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Vol.19,n.2,pp.45-50 (Jun – Ago 2017) Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research – BJSCR

BJSCR (ISSN online: 2317-4404) Openly accessible at http://www.mastereditora.com.br/bjscr

A SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DEENFERMAGEM AO PACIENTE VÍTIMA DE ACIDENTE

VASCULAR CEREBRALTHE SYSTEMATIZATION OF NURSING CARE TO THE VICTIM PATIENT OF STROKE

WÁGNER DO NASCIMENTO CARVALHO1*, MARIANA SOUZA SILVA BOMFIM2, CLAUDIA SILVEIRADOMICIANO3

1. Enfermeiro especialista em Terapia Intensiva Adulto e Neonatal pelo Centro Universitário de Caratinga - UNEC; 2. Professora - UNEC; 3.Funcionária – UNEC.

* Sítio São José, S/N, Zona Rural, Caputira, Minas Gerais, Brasil. CEP: 36.925-000. [email protected]

Recebido em 16/05/2017. Aceito para publicação em 05/06/2017

RESUMOO Acidente Vascular Cerebral é uma doença comum nafase senil causando grande impacto sobre a vida doindivíduo afetado, família e sociedade. A sistematização daassistência de enfermagem é um facilitador para êxito naassistência a estes indivíduos. O objetivo geral do estudo foiidentificar principais problemas de enfermagem relatadospor enfermeiros que já atuaram na unidade de terapiaintensiva de um hospital da Zona da Mata Mineiraevidenciados em pacientes vítimas de acidente vascularcerebral e qual a sistematização da assistência deenfermagem indicada para eles. Estudo qualitativo comabordagem descritiva e caráter exploratório. Dentre osresultados estão os principais problemas de enfermagemidentificados em pacientes vítimas desta doença, benefícioscitados pelos sujeitos da pesquisa proporcionados pelasistematização da assistência de enfermagem a estespacientes e importância atribuída a ela, resultados foramcomparados com outros estudos. Conclui-se que asistematização da assistência de enfermagem elevaqualidade da assistência, promove segurança do paciente efundamenta cientificamente e legalmente ações deenfermagem; cabendo aos Conselhos Federal e Regionaisde Enfermagem intensificar ações que visem avaliarcorretamente a implementação dessa prática, em virtudedesta e outras pesquisas demonstrarem o quão importanteé para qualidade na assistência a execução dela.

PALAVRAS-CHAVE: Enfermagem, Unidade de TerapiaIntensiva, Acidente Vascular Cerebral, Cuidados deenfermagem.

ABSTRACTStroke is a common disease in the ageing phase causing a hugeimpact on individual, family and society lives. Thesystematization of nursing care is a facilitator for successfulcare of these individuals. The general objective of this studywas to identify the main nursing problems reported by nurseswho have worked in the intensive care unit of a hospital in theZona da Mata Mineira, evidenced in stroke victims, and thenursing care indicated for them. It is a qualitative study withthe descriptive approach and exploratory character. Among theresults are the main nursing problems identified in patientsaffected by this disease, benefits cited by the research subjects

provided by the systematization of nursing care to thesepatients and the importance attributed to its, results werecompared with other studies. It is concluded that thesystematization of nursing care increase quality of care,promotes patient safety and scientifically and legally supportsnursing actions; It is incumbent upon the Federal and RegionalNursing Councils to intensify actions aimed at correctlyevaluating the implementation of this practice, since this andother researches demonstrate how important it is to quality inthe assistance of its execution.

KEYWORDS: Nursing, Intensive Care Unit, Stroke,Nursing care.

1. INTRODUÇÃO

O processo de envelhecimento pode seracompanhado do surgimento de doenças, estas causadaspela própria fragilidade do organismo devido ao estressefisiológico ocorrido durante as várias fases da vida,histórico genético e hábitos de vida que podem tantoproteger quanto propiciar o surgimento deenfermidades.

