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8/18/2019 A Importância da família para o tratamento de álcool e outras drogas.pdf

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO

CENTRO DE FILOSOFIA E CIÊNCIAS HUMANAS

ESCOLA DE SERVIÇO SOCIAL

A IMPORTÂNCIA DA FAMÍLIA PARA O

TRATAMENTO DE ÁLCOOL E OUTRAS

DROGAS

Joelma Santos da Costa


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Rio de Janeiro

2008


A IMPORTÂNCIA DA FAMÍLIA PARA O TRATAMENTO

DE ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS

Trabalho de Conclusão de Curso deGraduação, apresentado aoDepartamento de Fundamentos doServiço Social da Escola de ServiçoSocial da Universidade Federal do Rio de

Janeiro.

Orientadora: Prof. Dr. Mariléia FrancoMarinho Inoue


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Rio de Janeiro2008

A importância da família para o tratamento de álcool e outras

drogas

Autor:


Orientador:

Prof. Dr. Mariléia Franco Marinho Inoue

Examinadores:

Prof. Dr. Luiz Eduardo Acosta Acosta


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AGRADECIMENTOS

Agradeço a Deus por tornar possível esta conquista em minha vida que

sem dúvida possibilitou meu crescimento pessoal e sempre me amparou nos

momentos difíceis que não foram poucos.

À minha família principalmente a minha mãe Maria José, pela

compreensão e ajuda que me foi dada durante toda a minha vida e

especialmente durante o período acadêmico, o que tornou possível aconcretização desta vitória.

Ao meu irmão George que muito contribuiu para minha permanência na

universidade.

À minha orientadora a professora Mariléia Inoue que teve muita

paciência e sempre entendeu as minhas dificuldades, inclusive quandodesanimei em algumas situações, tranqüilizou-me nos momentos em que

estava apreensiva se conseguiria tornar realidade um sonho, a conclusão

deste trabalho que é algo cristalino em minha vida, um troféu, por tudo que vivi.

Ao meu namorado Luiz Carlos que de forma indireta contribuiu com o

trabalho através de discussões sobre assuntos que mesmo sem que ele

percebesse articulei a pesquisa realizada neste estudo.

Agradeço ao empenho e dedicação do meu supervisor de estágio Ivan

Freire Nunca esquecerei o incentivo e presteza dedicado durante todo período

de convivência no Hospital Escola São Francisco de Assis.

Aos meus amigos e todos os professores que me deram força e apoio

sempre com muito otimismo e palavras positivas.


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Agradeço a todos pela contribuição!

Eu sei,Que os sonhos são pra sempre.Eu sei, Aqui no coração...Eu vou ser mais do que eu souPra cumprir as promessas que eu fizPorque eu sei que é assimQue os meus sonhos dependem de mimEu vou tentar, sempreE acreditar que sou capazDe levantar uma vez mais.

Eu vou seguir, sempreSaber que ao menos eu tenteiE vou tentar mais uma vezEu vou seguir...Não sei,Se os dias são pra sempre.Guardei,Você no coração...Eu vou correndo atrás, Aprendi que nunca é demaisVale a pena insistir

Minha guerra é encontrar minha paz...Eu vou tentar, sempreE acreditar que sou capazDe levantar uma vez mais.Eu vou seguir, sempreSaber que ao menos eu tenteiE vou tentar mais uma vezEu vou seguir...

Versão de Marina Elali e Dud Falcão


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RESUMO

O presente Trabalho de Conclusão de Curso discorre sobre a

importância da família para o tratamento de álcool e outras drogas e o

interesse pelo referido tema surgiu a partir da experiência de estágio no

HESFA – Hospital Escola São Francisco de Assis e tem como objetivo

compreender o processo no qual as famílias de usuários de álcool e outras

drogas estão inseridos.

Buscou-se enfatizar a importância da família no processo de tratamento

familiar, articulando o contexto social à dinâmica vivenciada pela família em

relação a dependência química. A família como principal agente de

socialização do indivíduo tem uma contribuição fundamental a dar na

recuperação e na reintegração social de usuários de álcool e outras drogas.

Foram analisados os prejuízos ocasionados em decorrência do uso de

drogas para que se possa encontrar alternativas saudáveis e trazer adiscussão das drogas para o âmbito da saúde na perspectiva de qualidade de

vida e descriminalização do usuário.


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ABREVIATURAS

ABEAD – Associação Brasileira de Estudos do Álcool

AIDS – Síndrome de Imunodeficiência Adquirida

A A – Alcoólicos Anônimos

AL-ANON – Grupos Familiares

CEBRID – Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas

DST – Doenças sexualmente Transmissível

HESFA – Hospital Escola São Francisco de Assis

HUPE – Hospital Universitário Pedro Ernesto

MS – Ministério da Saúde

N A – Narcóticos Anônimos

NEPAD – Núcleo de Estudos e Pesquisa em Atenção ao Uso de Drogas

OBID – Observatório Brasileiro de Informação sobre Drogas

OEA – Organização dos Estados Americanos

OMS – Organização Mundial de Saúde

SENAD – Secretaria Nacional Antidrogas

UERJ – Universidade do Estado do Rio de Janeiro

UFRJ – Universidade Federal do Rio de Janeiro

UNESCO – Organização das Nações Unidas para a Educação Ciência e

Cultura

UNIAD – Unidade de Pesquisa em Álcool e Drogas

UNIPRAD – Unidade de Projetos Relacionados ao Uso de Drogas


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ONU – Organização das Nações Unidas

LISTA DE TABELAS

Tabela I - Terminologia e Conceitos Básicos sobre Drogas

Tabela II – Classificação das Drogas Quanto a Ação no Sistema Nervoso Central

Tabela III - Classificação dos Níveis de Prevenção


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SUMÁRIO

INTRODUÇÃO...........................................................................................................

