sauacutede em risco incluem meacutedicos enfermeiros assistentes sociais
dentistas profissionais envolvidos no cuidado em oncologia infecccedilatildeo por HIV emergecircncias
no cuidado de pacientes com distuacuterbios da linguagem entre outros (4 11)
O Maslach Burnout Inventory ndash Human Services Survey (MBI-HSS) tem se tornado
um meacutetodo aceitaacutevel de identificar o efeito do estresse relacionado ao trabalho entre meacutedicos
(10 12)
O burnout eacute uma siacutendrome caracterizada por alto grau de esgotamento emocional e
despersonalizaccedilatildeo e baixo niacutevel de realizaccedilatildeo pessoal O MBI-HSS avalia cada um destes trecircs
aspectos em uma subescala relacionada agrave frequecircncia de sua ocorrecircncia e gerando pontuaccedilotildees
individuais A subescala de esgotamento emocional avalia sentimentos que resultam de estar
exaurido pelo trabalho A subescala de despersonalizaccedilatildeo mede a indiferenccedila para com o
recipiente dos serviccedilos prestados e a subescala de realizaccedilatildeo pessoal avalia os sentimentos de
competecircncia e sucesso Natildeo existe entretanto um ponto de corte a partir do qual o indiviacuteduo
eacute considerado lsquolsquoburned outrsquorsquo Ao contraacuterio pontuaccedilotildees satildeo agrupadas em niacuteveis baixo meacutedio
e alto de esgotamento emocional despersonalizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo pessoal refletindo um
contiacutenuo de respostas para o estresse relacionado ao trabalho
A siacutendrome de burnout pode causar sintomas que afetam a qualidade de vida de
profissionais de sauacutede como ansiedade irritabilidade instabilidade emocional insocircnia
9
sentimentos de fracasso depressatildeo e abuso de drogas (3 9 11 13) Burnout eacute portanto uma
doenccedila ocupacional que deve ser precocemente reconhecida e tratada (13)
A prevalecircncia dessa siacutendrome entre meacutedicos varia de 30 a 69 (14) Dentre os trecircs
aspectos envolvidos no burnout esgotamento emocional e despersonalizaccedilatildeo parecem ter
pontuaccedilotildees mais altas quanto maior o envolvimento com sofrimento e morte o profissional
experimenta e quanto maior o impacto negativo da profissatildeo na vida pessoal Esgotamento
emocional eacute maior entre meacutedicos com alta carga de trabalho e o risco de baixa realizaccedilatildeo
profissional maior entre os meacutedicos que natildeo exercem atividades de ensino Por outro lado
insatisfaccedilatildeo nas relaccedilotildees com pacientes e familiares tem efeito negativo sobre as trecircs
dimensotildees do burnout (14)
Fatores relacionados ao burnout entre meacutedicos incluem a) fatores situacionais
(organizaccedilatildeo e hierarquia salaacuterios inadequados sobrecarga conflito ou ambiguidade
ausecircncia de plano de carreira e falta de avaliaccedilatildeo visando estiacutemulo promocional) b)
caracteriacutesticas individuais (variaacuteveis demograacuteficas caracteriacutesticas pessoais falta de controle
pessoal de sua atuaccedilatildeo satisfaccedilatildeo com tarefas desempenhadas aposentadoria e fatores
previdenciaacuterios) sendo os fatores situacionais considerados mais fortes (15)
Avaliaccedilotildees de burnout entre cirurgiotildees americanos demonstram que 32 demonstram
altos niacuteveis de esgotamento emocional (16) Estudos tecircm demonstrado que meacutedicos que
trabalham em emergecircncias podem sofrer ou estar em risco de desgaste psicoloacutegico e este risco
estaacute fortemente associado agraves caracteriacutesticas do local de trabalho (17) Burnout eacute prevalente
entre oncologistas variando de 56 a 686 Nesse grupo ter uma atividade de lazer tempo
suficiente de feacuterias anuais e participar de atividades religiosas se mostraram associados a um
baixo risco de desenvolvimento do burnout (13)
10
As consequecircncias negativas do burnout na qualidade de vida dos afetados no seu
desempenho profissional e a alta prevalecircncia da siacutendrome entre profissionais de sauacutede motiva
a estimativa da prevalecircncia da siacutendrome de burnout entre profissionais de sauacutede e a busca por
potenciais fatores de prevenccedilatildeo
Repercussotildees
Absenteiacutesmo entre profissionais de sauacutede eacute uma barreira agrave realizaccedilatildeo de cuidados em
sauacutede de modo adequado e efetivo Governos em paiacuteses em desenvolvimento tem gasto
quantias substanciais em serviccedilos puacuteblicos de sauacutede A despeito disso insatisfaccedilatildeo eacute
frequentemente expressada sobre o desempenho e a qualidade desses serviccedilos Embora uma
razatildeo para isso seja que os recursos alocados satildeo insuficientes outra eacute que esses recursos tecircm
sido exauridos por exemplo em despesas associadas ao absenteiacutesmo
O estudo de Wenderlein em 2003 (18) foi um dos primeiros a comparar absenteiacutesmo e
satisfaccedilatildeo demonstrando que existe uma relaccedilatildeo direta entre eles Esse estudo demonstrou
que enquanto 44 dos estagiaacuterios em enfermagem e apenas 25 dos enfermeiros estavam
preparados para trabalhar ateacute a idade de aposentadoria Entretanto 34 dos estagiaacuterios e 23
dos enfermeiros escolheriam a mesma profissatildeo novamente se tivessem outra chance
demonstrando que a insatisfaccedilatildeo com o trabalho se relaciona as circunstacircncias locais e natildeo agrave
profissatildeo em si
Fatores de risco e prevenccedilatildeo
Bertera (19) calculou o custo total do absenteiacutesmo-doenccedila em sua unidade de sauacutede
em aproximadamente 71 milhotildees de doacutelaresano Nesse estudo funcionaacuterios com qualquer
dos fatores de risco comportamental abaixo tiveram alto iacutendice de absenteiacutesmo-doenccedila (10-
11
32) a) tabagismo b) sobrepesoobesidade c) excessivo uso aacutelcool d) hipercolesterolemia
e) hipertensatildeo f) falha no uso do cinto de seguranccedila e g) sedentarismo Na visatildeo desses e
outros autores (19-23) oportunidades de reduzir esses custos residem em promoccedilatildeo da sauacutede
