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30092015 A meacutedica do Dr House | Sauacutede | Notiacutecias | VEJAcom
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Por Natalia Cuminale 09072010 agraves 2232 - Atualizado em 09072010 agraves 2232
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SAUacuteDE DIETA E NUTRICcedilAtildeO
A meacutedica do Dr HouseConsultora da seacuterie de TV House Lisa Sanders fala sobre a realidade da medicina por traacutesdo programa e chama a atenccedilatildeo para a importacircncia da conversa entre o meacutedico e o pacientepara o diagnoacutestico correto
A consultora da seacuterie House no Waterbury Hospital Health Center (Don HamermanVEJA)
O diagnoacutestico pode ser a etapa mais frustrante de uma consulta
meacutedica Meacutedicos pressionados pelo tempo - que agraves vezes
atendem mais de 20 pessoas por dia - e pacientes com dor e atraacutes
de uma resposta raacutepida natildeo resultam em finais felizes Eacute contra
essa situaccedilatildeo que a meacutedica americana Lisa Sanders luta
Quando vocecirc atende um pacientee vocecirc natildeo sabe o que ele tem haacuteuma certa ansiedade Em primeiro
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essa situaccedilatildeo que a meacutedica americana Lisa Sanders luta
Consultora da seacuterie de TV House - que se tornou popular
justamente por trazer um meacutedico capaz de identificar qualquer
doenccedila - e autora do livro Todo Paciente Tem uma Histoacuteria para
Contar (Editora Zahar 328 paacuteg 36 reais) Lisa acredita que a
conversa entre o meacutedico e o paciente eacute essencial para o
diagnoacutestico correto A maioria das doenccedilas natildeo se parecem com
um tiro no braccedilo elas satildeo invisiacuteveis do lado de fora do corpo Se
vocecirc natildeo conversar e ouvir o que o paciente tem a dizer vocecirc
nunca vai saber afirma A meacutedica ainda faz um paralelo da
realidade atual da medicina com a seacuterie House diz que todo
mundo mente A verdade eacute que todo mundo mente para o House
porque os pacientes natildeo possuem um bom relacionamento com
ele Se vocecirc natildeo tem uma boa relaccedilatildeo com o seu meacutedico se vocecirc
natildeo confia nele seraacute difiacutecil dizer a verdade Leia abaixo a
entrevista que a professora de medicina cliacutenica da Faculdade de
Yale concedeu por telefone agrave VEJAcom Em seu livro Todo
Paciente Tem uma Histoacuteria para Contar vocecirc escreveu sobre
o fato de poucos meacutedicos se preocuparem para ouvir a
histoacuteria do paciente Por que isso acontece Eacute uma situaccedilatildeo
complicada Eu acho que os meacutedicos americanos e os americanos
em geral estatildeo apaixonados por tecnologia Eles acreditam que os exames tecnoloacutegicos poderatildeo dar todas as
respostas Mesmo tendo o conhecimento que a tecnologia natildeo substitui a conversa as pessoas tecircm a tendecircncia
de pensar que o novo eacute melhor Aleacutem disso acredito que os meacutedicos natildeo ensinamos aos estudantes de medicina
como conversar com seus pacientes Soacute assumimos que isso eacute uma coisa que deve acontecer pensando que eacute soacute
uma simples conversa As pessoas natildeo valorizam o fato de que a habilidade de conversar pode ajudar a
diagnosticar as pessoas O tempo tambeacutem eacute um fator importante Natildeo temos tempo ou sentimos que natildeo temos
O periacuteodo de uma consulta eacute bastante curto E vivemos com a pressatildeo dos seguros de sauacutede para ver mais e mais
pacientes Satildeo muitas razotildees mas fundamentalmente natildeo conseguimos acreditar que conversar eacute tatildeo
importante quanto examinar - quando na verdade pode ser muito melhor Podemos dizer que atender mais de
20 pacientes por dia seria responsaacutevel por parte do problema Com certeza eacute parte do problema Pelo menos
nos Estados Unidos o problema eacute que a maioria dos meacutedicos natildeo eacute paga para pensar e sim para fazer Se vocecirc
precisa atender um paciente com uma situaccedilatildeo complicada que exige pensamento mas natildeo cirurgia vocecirc natildeo
recebe tanto por isso Por esse motivo meacutedicos satildeo pequenas empresas Ou seja se vocecirc eacute pago por
quantidade os especialistas acabam vendo muitos pacientes Eu espero que a reforma no sistema de sauacutede
americano mude isso Qual a importacircncia de ouvir o paciente O que pode acontecer se o meacutedico natildeo der o
tempo para o paciente falar Ele pode natildeo descobrir o problema Haacute 100 anos um meacutedico muito inteligente