1 - CAPÍTULO I – A família em constante mudanças .....................................

1.1 Perspectiva Histórica .....................................................................................

1.2 O que é família..................................................................................................

1.3 A mulher no âmbito familiar ............................................................................

1.4 A configuração da família nos anos 90 ............................................................

2 - CAPÍTULO II – Droga e Família ....................................................................

2.1 Considerações sobre drogas ...........................................................................

2.1.1 Dependência .................................................................................................

2.1.2 Por que tratar...................................................................................................

2.1.3 Por que a família é importante no tratamento ................................................

2.1.4 A influência da mídia no consumo de drogas .................................................

3 - CAPÍTULO III –

Trabalhos Diferenciados e Equipes Interdisciplinares


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Tratamento da Dependência Química.........................38

3.1 O Trabalho dos Grupos de Apoio aos Dependentes Químicos e suas

Famílias......................................................................................................................

3.1.1 Alcoólicos Anônimos (AA)..............................................................................

3.1.2 Narcóticos Anônimos (NA).............................................................................

3.1.3 Grupos Familiares (AL-ANON)........................................................................

3.2 O Trabalho do NEPAD.....................................................................................

3.2.1 O Trabalho do HESFA................................................................................... .

3.2.2. O Trabalho do Centra-Rio ...............................................................................

4 - CAPÍTULO IV - A Análise dos Dados Obtidos na Pesquisa....................

4.1 Universo Pesquisado.....................................................................................

4.2 Identificação das famílias entrevistadas.........................................................

4.3 Quanto à percepção do que é família.............................................................

4.4 Quanto aos prejuízos que ocorreram na família em decorrência do uso da

droga..........................................................................................................................

4.5 O processo de Co-dependência......................................................................

4.6 Análise do discurso das Assistentes sociais....................................................

4.6.1 Quanto ao trabalho interdisciplinar ................................................................


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4.7 Análise do discurso dos demais profissionais.................................................

4.7.1 A relevância da família no tratamento ............................................................

4.7.2 Fatores negativos e positivos no Grupo de Família ........................................

4.7.3 O acolhimento aos familiares de usuários em tratamento...............................

CONSIDERAÇÕES FINAIS ......................................................................................

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS.........................................................................

ANEXOS....................................................................................................................


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INTRODUÇÃO

O uso de drogas1 vem tomando proporções muito expressivas em todo omundo.

De acordo com a ONU, em todo o planeta, 162 milhões de pessoas,entre 15 e 64 anos de idade, seriam usuárias de maconha, ou seja,4% da população mundial. O Brasil é o quinto país da América do Sulno consumo de maconha entre estudantes de ensino médio, deacordo com estudo realizado pelas Nações Unidas e pelaOrganização dos Estados Americanos (OEA) (Revista, Mundo emFoco, 2007. p. 47).

Diante desse quadro, este estudo de graduação inicialmente intenciona

analisar a família do usuário ou dependentes de drogas como uma categoriaque em decorr ência das transformações que ocorrem na sociedade capitalista

sofrem implicações nas relações sociais e tem conseqüências singulares no

indivíduo e conseqüentemente em sua família.

O uso de álcool e outras drogas vêm expressando significados distintos

de acordo com o processo histórico. O consumo e agravos sociais decorrentes

do uso e abuso de substâncias constatam a proporção de grave problema de

saúde pública no país por isso o enfrentamento desta problemática constituiuma demanda mundial.

De acordo com a Organização Mundial de Saúde, cerca de 10% daspopulações dos centros urbanos de todo o mundo consomemabusivamente substâncias psicoativas2, independentemente de sexo,idade, nível de instrução e poder aquisitivo (BRASIL, 2004, p.5).

É necessária uma ação política eficaz que vise o fortalecimento das

redes de assistência associada à de saúde que possibilite a reinserção social

e a reabilitação dos usuários. A política social não pode ser analisada sem se

remeter a questões de desenvolvimento econômico, ou seja, a transformação

quantitativa e qualitativa das relações econômicas decorrentes do processo de

acumulação particular de capital (VIEIRA, 2004, p.142).

Os assistentes sociais compõem uma das categorias profissionais

envolvidas na implementação de políticas sociais e seu significado social só

1 Droga é toda substância que introduzida no organismo, pode modificar uma ou mais de suasfunções (Organização Mundial de Saúde).

2 As substâncias psicoativas atuam no cérebro alterando o psiquismo.


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será entendido ao levar em consideração tal característica (IAMAMOTO e

CARVALHO, 2003).

Os diversos serviços sociais previstos em políticas sociais específicassão uma expressão da classe trabalhadora em sua luta por melhorescondições de trabalho e de vida, que são consubstanciadas eratificadas na legislação trabalhista (IAMAMOTO e CARVALHO,2003, p. 2).

A afirmação de elaboração de estratégias e propostas para efetivar e

consolidar o modelo de atenção ao usuário de álcool e outras drogas não deve

reduzir esta questão a um problema exclusivo de atenção à saúde. É preciso

buscar uma articulação com outras políticas que visem subsidiar a intervençãoprofissional, tais como assistência, habitação e previdência.

O presente trabalho se estrutura da seguinte forma: no capítulo I A

Família em constante mudança, é trabalhado o contexto no qual se constitui a

família a partir das transformações presentes na sociedade.

