abortamento habitual: o papel do homem

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Abortamento Habitual Qual o papel do homem? Guilherme Leme Especialista em Cirurgia Geral e Urologia/Andrologia – HC-FMUSP Especialista em Reprodução Assistida – Setor Integrado de Reprodução Humana – EPM-UNIFESP Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia [TiSBU] Médico Andrologista – Engravida Reprodução Humana Médico Urologista – Clínica Vivere Sanus – Saúde Masculina Integral

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Page 1: Abortamento Habitual: O Papel do Homem

A b o r t a m e n t o H a b i t u a lQ u a l o p a p e l d o h o m e m ?

G u i l h e r m e L e m eEspecialista em Cirurgia Geral e Urologia/Andrologia – HC-FMUSP

Especialista em Reprodução Assistida – Setor Integrado de Reprodução Humana – EPM-UNIFESPMembro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia [TiSBU]Médico Andrologista – Engravida Reprodução Humana

Médico Urologista – Clínica Vivere Sanus – Saúde Masculina Integral

Page 2: Abortamento Habitual: O Papel do Homem

1 / 7 g e s t a ç õ e s = a b o r t a m e n t o - - - 1 5 - 2 5 % A B e s p o r á d i c o : a n e u p l o i d i a e m b r i o n á r i a ( 1 0 % - o r i g e m p a t e rn a – m o n o s s

1 2 , 1 8 , 2 1 ) A p ó s 1 A B : c h a n c e d e 3 0 % d e n o v o A B - - - - - - a u m e n t a

Fa l h a d e 2 o u + g e s t a ç õ e s c l í n i c a s▫ 5 0 % s e m d e t e r m i n a ç ã o d e c a u s a ▫ Ú t e r o , D M , h i p o ti r e o i d i s m o▫ I n f e c ç õ e s e n d o m e t r i a i s , S A F▫ t r a n s l o c a ç õ e s

Av a l i a ç ã o a n d ro l ó g i c a▫ P a r â m e t r o s s e m i n a i s - - - s e m c o r r e l a ç ã o c l a r a▫ A v a l i a ç ã o g e n é ti c a b á s i c a▫ A v a l i a ç ã o g e n é ti c a e s p e r m á ti c a

A b o r t a m e n t o d e r e p e t i ç ã oD e fi n i ç õ e s e e s t a t í s t i c a s p a r a o u r o l o g i s t a

Page 3: Abortamento Habitual: O Papel do Homem

A b o r t a m e n t o d e r e p e t i ç ã oD e fi n i ç õ e s e e s t a t í s t i c a s p a r a o u r o l o g i s t a

1 / 7 g e s t a ç õ e s = a b o r t a m e n t o - - - 1 5 - 2 5 % A B e s p o r á d i c o : a n e u p l o i d i a e m b r i o n á r i a ( 1 0 % - o r i g e m p a t e rn a – m o n o s s

1 2 , 1 8 , 2 1 ) A p ó s 1 A B : c h a n c e d e 3 0 % d e n o v o A B - - - - - - a u m e n t a

Fa l h a d e 2 o u + g e s t a ç õ e s c l í n i c a s▫ 5 0 % s e m d e t e r m i n a ç ã o d e c a u s a ▫ Ú t e r o , D M , h i p o ti r e o i d i s m o▫ I n f e c ç õ e s e n d o m e t r i a i s , S A F▫ t r a n s l o c a ç õ e s

Av a l i a ç ã o a n d ro l ó g i c a▫ P a r â m e t r o s s e m i n a i s - - - s e m c o r r e l a ç ã o c l a r a▫ A v a l i a ç ã o g e n é ti c a b á s i c a▫ A v a l i a ç ã o g e n é ti c a e s p e r m á ti c a

Page 4: Abortamento Habitual: O Papel do Homem

C a r i ó ti p o▫ C a s a l▫ T r a n s l o c a ç õ e s – r e a r r a n j o s a n ô m a l o s▫ P G D

M i c ro d e l e ç ã o Y▫ O l i g o g r a v e▫ N o r m o z o o s p é r m i c o s ?

Q u a l o p a p e l d o h o m e m ?E x a m e s g e n é t i c o s b á s i c o s

Page 5: Abortamento Habitual: O Papel do Homem

C a r i ó ti p o▫ C a s a l▫ T r a n s l o c a ç õ e s – r e a r r a n j o s a n ô m a l o s▫ P G D

M i c ro d e l e ç ã o Y▫ O l i g o g r a v e▫ N o r m o z o o s p é r m i c o s ?

