a sustentabilidade ambiental no contexto hospitalar · 29° congresso nacional das santas casas e...
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29° CONGRESSO NACIONAL DAS SANTAS CASAS E HOSPITAIS FILANTRÓPICOS Brasília, 14 de agosto de 2019
A SUSTENTABILIDADE AMBIENTAL NO CONTEXTO HOSPITALAR
Vital Ribeiro Divisão de Meio Ambiente - Centro de Vigilância Sanitária - SES-SP
Projeto Hospitais Saudáveis
+55 11 30654800
MISSÃO:
Transformar o setor saúde em um exemplo para toda a sociedade em aspectos de proteção ao meio ambiente e à saúde do trabalhador, do paciente e da população em geral.
Sobre o Projeto Hospitais Saudáveis
membros institucionais
(hospitais e outras unidades de saúde)
Sistemas de Saúde
(envolvendo mais de 300 hospitais e outras 900 unidades não hospitalares)
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Rede Global HVS no Brasil
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13
22
21
12
16
221
1. LIDERANÇA: Priorizar a Saúde Ambiental
2. SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS: Substituir Substâncias Perigosas
3. RESÍDUOS: Reduzir, Tratar e Dispor os Resíduos de Serviços de Saúde
4. ENERGIA: Implementar Eficiência e Geração de Energia Limpa Renovável
5. ÁGUA: Reduzir o Consumo de Água e Fornecer Água Potável
6. ALIMENTOS: Alimentos Saudáveis e Cultivados de Forma Sustentável
7. TRANSPORTE: Estratégias de Transporte para Pacientes e Funcionários
8. PRODUTOS FARMACÊUTICOS: Prescrição, Administração e Destinação
9. EDIFÍCIOS: Projetos e Construções de Hospitais Verdes e Saudáveis
10.COMPRAS: Comprar Produtos e Materiais mais Seguros e
Sustentáveis
Os 10 objetivos da Agenda Global Hospitais Verdes e Saudáveis
O que fazemos?
• Seminário Hospitais Saudáveis – SHS
– Seminários Regionais e Workshops
• Rede Global Hospitais Verdes e Saudáveis
• Desafios Hospitais Verdes
Sobre o Projeto Hospitais Saudáveis
Sobre o Projeto Hospitais Saudáveis
XII Seminário Hospitais Saludáveis – SHS 2019 11 e 12 de novembro de 2019
São Paulo-SP
www.hospitaissaudaveis.org.br
Seminários Regionais Hospitais Saludáveis 2019
“A mudança climática é a maior ameaça global à saúde do século XXI… Os impactos serão sentidos em todo o mundo – não apenas num futuro distante, mas durante a nossa geração e a de nossos filhos.”
The Lancet (novembro/2009)
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USDA, Wikimedia Commons NOAA, Wikimedia Commons Suat Eman, freedigitalphotos.net
“A mudança climática é a maior ameaça global à saúde do século XXI… Os impactos serão sentidos em todo o mundo – não apenas num futuro distante, mas durante a nossa geração e a de nossos filhos.”
The Lancet (novembro/2009)
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USDA, Wikimedia Commons NOAA, Wikimedia Commons Suat Eman, freedigitalphotos.net
Água
Nutrição e produção de alimentos
Calor e eventos climáticos extremos
Poluição do ar
Doenças transmitidas por vetores
Alteração de ecosistemas e perda de biodiversidade
Pobreza, migrações e guerras
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Mudanças climáticas e impactos na saúde
[email protected],sp,gov,br
6,5 milhões de mortes prematuras são causadas
pela poluição do ar todo ano, no mundo. Metade delas é causada pela
poluição do ar externo.1
A poluição do ar está gerando uma crise global de saúde.