incentivos financeiros para estilo de vida saudaacutevel e alteraccedilotildees ambientais que resultem em
mudanccedila em comportamentos de sauacutede
Programas de atividade fiacutesica no ambiente de trabalho satildeo uma forma reconhecida de
incentivar mudanccedilas no estilo de vida dos indiviacuteduos mas tambeacutem tem o potencial de
aumentar a produtividade (23) De acordo com o estudo de Shephard (20) os custos de
desenvolver um programa de atividades fiacutesicas para funcionaacuterios ndash 100-350 doacutelares por
participanteano foi menor que outras atividades ndash natildeo ocupacionais ndash para promoccedilatildeo de
sauacutede e estilo de vida saudaacutevel A economia realizada resultou da melhoria do estilo de vida
reduccedilatildeo dos atendimentos hospitalares e uso de serviccedilos meacutedicos reduccedilatildeo do absenteiacutesmo e
fixaccedilatildeo de profissionais com aumento da produtividade Considerando uma taxa de
participaccedilatildeo de 20 esse benefiacutecio excedeu 700 doacutelares por cada membro da forccedila de
trabalho Ainda de acordo com Shephard (18) em uma empresa com 1000 funcionaacuterios um
custo de 40000 doacutelares por 200 participantes resultaria em um dividendo de 650-700000
doacutelaresano
Conclusatildeo
O conhecimento apresentado preenche uma lacuna na literatura em liacutengua portuguesa
servindo de base para investigaccedilotildees futuras em unidades de sauacutede e oferecendo alicerces
teoacutericos para poliacuteticas de sauacutede e alocaccedilatildeo de recursos humanos
12
Referecircncias
1 Dovlo D Wastage in the health workforce some perspectives from African countries
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2 Rees DW Cooper CL Occupational stress in health service employees Health Serv
Manage Res 1990 3(3)163-72
3 Mira JJ Vitaller J Buil JA Aranaz JM Herrero JF Absenteeism as a symptom of
occupational ill-health in hospitals and its repercussion on quality assurance Qual
Assur Health Care 19924(4)273-87
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5 Yamashita M Arakida M Concept analysis of presenteeism and its possible
applications in Japanese occupational health Sangyo Eiseigaku Zasshi 2006
48(6)201-13
6 Schultz AB Edington DW Employee health and presenteeism a systematic review J
Occup Rehabil 2007 17(3)547-79
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7 Rantanen I Tuominen R Relative magnitude of presenteeism and absenteeism and
work-related factors affecting them among health care professionals Int Arch Occup
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8 Holden L Scuffham PA Hilton MF Ware RS Vecchio N Whiteford HA Which
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9 Hill JD Smith RJH Monitoring stress levels in postgraduate medical training The
Laryngoscope 2009 11975-78
10 Glasberg et al Prevalence of the burnout syndrome among Brazilian medical
oncologists Rev Assoc Med Bras 2007 53(1) 85-89
11 Harms BA Heise CP Gould JC Starling JR A 25-year single institution analysis of
health practice and fate of general surgeons Ann Surg 2005 242 520ndash529
12 Masur H Scales ans Scores in Neurology Thieme 2004
13 Escriba-Aguir V Artazcoz L Peres-Hoyos S Efecto del ambiente psicosocial y de la
satisfaccioacuten laboral en el siacutendrome de burnout en meacutedicos especialistas Gac Sanit
2008 22(4)300-8
14
14 Soler et al Burnout in European family doctors the EGPRN study Family practice
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15 Taylor DM Pallant J Crook HD Cameron PA The psychological health of
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27
16 Keeton K Fenner DE Johnson YRB Hayward RA Predictors of physician career
satisfaction workndashlife balance and burnout Obstet Gynecol 2007 109 949ndash55
17 Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de qualidade
de vida (WHOQOL) Porto Alegre OMS 1998 Disponiacutevel em
HTTPwwwufrgsbrpsiqwhoqol1html Acesso em 14 dez 2008
18 Wenderlein FU Work satisfaction and absenteeism of nursing staff--comparative
study of 1021 nurse trainees and nurses Gesundheitswesen 2003 65(11)620-8
19 Bertera RL The effects of behavioral risks on absenteeism and health-care costs in the
workplace Journal of Occupational Medicine Official Publication of the Industrial
Medical Association 1991 33(11)1119-1124
20 Shephard RJ Employee health and fitness the state of the art Prev Med 1983
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15
21 Tucker SJ Weymiller AJ Cutshall SM Rhudy LM Lohse CM Stress ratings and
health promotion practices among RNs a case for action J Nurs Adm42(5)282-92
2012
22 Bhui KS Dinos S Stansfeld SA White PD A synthesis of the evidence for managing
stress at work a review of the reviews reporting on anxiety depression and
absenteeism J Environ Public Health 201251587 2012
23 Chalupka S Workplace obesity prevention AAOHN J 59(5)236 2011
16
7
colegas de trabalho resulta em aumento dos acidentes ocupacionais e deterioraccedilatildeo da
qualidade dos produtos e serviccedilos oferecidos (5) Sedentarismo obesidade alergias e artrite
satildeo algumas condiccedilotildees relacionadas com presenteiacutesmo (6)
De acordo com o estudo de Rantanen e Tuominen (7) o presenteiacutesmo parece ser mais
frequente que o absenteiacutesmo especialmente entre profissionais da aacuterea de sauacutede entretanto
do ponto de vista financeiro o impacto do absenteiacutesmo supera o presenteiacutesmo Jaacute Schultz e
Edington (6) sugerem que os custos da perda da produtividade pelo presenteiacutesmo excedem os
custos com a sauacutede do trabalhador Eacute possiacutevel que a importacircncia do presenteiacutesmo varie
tambeacutem a partir da cultura e costumes da sociedade analisada (8)
Satisfaccedilatildeo profissional e estresse relacionado ao trabalho
Burnout
Prevenccedilatildeo e tratamento do burnout satildeo esforccedilos paralelos que incluem entre outros