No capítulo II Drogas e Família, abordamos em primeiro lugar os

conceitos acerca da droga a fim de subsidiar o exercício profissional dos

envolvidos no tratamento da dependência química, e, em seguida, a dinâmica

das famílias dos dependentes e qual a importância de inseri-las neste

processo, bem como a influência da mídia no consumo de drogas.

O capítulo III Trabalhos Diferenciados e Equipes Interdisciplinares no

Tratamento da Dependência Química, apresentamos alguns trabalhos que são

desenvolvidos no tratamento de dependentes químicos e suas famílias, nas

diversas instituições que atuam no município do Rio de Janeiro.

No capítulo IV A Análise dos Dados Obtidos na Pesquisa, através dapesquisa qualitativa realizada nas instituições HESFA, Alcoólicos Anônimos,

NEPAD Narcóticos Anônimos, Narcóticos Anônimos, AL-ANON e Centra Rio

realizamos uma análise das formas de atendimento acerca desta demanda e o

direcionamento do Serviço Social na prática interventiva.

O presente estudo pretende contribuir para sinalizar não apenas a

importância da família em todo o processo de recuperação dos adictos3 como

3 O termo mais utilizado em grupos de auto-ajuda para designar o indivíduo que tem dependência química dedeterminadas substâncias.


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também o adoecimento vivenciado pelos familiares e a necessidade de apoio e

atendimento profissional.

Os relatos dos que trabalham com o uso de drogas e dependência

química tem mostrado que é imprescindível incluir a família no processo de

reabilitação do dependente. Esta discussão será iniciada no capítulo I

ilustrando as constantes mudanças vivenciadas pela família e aprofundada no

capítulo II.

Muitos estudos, de diferentes referenciais teóricos, ressaltam a

importância da família tanto na prevenção quanto no tratamento dos

dependentes químicos, o que reforça a visão da dependência química como

um fenômeno que atinge não apenas o individuo, mas toda a família.

Tanto os jovens quanto os adultos fazem uso de drogas porque a

realidade social não está atendendo as necessidades humanas. Inserir a

discussão do uso de drogas na perspectiva de qualidade de vida evitando a

criminalização do indivíduo amplia o debate em estudo.

O objetivo geral desta pesquisa é analisar as repercussões do uso

abusivo de álcool e outras drogas na família de usuários em tratamento. Assim

pretendemos traçar um perfil das famílias, o tipo de auxílio prestado pela

família no tratamento de usuários de drogas, também analisar as diferenciadas

modalidades de atendimento disponibilizadas a estes usuários e abordaremos

os encaminhamentos do Serviço Social no tratamento.

O problema das drogas interroga a natureza e o sentido da existência. A

ciência pode contribuir muito significativamente para a clareza do debate,

operacionalizando conceitos e elucidando aspectos psicológicos, socioculturaise biológicos das toxicodependências4 (BAPTISTA e INEM, 1997,p.195 ).

Sendo a família o principal agente de socialização do indivíduo

(CARVALHO, 2005 p.13), e o lugar inicial para o exercício da cidadania se faz

necessário dispensar a esta categoria sua devida importância na vida do

indivíduo. Por ser a família um espaço privilegiado de convivência isto não

significa que não haja conflitos e a forma de lidar com as dificuldades poderá

4 Toxicodependência é um fenômeno gerado pelo uso contínuo de drogas que leva o corpo a produzir outro equilíbrio.


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favorecer o tratamento, mas em algumas situações o resultado pode ser

contrário. Não basta apenas o paciente querer deixar de ser dependente

químico é preciso ter o apoio da família para que se efetive a superação desta

doença. A família através das articulações constantes no dia-a-dia pode

favorecer ou atrapalhar o andamento do tratamento por isso o trabalho a ser

desenvolvido com as famílias é fundamental para obtenção de resultados

satisfatórios.

É conferida relevância à reflexão sobre a questão da importância da

família no tratamento, nas instituições que desenvolvem trabalhos na

perspectiva de prevenção e recuperação de adictos, a fim de buscar o apoio da

família durante o processo de acompanhamento dos atendimentos, mas

também trabalharem fatores externos que determinaram ou levaram o usuário

à dependência5.

O impacto que a família sofre com o uso de drogas por um dos seus

integrantes abala as estruturas de todos os seus membros embora a origem do

uso de drogas possa estar na própria família.

A perspectiva da saúde pública considera todas as drogas em pé de

igualdade e analisa as suas implicações globalmente em termos de riscos para

a população formulando os problemas (BAPTISTA e INEM, 1997, p.198).

O presente estudo faz-se necessário devido à intervenção do Serviço

Social, que pode esclarecer aspectos da questão junto à família no que se

refere ao uso de drogas, tendo em vista que esta temática está cada vez mais

presente na sociedade como mediadora das relações sociais (HYGINO e

GARCIA, 2003, p.220). O Assistente Social, em seu exercício profissional sedepara cotidianamente com esta demanda e suas decorrências vivenciando

impasses e limites devido à escassez de recursos disponibilizados na rede

pública de atendimento ao usuário de drogas.

5 Disponível em: http://www.rio.rj.gov.br/livre_das drogas acessado em 08 de agosto de 2007.


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CAPÍTULO I

FAMÍLIA EM CONSTANTE MUDANÇA

1.1 - Perspectiva Histórica.

