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Curso de Mestrado em Enfermagem
rea de especializao
Enfermagem de Reabilitao
A Pessoa com Doena Pulmonar
Obstrutiva Crnica Agudizada
Submetida a Ventilao No
Invasiva que Cuidados de
Enfermagem de Reabilitao
Joo Carlos Cabral
2015
No contempla as correes resultantes da discusso pblica
Curso de Mestrado em Enfermagem
rea de especializao
Enfermagem de Reabilitao
A Pessoa com Doena Pulmonar
Obstrutiva Crnica Agudizada
Submetida a Ventilao No
Invasiva que Cuidados de
Enfermagem de Reabilitao
Joo Carlos Cabral
Relatrio de estgio orientado por: Prof. Cristina Saraiva
2015
Claro em pensar, e claro no sentir,
E claro no querer;
Indiferente ao que h em conseguir
Que seja s obter;
Dplice dono, sem me dividir
De dever e de ser!
Fernando pessoa in Mensagem
AGRADECIMENTO
Agradeo minha famlia e amigos que sempre me acompanharam ao longo
de todo o curso de Mestrado.
minha me Maria Nlia e minha irm Andreia Cabral, pela fora nos
momentos de impasse.
minha sobrinha Catarina Cabral, por no me deixar dormir a frente do porttil
enquanto terminava a minha tese.
Anabela Picado, um agradecimento especial pelo apoio e carinho dirios,
pelas palavras doces e pela transmisso de confiana e de fora, em todos os
momentos. Por tudo, a minha enorme gratido!
minha orientadora Professora Cristina Saraiva, pelo incentivo, disponibilidade
e orientao prestada. Acima de tudo pela motivao fundamental nesta fase
final, no deixando este projecto desmoronar-se.
RESUMO
Segundo GOLD (2014) a DPOC uma doena prevenvel e tratvel,
caracterizada por uma limitao persistente do fluxo areo, progressiva e
associada a uma resposta inflamatria crnica das vias areas e pulmes s
partculas nocivas ou gases.
Uma das principais manifestaes da DPOC a dispneia, que por
consequncia leva diminuio da actividade fsica por parte da pessoa. Ao
longo do tempo por este descondicionamento fsico aumenta a dispneia com
uma incapacidade para a actividade cada vez maior, sendo um caminho em
espiral.
A combinao da Reabilitao Respiratria com a utilizao da Ventilao No
Invasiva quebra essa espiral, melhorando no s a condio fsica, mas
permitindo pessoa operacionalizar as actividades de vida dirias com mais
independncia e qualidade de vida.
Os EEER detm competncias que permitem orientar a pessoa com DPOC
submetida a VNI na gesto da sua doena, na adeso e sucesso da VNI e na
realizao de RFR que permite melhorar a sua tolerncia ao esforo.
Fundamental o trabalho de parceria que desenvolve em contexto de
internamento, que permite que a transio hospital/domiclio se realize com a
mxima autonomia e segurana.
Neste trabalho so descritas as actividades realizadas em contexto de estgio,
visando o desenvolvimento de competncias especficas como futuro EEER.
Nele realizada uma descrio e reflexo acerca das actividades
incrementadas no sentido de desenvolver as competncias comuns de EE e
especificas de EEER e ainda concretizao dos objectivos especficos deste
projecto de estgio, relativos pessoa com DPCO submetida a VNI.
Palavras-chave: rehabilitation nursing; chronic obstrutive Pulmonary disease;
non-invasive ventilation; hospital; nurse;
ABSTRACT
According GOLD (2014) COPD is a preventable and treatable disease
characterized by persistent airflow limitation, progressive and associated with a
chronic inflammatory response of the airways and lungs to noxious particles or
gases.
One of the main reactions of COPD is dyspnea, which leads to a decrease in
the Physical activity of the person. This Physical condition gets worse over time
(being a spiral path) increasing dyspnea.
The combination of Respiratory Rehabilitation with the use of Non-Invasive
Ventilation breaks this spiral, improving not only the Physical condition but
allowing the person to live a daily life with more independence and quality.
The EEER have knowledge enough to guide the person with COPD submitted
to NIV in managing their disease and consequent success and in the
achievement of RFR which improves their exercise tolerance.
Working partnership developed in hospital context is key, which makes the
hospital / home transition more autonomous and safe.
This paper describes the activities performed on internship context, aiming the
acquisition of specific skills as future EEER. It is performed a description and
reflection on the incremented activities to develop common skills as EE and
specific as EEER and yet the achievement of specific objectives of this
internship.