maior controle pelo trabalhador de suas horas de trabalho maior comunicaccedilatildeo com lideranccedila
maior reconhecimento do esforccedilo individual completo entendimento do papel a ser
desempenhado e disponibilidade de programas de assistecircncia ao trabalhador
Satisfaccedilatildeo na carreira profissional e estresse relacionado ao trabalho (burnout) tem
recebido muita atenccedilatildeo recentemente Evidecircncias sugerem que insatisfaccedilatildeo profissional na
aacuterea de sauacutede tem aumentado (9)
Ademais insatisfaccedilatildeo profissional e estresse relacionado ao trabalho na aacuterea de sauacutede
tecircm sido relacionados agrave baixa qualidade do cuidado oferecido aos pacientes (910)
8
Burnout eacute um fenocircmeno definido como a exaustatildeo fiacutesica e emocional associada a
frustraccedilatildeo ou estresse prolongados Quando presente o burnout resulta em reduccedilatildeo da
produtividade aumento do absenteiacutesmo dos custos com sauacutede e alta rotatividade de pessoal
(4) Burnout produz alteraccedilotildees fiacutesicas e comportamentais e em algumas situaccedilotildees leva ao
abuso quiacutemico
Profissionais de sauacutede em risco incluem meacutedicos enfermeiros assistentes sociais
dentistas profissionais envolvidos no cuidado em oncologia infecccedilatildeo por HIV emergecircncias
no cuidado de pacientes com distuacuterbios da linguagem entre outros (4 11)
O Maslach Burnout Inventory ndash Human Services Survey (MBI-HSS) tem se tornado
um meacutetodo aceitaacutevel de identificar o efeito do estresse relacionado ao trabalho entre meacutedicos
(10 12)
O burnout eacute uma siacutendrome caracterizada por alto grau de esgotamento emocional e
despersonalizaccedilatildeo e baixo niacutevel de realizaccedilatildeo pessoal O MBI-HSS avalia cada um destes trecircs
aspectos em uma subescala relacionada agrave frequecircncia de sua ocorrecircncia e gerando pontuaccedilotildees
individuais A subescala de esgotamento emocional avalia sentimentos que resultam de estar
exaurido pelo trabalho A subescala de despersonalizaccedilatildeo mede a indiferenccedila para com o
recipiente dos serviccedilos prestados e a subescala de realizaccedilatildeo pessoal avalia os sentimentos de
competecircncia e sucesso Natildeo existe entretanto um ponto de corte a partir do qual o indiviacuteduo
eacute considerado lsquolsquoburned outrsquorsquo Ao contraacuterio pontuaccedilotildees satildeo agrupadas em niacuteveis baixo meacutedio
e alto de esgotamento emocional despersonalizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo pessoal refletindo um
contiacutenuo de respostas para o estresse relacionado ao trabalho
A siacutendrome de burnout pode causar sintomas que afetam a qualidade de vida de
profissionais de sauacutede como ansiedade irritabilidade instabilidade emocional insocircnia
9
sentimentos de fracasso depressatildeo e abuso de drogas (3 9 11 13) Burnout eacute portanto uma
doenccedila ocupacional que deve ser precocemente reconhecida e tratada (13)
A prevalecircncia dessa siacutendrome entre meacutedicos varia de 30 a 69 (14) Dentre os trecircs
aspectos envolvidos no burnout esgotamento emocional e despersonalizaccedilatildeo parecem ter
pontuaccedilotildees mais altas quanto maior o envolvimento com sofrimento e morte o profissional
experimenta e quanto maior o impacto negativo da profissatildeo na vida pessoal Esgotamento
emocional eacute maior entre meacutedicos com alta carga de trabalho e o risco de baixa realizaccedilatildeo
profissional maior entre os meacutedicos que natildeo exercem atividades de ensino Por outro lado
insatisfaccedilatildeo nas relaccedilotildees com pacientes e familiares tem efeito negativo sobre as trecircs
dimensotildees do burnout (14)
Fatores relacionados ao burnout entre meacutedicos incluem a) fatores situacionais
(organizaccedilatildeo e hierarquia salaacuterios inadequados sobrecarga conflito ou ambiguidade
ausecircncia de plano de carreira e falta de avaliaccedilatildeo visando estiacutemulo promocional) b)
caracteriacutesticas individuais (variaacuteveis demograacuteficas caracteriacutesticas pessoais falta de controle
pessoal de sua atuaccedilatildeo satisfaccedilatildeo com tarefas desempenhadas aposentadoria e fatores
previdenciaacuterios) sendo os fatores situacionais considerados mais fortes (15)
Avaliaccedilotildees de burnout entre cirurgiotildees americanos demonstram que 32 demonstram
altos niacuteveis de esgotamento emocional (16) Estudos tecircm demonstrado que meacutedicos que
trabalham em emergecircncias podem sofrer ou estar em risco de desgaste psicoloacutegico e este risco
estaacute fortemente associado agraves caracteriacutesticas do local de trabalho (17) Burnout eacute prevalente
entre oncologistas variando de 56 a 686 Nesse grupo ter uma atividade de lazer tempo
suficiente de feacuterias anuais e participar de atividades religiosas se mostraram associados a um
baixo risco de desenvolvimento do burnout (13)
10
As consequecircncias negativas do burnout na qualidade de vida dos afetados no seu
desempenho profissional e a alta prevalecircncia da siacutendrome entre profissionais de sauacutede motiva
a estimativa da prevalecircncia da siacutendrome de burnout entre profissionais de sauacutede e a busca por
potenciais fatores de prevenccedilatildeo
Repercussotildees
Absenteiacutesmo entre profissionais de sauacutede eacute uma barreira agrave realizaccedilatildeo de cuidados em
sauacutede de modo adequado e efetivo Governos em paiacuteses em desenvolvimento tem gasto
quantias substanciais em serviccedilos puacuteblicos de sauacutede A despeito disso insatisfaccedilatildeo eacute
frequentemente expressada sobre o desempenho e a qualidade desses serviccedilos Embora uma
razatildeo para isso seja que os recursos alocados satildeo insuficientes outra eacute que esses recursos tecircm
sido exauridos por exemplo em despesas associadas ao absenteiacutesmo