A família brasileira no decorrer da história sofreu transformações que

justificam o mapeamento da realidade vivenciada por estas famílias nos dias

atuais.Numa retrospectiva breve da história a partir do século X, tomando como

base Àries (1981), veremos que até o referido século, a família, inclusive em

termos de patrimônio, não tinha expressão. A partir de então, em decorrência

das oscilações do Estado, a concepção de linhagem ganha força tendo como

uma das preocupações a não divisão do patrimônio.

Na sociedade agrária e escravocrata do Brasil colonial, a família era a

organização fundamental, desempenhando as funções econômicas e políticas.

O modelo de família patriarcal decorreu da transposição para os trópicos

brasileiros, de padrões culturais portugueses. Impondo seu domínio na Colônia,

subjugando os indígenas e mais tarde, importando escravos negros, os

portugueses foram destruindo formas familiares próprias desses grupos.

No século XIV, começam a se operar mudanças na família medieval,

que vão se processar até o século XVII. Neste período é importante destacar

que a situação da mulher é também alvo de mudanças, caracterizadas pela

perda gradativa de seus poderes, o que culmina, no século XVI, com a

formalização da incapacidade jurídica da mulher casada e a soberania do

marido na família (GUEIROS, 2002).

“Desta forma, a legislação reforça poder do marido e dos homens em

geral, estabelecendo a desigualdade entre o homem em geral, estabelecendo a

desigualdade entre o homem e a mulher”. (GUEIROS, p. 106). A escolaridade,

por exemplo, passa a ser extensiva a meninas somente no final do século XVII

e início do século XIX .


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Somente no século XV as crianças (especificamente os meninos)passam gradativamente, a ser educadas em escolas e a famíliacomeça a se concentrar em torno delas, garantindo-se, entre outras

coisas, a transmissão de conhecimentos de uma geração a outra pormeio da participação das crianças na vida dos adultos (GUEIROS,2002, p. 105).

As transformações ocorridas no século XIX com o advento da

urbanização, o início da industrialização, a abolição da escravatura e a

imigração provocam, segundo Antônio Cândido, autor clássico da literatura a

passagem da família extensa para o modelo conjugal, com privilégio das

funções afetivas. O ingresso da mulher na força de trabalho rompe a tradicional

divisão do trabalho. Os casamentos começam a ser realizados por interesses

individuais. As atitudes em relação ao namoro se alteram e este se desloca dos

limites da casa para os espaços abertos. Na “nova família” há maior igualdade

entre os sexos, maior controle de natalidade, maior número de separações e

de novos casamentos.

A partir da segunda metade do século XIX, o processo de modernização

e o movimento feminista provocam outras mudanças na família o modelo

patriarcal6, vigente até então, passa a ser questionado. Começa a sedesenvolver a família conjugal moderna, na qual o casamento se dá por

escolha dos parceiros, com base no amor romântico, presente na sociedade

durante muito tempo, tendo como perspectiva a superação da dicotomia entre

amor e sexo e novas formulações para os papéis do homem e da mulher no

casamento (GUEIROS, 2002, p. 107).

A urbanização e a expansão da indústria se acentuam nas primeiras

décadas deste século, produzindo mudanças significativas nas feições dafamília e de toda sociedade (BRUSCHINI, 1990, p.69).

A partir da década de 70 vêm à tona novas questões para se pensar a

família como agência de reprodução ideológica, onde a vida cotidiana é o

ponto de partida para o estudo do âmbito ideológico. É no “fazer” de todos os

6 Denominamos família patriarcal, genericamente, a família na qual os papéis do homem e damulher e as fronteiras entre o público é o privado são rigorosamente definidos; o amor e o

sexo são vividos em instâncias separadas, podendo ser tolerado o adultério por parte dohomem e atribuição de chefe da família é tida como exclusivamente do homem (GUEIROS,20021, p. 107).


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dias que surgem e se modificam ou desaparecem idéias, atos e relações. A

origem de pressupostos ideológicos se encontra na casa, nos hábitos das

pessoas ou de um grupo. Para reproduzir a sociedade é preciso que os

homens particulares se reproduzam como tal. A vida cotidiana é um conjunto

de atividades que caracteriza a reprodução dos homens particulares criando,

por sua vez a possibilidade de reprodução social. A construção de uma vida

pautada na felicidade é, portanto um compromisso de cada ser humano e,

mais especialmente, da família enquanto grupo voltado para tal fim ( HELLER,

1987, p. 7).

Não dá para pensar no átomo do parentesco a partir da unidade

biológica, o que o leva a introduzir na análise a dimensão cultural: para se

formar a família precisa de dois grupos que se casam fora do seu pr óprio

grupo. O casamento nas sociedades primitivas, contudo não se originava dos

indivíduos, mas de grupos interessados. A união entre os sexos não era um

assunto privado (Lévi-Strauss, 1980).

Foi Lévi- Strauss, com as estruturas elementares do parentesco quemdeu o passo decisivo para a desnaturalização da família biológica ofoco principal [...] A família passou a ser vista como a atualização deum sistema mais amplo [...] Para ele o fundamento da família nãoestá na natureza biológica do homem, mas na natureza social(SARTI, 1995, p. 41).

Freud mostrou que a mente não é algo previamente dado, mas sim uma

estrutura construída na infância através de um longo processo de formação da

personalidade e de estabelecimento de vínculos afetivos e emocionais que

ocorre dentro da estrutura familiar (BRUSCHINI, 1990, p.62).