Palavras-chave: rehabilitation nursing; chronic obstrutive Pulmonary disease;
non-invasive ventilation; hospital; nurse;
ndice
1. Introduo .................................................................................................... 7
2. Doena pulmonar obstrutiva crnica.......................................................... 14
2.1 Ventilao no invasiva uma alternativa teraputica ........................... 20
2.2 Interveno da enfermagem de reabilitao na pessoa com dpco
submetida a vni ............................................................................................. 23
2.3 O cuidar na pessoa com dpoc submetida a vni ................................... 26
3. Apresentao e anlise das actividades e competncias desenvolvidas .. 29
4. Consideraes finais.................................................................................. 65
5. Referncias bibliogrficas .......................................................................... 69
NDICE DE TABELAS
Quadro 1- Causas de Descompensao da DPOC (2009)19
Quadro 2 - Programas de Reabilitao Respiratria....26
APNDICES
Apndice 1: Domnios/Competncias, Objetivos especficos,
Atividades/estratgias, Indicadores de avaliao
Cuidar da Pessoa com do Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica submetida a ventilao no Invasiva em internamento
que cuidados de enfermagem de reabilitao
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1. INTRODUO
Ao longo do tempo a nossa sociedade tem vindo a exigir dos profissionais
uma actualizao constante os seus conhecimentos, visto existir uma evoluo
da cincia a qual se rege a profisso de enfermagem. Cada profissional de
enfermagem tem um projecto de vida e, como tal, eu tenho um papel de
destaque neste projecto, visto eu lhe concebo tal importncia. Este meu
caminho tem sido planeado no sentido da procura da vivncia e da realizao
de experiencias que fossem o pilar para a construo enquanto pessoa e
enfermeiro, no sentido de aperfeioar o cuidar de Enfermagem.
Segundo a Ordem dos Enfermeiros (OE), a qual criou o sistema de
individualizao das especialidades clinicas em enfermagem (SIECE), enuncia
cinco domnios de competncias do Enfermeiro especialista, sendo quatro
comuns a todas as especialidades sendo a quinta especfica de cada uma
delas.
Tendo como cerne, as competncias comuns e especficas definidas para o
enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitao (EEER), cuidar de
pessoas com necessidades especiais, ao longo do ciclo de vida, em todos os
contextos da prtica de cuidados; capacitar a pessoa com deficincia, limitao
da actividade e ou restrio da participao para a reinsero e exerccio da
cidadania e maximizar a funcionalidade desenvolvendo as capacidades da
pessoa (OE, 2010) e as outras reas da sua interveno, proponho explicitar
os meus conhecimentos adquiridos e aprendizagens desenvolvidas ao longo
do curso a temtica A Pessoa com Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica
Agudizada Submetida a Ventilao No Invasiva que Cuidados de
Enfermagem de Reabilitao?
Segundo a Global Initiative for Chronic Obstrutive Lung Disease (GOLD,
2014), DPCO uma doena evitvel e tratvel, com afetao sistmica
extrapulmonar que pode contribuir para o seu agravamento em algumas
pessoas. A componente pulmonar caracteriza-se por uma limitao do fluxo de
ar que no completamente reversvel, geralmente progressiva e encontra-
Cuidar da Pessoa com do Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica submetida a ventilao no Invasiva em internamento
que cuidados de enfermagem de reabilitao
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se associada a uma resposta inflamatria pulmonar anmala a partculas ou
gases.
A evolutiva deteriorao da funo respiratria, associada a efeitos
sistmicos, contribui para o desenvolvimento de incapacidade permanente,
evidenciada por fadiga e limitao da capacidade de exerccio, com um
resultante impacto negativo socioeconmico crescente (Matos, 2011).
A Direo Geral de Sade - DGS (2011:3) referindo-se ao cuidar da pessoa
com DPOC:
() todos os profissionais envolvidos da equipa de sade tem a
responsabilidade de ajudar os doentes e seus familiares no estabelecimento de
um plano de cuidados que assista o doente durante toda a evoluo da
doena, perspetivando no s o controlo e tratamento da doena, mas tambm
a melhoria da qualidade de vida dos doentes e seus familiares (Norma n
28/2011:3 da DGS)
Definida como uma das doenas respiratrias mais presentes a nvel
mundial, 63,3 milhes de doentes (11,3 milhes deles na Europa), e
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