O estudo de Wenderlein em 2003 (18) foi um dos primeiros a comparar absenteiacutesmo e
satisfaccedilatildeo demonstrando que existe uma relaccedilatildeo direta entre eles Esse estudo demonstrou
que enquanto 44 dos estagiaacuterios em enfermagem e apenas 25 dos enfermeiros estavam
preparados para trabalhar ateacute a idade de aposentadoria Entretanto 34 dos estagiaacuterios e 23
dos enfermeiros escolheriam a mesma profissatildeo novamente se tivessem outra chance
demonstrando que a insatisfaccedilatildeo com o trabalho se relaciona as circunstacircncias locais e natildeo agrave
profissatildeo em si
Fatores de risco e prevenccedilatildeo
Bertera (19) calculou o custo total do absenteiacutesmo-doenccedila em sua unidade de sauacutede
em aproximadamente 71 milhotildees de doacutelaresano Nesse estudo funcionaacuterios com qualquer
dos fatores de risco comportamental abaixo tiveram alto iacutendice de absenteiacutesmo-doenccedila (10-
11
32) a) tabagismo b) sobrepesoobesidade c) excessivo uso aacutelcool d) hipercolesterolemia
e) hipertensatildeo f) falha no uso do cinto de seguranccedila e g) sedentarismo Na visatildeo desses e
outros autores (19-23) oportunidades de reduzir esses custos residem em promoccedilatildeo da sauacutede
incentivos financeiros para estilo de vida saudaacutevel e alteraccedilotildees ambientais que resultem em
mudanccedila em comportamentos de sauacutede
Programas de atividade fiacutesica no ambiente de trabalho satildeo uma forma reconhecida de
incentivar mudanccedilas no estilo de vida dos indiviacuteduos mas tambeacutem tem o potencial de
aumentar a produtividade (23) De acordo com o estudo de Shephard (20) os custos de
desenvolver um programa de atividades fiacutesicas para funcionaacuterios ndash 100-350 doacutelares por
participanteano foi menor que outras atividades ndash natildeo ocupacionais ndash para promoccedilatildeo de
sauacutede e estilo de vida saudaacutevel A economia realizada resultou da melhoria do estilo de vida
reduccedilatildeo dos atendimentos hospitalares e uso de serviccedilos meacutedicos reduccedilatildeo do absenteiacutesmo e
fixaccedilatildeo de profissionais com aumento da produtividade Considerando uma taxa de
participaccedilatildeo de 20 esse benefiacutecio excedeu 700 doacutelares por cada membro da forccedila de
trabalho Ainda de acordo com Shephard (18) em uma empresa com 1000 funcionaacuterios um
custo de 40000 doacutelares por 200 participantes resultaria em um dividendo de 650-700000
doacutelaresano
Conclusatildeo
O conhecimento apresentado preenche uma lacuna na literatura em liacutengua portuguesa
servindo de base para investigaccedilotildees futuras em unidades de sauacutede e oferecendo alicerces
teoacutericos para poliacuteticas de sauacutede e alocaccedilatildeo de recursos humanos
12
Referecircncias
1 Dovlo D Wastage in the health workforce some perspectives from African countries
Human Resources for Health 2005 3-6
2 Rees DW Cooper CL Occupational stress in health service employees Health Serv
Manage Res 1990 3(3)163-72
3 Mira JJ Vitaller J Buil JA Aranaz JM Herrero JF Absenteeism as a symptom of
occupational ill-health in hospitals and its repercussion on quality assurance Qual
Assur Health Care 19924(4)273-87
4 Felton JS Burnout as a clinical entity--its importance in health care workers Occup
Med (Lond) 1998 48(4)237-50
5 Yamashita M Arakida M Concept analysis of presenteeism and its possible
applications in Japanese occupational health Sangyo Eiseigaku Zasshi 2006
48(6)201-13
6 Schultz AB Edington DW Employee health and presenteeism a systematic review J
Occup Rehabil 2007 17(3)547-79
13
7 Rantanen I Tuominen R Relative magnitude of presenteeism and absenteeism and
work-related factors affecting them among health care professionals Int Arch Occup
Environ Health 2011 84(2)225-30
8 Holden L Scuffham PA Hilton MF Ware RS Vecchio N Whiteford HA Which
health conditions impact on productivity in working Australians J Occup Environ
Med 53(3)253-7 2001
9 Hill JD Smith RJH Monitoring stress levels in postgraduate medical training The
Laryngoscope 2009 11975-78
10 Glasberg et al Prevalence of the burnout syndrome among Brazilian medical
oncologists Rev Assoc Med Bras 2007 53(1) 85-89
11 Harms BA Heise CP Gould JC Starling JR A 25-year single institution analysis of
health practice and fate of general surgeons Ann Surg 2005 242 520ndash529
12 Masur H Scales ans Scores in Neurology Thieme 2004
13 Escriba-Aguir V Artazcoz L Peres-Hoyos S Efecto del ambiente psicosocial y de la
satisfaccioacuten laboral en el siacutendrome de burnout en meacutedicos especialistas Gac Sanit
2008 22(4)300-8
14
14 Soler et al Burnout in European family doctors the EGPRN study Family practice
2008 245-265
15 Taylor DM Pallant J Crook HD Cameron PA The psychological health of
emergency physicians in Australasia Emergency Medicine Australasia 2004 16 21ndash
27
16 Keeton K Fenner DE Johnson YRB Hayward RA Predictors of physician career
satisfaction workndashlife balance and burnout Obstet Gynecol 2007 109 949ndash55
17 Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de qualidade
de vida (WHOQOL) Porto Alegre OMS 1998 Disponiacutevel em
HTTPwwwufrgsbrpsiqwhoqol1html Acesso em 14 dez 2008
18 Wenderlein FU Work satisfaction and absenteeism of nursing staff--comparative
study of 1021 nurse trainees and nurses Gesundheitswesen 2003 65(11)620-8
19 Bertera RL The effects of behavioral risks on absenteeism and health-care costs in the
workplace Journal of Occupational Medicine Official Publication of the Industrial
Medical Association 1991 33(11)1119-1124
20 Shephard RJ Employee health and fitness the state of the art Prev Med 1983
12(5)644-53
15
21 Tucker SJ Weymiller AJ Cutshall SM Rhudy LM Lohse CM Stress ratings and
health promotion practices among RNs a case for action J Nurs Adm42(5)282-92
2012
22 Bhui KS Dinos S Stansfeld SA White PD A synthesis of the evidence for managing
stress at work a review of the reviews reporting on anxiety depression and