chamado William Osler jaacute dizia ouccedila seu paciente e ele diraacute a vocecirc o que ele tem Eacute extremamente verdade Se
vocecirc natildeo escuta natildeo haacute como saber Doenccedilas podem ser consideradas um fenocircmeno subjetivo Vocecirc natildeo pode
saber o que estaacute acontecendo no corpo de uma pessoa se vocecirc natildeo perguntar a ela Porque normalmente natildeo
aparece Se algueacutem leva um tiro no braccedilo o meacutedico com certeza vecirc isso e natildeo seraacute necessaacuteria muita conversa
Mas a maioria das doenccedilas natildeo se parecem com um tiro no braccedilo elas satildeo invisiacuteveis do lado de fora do corpo Se
vocecirc natildeo conversar e ouvir o que o paciente tem a dizer vocecirc nunca vai saber Mas por que os meacutedicos
costumam interromper o paciente antes que eles terminem de contar o que se passa Quando vocecirc atende
um paciente e vocecirc natildeo sabe o que ele tem haacute uma certa ansiedade Em primeiro lugar o meacutedico quer que as
pessoas melhorem Eles acreditam que eacute uma tendecircncia do paciente omitir o que estaacute acontecendo e natildeo contar
o que eles precisam saber Por isso eles sentem que eacute preciso fazer uma seacuterie de questotildees pensando que eacute a
forma mais direta e eficiente de encontrar a cura para o problema Nem sempre eacute esse o caso mas os meacutedicos
satildeo inclinados a acreditar nisso Vocecirc acha que as faculdades de medicina ensinam aos estudantes a
importacircncia de ouvir o paciente Sim os cursos de medicina se preocupam em ensinar isso Na escola eles
ensinam a medicina em seacuterie e depois eacute necessaacuterio aplicar os conhecimentos treinar e atender pacientes nos
hospitais Eacute durante a praacutetica cliacutenica que eles veem que muitos meacutedicos natildeo conversam ou escutam os doentes
lugar o meacutedico quer que aspessoas melhorem Eles acreditamque eacute uma tendecircncia do pacienteomitir o que estaacute acontecendo enatildeo contar o que eles precisam
saber
Vocecirc precisa pensar em House e asua equipe como um soacute meacutedicoCada um deles representa um
aspecto de um meacutedico racionalquestionador humanitaacuterio e
investigador Eacute como se vocecirctivesse um especialista para
conversar outro para investigar emais um para pensar sobre o
diagnoacutestico mas eles satildeo a mesmapessoa
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(Ben StechschulteVEJA)
hospitais Eacute durante a praacutetica cliacutenica que eles veem que muitos meacutedicos natildeo conversam ou escutam os doentes
Eles veem o que os outros meacutedicos fazem e assim fazem o mesmo
Custa caro natildeo ouvir o que o paciente tem a dizer Eu
diria que agraves vezes natildeo faz diferenccedila Francamente as
pessoas satildeo fortes e saudaacuteveis o suficiente para
conseguirem melhorar - independentemente do que o
meacutedico fizer Mas em outros casos o diagnoacutestico correto eacute
muito importante e se vocecirc natildeo daacute o tratamento o
paciente pode morrer ou ter complicaccedilotildees graves Qual eacute o
preccedilo do diagnoacutestico errado Tenho um caso de um
paciente que chegou com uma aparecircncia terriacutevel e com o
ritmo cardiacuteaco muito baixo ao hospital Ele foi para a
emergecircncia passou pela UTI quase fez uma cirurgia para
colocar um marcapasso cardiacuteaco e no fim das contas
descobriram que era um problema na proacutestata - ele natildeo
precisava de marcapasso Depois de muitas horas de
investigaccedilatildeo perceberam o problema e colocaram um tubo
em sua uretra e toda a urina saiu Assim os rins voltaram a
funcionar e ele melhorou Isso poderia ter sido
diagnosticado se os meacutedicos tivessem ouvido o que ele tinha a dizer Na verdade segundo o prontuaacuterio ele deu agrave
enfermeira uma pista do que poderia ser o problema - ele tinha dificuldades para urinar - mas ningueacutem ouviu ou
questionou O paciente provocou um custo de US$ 50000 de internaccedilatildeo sendo que o problema dele poderia ter
sido diagnosticado e tratado no setor de emergecircncia Seria muito menos traumaacutetico para ele e muito menos caro
para o hospital No comeccedilo da nossa conversa vocecirc falou sobre a preferecircncia dos meacutedicos pela tecnologia
Vocecirc acredita que o diagnoacutestico digital estaacute substituindo o contato entre meacutedico e paciente Noacutes estamos
tentando mas a verdade eacute que nenhuma tecnologia eacute melhor do que a conversa entre o meacutedico e o paciente Se