Q u a l o p a p e l d o h o m e m ?E x a m e s g e n é t i c o s b á s i c o s

Page 6: Abortamento Habitual: O Papel do Homem

C a r i ó ti p o▫ C a s a l▫ T r a n s l o c a ç õ e s – r e a r r a n j o s a n ô m a l o s▫ P G D

M i c ro d e l e ç ã o Y▫ O l i g o g r a v e▫ N o r m o z o o s p é r m i c o s ?

Q u a l o p a p e l d o h o m e m ?E x a m e s g e n é t i c o s b á s i c o s

20%

Page 7: Abortamento Habitual: O Papel do Homem

E q u a n d o c a r i ó t i p o e m i c r o d e l e ç ã o s ã o n o r m a i s ? A n e u p l o i d i a s e s p e rm á t i c a s -

F I S H▫ M o n o s s o m i a s▫ T r i s s o m i a s 1 2 , 1 8 e 2 1▫ K l i n e f e l t e r

F r a g m e n t a ç ã o d e D N A▫ E m p a c o t a m e n t o a n o r m a l▫ H i s t o n a s e p r o t a m i n a s▫ S u s c e p ti b i l i d a d e▫ E P I G E N É T I C A ! ! !

Page 8: Abortamento Habitual: O Papel do Homem

E q u a n d o c a r i ó t i p o e m i c r o d e l e ç ã o s ã o n o r m a i s ? A n e u p l o i d i a s e s p e rm á t i c a s -

F I S H▫ M o n o s s o m i a s▫ T r i s s o m i a s 1 2 , 1 8 e 2 1▫ K l i n e f e l t e r

F r a g m e n t a ç ã o d e D N A▫ E m p a c o t a m e n t o a n o r m a l▫ H i s t o n a s e p r o t a m i n a s▫ S u s c e p ti b i l i d a d e▫ E P I G E N É T I C A ! ! !

FIV + PGD

Page 9: Abortamento Habitual: O Papel do Homem
Page 10: Abortamento Habitual: O Papel do Homem

A n e u p l o i d i a s e s p e rm á t i c a s - F I S H

▫ M o n o s s o m i a s▫ T r i s s o m i a s 1 2 , 1 8 e 2 1▫ K l i n e f e l t e r

F r a g m e n t a ç ã o d e D N A▫ E m p a c o t a m e n t o a n o r m a l▫ H i s t o n a s e p r o t a m i n a s▫ S u s c e p ti b i l i d a d e▫ E P I G E N É T I C A ! ! !

E q u a n d o c a r i ó t i p o e m i c r o d e l e ç ã o s ã o n o r m a i s ?

Page 11: Abortamento Habitual: O Papel do Homem

E q u a n d o c a r i ó t i p o e m i c r o d e l e ç ã o s ã o n o r m a i s ? A n e u p l o i d i a s e s p e rm á t i c a s -

F I S H▫ M o n o s s o m i a s▫ T r i s s o m i a s 1 2 , 1 8 e 2 1▫ K l i n e f e l t e r

F r a g m e n t a ç ã o d e D N A▫ E m p a c o t a m e n t o a n o r m a l▫ H i s t o n a s e p r o t a m i n a s▫ S u s c e p ti b i l i d a d e▫ E P I G E N É T I C A ! ! !

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1 0 % A b – o r i g e m p a t e rn a S P G i s o l a d o : p o u c a c o n t r i b u i ç ã o

Av a l i a ç ã o a n d ro l ó g i c a A B re p e t i ç ã o = G e n é t i c a e E p i g e n é t i c aF a t o r e s “ a d q u i r i d o s ” / a m b i e n t a i s – i m p o r t a n t e s

G e n é t i c a S o m á t i c a C a r i ó ti p o - - - - T R A N S L O C A Ç Õ E S P e s q u i s a m i c r o d e l e ç ã o Y - - - M I C R O D E L E Ç Õ E S

G e n é t i c a E s p e rm á t i c a F r a g m e n t a ç ã o d e D N A : c o r r i g i r a m b i e n t e - - - E P I G E N É T I C A

V a r i c o c e l e c t o m i a A n ti o x i d a ç ã o I n f e c ç õ e s s u b c l í n i c a sS P Z t e s ti c u l a r e s + I C S I

F I S H e s p e r m a t o z o i d e : A N E U P L O I D I A S - - - F I V + P G D

“ Ta k e - h o m e ”A b o r t a m e n t o h a b i t u a l – p a p e l d o h o m e m

Page 16: Abortamento Habitual: O Papel do Homem

[OBRIGADO]