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ABORDAGENS DOMICILIARES DA FISIOTERAPIA NA ATENÇÃO BÁSICA: REVISÃO DE LITERATURA HOME APPROACHES FOR PHYSICAL THERAPY IN THE BASIC ATTENTION: LITERATURE REVIEW Bernardo Gouvêa Fernandes1, Sabrina Ferreira Barbosa2, Thaís Karen de Oliveira Tergilene3, Erika Guerrieri Barbosa4. 1- Acadêmico do curso de Fisioterapia da Universidade Vale do Rio Doce (UNIVALE) - Governador Valadares-MG. Email: [email protected] 2- Acadêmico do curso de Fisioterapia da Universidade Vale do Rio Doce (UNIVALE) - Governador Valadares-MG. Email: [email protected] 3- Acadêmico do curso de Fisioterapia da Universidade Vale do Rio Doce (UNIVALE) - Governador Valadares-MG. Email: [email protected] 4- Orientadora e Profª. da Faculdade de Fisioterapia da Universidade Vale do Rio Doce (UNIVALE) - Governador Valadares-MG. Email: guerrierika @yahoo.com.br Resumo - Sabe-se que as práticas Fisioterapêuticas podem ser desenvolvidas em todos os níveis de atenção à saúde. Assim em seu processo de trabalho na Atenção Básica (AB) o Fisioterapeuta deve suprir a demanda da comunidade com uma prática integral perpassando pela educação em saúde, acolhimento, atendimentos individuais, grupos operativos e realizando visitas domiciliares, quebrando o paradigma de ser uma profissão apenas reabilitadora. Contudo o objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão bibliográfica sobre as abordagens domiciliares da Fisioterapia na AB. Foram realizadas buscas em bases de dados científicos, revistas, portarias e editais do Ministério da Saúde, COFFITO (Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional) e periódicos científicos em acervo da biblioteca da UNIVALE. De acordo com os relatos aqui expostos, fica clara a diversidade de atuações na atenção domiciliar na AB, podendo esta ser influenciada pela formação profissional, pelas particularidades de cada comunidade e na maioria, pelo objetivo da formação por instituições de ensino diversos. Mas pode–se observar a importância de uma abordagem integral, no que diz respeito à educação, quanto ao alto cuidado e a independência do paciente e do cuidador, enfatizando a educação em saúde e atividades orientadas para a realização contínua independente da presença do terapeuta. Conclui-se que a atenção domiciliar na AB passa a ser uma visita com proposta macro de educar e dar assistência com objetivo de atingir a independência do paciente, saindo assim da assistência tecnicista de atenção secundária e terciária de recuperação. Contudo, a saúde funcional do individuo passa a ser fundamental para atingir os objetivos de integralidade nas ações.
Palavras-chave: estratégia da saúde da família, Fisioterapia, visita domiciliar, Atenção Básica. Abstract – The physical therapy practices are known for being developed in all levels of attention to health. So in its process of work of basic attention (BA) the Physiotherapist must think about the demand of the community with an integral practice, and teach about health education, gatherings and individual appointments, operating groups carrying out home visits, breaking the paradigm that says that this profession is only for the benefit of rehabilitation. So, the objective of the present study was to carry out a bibliographical revision on the home approaches of the Physiotherapy in the basic attention. Searches were carried out to look for scientific data, Magazines, Entrance halls and Edicts of the Ministry of Health, COFFITO (Federal Council of Physiotherapy and Occupational Therapy) and scientific magazines in heap of the library of UNIVALE. In accordance with the reports exposed, one can see the diversity of acts for domestic attention in the basic home, this may be the result of the influence of professional formation at each community and in the majority, the objective is to form institutions of diverse teachings. Then, it is possible to observe the importance of an integral approach, concerning the education, as for the high care and the independence of the patient and of the care giver, emphasizing health education and activities orientated and in the presence of a therapist. The conclusion is that the domestic attention at the basic attention starts to be a visit with the purpose to educate with the objective to reach the independence of the patient, excluding the secondary and tertiary technical attention of recuperation. Nevertheless, the functional health of the individual starts to be basic to reach the objectives of integrity in the actions. Key words: Strategies of health for the family, physiotherapy, domestic visits, basic attention
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1.Introdução
A Estratégia da Saúde da Família é uma
proposta do ministério da saúde instituída em
1994, que vem sendo apresentada pelo Sistema
Único de Saúde institucionalmente como
alternativa para mudança de modelo assistencial
(COELHO, SANTIAGO e MORAIS, 2006).