as maacutequinas fossem melhores ningueacutem ficaria infeliz com o fato de estarmos perdendo a capacidade de
comunicaccedilatildeo A parte mais importante natildeo eacute que eles gostem um dos outros mas que o paciente seja bem
cuidado Se uma maacutequina pudesse fazer isso seria oacutetimo O problema eacute que o uso somente de maacutequinas natildeo eacute
eficiente e natildeo eacute assim que se consegue o diagnoacutestico correto Falamos muito sobre o papel dos meacutedicos mas
como os pacientes podem ajudar a si mesmos a obter um bom diagnoacutestico Antes de tudo eles precisam
contar a histoacuteria Eu digo aos meus pacientes que algum pedaccedilo da sua histoacuteria pode ser muito importante
Normalmente vocecirc natildeo sabe qual parte eacute importante e necessaacuteria para o seu diagnoacutestico Certamente o meacutedico
saberaacute que trecho poderaacute ser usado para compor a anaacutelise Mas isso natildeo aconteceraacute se natildeo ouvir ateacute o final Por
isso os pacientes precisam perceber a importacircncia de contar sua histoacuteria aos meacutedicos Quando o meacutedico
interrompe para fazer uma pergunta acho que o paciente deve responder e dizer Doutor eu preciso terminar de
contar a minha histoacuteria Ao gravar consultas meacutedicas foi possiacutevel perceber que quase nunca os meacutedicos
deixavam os pacientes terminarem suas histoacuterias e a interrupccedilatildeo raramente vinha acompanhada de um pedido
para continuar a contar os fatos Os pacientes precisam acreditar que contar a histoacuteria eacute importante E o que
perguntar Quando o meacutedico disser que vocecirc tem uma determinada doenccedila eacute preciso perguntar O que mais
poderia ser Porque em geral os meacutedicos natildeo tecircm apenas uma resposta para uma seacuterie de sintomas Eles soacute
pegam a mais provaacutevel Na maioria das vezes o diagnoacutestico vai estar certo Mas natildeo em todas as vezes porque o
corpo tem uma grande variaccedilatildeo de sintomas e formas de responder agraves diversas doenccedilas Ou seja os seus
sintomas natildeo sugerem apenas uma doenccedila Por isso os meacutedicos normalmente tecircm duas ou trecircs ideacuteias sobre qual
eacute o problema Ao perguntar vocecirc pelo menos sabe o que o seu meacutedico estaacute pensando E vocecirc sabe que ele
realmente estaacute pensando A senhora acredita que no futuro a relaccedilatildeo entre os meacutedicos e pacientes se
tornaraacute mais humana menos impessoal Deveria Sauacutede eacute extremamente pessoal Acho que uma boa relaccedilatildeo
entre meacutedico e paciente natildeo eacute importante apenas para o diagnoacutestico mas para o tratamento em si Essa relaccedilatildeo
tem que ser pessoal nunca impessoal Eacute a essecircncia de todo o processo Vocecirc assiste agrave seacuterie House Sim House
diz que todo mundo mente A verdade eacute que todo mundo mente para o House porque os pacientes natildeo possuem
um bom relacionamento com ele Se vocecirc natildeo tem uma boa relaccedilatildeo com o seu meacutedico se vocecirc natildeo confia nele
seraacute difiacutecil dizer a verdade Saber a histoacuteria do paciente eacute essencial para entender o que estaacute acontecendo Entatildeo
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a verdade tambeacutem eacute importante para o diagnoacutestico Na seacuterie House natildeo tem o haacutebito de ouvir o que os
pacientes tecircm a dizer mas a sua equipe de residentes sim Eles discutem muito sobre diagnoacutestico de um
paciente Isso acontece na vida real Vocecirc precisa pensar em House e a sua equipe como um soacute meacutedico Cada
um deles representa um aspecto de um meacutedico racional questionador humanitaacuterio e investigador Se vocecirc
juntar todas essas partes vocecirc tem um soacute meacutedico Eacute como se vocecirc tivesse um especialista para conversar outro
para investigar e mais um para pensar sobre o diagnoacutestico mas eles satildeo a mesma pessoa E os meacutedicos
conseguem ser esse conjunto House e a equipe Os especialistas da vida real satildeo como o Dr Gregory
House satildeo gecircnios que conhecem todas as doenccedilas - ateacute as mais sombrias Natildeo existem meacutedicos como o
House que conhecem todas as doenccedilas e cada manifestaccedilatildeo de um problema Mas sim existem meacutedicos que
sabem mais que outros Se vocecirc perguntar a um meacutedico qual o melhor especialista que ele conhece ele vai dizer
um nome o melhor que ele tem conhecimento Noacutes todos conhecemos trecircs ou quatro meacutedicos sensacionais que