Uma doença comum durante a fase senil é oAcidente Vascular Cerebral (AVC) que provoca grandeimpacto sobre a vida da vítima, família e, a sociedade;devido à debilidade, déficits apresentados e asconsequências que isto trás em questões econômicaspara sociedade e família que lhe prestará assistência.

Mediante avanços obtidos por estudos, identificou-se que o termo correto para descrever umcomprometimento vascular que atinge o encefálico éAcidente Vascular Encefálico (AVE), pois ele envolve oencéfalo (cérebro, cerebelo e tronco encefálico) e nãosomente o cérebro (telencéfalo e diencéfalo). Noentanto, a CID – 10 (Classificação Internacional deDoenças e Problemas Relacionados à Saúde), livros,artigos científicos e revistas ainda utilizam o termoAVC, e para facilitar a realização da pesquisa e melhorcompreensão do leitor também o utilizamos.

O AVC é um “comprometimento neurológico focal(ou às vezes global), de ocorrência súbita e duração demais de 24 horas (ou que causa morte) e provável origem

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vascular”1. O comprometimento neurológico édecorrente da obstrução (isquemia) ou rompimento(hemorragia) de um vaso sanguíneo que irriga oencéfalo, ocasionando graves sequelas à vítima, sejamelas temporárias ou permanentes.

As doenças cerebrovasculares estão no segundolugar no topo de doenças que mais acometemvítimas com óbito no mundo, perdendo a posiçãoapenas para doenças cardiovasculares. Aspesquisas indicam que esta posição tende a semanter até o ano de 20302.

Diante de perspectivas que indicam uma tendênciaao aumento de casos de patologias cerebrovasculares éfundamental à existência de equipes bem treinadas equalificadas para atender com eficiência e eficácia essasvítimas que demandam especificidade nos cuidados. Asistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) éum instrumento facilitador para o êxito na assistência aesta clientela, sendo ela função privativa do enfermeiro.

A resolução do Conselho Federal de Enfermagem nº358 de 15 de outubro de 2009 dispõe sobre a SAE eimplementação do processo de enfermagem emambientes públicos ou privados. O processo deenfermagem constitui-se de cinco etapas que se inter-relacionam, são elas: coleta de dados (obtenção deinformações sobre a pessoa, familiares e respostas emum dado momento do processo saúde doença),diagnóstico de enfermagem (processo de interpretação eagrupamento dos dados coletados que proporcionam arealização de um diagnóstico que os representem),planejamento de enfermagem (determinação dosresultados que se espera alcançar e intervenções queserão realizadas frente ao diagnóstico realizado),implementação das ações planejadas na etapa anterior,avaliação de enfermagem (identificação dos resultadosdas ações implementadas quanto à satisfação ou não dosresultados esperados e avaliação da necessidade demudanças ou adaptações nas etapas do processo deenfermagem realizado)3.

A SAE pode ser reproduzida através de impressospara preenchimento e prontuário eletrônico, ela favoreceo trabalho da equipe e promove a implementação decuidados com segurança aos pacientes, minimizandochances de agravamento do quadro clínico poriatrogenia e retardo na recuperação.

A assistência de enfermagem ao paciente com AVCdeve ser sistematizada desde a identificação dasnecessidades apresentadas e o grau de urgência delas,bem como realização de intervenções que devem serexecutadas em parceria com a equipe envolvida naassistência, possibilitando ao paciente a reabilitação desuas funções4.

Diante do exposto, esta pesquisa busca identificar osprincipais problemas de enfermagem relatados porenfermeiros que já atuaram na UTI de um hospital daZona da Mata Mineira, evidenciados em pacientesvítimas de AVC e qual a SAE indicada para eles; elencaros principais problemas de enfermagem identificadosem pacientes vítimas de AVC relatados por enfermeiros

que atuaram em uma UTI, contrastando-os a achadoscientíficos; relatar os benefícios da SAE para o pacientevítima de AVC; identificar a importância queenfermeiros que atuaram em uma UTI atribuem a SAEpara realização de suas atividades e da sua equipe.