A criação e a implantação gradativa do
Sistema Único de Saúde (SUS) podem vir a ser
consideradas como uma das reformas sociais
mais importantes realizadas pelo Brasil na última
década do século 20 e nos primeiros anos do
século atual (NUNES, AMARAL e ELIAS, 2001).
Baseado nos preceitos constitucionais a
construção do SUS se norteia pelos seguintes
princípios doutrinários: universalidade, equidade
e integralidade (MINISTERIO DA SAUDE, 1990).
Desde que a saúde no país foi instituída
como um direito de todos e um dever do Estado
e operada por meio do SUS, que os gestores
deste sistema vêm atribuindo ênfase à mudança
do modelo de atenção à saúde, priorizando o
nível de atenção básica, essa nova proposta,
teve início em 1994, com a operacionalização do
PSF, incorporando a experiência anterior do
Programa de Agentes Comunitários de Saúde
(PACS) (FERREIRA et al., 2005).
O PSF tem como desafios não só
ampliar o acesso às ações de saúde mas, dar
forma concreta a uma interpretação ampla de
saúde e as idéias de integralidade da atenção,
promoção da saúde, enfoque familiar,
desenvolvimento de co-responsabilidades,
humanização da assistência, e formação de
vínculo entre profissionais e população
territorializada (MANDU et al., 2008).
A equipe mínima de saúde da família é
composta por médico, odontólogo, enfermeiro,
auxiliar de enfermagem e agente da saúde.
Outros profissionais de saúde podem ser
incorporados de acordo com a demanda local
(ARRUDA et al., 2008).
Considerando o fortalecimento da
estratégia Saúde da Família, a melhoria da
qualidade e resolutividade da atenção básica,
está sendo proposta a criação dos NASF –
Núcleo de Apoio à Saúde da Família, que tem
como objetivo, ampliar a abrangência e o escopo
das ações de atenção básica, melhorar a
qualidade e a resolutividade de atenção a saúde.
Os núcleos são compostos por no mínimo cinco
profissionais, definidos pelos gestores
municipais, dentre as seguintes ocupações está
o fisioterapeuta (CONASS, 2007 e BRASIL,
2008).
Segundo Trelha et al (2007), o
fisioterapeuta vem adquirindo crescente
importância nos serviços de atenção primária à
saúde como é o caso do PSF. A inserção do
fisioterapeuta nos serviços de atenção primária à
saúde é um processo em construção, associado,
principalmente a criação da profissão, rotulando
o fisioterapeuta como reabilitador, voltando-se
apenas para uma pequena parcela do seu objeto
de trabalho, que é tratar a doença e suas
seqüelas (RAGASSON et al.,2006).
A fisioterapia é uma ciência da Saúde
que estuda, previne e trata os distúrbios cinéticos
funcionais intercorrentes em órgãos e sistemas
do corpo humano, gerados por alterações
genéticas, por traumas e por doenças adquiridas
(COFFITO, 2007).
Sabe-se que as práticas
Fisioterapêuticas podem ser desenvolvidas em
todos os níveis de atenção à saúde. Porém,
devido a aspectos de ordem político- econômicos
e organizacionais, sua função é pouco divulgada
e subutilizada, uma vez que sua forma mais
tradicional de atuação é centralizada nas áreas
curativas e reabilitadoras, voltadas para as
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práticas hospitalares e ambulatoriais em
detrimento aos novos modelos assistenciais.
