a pessoa com doen§a pulmonar obstrutiva cr³nica agudizada ... reabilitacao...  dpoc,...

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  • Curso de Mestrado em Enfermagem

    rea de especializao

    Enfermagem de Reabilitao

    A Pessoa com Doena Pulmonar

    Obstrutiva Crnica Agudizada

    Submetida a Ventilao No

    Invasiva que Cuidados de

    Enfermagem de Reabilitao

    Joo Carlos Cabral

    2015

    No contempla as correes resultantes da discusso pblica

  • Curso de Mestrado em Enfermagem

    rea de especializao

    Enfermagem de Reabilitao

    A Pessoa com Doena Pulmonar

    Obstrutiva Crnica Agudizada

    Submetida a Ventilao No

    Invasiva que Cuidados de

    Enfermagem de Reabilitao

    Joo Carlos Cabral

    Relatrio de estgio orientado por: Prof. Cristina Saraiva

    2015

  • Claro em pensar, e claro no sentir,

    E claro no querer;

    Indiferente ao que h em conseguir

    Que seja s obter;

    Dplice dono, sem me dividir

    De dever e de ser!

    Fernando pessoa in Mensagem

  • AGRADECIMENTO

    Agradeo minha famlia e amigos que sempre me acompanharam ao longo

    de todo o curso de Mestrado.

    minha me Maria Nlia e minha irm Andreia Cabral, pela fora nos

    momentos de impasse.

    minha sobrinha Catarina Cabral, por no me deixar dormir a frente do porttil

    enquanto terminava a minha tese.

    Anabela Picado, um agradecimento especial pelo apoio e carinho dirios,

    pelas palavras doces e pela transmisso de confiana e de fora, em todos os

    momentos. Por tudo, a minha enorme gratido!

    minha orientadora Professora Cristina Saraiva, pelo incentivo, disponibilidade

    e orientao prestada. Acima de tudo pela motivao fundamental nesta fase

    final, no deixando este projecto desmoronar-se.

  • RESUMO

    Segundo GOLD (2014) a DPOC uma doena prevenvel e tratvel,

    caracterizada por uma limitao persistente do fluxo areo, progressiva e

    associada a uma resposta inflamatria crnica das vias areas e pulmes s

    partculas nocivas ou gases.

    Uma das principais manifestaes da DPOC a dispneia, que por

    consequncia leva diminuio da actividade fsica por parte da pessoa. Ao

    longo do tempo por este descondicionamento fsico aumenta a dispneia com

    uma incapacidade para a actividade cada vez maior, sendo um caminho em

    espiral.

    A combinao da Reabilitao Respiratria com a utilizao da Ventilao No

    Invasiva quebra essa espiral, melhorando no s a condio fsica, mas

    permitindo pessoa operacionalizar as actividades de vida dirias com mais

    independncia e qualidade de vida.

    Os EEER detm competncias que permitem orientar a pessoa com DPOC

    submetida a VNI na gesto da sua doena, na adeso e sucesso da VNI e na

    realizao de RFR que permite melhorar a sua tolerncia ao esforo.

    Fundamental o trabalho de parceria que desenvolve em contexto de

    internamento, que permite que a transio hospital/domiclio se realize com a

    mxima autonomia e segurana.

    Neste trabalho so descritas as actividades realizadas em contexto de estgio,

    visando o desenvolvimento de competncias especficas como futuro EEER.

    Nele realizada uma descrio e reflexo acerca das actividades

    incrementadas no sentido de desenvolver as competncias comuns de EE e

    especificas de EEER e ainda concretizao dos objectivos especficos deste

    projecto de estgio, relativos pessoa com DPCO submetida a VNI.

    Palavras-chave: rehabilitation nursing; chronic obstrutive Pulmonary disease;

    non-invasive ventilation; hospital; nurse;

  • ABSTRACT

    According GOLD (2014) COPD is a preventable and treatable disease

    characterized by persistent airflow limitation, progressive and associated with a

    chronic inflammatory response of the airways and lungs to noxious particles or

    gases.

    One of the main reactions of COPD is dyspnea, which leads to a decrease in

    the Physical activity of the person. This Physical condition gets worse over time

    (being a spiral path) increasing dyspnea.

    The combination of Respiratory Rehabilitation with the use of Non-Invasive

    Ventilation breaks this spiral, improving not only the Physical condition but

    allowing the person to live a daily life with more independence and quality.

    The EEER have knowledge enough to guide the person with COPD submitted

    to NIV in managing their disease and consequent success and in the

    achievement of RFR which improves their exercise tolerance.

    Working partnership developed in hospital context is key, which makes the

    hospital / home transition more autonomous and safe.