2. MATERIAL E MÉTODOS

Esta pesquisa estrutura-se metodologicamente comoqualitativa e possui abordagem descritiva com caráterexploratório. Os sujeitos da pesquisa foram enfermeirosque já atuaram na UTI de um hospital da Zona da MataMineira que possui a SAE implantada.

São critérios de inclusão e exclusão,respectivamente. Inclusão: Enfermeiros que já atuaramna UTI de um hospital da Zona da Mata Mineira por nomínimo seis meses entre os anos de 2014 e 2015.Exclusão: Enfermeiros que não se enquadraram noscritérios de inclusão. Os critérios de inclusão nestapesquisa foram definidos com base nas característicasinformadas pela instituição sobre o dimensionamentodos profissionais enfermeiros no setor. Dessa forma épossível analisar qualitativamente os diversos pareceresdestes profissionais em relação aos questionamentoscontidos no instrumento de coleta de dados, justificandoa abordagem metodológica utilizada, que busca acompreensão dos objetivos propostos.

Esta pesquisa iniciou a fase de coleta de dados apóster seu projetado aprovado pelo Comitê de Ética ePesquisa do Centro Universitário de Caratinga, sobparecer número: 1.451.992, e a instituição ondetrabalhavam os sujeitos da pesquisa ter ciência disto.

A coleta dos dados foi realizada por meio de umquestionário com perguntas abertas que questionavamquais os principais problemas de enfermagemfrequentemente identificados em pacientes vítimas deAVC, quais os benefícios que a SAE propícia aopaciente vítima de AVC e qual a importância que osujeito da pesquisa atribuía a SAE para realização dotrabalho dele e da equipe. O questionário foi respondidopelos enfermeiros que atenderam aos critérios deinclusão. Previamente a responderem ao questionário,estes profissionais assinaram um Termo deConsentimento Livre e Esclarecido (TCLE), elaboradoconforme a resolução 466/2012 do Conselho Nacionalde Saúde.

Os TCLE e questionários foram entregues pelasecretária do NEP da instituição para dez enfermeiros, oprazo para assinatura, resposta e devolução foi de dezdias corridos, ao todo foram devolvidos cinco TCLEassinados com os questionários respondidos, aquelesque não os entregaram foram caracterizados comodesistente. A documentação da pesquisa foi recolhidajunto à secretária do NEP após o fim do prazo parainiciar a análise.

Os principais problemas de enfermagemidentificados através da análise das respostas aosquestionários e os evidenciados em referenciaiscientíficos, tais como: livros, manuais, tese e artigosfiltrados da base de dados scielo e bvs, tendo como



descritores para busca AVC ou AVE e Enfermagem,publicados no período de 2011 a 2015 em português,estão dispostos no texto. Ao total foram encontrados seteartigos na base dado scielo, porém após a leitura apenastrês artigos atendiam aos critérios desta pesquisa, nabase de dados BVS foram identificados cinco artigos euma tese, contudo apenas dois artigos e a tese estavamcom conteúdo em acordo com esta pesquisa.

Doze problemas de enfermagem comuns empacientes vítimas de AVC foram escolhidos e realizadoa SAE, estabelecendo as classificações NANDA - I[NANDA era um acrônimo utilizado até 2002 paradefinir a North American Nursing DiagnosisAssociation, mas em virtude da adesão no âmbitointernacional dos diagnósticos propostos por elapassaram a utilizar o nome NANDA International,(NANDA-I, 2016)]5, NIC (Nursing InterventionsClassification) e NOC (Nursing OutcomesClassification) que são as mais utilizadas em nosso país.Essas classificações são de origem americana sendo quea NANDA-I é utilizada para estabelecer o diagnósticode enfermagem, NIC para as intervenções que devem serestabelecidas de acordo com o diagnóstico definido eNOC para os resultados que se espera obter com asintervenções.