Assim em seu processo de trabalho na Atenção
Básica (AB) o Fisioterapeuta deve suprir a
demanda da comunidade com uma prática
integral perpassando pela educação em saúde,
acolhimento atendimentos individuais, grupos
operativos e realizando visitas domiciliares,
quebrando o paradigma de ser uma profissão
apenas reabilitadora. (PEIXOTO, MATTOS e
BARBOSA, 2007).
Contudo, o atendimento domiciliar, é
imprescindível ao trabalho de atenção primária
do profissional fisioterapeuta, pois é quando nos
deparamos com a realidade das pessoas,
verificando suas atividades de vida diária, suas
limitações e a partir daí procede os
encaminhamentos e orientações pertinentes à
cada caso (RAGASSON et al., 2006).
De acordo com Lacerda et al (2006), é
necessário que os profissionais de saúde tenham
clareza em relação aos termos da atenção
domiciliar à saúde, para que possam
fundamentar suas práticas e para que tenham
uma visão unificada, e, assim, obtenha-se maior
êxito na realização de seus objetivos. Assim
podemos pontuar a assistência ou atendimento
domiciliar, a visita domiciliar e a internação
domiciliar.
A assistência domiciliar (ou atendimento)
é um conjunto de atividades de caráter
ambulatorial, programadas e continuadas,
desenvolvidas em domicílio, com o objetivo de
permitir que indivíduos que necessitem de
cuidados para circunstâncias agudas ou crônicas
de saúde, recebam o tratamento de alta
qualidade no domicílio ou na comunidade,
facilitando a longo prazo o cuidado, sendo que a
sustentação do cuidado para os amigos e a
família se torne importante (LACERDA et al.,
2006).
A visita domiciliar visa a prestar uma
assistência educativa e assistencial no âmbito do
domicílio. É por meio dela que fazemos
levantamento e avaliação das condições sócio-
econômicas em que vive o indivíduo e seus
familiares, elaborando assim uma assistência
específica a cada caso (MUNIZ et al., 2007).
De acordo com a Anvisa (Agência
Nacional de Vigilância Sanitária) (BRASIL, 2002),
a internação domiciliar é um conjunto de
atividades prestadas no domicílio, caracterizadas
pela atenção em tempo integral ao paciente com
quadro clínico mais complexo e com
necessidade de tecnologia especializada.
Contudo, o objetivo deste estudo foi
revisar literaturas que abordam a atenção
domiciliar na AB pela Fisioterapia.
2.Metodologia
O presente estudo consiste em uma
revisão bibliográfica descritiva, sobre a atuação
da Fisioterapia na atenção domiciliar na AB.
Foram realizadas buscas em bases de dados
científicos tais como Scielo e Bireme; Revistas,
Portarias e Editais do Ministério da Saúde,
COFFITO (Conselho Federal de Fisioterapia e
Terapia Ocupacional) e periódicos científicos no
acervo da biblioteca da Universidade Vale do Rio
Doce, utilizando como palavras-chave, dentre
outras: estratégia da saúde da família, atenção
básica e Fisioterapia, visita domiciliar,
atendimento domiciliar. Não foram estabelecidos
períodos específicos de publicação nem restrição
quanto ao delineamento do estudo. Foram
selecionados artigos originais em português.
Os textos obtidos foram organizados
por afinidade de assuntos e utilizados na
elaboração de uma análise crítica dos
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respectivos resultados, ressaltando
principalmente as possibilidades e benefícios do
profissional Fisioterapeuta nas possíveis
abordagens domiciliares na Atenção Básica em
Saúde.
3.Resultados e Discussão
Após a análise criteriosa das referência
bibliográficas, foram identificados diferentes
relatos sobre a atenção domiciliar na AB em
pacientes com alterações neurológicas,
cardíacas, metabólicas e em idosos e
cuidadores, entre outros. Assim foram
organizados, descritos e discutidos abaixo.