absenteeism J Environ Public Health 201251587 2012
23 Chalupka S Workplace obesity prevention AAOHN J 59(5)236 2011
16
8
Burnout eacute um fenocircmeno definido como a exaustatildeo fiacutesica e emocional associada a
frustraccedilatildeo ou estresse prolongados Quando presente o burnout resulta em reduccedilatildeo da
produtividade aumento do absenteiacutesmo dos custos com sauacutede e alta rotatividade de pessoal
(4) Burnout produz alteraccedilotildees fiacutesicas e comportamentais e em algumas situaccedilotildees leva ao
abuso quiacutemico
Profissionais de sauacutede em risco incluem meacutedicos enfermeiros assistentes sociais
dentistas profissionais envolvidos no cuidado em oncologia infecccedilatildeo por HIV emergecircncias
no cuidado de pacientes com distuacuterbios da linguagem entre outros (4 11)
O Maslach Burnout Inventory ndash Human Services Survey (MBI-HSS) tem se tornado
um meacutetodo aceitaacutevel de identificar o efeito do estresse relacionado ao trabalho entre meacutedicos
(10 12)
O burnout eacute uma siacutendrome caracterizada por alto grau de esgotamento emocional e
despersonalizaccedilatildeo e baixo niacutevel de realizaccedilatildeo pessoal O MBI-HSS avalia cada um destes trecircs
aspectos em uma subescala relacionada agrave frequecircncia de sua ocorrecircncia e gerando pontuaccedilotildees
individuais A subescala de esgotamento emocional avalia sentimentos que resultam de estar
exaurido pelo trabalho A subescala de despersonalizaccedilatildeo mede a indiferenccedila para com o
recipiente dos serviccedilos prestados e a subescala de realizaccedilatildeo pessoal avalia os sentimentos de
competecircncia e sucesso Natildeo existe entretanto um ponto de corte a partir do qual o indiviacuteduo
eacute considerado lsquolsquoburned outrsquorsquo Ao contraacuterio pontuaccedilotildees satildeo agrupadas em niacuteveis baixo meacutedio
e alto de esgotamento emocional despersonalizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo pessoal refletindo um
contiacutenuo de respostas para o estresse relacionado ao trabalho
A siacutendrome de burnout pode causar sintomas que afetam a qualidade de vida de
profissionais de sauacutede como ansiedade irritabilidade instabilidade emocional insocircnia
9
sentimentos de fracasso depressatildeo e abuso de drogas (3 9 11 13) Burnout eacute portanto uma
doenccedila ocupacional que deve ser precocemente reconhecida e tratada (13)
A prevalecircncia dessa siacutendrome entre meacutedicos varia de 30 a 69 (14) Dentre os trecircs
aspectos envolvidos no burnout esgotamento emocional e despersonalizaccedilatildeo parecem ter
pontuaccedilotildees mais altas quanto maior o envolvimento com sofrimento e morte o profissional
experimenta e quanto maior o impacto negativo da profissatildeo na vida pessoal Esgotamento
emocional eacute maior entre meacutedicos com alta carga de trabalho e o risco de baixa realizaccedilatildeo
profissional maior entre os meacutedicos que natildeo exercem atividades de ensino Por outro lado
insatisfaccedilatildeo nas relaccedilotildees com pacientes e familiares tem efeito negativo sobre as trecircs
dimensotildees do burnout (14)
Fatores relacionados ao burnout entre meacutedicos incluem a) fatores situacionais
(organizaccedilatildeo e hierarquia salaacuterios inadequados sobrecarga conflito ou ambiguidade
ausecircncia de plano de carreira e falta de avaliaccedilatildeo visando estiacutemulo promocional) b)
caracteriacutesticas individuais (variaacuteveis demograacuteficas caracteriacutesticas pessoais falta de controle
pessoal de sua atuaccedilatildeo satisfaccedilatildeo com tarefas desempenhadas aposentadoria e fatores
previdenciaacuterios) sendo os fatores situacionais considerados mais fortes (15)
Avaliaccedilotildees de burnout entre cirurgiotildees americanos demonstram que 32 demonstram
altos niacuteveis de esgotamento emocional (16) Estudos tecircm demonstrado que meacutedicos que
trabalham em emergecircncias podem sofrer ou estar em risco de desgaste psicoloacutegico e este risco
estaacute fortemente associado agraves caracteriacutesticas do local de trabalho (17) Burnout eacute prevalente
entre oncologistas variando de 56 a 686 Nesse grupo ter uma atividade de lazer tempo
suficiente de feacuterias anuais e participar de atividades religiosas se mostraram associados a um
baixo risco de desenvolvimento do burnout (13)
10
As consequecircncias negativas do burnout na qualidade de vida dos afetados no seu
desempenho profissional e a alta prevalecircncia da siacutendrome entre profissionais de sauacutede motiva
a estimativa da prevalecircncia da siacutendrome de burnout entre profissionais de sauacutede e a busca por
potenciais fatores de prevenccedilatildeo
Repercussotildees
Absenteiacutesmo entre profissionais de sauacutede eacute uma barreira agrave realizaccedilatildeo de cuidados em
sauacutede de modo adequado e efetivo Governos em paiacuteses em desenvolvimento tem gasto
quantias substanciais em serviccedilos puacuteblicos de sauacutede A despeito disso insatisfaccedilatildeo eacute
frequentemente expressada sobre o desempenho e a qualidade desses serviccedilos Embora uma
razatildeo para isso seja que os recursos alocados satildeo insuficientes outra eacute que esses recursos tecircm
sido exauridos por exemplo em despesas associadas ao absenteiacutesmo
O estudo de Wenderlein em 2003 (18) foi um dos primeiros a comparar absenteiacutesmo e
satisfaccedilatildeo demonstrando que existe uma relaccedilatildeo direta entre eles Esse estudo demonstrou
que enquanto 44 dos estagiaacuterios em enfermagem e apenas 25 dos enfermeiros estavam
preparados para trabalhar ateacute a idade de aposentadoria Entretanto 34 dos estagiaacuterios e 23
dos enfermeiros escolheriam a mesma profissatildeo novamente se tivessem outra chance
demonstrando que a insatisfaccedilatildeo com o trabalho se relaciona as circunstacircncias locais e natildeo agrave
profissatildeo em si
Fatores de risco e prevenccedilatildeo