O fato de a vida familiar fazer parte do mundo simbólico de todas as

pessoas e estar fortemente influenciada por valores morais, religiosos e

ideológicos tem feito com que muitas vezes se tenha a ilusão de que as

discussões sobre família estão assentadas sobre bases comuns. Ao estudar o

discurso dos Assistentes Sociais sobre família, Silva (1984) assinalou a

tendência de conceituarem a família a partir de suas próprias famílias e de

enfatizarem as relações parentais a partir da consangüinidade. Ainda hoje no

contexto das discussões dos profissionais que trabalham com famílias estão

presentes esta visão de família. A família pode ser entendida como um fato


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cultural, historicamente condicionada que não se constitui, a priori, como um

“lugar de felicidade”. O ocultamento do caráter histórico determina socialmente

a família como um espaço de felicidades (MIOTO, 1997).

Por meio do estudo das estruturas elementares do parentesco, Lévi-

Strauss (1976) chegou à tese de que a família surgiu no imbricamento entre a

natureza e a cultura. Essa tese permitiu afirmar a supremacia da regra cultural

da afinidade sobre a regra natural da consangüinidade.

A pesquisa histórica de Ariès (1981) sobre a sociedade européia mostra

claramente as diferenças na organização familiar ao longo da história, de modo

que, foi na modernidade que se estabelecem os limites entre o familiar e o

social. Nesta época se desenvolveu a idéia de privacidade, o “sentimento da

casa”, e assim o sentimento familiar (originário da aristocracia e da burguesia)

estendeu-se praticamente a toda sociedade, persistindo até nossos dias.

Dentro dessa nova ordem as crianças foram retiradas da vida comum bem

como de grande parte do tempo e das preocupações dos adultos.

A família no contexto das fronteiras entre o público e o privado com base

na sociedade francesa do pós-guerra até os nossos dias, aponta para

historicidade da construção desses espaços. As mudanças no mundo do

trabalho, com a dissociação família e empresa, foram fundamentais na

constituição da família atual, cujas relações se alteraram significativamente.

Dentro dessa nova ordem os indivíduos conquistaram na família o direito à

autonomia, reconhecimento de uma vida privada individual até então

desconhecida. Ressaltamos que esta alteração significa que a família pode

estar deixando de ser uma instituição para se tornar um ponto de encontro devidas privadas, e assim estaria se encaminhando para as famílias informais.


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1.2 - O que é Família.

No mundo externo ninguém tem piedade do outro e é dentro da família

que cada um deseja receber atenção, respeito e reconhecimento. A casa não

significa mais apenas o local de moradia agora é mais do que isso. Assim a

família torna-se a esfera íntima de existência, o local exclusivo onde se pode

exprimir a própria emoção e agregar-se aos outros. Representa ainda o lugar

onde se pode refazer-se das humilhações sofridas no mundo externo, expandir

a agressividade reprimida, exercitar o próprio autocontrole, repreender e vencer

o outro. Diante de vários conflitos vivenciados pelos sujeitos na atualconjuntura, a família pode ainda ser um lugar onde se pode contar para

extravasar suas angústias e ansiedades frente a tantos problemas

(desemprego, desentendimentos com amigos, transportes, trabalho precário,

baixos salários e outros) (HELLER, 1987).

Na família são reproduzidos os padrões, os valores e os sistemas derelações sociais que são particularizados, vividos interiorizados aonível da família e de cada membro, na forma de continuidade edescontinuidade ( VITALE, 1987, p. 35).

As trocas afetivas na família imprimem marcas que as pessoas carregam a

vida toda, definindo direções no modo de ser com os outros afetivamente e no

modo de agir com as pessoas. Esse ser com os outros, aprendido com as

pessoas significativas, prolonga-se por muitos anos e freqüentemente projeta-

se nas famílias posteriormente (SZYMANSKI,2002, p.12).

Nas últimas décadas do século XX, novas mudanças ocorrem e são

incorporadas pela Carta Constitucional: famílias monoparentais, por exemplo,

e a condição do homem ou da mulher como chefe de família. Essas mudanças

se processam entre conflitos e tensões e que certas características dos

diferentes “modelos” de família convivem numa mesma família, acentuando,

assim seu grau de complexidade (GUEIROS, 2002, p. 110).


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1.3. A mulher no âmbito familiar

Ao examinar a história da civilização até a separação entre sociedade

civil e Estado, ocorrida em fases sucessivas, do final do século XVIII em

diante, seremos forçados a considerar meramente tautológica7 a expressão

“as mulheres na família”. Na idade média, inclusive, as mulheres eram

excluídas das reuniões do Estado. Tudo aquilo que se verificava fora do

âmbito familiar, discussões políticas, comércio e guerra, era atividade

reservada aos homens. As mulheres casadas, por outro lado, eram até mesmo

excluídas das práticas religiosas. Durante todo processo histórico as mulheres

envolvidas em questões relacionadas ao âmbito familiar, mesmo que de certa

forma excluídas ou sem a sua devida importância (HELLER, 1987, p.8-9).

A mulher tem um papel inquestionável no núcleo familiar e são

destacadas como propulsoras de mudanças por meio de lutas no

reconhecimento de seus direitos. Tidas sempre como a responsável pela

socialização dos filhos e pelas tarefas domésticas.

A mudança na ordem econômica mundial, a partir da década de 1970concorreu para a opção governamental no Brasil de adoção de ummodelo de desenvolvimento econômico que trouxe comoconseqüência o empobrecimento acelerado das famílias na décadade 1980. Acrescido a esse fato, houve a intensa migração do campopara a cidade e a ampliação dos padrões de exploração de mulherese crianças no mercado de trabalho, além da deterioração do setorpúblico na prestação de serviços, contribuindo para a queda dascondições de vida (COELHO, 2002, p. 76).