Segundo Ferreira et al (2005), a
intervenção da fisioterapia na comunidade
contribui para uma assistência integral e
equânime, através de um conjunto de ações que
puderam diminuir ou prevenir riscos a saúde, tais
ações aplicadas ao paciente foram medidas que
preveniram complicações da diabetes,
hipertensão arterial, quedas, sobrecargas
articulares e trombose. Foram obtidos resultados
através da fisioterapia, na conscientização do
paciente e da família, quanto às limitações da
deficiência e o compromisso do tratamento,
fazendo uso de recursos fisioterapêuticos
acessíveis à comunidade, proporcionando maior
independência, autonomia, prevenindo os
acidentes no domicílio e na comunidade em
geral. Também foram observados em nível
secundário e terciário, o retorno de algumas
AVD’s (atividades de vida diária), treino de
marcha, melhora da dinâmica circulatória e as
transferências de decúbito.
Em um estudo descritivo e comparativo
realizado com pacientes neurológicos de ambos
os sexos, adultos ou idosos, moradores da
Comunidade da Serrinha, no qual 15 eram
atendidos apenas pelo PSF sem inclusão do
fisioterapeuta e 16 eram atendidos pelo IPM
(Instituto da Previdência do Município), no qual
havia atendimento domiciliar fisioterapêutico,
observou-se que os pacientes atendidos pela
fisioterapia através do IPM tinham menos queixa
de dor e parestesia e mudavam mais de posturas
durante o dia. Os cuidadores dos pacientes
atendidos pelo PSF, estavam em sua maioria
insatisfeitos com o tratamento em contra partida,
os do IPM estavam todos satisfeitos e menos
cansados com exceção de um, notando-se a
importância da fisioterapia no atendimento
domiciliar (FELÍCIO et al., 2005).
Bocchi e Ângelo (2005), relataram que
as estratégias que superprotegem, não
promovem autonomia da pessoa com
incapacidades estabelecendo uma relação cada
vez mais dependente da família e
conseqüentemente, retarda o processo de
reabilitação. Relata ainda, que o cuidador de um
paciente com AVC que não estimula a autonomia
do doente, também promove sua própria
reclusão, fazendo com que o papel de cuidador
não lhe traga satisfações. Por outro lado, a
adoção de conduta de incentivo do doente a
recuperar a sua autonomia, é uma das
possibilidades de melhorar a qualidade de vida
do cuidador retomando seu plano de vida,
principalmente quando não pode contar com
outra pessoa com quem divida o trabalho ou
assuma.
O Programa de Saúde da Família de 2
bairros da cidade de Londrina, atuam em equipe
multidisciplinar no atendimento a idosos com
idade a partir de 60 anos, restritos ao domicílio
por incapacidade física ou mental, gerando
elevado grau de independência. A coleta de
dados foi feita a partir de entrevistas realizadas
em visitas domiciliares pelos acadêmicos do
curso de fisioterapia, enfermagem e medicina.
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Foram analisadas as variáveis do perfil
demográfico, o diagnóstico prévio de doenças,
ocorrência por dor osteomuscular e capacidade
funcional. De acordo com o a companhamento
pode-se confirmar a alta prevalência de doenças
cardiovasculares, sendo o diagnóstico mais
freqüente a hipertensão arterial, comprovando a
importância de profissionais para a realização da
intervenção (TRELHA et al., 2006).