conhecem quase tudo Mas mesmo esses meacutedicos natildeo satildeo perfeitos Por isso eacute importante que haja colaboraccedilatildeo
Ateacute o meacutedico mais inteligente pode cometer erros Quando natildeo sabemos o que estaacute acontecendo a primeira
coisa que fazemos eacute pegar o telefone e ligar para o meacutedico mais inteligente que conhecemos Para perguntar o
que vocecirc acha que poderia ser Vocecirc acha que o House daacute uma impressatildeo ruim da profissatildeo Natildeo acredito
que as pessoas realmente achem que os meacutedicos satildeo como o House Acredito que o puacuteblico pensa que soacute as
partes boas do House satildeo verdadeiras Como por exemplo que existem meacutedicos gecircnios e capazes de saber
qualquer coisa Mas natildeo acho que as pessoas acreditem que eacute normal um meacutedico ser rude arrogante e viciado
em drogas Existem meacutedicos arrogantes e viciados em droga mas as pessoas sabem que isso natildeo eacute normal e nem
o desejaacutevel Acho que quem assiste a seacuterie eacute mais inteligente que isso Em sua opiniatildeo por que as seacuteries
meacutedicas fazem tanto sucesso Porque medicina eacute incrivelmente interessante Noacutes sabemos que natildeo eacute do jeito
que aparece na televisatildeo As pessoas amam as seacuteries meacutedicas pelo mesmo motivo que eu amo a medicina Por
que vocecirc estaacute laacute com as pessoas no momento mais importante da vida delas Eu falo aos meus residentes que
para noacutes meacutedicos ir ao hospital eacute como qualquer outro dia de escritoacuterio Mas para todas as pessoas que estatildeo laacute
precisando de atendimento eacute o pior dia da vida delas Entatildeo eacute um privileacutegio fazer parte disso aleacutem de ser muito
interessante estar laacute
TAGs House Hugh Laurie
Magoou Kim Jong-un natildeo
foi a desfile na China
porque natildeo tinha lugar na
primeira fila
Vladimir Putin coloca
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Prefeitura de Nice na
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Esposa traiacuteda usa painel
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essa situaccedilatildeo que a meacutedica americana Lisa Sanders luta
Consultora da seacuterie de TV House - que se tornou popular
justamente por trazer um meacutedico capaz de identificar qualquer
doenccedila - e autora do livro Todo Paciente Tem uma Histoacuteria para
Contar (Editora Zahar 328 paacuteg 36 reais) Lisa acredita que a
conversa entre o meacutedico e o paciente eacute essencial para o
diagnoacutestico correto A maioria das doenccedilas natildeo se parecem com
um tiro no braccedilo elas satildeo invisiacuteveis do lado de fora do corpo Se
vocecirc natildeo conversar e ouvir o que o paciente tem a dizer vocecirc
nunca vai saber afirma A meacutedica ainda faz um paralelo da
realidade atual da medicina com a seacuterie House diz que todo
mundo mente A verdade eacute que todo mundo mente para o House
porque os pacientes natildeo possuem um bom relacionamento com
ele Se vocecirc natildeo tem uma boa relaccedilatildeo com o seu meacutedico se vocecirc
natildeo confia nele seraacute difiacutecil dizer a verdade Leia abaixo a
entrevista que a professora de medicina cliacutenica da Faculdade de
Yale concedeu por telefone agrave VEJAcom Em seu livro Todo
Paciente Tem uma Histoacuteria para Contar vocecirc escreveu sobre
o fato de poucos meacutedicos se preocuparem para ouvir a
histoacuteria do paciente Por que isso acontece Eacute uma situaccedilatildeo
complicada Eu acho que os meacutedicos americanos e os americanos
em geral estatildeo apaixonados por tecnologia Eles acreditam que os exames tecnoloacutegicos poderatildeo dar todas as
respostas Mesmo tendo o conhecimento que a tecnologia natildeo substitui a conversa as pessoas tecircm a tendecircncia
de pensar que o novo eacute melhor Aleacutem disso acredito que os meacutedicos natildeo ensinamos aos estudantes de medicina
como conversar com seus pacientes Soacute assumimos que isso eacute uma coisa que deve acontecer pensando que eacute soacute
uma simples conversa As pessoas natildeo valorizam o fato de que a habilidade de conversar pode ajudar a
diagnosticar as pessoas O tempo tambeacutem eacute um fator importante Natildeo temos tempo ou sentimos que natildeo temos
O periacuteodo de uma consulta eacute bastante curto E vivemos com a pressatildeo dos seguros de sauacutede para ver mais e mais
pacientes Satildeo muitas razotildees mas fundamentalmente natildeo conseguimos acreditar que conversar eacute tatildeo