Bertera (19) calculou o custo total do absenteiacutesmo-doenccedila em sua unidade de sauacutede
em aproximadamente 71 milhotildees de doacutelaresano Nesse estudo funcionaacuterios com qualquer
dos fatores de risco comportamental abaixo tiveram alto iacutendice de absenteiacutesmo-doenccedila (10-
11
32) a) tabagismo b) sobrepesoobesidade c) excessivo uso aacutelcool d) hipercolesterolemia
e) hipertensatildeo f) falha no uso do cinto de seguranccedila e g) sedentarismo Na visatildeo desses e
outros autores (19-23) oportunidades de reduzir esses custos residem em promoccedilatildeo da sauacutede
incentivos financeiros para estilo de vida saudaacutevel e alteraccedilotildees ambientais que resultem em
mudanccedila em comportamentos de sauacutede
Programas de atividade fiacutesica no ambiente de trabalho satildeo uma forma reconhecida de
incentivar mudanccedilas no estilo de vida dos indiviacuteduos mas tambeacutem tem o potencial de
aumentar a produtividade (23) De acordo com o estudo de Shephard (20) os custos de
desenvolver um programa de atividades fiacutesicas para funcionaacuterios ndash 100-350 doacutelares por
participanteano foi menor que outras atividades ndash natildeo ocupacionais ndash para promoccedilatildeo de
sauacutede e estilo de vida saudaacutevel A economia realizada resultou da melhoria do estilo de vida
reduccedilatildeo dos atendimentos hospitalares e uso de serviccedilos meacutedicos reduccedilatildeo do absenteiacutesmo e
fixaccedilatildeo de profissionais com aumento da produtividade Considerando uma taxa de
participaccedilatildeo de 20 esse benefiacutecio excedeu 700 doacutelares por cada membro da forccedila de
trabalho Ainda de acordo com Shephard (18) em uma empresa com 1000 funcionaacuterios um
custo de 40000 doacutelares por 200 participantes resultaria em um dividendo de 650-700000
doacutelaresano
Conclusatildeo
O conhecimento apresentado preenche uma lacuna na literatura em liacutengua portuguesa
servindo de base para investigaccedilotildees futuras em unidades de sauacutede e oferecendo alicerces
teoacutericos para poliacuteticas de sauacutede e alocaccedilatildeo de recursos humanos
12
Referecircncias
1 Dovlo D Wastage in the health workforce some perspectives from African countries
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2 Rees DW Cooper CL Occupational stress in health service employees Health Serv
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7 Rantanen I Tuominen R Relative magnitude of presenteeism and absenteeism and
work-related factors affecting them among health care professionals Int Arch Occup
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8 Holden L Scuffham PA Hilton MF Ware RS Vecchio N Whiteford HA Which
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Med 53(3)253-7 2001
9 Hill JD Smith RJH Monitoring stress levels in postgraduate medical training The
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10 Glasberg et al Prevalence of the burnout syndrome among Brazilian medical
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11 Harms BA Heise CP Gould JC Starling JR A 25-year single institution analysis of
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13 Escriba-Aguir V Artazcoz L Peres-Hoyos S Efecto del ambiente psicosocial y de la
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2008 22(4)300-8
14
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15 Taylor DM Pallant J Crook HD Cameron PA The psychological health of
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16 Keeton K Fenner DE Johnson YRB Hayward RA Predictors of physician career
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17 Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de qualidade
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18 Wenderlein FU Work satisfaction and absenteeism of nursing staff--comparative
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19 Bertera RL The effects of behavioral risks on absenteeism and health-care costs in the
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20 Shephard RJ Employee health and fitness the state of the art Prev Med 1983
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21 Tucker SJ Weymiller AJ Cutshall SM Rhudy LM Lohse CM Stress ratings and
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22 Bhui KS Dinos S Stansfeld SA White PD A synthesis of the evidence for managing
stress at work a review of the reviews reporting on anxiety depression and
absenteeism J Environ Public Health 201251587 2012
23 Chalupka S Workplace obesity prevention AAOHN J 59(5)236 2011
16
9
sentimentos de fracasso depressatildeo e abuso de drogas (3 9 11 13) Burnout eacute portanto uma
doenccedila ocupacional que deve ser precocemente reconhecida e tratada (13)
A prevalecircncia dessa siacutendrome entre meacutedicos varia de 30 a 69 (14) Dentre os trecircs
aspectos envolvidos no burnout esgotamento emocional e despersonalizaccedilatildeo parecem ter
pontuaccedilotildees mais altas quanto maior o envolvimento com sofrimento e morte o profissional
experimenta e quanto maior o impacto negativo da profissatildeo na vida pessoal Esgotamento
emocional eacute maior entre meacutedicos com alta carga de trabalho e o risco de baixa realizaccedilatildeo
profissional maior entre os meacutedicos que natildeo exercem atividades de ensino Por outro lado
insatisfaccedilatildeo nas relaccedilotildees com pacientes e familiares tem efeito negativo sobre as trecircs
dimensotildees do burnout (14)
Fatores relacionados ao burnout entre meacutedicos incluem a) fatores situacionais
(organizaccedilatildeo e hierarquia salaacuterios inadequados sobrecarga conflito ou ambiguidade
ausecircncia de plano de carreira e falta de avaliaccedilatildeo visando estiacutemulo promocional) b)
caracteriacutesticas individuais (variaacuteveis demograacuteficas caracteriacutesticas pessoais falta de controle
pessoal de sua atuaccedilatildeo satisfaccedilatildeo com tarefas desempenhadas aposentadoria e fatores