    This paper describes the activities performed on internship context, aiming the

    acquisition of specific skills as future EEER. It is performed a description and

    reflection on the incremented activities to develop common skills as EE and

    specific as EEER and yet the achievement of specific objectives of this

    internship.

    Palavras-chave: rehabilitation nursing; chronic obstrutive Pulmonary disease;

    non-invasive ventilation; hospital; nurse;

  • ndice

    1. Introduo .................................................................................................... 7

    2. Doena pulmonar obstrutiva crnica.......................................................... 14

    2.1 Ventilao no invasiva uma alternativa teraputica ........................... 20

    2.2 Interveno da enfermagem de reabilitao na pessoa com dpco

    submetida a vni ............................................................................................. 23

    2.3 O cuidar na pessoa com dpoc submetida a vni ................................... 26

    3. Apresentao e anlise das actividades e competncias desenvolvidas .. 29

    4. Consideraes finais.................................................................................. 65

    5. Referncias bibliogrficas .......................................................................... 69

    NDICE DE TABELAS

    Quadro 1- Causas de Descompensao da DPOC (2009)19

    Quadro 2 - Programas de Reabilitao Respiratria....26

    APNDICES

    Apndice 1: Domnios/Competncias, Objetivos especficos,

    Atividades/estratgias, Indicadores de avaliao

  • Cuidar da Pessoa com do Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica submetida a ventilao no Invasiva em internamento

    que cuidados de enfermagem de reabilitao

    7

    1. INTRODUO

    Ao longo do tempo a nossa sociedade tem vindo a exigir dos profissionais

    uma actualizao constante os seus conhecimentos, visto existir uma evoluo

    da cincia a qual se rege a profisso de enfermagem. Cada profissional de

    enfermagem tem um projecto de vida e, como tal, eu tenho um papel de

    destaque neste projecto, visto eu lhe concebo tal importncia. Este meu

    caminho tem sido planeado no sentido da procura da vivncia e da realizao

    de experiencias que fossem o pilar para a construo enquanto pessoa e

    enfermeiro, no sentido de aperfeioar o cuidar de Enfermagem.

    Segundo a Ordem dos Enfermeiros (OE), a qual criou o sistema de

    individualizao das especialidades clinicas em enfermagem (SIECE), enuncia

    cinco domnios de competncias do Enfermeiro especialista, sendo quatro

    comuns a todas as especialidades sendo a quinta especfica de cada uma

    delas.

    Tendo como cerne, as competncias comuns e especficas definidas para o

    enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitao (EEER), cuidar de

    pessoas com necessidades especiais, ao longo do ciclo de vida, em todos os

    contextos da prtica de cuidados; capacitar a pessoa com deficincia, limitao

    da actividade e ou restrio da participao para a reinsero e exerccio da

    cidadania e maximizar a funcionalidade desenvolvendo as capacidades da

    pessoa (OE, 2010) e as outras reas da sua interveno, proponho explicitar

    os meus conhecimentos adquiridos e aprendizagens desenvolvidas ao longo

    do curso a temtica A Pessoa com Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica

    Agudizada Submetida a Ventilao No Invasiva que Cuidados de

    Enfermagem de Reabilitao?

    Segundo a Global Initiative for Chronic Obstrutive Lung Disease (GOLD,

    2014), DPCO uma doena evitvel e tratvel, com afetao sistmica

    extrapulmonar que pode contribuir para o seu agravamento em algumas

    pessoas. A componente pulmonar caracteriza-se por uma limitao do fluxo de

    ar que no completamente reversvel, geralmente progressiva e encontra-

  • Cuidar da Pessoa com do Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica submetida a ventilao no Invasiva em internamento

    que cuidados de enfermagem de reabilitao

    8

    se associada a uma resposta inflamatria pulmonar anmala a partculas ou

    gases.

    A evolutiva deteriorao da funo respiratria, associada a efeitos

    sistmicos, contribui para o desenvolvimento de incapacidade permanente,

    evidenciada por fadiga e limitao da capacidade de exerccio, com um

    resultante impacto negativo socioeconmico crescente (Matos, 2011).

    A Direo Geral de Sade - DGS (2011:3) referindo-se ao cuidar da pessoa

    com DPOC:

    () todos os profissionais envolvidos da equipa de sade tem a

    responsabilidade de ajudar os doentes e seus familiares no estabelecimento de

    um plano de cuidados que assista o doente durante toda a evoluo da

    doena, perspetivando no s o controlo e tratamento da doena, mas tambm

    a melhoria da qualidade de vida dos doentes e seus familiares (Norma n

    28/2011:3 da DGS)

    Definida como uma das doenas respiratrias mais presentes a nvel

    mundial, 63,3 milhes de doentes (11,3 milhes deles na Europa), e

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