importante quanto examinar - quando na verdade pode ser muito melhor Podemos dizer que atender mais de
20 pacientes por dia seria responsaacutevel por parte do problema Com certeza eacute parte do problema Pelo menos
nos Estados Unidos o problema eacute que a maioria dos meacutedicos natildeo eacute paga para pensar e sim para fazer Se vocecirc
precisa atender um paciente com uma situaccedilatildeo complicada que exige pensamento mas natildeo cirurgia vocecirc natildeo
recebe tanto por isso Por esse motivo meacutedicos satildeo pequenas empresas Ou seja se vocecirc eacute pago por
quantidade os especialistas acabam vendo muitos pacientes Eu espero que a reforma no sistema de sauacutede
americano mude isso Qual a importacircncia de ouvir o paciente O que pode acontecer se o meacutedico natildeo der o
tempo para o paciente falar Ele pode natildeo descobrir o problema Haacute 100 anos um meacutedico muito inteligente
chamado William Osler jaacute dizia ouccedila seu paciente e ele diraacute a vocecirc o que ele tem Eacute extremamente verdade Se
vocecirc natildeo escuta natildeo haacute como saber Doenccedilas podem ser consideradas um fenocircmeno subjetivo Vocecirc natildeo pode
saber o que estaacute acontecendo no corpo de uma pessoa se vocecirc natildeo perguntar a ela Porque normalmente natildeo
aparece Se algueacutem leva um tiro no braccedilo o meacutedico com certeza vecirc isso e natildeo seraacute necessaacuteria muita conversa
Mas a maioria das doenccedilas natildeo se parecem com um tiro no braccedilo elas satildeo invisiacuteveis do lado de fora do corpo Se
vocecirc natildeo conversar e ouvir o que o paciente tem a dizer vocecirc nunca vai saber Mas por que os meacutedicos
costumam interromper o paciente antes que eles terminem de contar o que se passa Quando vocecirc atende
um paciente e vocecirc natildeo sabe o que ele tem haacute uma certa ansiedade Em primeiro lugar o meacutedico quer que as
pessoas melhorem Eles acreditam que eacute uma tendecircncia do paciente omitir o que estaacute acontecendo e natildeo contar
o que eles precisam saber Por isso eles sentem que eacute preciso fazer uma seacuterie de questotildees pensando que eacute a
forma mais direta e eficiente de encontrar a cura para o problema Nem sempre eacute esse o caso mas os meacutedicos
satildeo inclinados a acreditar nisso Vocecirc acha que as faculdades de medicina ensinam aos estudantes a
importacircncia de ouvir o paciente Sim os cursos de medicina se preocupam em ensinar isso Na escola eles
ensinam a medicina em seacuterie e depois eacute necessaacuterio aplicar os conhecimentos treinar e atender pacientes nos
hospitais Eacute durante a praacutetica cliacutenica que eles veem que muitos meacutedicos natildeo conversam ou escutam os doentes
lugar o meacutedico quer que aspessoas melhorem Eles acreditamque eacute uma tendecircncia do pacienteomitir o que estaacute acontecendo enatildeo contar o que eles precisam
saber
Vocecirc precisa pensar em House e asua equipe como um soacute meacutedicoCada um deles representa um
aspecto de um meacutedico racionalquestionador humanitaacuterio e
investigador Eacute como se vocecirctivesse um especialista para
conversar outro para investigar emais um para pensar sobre o
diagnoacutestico mas eles satildeo a mesmapessoa
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(Ben StechschulteVEJA)
hospitais Eacute durante a praacutetica cliacutenica que eles veem que muitos meacutedicos natildeo conversam ou escutam os doentes
Eles veem o que os outros meacutedicos fazem e assim fazem o mesmo
Custa caro natildeo ouvir o que o paciente tem a dizer Eu
diria que agraves vezes natildeo faz diferenccedila Francamente as
pessoas satildeo fortes e saudaacuteveis o suficiente para
conseguirem melhorar - independentemente do que o
meacutedico fizer Mas em outros casos o diagnoacutestico correto eacute
muito importante e se vocecirc natildeo daacute o tratamento o
paciente pode morrer ou ter complicaccedilotildees graves Qual eacute o
preccedilo do diagnoacutestico errado Tenho um caso de um
paciente que chegou com uma aparecircncia terriacutevel e com o
ritmo cardiacuteaco muito baixo ao hospital Ele foi para a
emergecircncia passou pela UTI quase fez uma cirurgia para
colocar um marcapasso cardiacuteaco e no fim das contas
descobriram que era um problema na proacutestata - ele natildeo
precisava de marcapasso Depois de muitas horas de