previdenciaacuterios) sendo os fatores situacionais considerados mais fortes (15)
Avaliaccedilotildees de burnout entre cirurgiotildees americanos demonstram que 32 demonstram
altos niacuteveis de esgotamento emocional (16) Estudos tecircm demonstrado que meacutedicos que
trabalham em emergecircncias podem sofrer ou estar em risco de desgaste psicoloacutegico e este risco
estaacute fortemente associado agraves caracteriacutesticas do local de trabalho (17) Burnout eacute prevalente
entre oncologistas variando de 56 a 686 Nesse grupo ter uma atividade de lazer tempo
suficiente de feacuterias anuais e participar de atividades religiosas se mostraram associados a um
baixo risco de desenvolvimento do burnout (13)
10
As consequecircncias negativas do burnout na qualidade de vida dos afetados no seu
desempenho profissional e a alta prevalecircncia da siacutendrome entre profissionais de sauacutede motiva
a estimativa da prevalecircncia da siacutendrome de burnout entre profissionais de sauacutede e a busca por
potenciais fatores de prevenccedilatildeo
Repercussotildees
Absenteiacutesmo entre profissionais de sauacutede eacute uma barreira agrave realizaccedilatildeo de cuidados em
sauacutede de modo adequado e efetivo Governos em paiacuteses em desenvolvimento tem gasto
quantias substanciais em serviccedilos puacuteblicos de sauacutede A despeito disso insatisfaccedilatildeo eacute
frequentemente expressada sobre o desempenho e a qualidade desses serviccedilos Embora uma
razatildeo para isso seja que os recursos alocados satildeo insuficientes outra eacute que esses recursos tecircm
sido exauridos por exemplo em despesas associadas ao absenteiacutesmo
O estudo de Wenderlein em 2003 (18) foi um dos primeiros a comparar absenteiacutesmo e
satisfaccedilatildeo demonstrando que existe uma relaccedilatildeo direta entre eles Esse estudo demonstrou
que enquanto 44 dos estagiaacuterios em enfermagem e apenas 25 dos enfermeiros estavam
preparados para trabalhar ateacute a idade de aposentadoria Entretanto 34 dos estagiaacuterios e 23
dos enfermeiros escolheriam a mesma profissatildeo novamente se tivessem outra chance
demonstrando que a insatisfaccedilatildeo com o trabalho se relaciona as circunstacircncias locais e natildeo agrave
profissatildeo em si
Fatores de risco e prevenccedilatildeo
Bertera (19) calculou o custo total do absenteiacutesmo-doenccedila em sua unidade de sauacutede
em aproximadamente 71 milhotildees de doacutelaresano Nesse estudo funcionaacuterios com qualquer
dos fatores de risco comportamental abaixo tiveram alto iacutendice de absenteiacutesmo-doenccedila (10-
11
32) a) tabagismo b) sobrepesoobesidade c) excessivo uso aacutelcool d) hipercolesterolemia
e) hipertensatildeo f) falha no uso do cinto de seguranccedila e g) sedentarismo Na visatildeo desses e
outros autores (19-23) oportunidades de reduzir esses custos residem em promoccedilatildeo da sauacutede
incentivos financeiros para estilo de vida saudaacutevel e alteraccedilotildees ambientais que resultem em
mudanccedila em comportamentos de sauacutede
Programas de atividade fiacutesica no ambiente de trabalho satildeo uma forma reconhecida de
incentivar mudanccedilas no estilo de vida dos indiviacuteduos mas tambeacutem tem o potencial de
aumentar a produtividade (23) De acordo com o estudo de Shephard (20) os custos de
desenvolver um programa de atividades fiacutesicas para funcionaacuterios ndash 100-350 doacutelares por
participanteano foi menor que outras atividades ndash natildeo ocupacionais ndash para promoccedilatildeo de
sauacutede e estilo de vida saudaacutevel A economia realizada resultou da melhoria do estilo de vida
reduccedilatildeo dos atendimentos hospitalares e uso de serviccedilos meacutedicos reduccedilatildeo do absenteiacutesmo e
fixaccedilatildeo de profissionais com aumento da produtividade Considerando uma taxa de
participaccedilatildeo de 20 esse benefiacutecio excedeu 700 doacutelares por cada membro da forccedila de
trabalho Ainda de acordo com Shephard (18) em uma empresa com 1000 funcionaacuterios um
custo de 40000 doacutelares por 200 participantes resultaria em um dividendo de 650-700000
doacutelaresano
Conclusatildeo
O conhecimento apresentado preenche uma lacuna na literatura em liacutengua portuguesa
servindo de base para investigaccedilotildees futuras em unidades de sauacutede e oferecendo alicerces
teoacutericos para poliacuteticas de sauacutede e alocaccedilatildeo de recursos humanos
12
Referecircncias
1 Dovlo D Wastage in the health workforce some perspectives from African countries
Human Resources for Health 2005 3-6
2 Rees DW Cooper CL Occupational stress in health service employees Health Serv
Manage Res 1990 3(3)163-72
3 Mira JJ Vitaller J Buil JA Aranaz JM Herrero JF Absenteeism as a symptom of
occupational ill-health in hospitals and its repercussion on quality assurance Qual
Assur Health Care 19924(4)273-87
4 Felton JS Burnout as a clinical entity--its importance in health care workers Occup
Med (Lond) 1998 48(4)237-50
5 Yamashita M Arakida M Concept analysis of presenteeism and its possible
applications in Japanese occupational health Sangyo Eiseigaku Zasshi 2006
48(6)201-13
6 Schultz AB Edington DW Employee health and presenteeism a systematic review J
Occup Rehabil 2007 17(3)547-79
13
7 Rantanen I Tuominen R Relative magnitude of presenteeism and absenteeism and
work-related factors affecting them among health care professionals Int Arch Occup
Environ Health 2011 84(2)225-30
8 Holden L Scuffham PA Hilton MF Ware RS Vecchio N Whiteford HA Which
health conditions impact on productivity in working Australians J Occup Environ
Med 53(3)253-7 2001
9 Hill JD Smith RJH Monitoring stress levels in postgraduate medical training The
Laryngoscope 2009 11975-78
10 Glasberg et al Prevalence of the burnout syndrome among Brazilian medical
oncologists Rev Assoc Med Bras 2007 53(1) 85-89