Os cuidados com a saúde da família sempre foram competência

exclusiva da mulher, cabia às mulheres ocuparem-se dos doentes, dos feridos

e dos moribundos. Hoje na sociedade ainda estão vinculadas a mulher estes

cuidados embora sua inserção no mercado de trabalho tenha submetido-a a

outra dinâmica no seu dia-a-dia (HELLER, 1987).

As mulheres no passado por não participarem mais diretamente das

instituições sócio-políticas da sociedade, viveram quase sempre “em meio” aos

acontecimentos. Estavam envolvidas nas batalhas dos homens, na troca de

visita com os vizinhos, conservando, porém, além disso, suas atividades

7 Consiste em dizer sempre a mesma coisa por formas diferentes.


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produtivas. (HELLER, 1987, p.12).

A família emerge, portanto como esfera prioritária de identificação

feminina, isto é, o lócus no qual sua identidade é gerada, construída ereferida. Tal fenômeno se expressa, inclusive, no fato de a mulher sóconseguir se definir na ou através da família, esposa ou mãe(SALEM, 1981, p. 60 ).

A história da sociedade em que vivemos está repleta de modelos de

famílias, que correspondem a diferentes papéis para homens e mulheres.

Dentro desses papéis, aprendemos a pensar e a nos reconhecer. Nesta

dinâmica no processo histórico as mulheres destacaram-se pela constante

importância no âmbito familiar a exemplo da mãe que ocupa um lugar dedestaque. A divisão sexual dos papéis é uma realidade que vem sendo

questionada pelas mulheres (mas também pelos homens) há alguns anos. A

família contemporânea, que a literatura especializada chama de moderna

intimista, nuclear, é uma realidade que vem constantemente sendo

questionada em nosso dia-a-dia, o que, por implicação, tem demandado a

revisão desses modelos (FREITAS, 2002).

Na construção desses papéis, historicamente, coube às mulheres o

espaço privado, o mundo da casa. Ser mãe foi o principal papel paraas mulheres nos discursos que a igreja e a medicina socialestabeleceram. Uma das grandes transformações presentes naconstituição desse ideal de família foi o sentimento da infância. Desdeo século XVIII, a criança passa a ocupar um lugar central no núcleofamiliar. Em torno dos filhos passa a girar a família, e à mulher coubea tarefa de materná-lo, educá-lo, de cuidar dele para que se tornasseum adulto disciplinado e ordeiro (FREITAS, 2002 p. 81).

É necessário que toda análise acerca da família leve em consideração

às condições em que vivem as famílias, “não existe a mulher, a mãe” (Freitas,

2002) ou a família. A construção desses papéis é resgatada a todo instante nasociedade.

A entrada e o desempenho das mulheres (especialmente das mulheres

casadas) no mercado de trabalho, nas universidades e nos mais diversos

segmentos sociais é vista por Hobsbawm ( 2001 ) como um fenômeno novo e

revolucionário.

Embora a participação da mulher na esfera pública esteja associadaàs próprias dificuldades econômicas que exigiam a participação de

um número maior de membros da família na composição doorçamento doméstico, certamente o movimento feminista nosespaços públicos contribuiu significativamente para esta vivência da


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mulher também nos espaços públicos, anteriormente ocupadospredominantemente pelo homem (GUEIROS, 2002, p. 109).

1.4 - A configuração da família nos anos 90

Em decorrência do processo de modernização da sociedade na segunda

metade do século XX a família brasileira sofreu mudanças significativas. Estas

mudanças são compreendidas como decorrentes de diversos aspectos, dentre

os quais se destacam:

- o desenvolvimento técnico-científico, que proporcionou tantas invenções, osanticoncepcionais e o avanço dos meios de comunicação de massa.

- a transformação e liberalização dos hábitos e dos costumes, especialmente

relacionados à sexualidade e à nova posição da mulher na sociedade.

Estas transformações revelaram um novo padrão demográfico na

sociedade brasileira e acarretaram uma fragilização dos vínculos familiares e

uma maior vulnerabilidade da família no contexto social onde não é possível

falar de família, mas sim de famílias. O uso do plural se faz no sentido de

abarcar, dentro da concepção família a diversidade de arranjos familiares

existentes hoje na sociedade brasileira (MIOTO, 1997, p. 118).

O reconhecimento da família como totalidade implica tambémreconhecê-la dentro de um processo de continuas mudanças. Estassão provocadas por inúmeros fatores nos quais estão aquelesreferentes à estrutura social em que as famílias estão inseridas eaqueles colocados pelo processo de desenvolvimento de seusmembros. Tais fatores constituem-se em fontes de estresse familiar econcorrem significativamente para o aparecimento das dificuldadesfamiliares e, conseqüentemente, para o surgimento dos membros

sintomáticos (MINUCHIN, 1990).

Pode-se dizer que a qualidade de vida das famílias depende da

articulação que cada um consegue fazer entre as demandas internas e as

demandas advindas de seu espaço social e as formas de lidar com as

transformações ocorridas no âmbito das relações sociais (MIOTO, 1997,

p.122).

As mudanças produziram efeitos sobre a estrutura familiar, e na

chamada “nova família” modernizaram-se as concepções sobre o lugar damulher nos alicerces da moral familiar e social. Ao contrário da família


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tradicional a nova mulher “moderna” deveria ser educada para desempenhar o

papel de mãe (também uma educadora dos filhos) e de suporte do homem

para que ele pudesse trabalhar (NEDER, 2002, p. 31).