As respostas às perguntas sobre os benefíciosproporcionados pela SAE ao paciente vítima de AVC ea importância dela para equipe de enfermagem foramanalisadas, apresentadas no texto a fim de preservar oanonimato dos sujeitos da pesquisa dando nome a elescomo Enfermeiro e uma letra do alfabeto, e em seguidainterpretadas e fundamentadas cientificamenteestabelecendo correlações com pesquisas queapresentam a mesma temática.

3. RESULTADOS

Os principais problemas de enfermagemevidenciados em pacientes vítimas de AVC em relaçãoao sistema acometido, identificados por meio da análisede relatos dos sujeitos da pesquisa*, bem como aquelesformulados através da leitura de referenciais científicos1,2,6,7,8,9,10,11,12,13 estão relatados a seguir em relação asistemas acometidos:

Motor: paralisia de um lado do corpo, fraquezamuscular em um lado do corpo, dificuldade paramovimentar*, déficit deambulatório, redução da forçamuscular, perda da força muscular, *dificuldade dopaciente em movimentar no leito, desequilíbrio postural,dificuldade para deglutir* (disfagia), marcha nãocoordenada (ataxia), dificuldade em manter equilíbriocorporal, possibilidade de quedas*, queda.

Nervoso*: deficiência na perfusão tissular cerebral,redução da capacidade de adaptação intracraniana,redução do nível de consciência.

Fala: incapacidade de falar ou compreender palavras(afasia), dificuldade para verbalizar*, dificuldade emarticular palavras (disartria), dificuldade em pronunciarpalavras (dislalia).

Cognitivo: déficit cognitivo, atenção reduzida,dificuldade de compreensão, memória falha.

Visão: Perda de metade do campo visual(hemianopsia), perda da visão temporária oupermanente, visão dupla (diplopia).

Sensitivo: perda da capacidade de perceber aposição e o movimento de partes do corpo(propriocepção), dificuldade de interpretar estímulosvisuais, táteis, motores e auditivos,perda/comprometimento da sensibilidade unilateral oubilateral, déficit para identificar objetos anteriormentefamiliares (agnosia), dormência em membros(parestesia), dor de cabeça (cefaleia).

Emocional: labilidade emocional, hostilidade,medo, angústia, raiva, desmotivação.

Outros*: deficiência para auto alimentação, quedabrusca nos níveis de pressão arterial sistólica ediastólica, lesão por pressão, aspiração de conteúdo parao trato respiratório (saliva, alimentos), deficiência noautocuidado.

A seguir estão descritos doze problemas deenfermagem comuns em pacientes vítimas de AVC eSAE para eles, contemplando as classificaçõesNANDA-I14, NIC15 e NOC16, * estabelecido pelosautores devido não identificação nas referênciasutilizadas de descrições específicas para o pacienteacometido por AVC.

1. Problema de enfermagem: déficitdeambulatório. Diagnóstico de enfermagem:deambulação prejudicada relacionada a prejuízoneuromuscular caracterizada por capacidadeprejudicada de andar. Plano assistencial de enfermagem:*auxiliar paciente na deambulação, *dispor utensílios deuso do paciente próximos a ele, *estimular pacienteatravés de movimentos terapêuticos reestabelecendofunções inoperantes. Resultados esperados com as açõesde enfermagem: mobilidade, equilíbrio, coordenação.

2. Problema de enfermagem: possibilidade dequedas. Diagnóstico de enfermagem: risco de quedarelacionado à mobilidade física prejudicada. Planoassistencial de enfermagem: colocar o leito mecânico naposição mais baixa, identificar característicasambientais capazes de aumentar o potencial de quedaseliminando-as, deixar objetos pessoais ao alcance dopaciente. Resultados esperados com as ações deenfermagem: *ausência de quedas, *quedas inevitáveiscom ausência de danos.