Muniz et al (2007), descreveram um
relato de vivência de alunos de fisioterapia da
UEL (Universidade Estadual de Londrina), em
um projeto de extensão interdisciplinar, que
desenvolvia atividades e pesquisas relacionadas
ao envelhecimento. Foi elaborado o projeto de
Assistência Interdisciplinar em Nível Primário
(PAINP), com o objetivo de proporcionar aos
idosos a busca de melhora das suas condições
físicas, psicológicas e sociais, conscientizar a
comunidade e os profissionais da área da saúde,
da importância de uma assistência integral ao
idoso e possibilitar a formação de profissionais
para atuarem em equipe de atenção
interdisciplinar. Foram desenvolvidas atividades,
como: caracterização dos idosos e cuidadores,
executada por meio de entrevistas com 250
idosos independentes e de 70 restritos ao
domicílio e seus cuidadores; formação do grupo
de capacitação de cuidadores informais que se
reuniam garantindo um espaço para a troca de
experiências entre cuidadores, estudantes,
professores e profissionais de saúde da UBS
(Unidade Básica de Saúde), com assuntos
específicos na área da fisioterapia, como:
postura e transferência do idoso, efeitos da
imobilidade, risco de quedas, stress e
relaxamento para o cuidador; participação em
ações educativas com abordagens ligadas às
áreas de serviço social, fisioterapia, medicina,
enfermagem, nutrição e odontologia, foram
discutidos temas sobre saúde e envelhecimento,
assistência interdisciplinar aos idosos com alta
dependência, onde foi definido como prioridade o
atendimento a idosos restritos ao domicílio e com
alto grau de dependência, a discussão de temas
e casos clínicos apresentados pela equipe de
alunos relatando o caso dos idosos atendidos.
Desta forma foi possível conhecer a realidade de
muitos idosos e seus cuidadores, prestar cuidado
ao indivíduo de forma integral e ter a experiência
de interdisciplinaridade.
A experiência vivenciada por Nunes e
Portella (2005), sobre a abordagem da equipe
multidisciplinar do PSF de Três Passos-RS, feita
através de uma entrevista clínica, com o objetivo
de identificar as principais necessidades dos
idosos, constatou a importância ao auxílio de
cuidadores que prestam atendimento no âmbito
domiciliar aos pacientes, que apresentavam
hipertensão arterial, diabetes mellitus e doenças
neurológicas. Todos os pacientes eram
dependentes de cuidados domiciliares devido, a
incapacidade funcional limitada aos pequenos
movimentos e a permanência em repouso no
leito. Diante desta realidade, o atendimento
domiciliar surge como uma alternativa eficaz,
capaz de contribuir para um envelhecimento
mais saudável, promovendo melhor qualidade de
vida e qualificando o profissional, em relação ao
preparo e a atenção as necessidades humanas
básicas de idosos dependentes de cuidadores
e/ou familiares.
Foi realizado um estudo na cidade de
Londrina, no qual quatro fisioterapeutas que
atuavam no PSF foram entrevistadas buscando
agrupar elementos, idéias e expressões
relacionados ao tipo de atividade exercida e
condições de trabalho. Em relação às atividades
realizadas, foi relatado o atendimento
direcionado a educação, prevenção de doenças
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e agravos por meio de palestras e criação de
grupos específicos para atendimento em grupo e
também o atendimento domiciliar, visando o
treinamento de cuidadores que iam desde
orientações de saúde em geral, até técnicas de
estímulo sensório-motor, termoterapia,
cinesioterapia, uso de órteses e próteses
adaptadas às condições domiciliares e quanto à
importância da continuidade do tratamento. Já
em relação às condições de trabalho, o fato das
fisioterapeutas visitarem a unidade apenas uma
vez por semana, associado à grande demanda,
impedia um acompanhamento mais efetivo dos
pacientes. Outro fator limitante está relacionado
à infra-estrutura da UBS (espaço físico e
recursos terapêuticos), não é adequada para
assistência fisioterapêutica. Mesmo com toda
limitação relacionada à atuação da fisioterapia na
atenção básica, nota-se uma grande importância
da mesma. Entretanto, ainda é discutida a
questão de como e com o quê, essa unidade
será equipada (TRELHA et al., 2007).