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em sua uretra e toda a urina saiu Assim os rins voltaram a
funcionar e ele melhorou Isso poderia ter sido
diagnosticado se os meacutedicos tivessem ouvido o que ele tinha a dizer Na verdade segundo o prontuaacuterio ele deu agrave
enfermeira uma pista do que poderia ser o problema - ele tinha dificuldades para urinar - mas ningueacutem ouviu ou
questionou O paciente provocou um custo de US$ 50000 de internaccedilatildeo sendo que o problema dele poderia ter
sido diagnosticado e tratado no setor de emergecircncia Seria muito menos traumaacutetico para ele e muito menos caro
para o hospital No comeccedilo da nossa conversa vocecirc falou sobre a preferecircncia dos meacutedicos pela tecnologia
Vocecirc acredita que o diagnoacutestico digital estaacute substituindo o contato entre meacutedico e paciente Noacutes estamos
tentando mas a verdade eacute que nenhuma tecnologia eacute melhor do que a conversa entre o meacutedico e o paciente Se
as maacutequinas fossem melhores ningueacutem ficaria infeliz com o fato de estarmos perdendo a capacidade de
comunicaccedilatildeo A parte mais importante natildeo eacute que eles gostem um dos outros mas que o paciente seja bem
cuidado Se uma maacutequina pudesse fazer isso seria oacutetimo O problema eacute que o uso somente de maacutequinas natildeo eacute
eficiente e natildeo eacute assim que se consegue o diagnoacutestico correto Falamos muito sobre o papel dos meacutedicos mas
como os pacientes podem ajudar a si mesmos a obter um bom diagnoacutestico Antes de tudo eles precisam
contar a histoacuteria Eu digo aos meus pacientes que algum pedaccedilo da sua histoacuteria pode ser muito importante
Normalmente vocecirc natildeo sabe qual parte eacute importante e necessaacuteria para o seu diagnoacutestico Certamente o meacutedico
saberaacute que trecho poderaacute ser usado para compor a anaacutelise Mas isso natildeo aconteceraacute se natildeo ouvir ateacute o final Por
isso os pacientes precisam perceber a importacircncia de contar sua histoacuteria aos meacutedicos Quando o meacutedico
interrompe para fazer uma pergunta acho que o paciente deve responder e dizer Doutor eu preciso terminar de
contar a minha histoacuteria Ao gravar consultas meacutedicas foi possiacutevel perceber que quase nunca os meacutedicos
deixavam os pacientes terminarem suas histoacuterias e a interrupccedilatildeo raramente vinha acompanhada de um pedido
para continuar a contar os fatos Os pacientes precisam acreditar que contar a histoacuteria eacute importante E o que
perguntar Quando o meacutedico disser que vocecirc tem uma determinada doenccedila eacute preciso perguntar O que mais
poderia ser Porque em geral os meacutedicos natildeo tecircm apenas uma resposta para uma seacuterie de sintomas Eles soacute
pegam a mais provaacutevel Na maioria das vezes o diagnoacutestico vai estar certo Mas natildeo em todas as vezes porque o
corpo tem uma grande variaccedilatildeo de sintomas e formas de responder agraves diversas doenccedilas Ou seja os seus
sintomas natildeo sugerem apenas uma doenccedila Por isso os meacutedicos normalmente tecircm duas ou trecircs ideacuteias sobre qual
eacute o problema Ao perguntar vocecirc pelo menos sabe o que o seu meacutedico estaacute pensando E vocecirc sabe que ele
realmente estaacute pensando A senhora acredita que no futuro a relaccedilatildeo entre os meacutedicos e pacientes se
tornaraacute mais humana menos impessoal Deveria Sauacutede eacute extremamente pessoal Acho que uma boa relaccedilatildeo
entre meacutedico e paciente natildeo eacute importante apenas para o diagnoacutestico mas para o tratamento em si Essa relaccedilatildeo
tem que ser pessoal nunca impessoal Eacute a essecircncia de todo o processo Vocecirc assiste agrave seacuterie House Sim House
diz que todo mundo mente A verdade eacute que todo mundo mente para o House porque os pacientes natildeo possuem
um bom relacionamento com ele Se vocecirc natildeo tem uma boa relaccedilatildeo com o seu meacutedico se vocecirc natildeo confia nele
seraacute difiacutecil dizer a verdade Saber a histoacuteria do paciente eacute essencial para entender o que estaacute acontecendo Entatildeo
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a verdade tambeacutem eacute importante para o diagnoacutestico Na seacuterie House natildeo tem o haacutebito de ouvir o que os
pacientes tecircm a dizer mas a sua equipe de residentes sim Eles discutem muito sobre diagnoacutestico de um
paciente Isso acontece na vida real Vocecirc precisa pensar em House e a sua equipe como um soacute meacutedico Cada