3. Problema de enfermagem: dificuldade paraverbalizar. Diagnóstico de enfermagem: *comunicaçãoverbal prejudicada relacionada à alteração no sistemanervoso central caracterizada por dificuldade paraexpressar verbalmente os pensamentos. Planoassistencial de enfermagem: realizar conversas de umavia, solicitar auxílio da família para entender a fala dopaciente quando possível, encorajar o paciente a repetiras palavras. Resultados esperados com as ações deenfermagem: uso da linguagem falada, uso dalinguagem de sinais, direcionamento das mensagens aoreceptor certo.



4. Problema de enfermagem: dificuldade paradeglutir. Diagnóstico de enfermagem: deglutiçãoprejudicada *relacionada à doença cerebrovascularcaracterizada por incapacidade/dificuldade de deglutir.Plano assistencial de enfermagem: *implementar sondanasoentérica mediante prescrição médica, *atentar parauso de dietas nasoentéricas conforme prescrição,avaliando a absorção dela pelo intestino conformeprotocolo institucional, *ofertar dieta via oral, casotolerada, em consistência favorável à deglutiçãoacompanhando o processo. Resultados esperados com asações de enfermagem: *melhora do reflexo dedeglutição, *estabilização da dietoterapia via oral.

5. Problema de enfermagem: déficit cognitivo.Diagnóstico de enfermagem: *cognição prejudicadarelacionada à doença cerebrovascular caracterizada pordeficiência na fala e compreensão. Plano assistencial deenfermagem: consultar a família para estabelecer o nívelcognitivo do paciente antes do trauma, informar aopaciente sobre eventos recentes e não ameaçadores,orientar sobre tempo, lugar e pessoas. Resultadosesperados com as ações de enfermagem: compreensãodo significado das situações, processamento deinformações, orientação cognitiva, concentração.

6. Problema de enfermagem: perda/comprometimento da sensibilidade. Diagnóstico deenfermagem: negligência unilateral relacionada à lesãocerebral decorrente de problemas cerebrovascularescaracterizada por prejuízo/perda na resposta sensorial.Plano assistencial de enfermagem: monitorar àocorrência de parestesias: dormência, formigamentos,hiperestesia e hipoestesia; atentar para possível ausênciade resposta à alteração/contato térmico; *estimular áreascom redução da percepção da sensibilidade, através dotoque terapêutico. Resultados esperados com as ações deenfermagem: capacidade de sentir estímulos à pele,*capacidade de interpretar alterações térmicas ao corpo.

7. Problema de enfermagem: angústia.Diagnóstico de enfermagem: ansiedade relacionada aoestado de saúde caracterizada por apreensão. Planoassistencial de enfermagem: usar abordagem calma etranquilizadora; explicar todo o procedimento, inclusivesensações que o paciente possa ter durante oprocedimento; oferecer informações reais sobre odiagnóstico, tratamento e prognóstico. Resultadosesperados com as ações de enfermagem: *redução donível de ansiedade, *ausência de sinais de preocupaçãoe angústia.

8. Problema de enfermagem: redução do nível deconsciência. Diagnóstico de enfermagem:*rebaixamento do nível de consciência relacionado atrauma cerebrovascular caracterizado por redução descore na escala de Glasgow. Plano assistencial deenfermagem: *atentar para sinais de progressão norebaixamento do nível de consciência conforme escalade Glasgow; *identificar sinais de descompensaçãocardiorrespiratória, implementando ações conformeprescrição médica. Resultados esperados com as açõesde enfermagem: *melhora no nível de consciência,*ausência de sinais descompensação cardiorrespiratória.

9. Problema de enfermagem: deficiência naperfusão tissular cerebral. Diagnóstico de enfermagem:*perfusão tissular cerebral comprometida relacionada aacidente vascular cerebral caracterizada porhipoperfusão dos tecidos cerebrais. Plano assistencial deenfermagem: induzir a hipertensão com expansores devolume ou agentes inotrópicos ou vasoconstritores,conforme prescrito para manter os parâmetroshemodinâmicos e manter/otimizar a pressão de perfusãocerebral; consultar o médico para determinar a melhorposição da cabeceira da cama e monitorar a resposta dopaciente ao posicionamento; evitar flexão do pescoço.Resultados esperados com as ações de enfermagem:*pressão arterial média adequada, *pressãointracraniana em valores fisiológicos, *pressão deperfusão cerebral em níveis adequados.