A abordagem fisioterapêutica no
parkinsoniano, é de fundamental importância na
reabilitação do paciente no aspecto funcional,
introduzindo-o novamente a sociedade com
medidas terapêuticas que possibilitem a eles
manterem independência para a realização de
atividades do dia-a-dia e a melhora da qualidade
de vida. Sua atuação é ampla, seja, no controle
dos problemas posturais, com exercícios ativos e
passivos, treino de marcha, no desenvolvimento
de atividades diárias; na fisioterapia respiratória
direcionada para o aumento da amplitude
torácica, promovendo a melhora da função
respiratória e da capacidade funcional,
trabalhando a mobilidade através de exercícios,
podendo modificar a progressão da doença,
impedir contraturas, manter um estado de
funcionamento muscular , osteoarticular e ajudar
a retardar a demência, assim, quando o paciente
não consegue se deslocar à clínica ou ao PSF, é
fundamental seu atendimento domiciliar e as
orientações que devem ser dadas ao cuidador,
oferecendo independência ao paciente (SANT et
al., 2008).
De acordo com Melo e Driusso (2006), o
programa terapêutico domiciliar no paciente de
Alzheimer tem grande importância, já que se
trata de uma extensão do tratamento
fisioterapêutico, onde são divididas as
orientações para as atividades de vida diária e
de vida prática, enfocando tanto o portador como
o cuidador, trabalhando a independência e as
complicações, oferecendo ao portador motivação
na realização dos exercícios propostos. Para que
isso ocorra, é necessário orientá-lo com
entusiasmo e clareza.
De acordo com Jimenez et al (2006), a
falta de conhecimentos dos cuidadores e/ou
treinamento sobre o AVE, onde eles afirmam que
esta ausência de conhecimento é comum, devido
a falta de orientação por parte dos profissionais
ou do uso da linguagem científica ao se dirigirem
aos pacientes e/ou acompanhantes. É de suma
importância que os cuidadores saibam os
benefícios da reabilitação, pois esses fatores
ajudam aos pacientes a se tornarem menos
dependentes, diminuindo a sobrecarga ao
cuidador. Os exercícios fisioterapêuticos são
vistos pelos pacientes e familiares como uma
possibilidade, em curto prazo, de retorno ao que
eram antes do AVE.
Como forma de integrar a AB e a
terciária, melhorando o acesso da comunidade,
Souza, Bonilha e Veronese (2008), realizaram
um estudo comparativo do atendimento ao
paciente com diabetes mellitus no PSF e no
SAMU (Serviço de Atendimento Móvel de
Urgência). A proposta para os pacientes com
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diabetes mellitus, seriam o cadastramento nos
PSF’s de suas regiões e visitas domiciliares
agendadas proporcionando o conhecimento do
cotidiano e as crenças dos indivíduos, o que
pode embasar uma orientação congruente com
seu modo de vida. Em outro nível de
complexidade de atendimento, o enfermeiro que
atua no SAMU, pode após a realização do
atendimento ao portador de diabetes mellitus,
providenciar o agendamento de uma visita ou de
uma consulta em um PSF da região do usuário.
Esta ação enlaçaria os dois níveis de
complexidade do SUS, possivelmente reduzindo
os atendimentos de casos reincidentes de
hipoglicemia no SAMU.
De acordo com Almeida et al (2006), a
fisioterapia presta um cuidado ao indivíduo de
forma integral, visando como um ser humano
único formando um todo, complexo membro de
uma família que interage com os outros grupos
sociais, vivendo em um determinado ambiente.
Com base nisto, este estudo teve como objetivo,
fornecer atendimento integral ao idoso e a sua
família no domicílio e desenvolveram atividades
de promoção, prevenção, minimização aos
agravos à saúde do idoso e aos seus familiares,
orientações aos cuidadores quanto aos
exercícios terapêuticos a serem realizados junto
aos idosos, exercícios respiratórios, auto-
alongamento, utilização da crioterapia, mudança
de decúbito de duas em duas horas,
bombeamento tíbio-társico e sinais vitais,
melhorando a independência do paciente.