Como exemplo das mudanças que ocorreram na estrutura familiar há

que se ressaltar que duas famílias com a mesma composição podem

apresentar modos de relacionamento completamente diferentes. O relevante,

nesse caso são suas histórias, a classe social de pertencimento, a cultura

familiar e sua organização significativa no mundo (SZYMANSKI, 2002, p. 17).

Na família pobre as relações entre seus membros seguem um padrão

tradicional de autoridade e é uma questão de ordem moral a subordinação dos

projetos individuais aos familiares e a insistência na hierarquia. É nesse

contexto que se estabelece a tarefa socializadora da família (SARTI, 1996).

Numa cultura que valoriza o homem como o poderoso provedor dafamília, é desconcertante a situação em que a mulher, ou mesmofilhos adolescentes, consigam trabalho e remuneração maisfacilmente do que o “chefe da família” (SZYMANSKI, 2002, p. 18).

Na sociedade moderna não existe um modelo padrão de organização

familiar, devido às transformações no mundo do trabalho, nas relações sociais,culturais e políticas. Os diversos problemas vivenciados no âmbito familiar são

decorrentes das mudanças mais amplas que estão ocorrendo. A dependência

química é uma dessas conseqüências.

Na história da civilização há presença de drogas em vários contextos:

religioso, cultural, social, econômico, medicinal e cultural. A relação entre o

homem e a droga é de longa data e está atualmente massivamente presente

nos meios de comunicação estimulando o seu uso e propiciando emdecorrência deste uso uma série de problemas dentre os quais darei enfoque

aos que ocorrem no âmbito familiar.

Nos séculos XIX e XX, o advento da economia capitalista provocougrandes transformações sociais que repercutiram nos padrões decomportamento e conseqüentemente levaram a mudanças naestrutura familiar. Embora algumas dessas mudanças tenham sidograndemente reparadoras, outras provocaram o progressivoisolamento familiar, fatos que aliados a uma ideologia de consumo econdutora de uma busca de prazer instantâneo e imediatocontribuíram para o surgimento de conflitos e desastres dentre os

quais apontamos o uso abusivo de drogas (BUCHER, 1988, p.52).


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No Brasil as mudanças desencadeadas na década de 1990 com as

políticas neoliberais através da reestruturação produtiva, o avanço tecnológico

e a fragmentação e precariedade do trabalho ocasionou impactos na

reprodução social. O crescente desemprego, a violência, a pobreza, o

desmonte dos direitos sociais conquistados na década de 1980 e a

vulnerabilidade dos grupos que cada vez mais tornam-se excluídos à margem

da sociedade. Martins mostra que a pobreza, muito mais que falta de comida, e

de habitação é “carência de direitos, de possibilidades, de esperança”

(MARTINS, 1991, p. 11-15).

Historicamente o homem e a droga são companheiros de muitos séculos

conforme mencionado anteriormente, no entanto um fato se destaca nos dias

de hoje em todo o mundo há uma expansão rápida. Podendo se assinalar à

metade do século XX como ponto referencial.

As mudanças que ocorrem no mundo afetam a dinâmica familiar como

um todo e, de forma particular, cada família conforme sua composição historia

e pertencimento social. (SZYMANSKI, 2002, p. 17).

Jovens e adultos tem feito uso abusivo de drogas em nossa sociedade

questões como a violência doméstica, por exemplo, não pode ser vista

separada do alcoolismo e consumo de outras drogas, que tem efeitos

devastadores nas famílias e que não podem ser analisados fora de um quadro

de referência da sociedade mais ampla (SZYMANSKI, 2002, p.20).

É indispensável examinarmos aspectos que são compatíveis com o

aumento do consumo de drogas numa sociedade cada vez mais competitiva,

individualista e consumista. Há um favorecimento quanto ao uso de drogasonde não há restrição à classe social ou a determinada faixa de idade.

Nesta perspectiva,

Segundo estatísticas da Organização Mundial de Saúde, um emquatro habitantes do mundo recorre a drogas. Outro dado que sedestaca diz respeito à indústria farmacêutica que é, atualmente, umadas mais rendosas do mundo. Esses dados nos remete a existênciade regras tóxicas de sobrevivência. É um problema que envolveaspectos psicológicos, sanitários, educativos, políticos e sociais,exigindo, portanto integração entre ações preventivas, repressivas ede tratamento. (BUCHER, 1988, p. 48-49).

Para entendermos as implicações do Neoliberalismo nas políticas


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públicas sociais mais atuais, é significativo resgatar a conformação da política

social no capitalismo do século XIX, construída a partir das mobilizações

operárias sucedidas ao longo das primeiras revoluções industriais (VIEIRA,

2004, p.140) e presente nas principais reivindicações trabalhistas, como fruto

de contradições históricas do próprio capitalismo.

A redução considerável dos gastos sociais indica uma redução dosserviços sociais públicos e dos subsídios ao consumo popular,contribuindo para deteriorar as condições de vida da maioria absolutada população, incluindo amplos setores das camadas médias(LAURELL, 1995, p. 151).

Neste contexto a viabilização das políticas públicas de saúde deve ser

reafirmada e o Assistente Social no seu exercício profissional deverá estar

envolvido neste processo.