11 Harms BA Heise CP Gould JC Starling JR A 25-year single institution analysis of
health practice and fate of general surgeons Ann Surg 2005 242 520ndash529
12 Masur H Scales ans Scores in Neurology Thieme 2004
13 Escriba-Aguir V Artazcoz L Peres-Hoyos S Efecto del ambiente psicosocial y de la
satisfaccioacuten laboral en el siacutendrome de burnout en meacutedicos especialistas Gac Sanit
2008 22(4)300-8
14
14 Soler et al Burnout in European family doctors the EGPRN study Family practice
2008 245-265
15 Taylor DM Pallant J Crook HD Cameron PA The psychological health of
emergency physicians in Australasia Emergency Medicine Australasia 2004 16 21ndash
27
16 Keeton K Fenner DE Johnson YRB Hayward RA Predictors of physician career
satisfaction workndashlife balance and burnout Obstet Gynecol 2007 109 949ndash55
17 Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede Versatildeo em portuguecircs dos instrumentos de qualidade
de vida (WHOQOL) Porto Alegre OMS 1998 Disponiacutevel em
HTTPwwwufrgsbrpsiqwhoqol1html Acesso em 14 dez 2008
18 Wenderlein FU Work satisfaction and absenteeism of nursing staff--comparative
study of 1021 nurse trainees and nurses Gesundheitswesen 2003 65(11)620-8
19 Bertera RL The effects of behavioral risks on absenteeism and health-care costs in the
workplace Journal of Occupational Medicine Official Publication of the Industrial
Medical Association 1991 33(11)1119-1124
20 Shephard RJ Employee health and fitness the state of the art Prev Med 1983
12(5)644-53
15
21 Tucker SJ Weymiller AJ Cutshall SM Rhudy LM Lohse CM Stress ratings and
health promotion practices among RNs a case for action J Nurs Adm42(5)282-92
2012
22 Bhui KS Dinos S Stansfeld SA White PD A synthesis of the evidence for managing
stress at work a review of the reviews reporting on anxiety depression and
absenteeism J Environ Public Health 201251587 2012
23 Chalupka S Workplace obesity prevention AAOHN J 59(5)236 2011
16
10
As consequecircncias negativas do burnout na qualidade de vida dos afetados no seu
desempenho profissional e a alta prevalecircncia da siacutendrome entre profissionais de sauacutede motiva
a estimativa da prevalecircncia da siacutendrome de burnout entre profissionais de sauacutede e a busca por
potenciais fatores de prevenccedilatildeo
Repercussotildees
Absenteiacutesmo entre profissionais de sauacutede eacute uma barreira agrave realizaccedilatildeo de cuidados em
sauacutede de modo adequado e efetivo Governos em paiacuteses em desenvolvimento tem gasto
quantias substanciais em serviccedilos puacuteblicos de sauacutede A despeito disso insatisfaccedilatildeo eacute
frequentemente expressada sobre o desempenho e a qualidade desses serviccedilos Embora uma
razatildeo para isso seja que os recursos alocados satildeo insuficientes outra eacute que esses recursos tecircm
sido exauridos por exemplo em despesas associadas ao absenteiacutesmo
O estudo de Wenderlein em 2003 (18) foi um dos primeiros a comparar absenteiacutesmo e
satisfaccedilatildeo demonstrando que existe uma relaccedilatildeo direta entre eles Esse estudo demonstrou
que enquanto 44 dos estagiaacuterios em enfermagem e apenas 25 dos enfermeiros estavam
preparados para trabalhar ateacute a idade de aposentadoria Entretanto 34 dos estagiaacuterios e 23
dos enfermeiros escolheriam a mesma profissatildeo novamente se tivessem outra chance
demonstrando que a insatisfaccedilatildeo com o trabalho se relaciona as circunstacircncias locais e natildeo agrave
profissatildeo em si
Fatores de risco e prevenccedilatildeo
Bertera (19) calculou o custo total do absenteiacutesmo-doenccedila em sua unidade de sauacutede
em aproximadamente 71 milhotildees de doacutelaresano Nesse estudo funcionaacuterios com qualquer
dos fatores de risco comportamental abaixo tiveram alto iacutendice de absenteiacutesmo-doenccedila (10-
11
32) a) tabagismo b) sobrepesoobesidade c) excessivo uso aacutelcool d) hipercolesterolemia
e) hipertensatildeo f) falha no uso do cinto de seguranccedila e g) sedentarismo Na visatildeo desses e
outros autores (19-23) oportunidades de reduzir esses custos residem em promoccedilatildeo da sauacutede
incentivos financeiros para estilo de vida saudaacutevel e alteraccedilotildees ambientais que resultem em
mudanccedila em comportamentos de sauacutede
Programas de atividade fiacutesica no ambiente de trabalho satildeo uma forma reconhecida de
incentivar mudanccedilas no estilo de vida dos indiviacuteduos mas tambeacutem tem o potencial de
aumentar a produtividade (23) De acordo com o estudo de Shephard (20) os custos de
desenvolver um programa de atividades fiacutesicas para funcionaacuterios ndash 100-350 doacutelares por
participanteano foi menor que outras atividades ndash natildeo ocupacionais ndash para promoccedilatildeo de
sauacutede e estilo de vida saudaacutevel A economia realizada resultou da melhoria do estilo de vida
reduccedilatildeo dos atendimentos hospitalares e uso de serviccedilos meacutedicos reduccedilatildeo do absenteiacutesmo e
fixaccedilatildeo de profissionais com aumento da produtividade Considerando uma taxa de
participaccedilatildeo de 20 esse benefiacutecio excedeu 700 doacutelares por cada membro da forccedila de
trabalho Ainda de acordo com Shephard (18) em uma empresa com 1000 funcionaacuterios um
custo de 40000 doacutelares por 200 participantes resultaria em um dividendo de 650-700000
doacutelaresano
Conclusatildeo
O conhecimento apresentado preenche uma lacuna na literatura em liacutengua portuguesa
servindo de base para investigaccedilotildees futuras em unidades de sauacutede e oferecendo alicerces
teoacutericos para poliacuteticas de sauacutede e alocaccedilatildeo de recursos humanos
12
Referecircncias
1 Dovlo D Wastage in the health workforce some perspectives from African countries
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aumentar a produtividade (23) De acordo com o estudo de Shephard (20) os custos de
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