Segundo Fiedler et al (2007), a
fisioterapia na abordagem domiciliar realiza uma
avaliação geral do estado de saúde do paciente,
verificando os sinais vitais e posteriormente
avaliando o ambiente domiciliar para dar início
ao tratamento. Como o trabalho relata o
atendimento domiciliar na AB, a abordagem da
fisioterapia focou em orientações ao paciente e
ao cuidador, priorizando o uso de equipamentos
caseiros para a realização de exercícios de
coordenação motora fina e respiratório, obtendo
uma melhora significativa do paciente.
Em pesquisa realizada por acadêmicos
do décimo período de fisioterapia em seis
municípios do norte de Minas Gerais, na qual um
questionário contendo 10 perguntas variadas de
acordo com os temas: condições gerais da
comunidade; a satisfação da população diante
do serviço de saúde e a importância da inserção
do fisioterapeuta no Programa Saúde da Família
foram aplicadas à população, tendo por fim um
total de 262 questionários. Como em todos os
municípios onde houve entrevista, havia a
inserção da fisioterapia no PSF, as respostas
referentes ao questionário foram todas de forma
positiva em relação a esse tema, na qual 95% da
população afirmaram uma melhoria na sua
qualidade de vida ou de sua família, devido ao
atendimento fisioterapêutico, já em relação as
condições gerais do serviço de saúde e
condições gerais da comunidade, 72% da
população classificou como ótimo e 28%
classificou como bom, já em relação a inserção
da fisioterapia no PSF, 79% achavam muito
importante e 21% achavam importante. Diante
dos resultados colhidos através da entrevista,
mais uma vez percebemos a importância e o
sucesso da inserção da fisioterapia no PSF
(RUAS, PAULA e FARIA, 2007).
Assim, o levantamento das experiências
vivenciadas na atenção domiciliar na AB, pelo
fisioterapeuta, se torna relevante para a
consolidação do seu processo de trabalho neste
nível de atenção, seja no PSF, vinculado ao
NASF ou a uma UBS.
De acordo com os relatos aqui expostos,
fica clara a diversidade de atuações na atenção
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domiciliar na AB, podendo esta, ser influenciada
pela formação profissional, pelas particularidades
de cada comunidade e na maioria, pelo objetivo
da formação por instituições de ensino diversos.
Mas pode-se observar a importância de uma
abordagem integral, no que diz respeito à
educação, quanto ao alto cuidado e a
independência do paciente e do cuidador,
enfatizando a educação em saúde e atividades
orientadas para a realização contínua
independente da presença do terapeuta.
A Fisioterapia pode se integrar na
Atenção Básica, de modo à contribuir
significativamente para melhorar as condições de
saúde da população, a partir da análise da
situação de saúde em nível local, garantindo a
intervenção sobre problemas e grupos
populacionais prioritários, promovendo saúde,
prevenindo, protegendo recuperando e
reabilitando a comunidade de forma íntegra.
4.Conclusão
A atuação Fisioterapêutica pode ser
desenvolvida em todos os níveis de Atenção à
Saúde, por ter sua abordagem prática voltada
para a prevenção, o tratamento e a reabilitação
de distúrbios cinéticos funcionais.
A inserção do Fisioterapeuta na Atenção
Básica do SUS, mais especificamente na
estratégia Saúde da Família é de fundamental
importância para melhorar as condições de
saúde da população.
Assim, a atenção domiciliar na AB passa
a ser uma visita com proposta macro de educar e
dar assistência com objetivo de atingir a
independência do paciente, saindo assim da
assistência tecnicista de atenção secundária e
terciária de recuperação. Contudo, a saúde
funcional do individuo passa a ser fundamental
para atingir os objetivos da integralidade nas
ações.
5.Referências
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