80% Das pessoas que vivem em áreas urbanas* estão expostas a níveis de poluição do ar que excedem os padrões seguros da Organização mundial da saúde.2
*onde a poluição do ar é monitorada
Foto: GCCA/GregMcNevin
Poluição do ar e Mudança do Clima
Mudança do Clima
A poluição do ar é agravada temperaturas mais elevadas aumentam a
formação de ozônio e a poluição atmosférica
CO2, carbono negro, metano e outros poluentes climáticos podem ser reduzidos quando reduzimos a poluição
do ar
Poluição do ar
A poluição do ar está ligada a várias doenças
Evidências de impacto no desenvolvimento cerebral e na função cognitiva
Doenças respiratórias Doenças cardiovasculares Desfechos perinatais adversos
A poluição atmosférica
causa 4 mil mortes por
ano na cidade de São
Paulo5
“A mudança climática é a maior ameaça global à saúde do século XXI… Os impactos serão sentidos em todo o mundo – não apenas num futuro distante, mas
durante a nossa geração e a de nossos filhos.”
The Lancet (novembro/2009)
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USDA, Wikimedia Commons NOAA, Wikimedia Commons Suat Eman, freedigitalphotos.net
The Lancet - junho/2015
“Combater a mudança climática pode vir a ser a
maior oportunidade para a saúde global do século 21”.
Relatório especial da Comissão de Saúde e Mudanças Climáticas - The Lancet and University College London - (UCL) Institute for
Global Health - Disponível em: http://press.thelancet.com/Climate2Commission.pdf
16 [email protected],sp,gov,br
Economizando R$4,3 bilhões/ano no sistema de saúde inglês
17 [email protected],sp,gov,br
Mudanças climáticas e impactos na saúde
Centro Médico de Vila Kaara - Mali - Dr. Sidiki Toe com um painel solar
que permitirá manter geladeiras e iluminação para atendimento noturno
O desafio é baseado em três pilares:
• Liderança – Educar equipes de saúde e público em geral e promover políticas de proteção à saúde pública face às mudanças climáticas.
• Resiliência – Preparar para os impactos do clima extremo e alterações na carga de doenças.
• Mitigação – Reduzir a própria pegada de carbono do setor saúde.
19
Desafio 2020 A Saúde Pelo Clima
[email protected],sp,gov,br
Qual o papel do setor saúde?
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Liderança Climática do Setor Saúde
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Alternativas de energia limpa e renovável
[email protected],sp,gov,br
Redução dos danos causados às pessoas e ao meio ambiente pela fabricação e disposição de produtos médico-hospitalares e pelos programas de saúde
Projeto Compras Sustentáveis na Saúde Sustainable Health in Procurement Project (SHiPP)
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Financiado por: Sida - Swedish International Development Cooperation Agency
Agência Sueca de Cooperação para o Desenvolvimento Internacional
Financiado e Desenvolvido por: UNDP - United Nations Development Programme
Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento
Financiado e Desenvolvido por: Health Care Without Harm
Saúde Sem Dano
Projeto Compras Sustentáveis na Saúde Sustainable Health in Procurement Project (SHiPP)
Dimensões Ambientais Chaves
1. Emissões de gases de efeito estufa (GEE) e mudanças climáticas: padronização de medições e informações
2. Esgotamento de recursos naturais: eficiência em água, energia e matérias-primas
3. Poluição e químicos: cumprimento de convenções internacionais e nacionais, substituição de produtos por menos tóxicos
Ciclo de Vida dos Produtos
Pesquisa: Aquisição e uso de desinfetantes em ambientes de saúde - Rumo a alternativas mais sustentáveis
http://www.hospitaissaudaveis.org/biblioteca_det.asp?biblioteca_id=351
Projeto Compras Sustentáveis na Saúde Sustainable Health in Procurement Project (SHiPP)
AÇÕES
• Implementar redução de resíduos;
• Usar critérios ambientais de preferência nas compras;
• Criar uma comissão e alocar um orçamento específico para a gestão de resíduos;
• Separar os resíduos na origem e reciclar resíduos não perigosos;
• Treinamento, EPI e vacinas;
• Evitar incineração, usar aterros sanitários para RSS não perigosos e não recicláveis.