10. Problema de enfermagem: redução dacapacidade de adaptação intracraniana. Diagnóstico deenfermagem: capacidade adaptativa intracranianadiminuída relacionada a lesões cerebrais, caracterizadapor aumento desproporcional da pressão intracraniana.Plano assistencial de enfermagem: monitorar o estadoneurológico atentamente e comparar com os dadosiniciais; monitorar a pressão intracraniana (PIC) e apressão de perfusão cerebral (PPC); manter a cabeceirada cama a 30º ou mais, caso não exista contraindicação.Resultados esperados com as ações de enfermagem:*estado neurológico satisfatório, *redução da pressãointracraniana para valores fisiológicos, *pressão deperfusão cerebral em níveis adequados.

11. Problema de enfermagem: deficiência noautocuidado. Diagnóstico de enfermagem: déficit noautocuidado relacionado a prejuízo musculoesqueléticocaracterizado por dificuldade em estabelecer ações deautocuidado. Plano assistencial de enfermagem:encorajar o paciente a realizar as atividades normais davida diária conforme seu nível de capacidade; ofertarassistência até que o paciente esteja completamentecapacitado a assumir o autocuidado; ajudar o paciente aaceitar as necessidades de dependência. Resultadosesperados com as ações de enfermagem: ato de banhar-se, ato de vestir-se, ato de alimentar-se, manutenção doasseio pessoal.

12. Problema de enfermagem: lesão por pressão.Diagnóstico de enfermagem: integridade da peleprejudicada relacionada a fatores mecânicoscompressivos caracterizada por *lesão de camadas dapele e tecidos subjacentes. Plano assistencial deenfermagem: descrever as características da lesão aintervalos regulares, incluindo tamanho (comprimento ×largura × profundidade), estágio (I-IV), localização,exsudato, tecido granular ou necrosado e epitelização;monitorar cor, temperatura, edema, umidade e aparênciada pele ao redor; aplicar curativos conforme apropriado;*realizar mudança de decúbito conforme protocoloinstitucional idealmente de 2h/2h. Resultados esperadoscom as ações de enfermagem: *interrupção do processode degradação tecidual causado pela lesão por pressão,*redução gradual do tamanho da lesão por pressão,*cicatrização da lesão por pressão em tempo adequado.



4. DISCUSSÃO

Os sujeitos da pesquisa associam como benefíciosproporcionados pela SAE aos pacientes vítimas deAVC: o favorecimento na melhora nos cuidadosindividualizados, uma evolução favorável pararecuperação no quadro clínico, uma reabilitação maisrápida, o condicionamento do trabalho da enfermagemfocado nas necessidades do paciente, evitar agravos,favorece a implementação de cuidados específicos emhorários determinados, promove a interação entre aequipe e detecção de problemas, determina cuidados queevitam complicações.

Segundo o Enfermeiro B a SAE:

“Proporciona uma assistência mais satisfatória,direcionando a equipe nos cuidados eidentificação de sinais e sintomas, o que favorecena redução de erros nos cuidados”.

Estes pareceres sobre os benefícios da SAEcorroboram com o estudo de Mangueira SO, Lima JTS,Costa SLA, Nóbrega MML, Lopes MVO (2012)17 queteve como um dos objetivos analisar a opinião da equipede enfermagem sobre a SAE em um hospital geralestadual de Pernambuco, visando compreender osbenefícios gerados por ela – o estudo relata comobenefícios da SAE a individualização do cuidado,favorece a comunicação entre a equipe, diminui o tempode internação, favorece a satisfação do cliente, minimizariscos de infecção, reduz custos, diminui iatrogenia,reduz glosas hospitalares, define o papel do enfermeiroperante a equipe e eleva a autoestima dela.