um deles representa um aspecto de um meacutedico racional questionador humanitaacuterio e investigador Se vocecirc
juntar todas essas partes vocecirc tem um soacute meacutedico Eacute como se vocecirc tivesse um especialista para conversar outro
para investigar e mais um para pensar sobre o diagnoacutestico mas eles satildeo a mesma pessoa E os meacutedicos
conseguem ser esse conjunto House e a equipe Os especialistas da vida real satildeo como o Dr Gregory
House satildeo gecircnios que conhecem todas as doenccedilas - ateacute as mais sombrias Natildeo existem meacutedicos como o
House que conhecem todas as doenccedilas e cada manifestaccedilatildeo de um problema Mas sim existem meacutedicos que
sabem mais que outros Se vocecirc perguntar a um meacutedico qual o melhor especialista que ele conhece ele vai dizer
um nome o melhor que ele tem conhecimento Noacutes todos conhecemos trecircs ou quatro meacutedicos sensacionais que
conhecem quase tudo Mas mesmo esses meacutedicos natildeo satildeo perfeitos Por isso eacute importante que haja colaboraccedilatildeo
Ateacute o meacutedico mais inteligente pode cometer erros Quando natildeo sabemos o que estaacute acontecendo a primeira
coisa que fazemos eacute pegar o telefone e ligar para o meacutedico mais inteligente que conhecemos Para perguntar o
que vocecirc acha que poderia ser Vocecirc acha que o House daacute uma impressatildeo ruim da profissatildeo Natildeo acredito
que as pessoas realmente achem que os meacutedicos satildeo como o House Acredito que o puacuteblico pensa que soacute as
partes boas do House satildeo verdadeiras Como por exemplo que existem meacutedicos gecircnios e capazes de saber
qualquer coisa Mas natildeo acho que as pessoas acreditem que eacute normal um meacutedico ser rude arrogante e viciado
em drogas Existem meacutedicos arrogantes e viciados em droga mas as pessoas sabem que isso natildeo eacute normal e nem
o desejaacutevel Acho que quem assiste a seacuterie eacute mais inteligente que isso Em sua opiniatildeo por que as seacuteries
meacutedicas fazem tanto sucesso Porque medicina eacute incrivelmente interessante Noacutes sabemos que natildeo eacute do jeito
que aparece na televisatildeo As pessoas amam as seacuteries meacutedicas pelo mesmo motivo que eu amo a medicina Por
que vocecirc estaacute laacute com as pessoas no momento mais importante da vida delas Eu falo aos meus residentes que
para noacutes meacutedicos ir ao hospital eacute como qualquer outro dia de escritoacuterio Mas para todas as pessoas que estatildeo laacute
precisando de atendimento eacute o pior dia da vida delas Entatildeo eacute um privileacutegio fazer parte disso aleacutem de ser muito
interessante estar laacute
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Magoou Kim Jong-un natildeo
foi a desfile na China
porque natildeo tinha lugar na
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httpvejaabrilcombrnoticiasaudesaudeshyhouseshylisashysandersshyentrevista 35
(Ben StechschulteVEJA)
hospitais Eacute durante a praacutetica cliacutenica que eles veem que muitos meacutedicos natildeo conversam ou escutam os doentes
Eles veem o que os outros meacutedicos fazem e assim fazem o mesmo
Custa caro natildeo ouvir o que o paciente tem a dizer Eu
diria que agraves vezes natildeo faz diferenccedila Francamente as
pessoas satildeo fortes e saudaacuteveis o suficiente para
conseguirem melhorar - independentemente do que o
meacutedico fizer Mas em outros casos o diagnoacutestico correto eacute
muito importante e se vocecirc natildeo daacute o tratamento o
paciente pode morrer ou ter complicaccedilotildees graves Qual eacute o
preccedilo do diagnoacutestico errado Tenho um caso de um
paciente que chegou com uma aparecircncia terriacutevel e com o
ritmo cardiacuteaco muito baixo ao hospital Ele foi para a
emergecircncia passou pela UTI quase fez uma cirurgia para
colocar um marcapasso cardiacuteaco e no fim das contas
descobriram que era um problema na proacutestata - ele natildeo
precisava de marcapasso Depois de muitas horas de
investigaccedilatildeo perceberam o problema e colocaram um tubo
em sua uretra e toda a urina saiu Assim os rins voltaram a
funcionar e ele melhorou Isso poderia ter sido
diagnosticado se os meacutedicos tivessem ouvido o que ele tinha a dizer Na verdade segundo o prontuaacuterio ele deu agrave
enfermeira uma pista do que poderia ser o problema - ele tinha dificuldades para urinar - mas ningueacutem ouviu ou