3 RESÍDUOS Reduzir, Tratar e Dispor de Forma
Segura os Resíduos de Serviços de Saúde
Indicadores QUANTITATIVOS
Redução do “Total de RSS Gerados”
Kg / Tempo / Produção ou Estrutura
Aumento da “Taxa de Reciclagem” (inclui compostagem)
Kg Reciclados / Kg Total X 100
Redução da “Taxa de RSS Biológicos” (Taxa de RSS Químicos)
Kg Biológicos / Kg Total X 100
Indicadores RSS
Indicadores QUALITATIVOS
Controle de acidentes com trabalhadores
Conteinerização no manejo dos RSS perigosos
Rastreabilidade na destinação dos RSS perigosos
Eliminação da incineração e tratamentos irregulares
Eliminação dos lixões e disposição irregular
Estrutura para o gerenciamento dos RSS
Indicadores RSS
Hot Site - Desafio Resíduos
em www.hospitaissaudaveis.org
Adesão e Interatividade
Ferramenta de Cálculo e Gestão
Exemplo Hospital Albert Einstein Imagem cedida por Neilor Cardoso Guilherme
Seminário Hospitais Saudáveis - SHS Fórum Nacional de Regulação sobre Resíduos de Serviços de Saúde – Set / 2016
Votação da Moção pela Obrigatoriedade da Conteinerização na
Coleta e Destinação dos RSS infectantes
Sobre o Projeto Hospitais Saudáveis
XII Seminário Hospitais Saludáveis – SHS 2019 11 e 12 de novembro de 2019
São Paulo-SP
www.hospitaissaudaveis.org.br
Seminários Regionais Hospitais Saludáveis 2019
Conciliando o gerenciamento com a legislação sobre RSS
Deficiências da RDC 222/2018 da ANVISA
Coletores para Perfurocortantes
Conteinerização dos RSS Perigosos
Definição e Classificação dos RSS Químicos
Deficiências da Regulamentação Nacional em Resíduos
Responsabilidade Pós-Consumo
Infraestrutura Sanitária e para Reciclagem
Controle da Geração e Rastreabilidade da Destinação de
Resíduos
Coletores para Perfurocortantes
Acidentes com RSS Perfurocortantes por Categorias Profissionais no Brasil
EUA
Japão Alemanha
França
Argentina
África do Sul
Coletores para Perfurocortantes
hospitaissaudaveis.org 39
ISO 23907-2012 vs ABNT-NBR 13853-1/2018
hospitaissaudaveis.org 40
ISO 23907-2012 vs ABNT-NBR 13853-1/2018
hospitaissaudaveis.org 41
Parecer Técnico - Coletores de descarte de perfurocortantes em serviços de saúde Disponível em: http://www.fundacentro.gov.br/biblioteca/biblioteca-
digital/acervodigital/detalhe/2017/7/parecer-tecnico-coletores-de-descarte-de-
perfurocortantes-em-servicos-de-saude
Autoria: Érica Lui Reinhardt
• Coletores de plástico, associados a menor risco de acidentes.
• Abertura ou bocal maiores, de abertura horizontal, com dispositivos que
dificultem a introdução de dedos e mãos, diminuam a probabilidade de escape
de perfurocortantes já descartados e que dificultem ou impeçam o enchimento
excessivo.
• Avaliação dos coletores secos e molhados (no caso dos coletores de papelão)
e com força de perfuração não inferior a 15 N.
• Ensaio de resistência a vazamento mais rigoroso (estanqueidade).
• Inclusão de ensaio de resistência à temperatura, considerando-se que o Brasil
é um país tropical.
• Instruções de montagem impressas em mais de um lado do coletor; inclusão
de teste para avaliar a facilidade de montagem.
• Coletores de fácil montagem, talvez aquele possível de montar em dois ou três
passos ou que exigisse somente o encaixe e travamento de duas peças.
Sobre o Projeto Hospitais Saudáveis
XII Seminário Hospitais Saludáveis – SHS 2019 11 e 12 de novembro de 2019
São Paulo-SP
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Seminários Regionais Hospitais Saludáveis 2019