Os enfermeiros nesta pesquisa atribuíram comoimportância da SAE para realização do trabalho deles eda equipe, a possibilidade que ela proporciona defavorecer a distribuição de tarefas contribuindo paramelhorar e facilitar a assistência de enfermagem pormeio da implantação de cuidados individualizados comqualidade através de uma abordagem mais completa eeficiente.

Os Enfermeiro A e E relatam, respectivamente,como importância da SAE para realização do trabalhodeles e da equipe:

“A SAE nos ajuda a nortear o nosso trabalho,onde pode-se identificar as necessidades denossos pacientes. Através dela, direcionamos osnossos cuidados e intensificamos a assistênciapara os problemas identificados.”

“SAE é um a ferramenta importante paraalcançar a qualidade na assistência, melhorar acomunicação com a equipe e priorizar asnecessidades de cada paciente”.

Estas inferências destes sujeitos da pesquisaequiparam-se as obtidas pelo estudo de Jesus IS de, SilvaJM da, (2015)18 que abordou a implantação eimplementação da SAE em UTI de hospital público dointerior da Bahia, o estudo relata que a SAE assegura acontinuidade da assistência, melhora a organização dosrecursos humanos, sintetiza a forma de registro das

observações e queixas, melhora o acompanhamento dopaciente e organiza o processo de trabalho daenfermagem.

5. CONCLUSÃO

A enfermagem engloba um grupo de profissionaisque buscam por meio da assistência e do cuidado,proporcionar a regressão de uma doença juntamentecom a reabilitação de seus pacientes para reinserção nasociedade, sendo o enfermeiro líder da equipe. Umnorteador para equipe de enfermagem é a SAE, pois elapossibilita identificação dos problemas do paciente efornece a equipe condutas, cuidados de enfermagem,que devem ser implementadas visando solucionar osproblemas identificados, contribuindo significati-vamente para recuperação e segurança do paciente.

Esta pesquisa ao investigar e relatar os principaisproblemas de enfermagem identificados em pacientesvítimas de AVC, estabelecimento da SAE para eles, eabordar a significância da SAE, torna-se referência paraprática assistencial de enfermagem eficaz ao pacientecom AVC.

Os benefícios citados pelos sujeitos da pesquisaproporcionados pela SAE ao paciente com AVC, bemcomo a importância atribuída a SAE para realização dotrabalho deles e da equipe, foram fundamentados atravésda comparação com outros estudos com a mesmatemática e revelam a importância de pesquisasdirecionadas para este tema, visto que há muitasconquistas a serem obtidas pela classe de enfermagemdirecionadas para este segmento.

A SAE é um meio de elevar a qualidade daassistência, promover a segurança do paciente efundamentar cientificamente e legalmente as ações daprática da equipe de enfermagem. Apesar dasdificuldades para implementá-la em alguns segmentos,tema de muitas pesquisas, o enfermeiro deve ter semprea ciência de que ela é a base para atuação da equipe, umaresponsabilidade legal dele e que ele é um instrumentochave para batalhar pela promoção dela nos ambientesde assistência a saúde.

Com os resultados obtidos por esta pesquisaevidencia-se a necessidade de enfermeiros e instituiçõesde saúde proverem formas de propiciar a efetivação daSAE; cabendo ao Conselho Federal de Enfermagem emconsonância com o Conselhos Regionais deEnfermagem intensificarem ações que visem a avaliaçãoda correta implementação dessa prática, em virtudedesta e doutras pesquisas demonstrarem o quãoimportante é para qualidade na assistência a execuçãodela.

AGRADECIMENTOS

Agradeço a todos àqueles que contribuíram para aexecução deste estudo, principalmente a instituição ondeele foi realizado e, aos funcionários dela que aceitaramparticipar.

Somente através do estudo conseguimos evoluir e



nos tornarmos seres humanos aptos para desempenharnossos dons.

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