questionou O paciente provocou um custo de US$ 50000 de internaccedilatildeo sendo que o problema dele poderia ter
sido diagnosticado e tratado no setor de emergecircncia Seria muito menos traumaacutetico para ele e muito menos caro
para o hospital No comeccedilo da nossa conversa vocecirc falou sobre a preferecircncia dos meacutedicos pela tecnologia
Vocecirc acredita que o diagnoacutestico digital estaacute substituindo o contato entre meacutedico e paciente Noacutes estamos
tentando mas a verdade eacute que nenhuma tecnologia eacute melhor do que a conversa entre o meacutedico e o paciente Se
as maacutequinas fossem melhores ningueacutem ficaria infeliz com o fato de estarmos perdendo a capacidade de
comunicaccedilatildeo A parte mais importante natildeo eacute que eles gostem um dos outros mas que o paciente seja bem
cuidado Se uma maacutequina pudesse fazer isso seria oacutetimo O problema eacute que o uso somente de maacutequinas natildeo eacute
eficiente e natildeo eacute assim que se consegue o diagnoacutestico correto Falamos muito sobre o papel dos meacutedicos mas
como os pacientes podem ajudar a si mesmos a obter um bom diagnoacutestico Antes de tudo eles precisam
contar a histoacuteria Eu digo aos meus pacientes que algum pedaccedilo da sua histoacuteria pode ser muito importante
Normalmente vocecirc natildeo sabe qual parte eacute importante e necessaacuteria para o seu diagnoacutestico Certamente o meacutedico
saberaacute que trecho poderaacute ser usado para compor a anaacutelise Mas isso natildeo aconteceraacute se natildeo ouvir ateacute o final Por
isso os pacientes precisam perceber a importacircncia de contar sua histoacuteria aos meacutedicos Quando o meacutedico
interrompe para fazer uma pergunta acho que o paciente deve responder e dizer Doutor eu preciso terminar de
contar a minha histoacuteria Ao gravar consultas meacutedicas foi possiacutevel perceber que quase nunca os meacutedicos
deixavam os pacientes terminarem suas histoacuterias e a interrupccedilatildeo raramente vinha acompanhada de um pedido
para continuar a contar os fatos Os pacientes precisam acreditar que contar a histoacuteria eacute importante E o que
perguntar Quando o meacutedico disser que vocecirc tem uma determinada doenccedila eacute preciso perguntar O que mais
poderia ser Porque em geral os meacutedicos natildeo tecircm apenas uma resposta para uma seacuterie de sintomas Eles soacute
pegam a mais provaacutevel Na maioria das vezes o diagnoacutestico vai estar certo Mas natildeo em todas as vezes porque o
corpo tem uma grande variaccedilatildeo de sintomas e formas de responder agraves diversas doenccedilas Ou seja os seus
sintomas natildeo sugerem apenas uma doenccedila Por isso os meacutedicos normalmente tecircm duas ou trecircs ideacuteias sobre qual
eacute o problema Ao perguntar vocecirc pelo menos sabe o que o seu meacutedico estaacute pensando E vocecirc sabe que ele
realmente estaacute pensando A senhora acredita que no futuro a relaccedilatildeo entre os meacutedicos e pacientes se
tornaraacute mais humana menos impessoal Deveria Sauacutede eacute extremamente pessoal Acho que uma boa relaccedilatildeo
entre meacutedico e paciente natildeo eacute importante apenas para o diagnoacutestico mas para o tratamento em si Essa relaccedilatildeo
tem que ser pessoal nunca impessoal Eacute a essecircncia de todo o processo Vocecirc assiste agrave seacuterie House Sim House
diz que todo mundo mente A verdade eacute que todo mundo mente para o House porque os pacientes natildeo possuem
um bom relacionamento com ele Se vocecirc natildeo tem uma boa relaccedilatildeo com o seu meacutedico se vocecirc natildeo confia nele
seraacute difiacutecil dizer a verdade Saber a histoacuteria do paciente eacute essencial para entender o que estaacute acontecendo Entatildeo
30092015 A meacutedica do Dr House | Sauacutede | Notiacutecias | VEJAcom
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a verdade tambeacutem eacute importante para o diagnoacutestico Na seacuterie House natildeo tem o haacutebito de ouvir o que os
pacientes tecircm a dizer mas a sua equipe de residentes sim Eles discutem muito sobre diagnoacutestico de um
paciente Isso acontece na vida real Vocecirc precisa pensar em House e a sua equipe como um soacute meacutedico Cada
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House satildeo gecircnios que conhecem todas as doenccedilas - ateacute as mais sombrias Natildeo existem meacutedicos como o
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