Inúmeros são os desafios que permeiam a vida da família

contemporânea. Várias temáticas estão envolvidas como violência intra e extra-

familiar, desemprego, pobreza, drogas e tantas outras situações que atingem a

família e desafiam sua capacidade para resistir e encontrar saídas. O impacto

desses desafios e dessas mudanças sobre o cotidiano das relações familiares

é absorvido pelo profissional que trabalha com famílias (VITALE, 2002, p. 45).Quando se lida com famílias, portanto depara-se com uma primeiradificuldade, a de estranhar-se relação a si mesmo. Como reaçãodefensiva, há uma tendência a projetar a família com a qual nosidentificamos – como idealização ou como realidade vivida – no que éou deve ser a família, o que impede de olhar e ver o que se passa apartir de outros pontos de vista (SARTI, 1999, p.100).

Entre as mudanças que estão ocorrendo no mundo, nenhuma é mais

importante do que aquelas que acontecem em nossas vidas pessoais – na

sexualidade, nos relacionamentos, no casamento e na família. É umarevolução que avança de maneira desigual em diferentes regiões e culturas,

encontrando muitas resistências. O Assistente Social, assim como todos os

profissionais também, estão inseridos nestas mudanças e precisam considerar

estas transformações na atuação profissional (VITALE, 2002, p.60).

Devido às imposições do neoliberalismo o Estado restringe sua

participação, embora legalmente seja o responsável pela “solução” de

questões de determinados segmentos – como, por exemplo, crianças,adolescentes, idosos, portadores de deficiências e pessoas com problemas


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crônicos de saúde – a família tem sido chamada a preencher esta lacuna, sem

receber dos poderes públicos a devida assistência para tanto (GUEIROS,

2002, p.102). Diante do exposto coloca-se a reflexão da importância no que

refere-se a família frente os desafios impostos aos profissionais e em particular

ao Assistente Social que tem deparado com esta demanda cotidianamente.


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CAPÍTULO II DROGA E FAMÍLIA

2.1 - Considerações sobre drogas.

Considerando a complexidade que envolve a discussão acerca

desta temática na perspectiva multidisciplinar é necessário ir além da

simplificação imposta na abordagem farmacológica médico-legal ou jurídica

(Palatinik, 2002, p. 110).

É importante ressaltar os conceitos básicos sobre drogas, os

diferentes tipos de usuários, a classificação das drogas e os níveis de

prevenção para entendermos a dinâmica na qual o profissional e o usuário está

inserido. Estas informações podem contribuir na evolução do tratamento e

instrumentalizar o profissional na sua atuação.

TABELA I – Terminologia e Conceitos Básicos sobre Drogas

TERMINOLOGIA Conceitos BásicosMEDICAMENTO substância ou produto que se utiliza como remédio no

tratamento de doença física ou mental.DEPENDÊNCIA QUÍMICA é um estado caracterizado pelo uso descontrolado de

uma ou mais substâncias químicas psicoativas comrepercussões negativas em uma ou mais áreas da vidado individuo.

TOLERÂNCIA é a necessidade do uso de doses crescentes de umadeterminada droga, para obter efeitos originalmentealcançados com doses menores ou a redução

significativa do efeito, quando a dose consumida semantém estável.SINDROME DEABSTINÊNCIA

é o conjunto de sintomas decorrentes da interrupção douso de uma droga.

OVERDOSE é o uso de qualquer droga com produção de efeitosfísicos e ou mentais e freqüentemente letais, seja porquantidade excessiva, pureza da droga ou peladiminuição da tolerância do indivíduo.

Fonte: “ Drogas: Conceitos Básicos”, Folder da Secretaria Especial de Prevenção àDependência Química, Prefeitura Municipal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro,s/data.


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TABELA II – CLASSIFICAÇÃO DAS DROGAS QUANTO A AÇÃO NO

SISTEMA NERVOSO CENTRAL

TIPO DE DROGAS EFEITO SOBRE O ORGANISMO HUMANO

ESTIMULANTES Aceleram a atividade cerebral. Há uma aceleração dopensamento e euforia. Seus usuários tornam-se mais ativos.“ligados”. Exemplos: anfetaminas ( remédio para emagrecer),cafeína, cocaína, ecstasy e nicotina.

DEPRESSORAS Pessoas sob o efeito dessas substâncias tornam-sesonolentas, lerdas, desatentas e desconcentradas. Exemplos:

álcool, opiáceos (heroína e morfina), tranqüilizantes, inalantesou solventes (cola) e indutores do sono.

PERTUBADORAS Modificam o sentido da realidade, provocando alterações napercepção, emoções e pensamento. O consumo podedesencadear também quadros psicóticos permanentes empessoas predispostas a essas doenças ou novas crises emindivíduos portadores de doenças psiquiátricas (transtornobipolar, esquizofrenia). Exemplos: anticolinérgicos, LSD(ácido), maconha, chá de cogumelo, trombeta e lírios.

Fonte:“ Drogas,: Conceitos Básicos”, Folder da Secretaria Especial de Prevenção àDependência Química, Prefeitura Municipal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, s/data.

Os efeitos das drogas dependem basicamente de três fatores: a droga, o

meio ambiente e o usuário. Por isso é importante observarmos aspectos

relacionados a estes três elementos. A forma como a substância é utilizada, a

quantidade consumida e o grau de pureza também terão influência no efeito e

as expectativas do usuário em relação à droga e seu estado emocional

também poderão interferir nos efeitos.

TABELA III – CLASSIFICAÇÃO DOS NÍVEIS DE PREVENÇÃO

Níveis de Prevenção Descrição

Primária deve intervir antes e consiste num conjunto de ações decaráter educativo, face à perspectiva de consumo de drogas.

Secundária intervém quando é detectado um problema inicial deconsumo de drogas, tentando evitar o agravamento.

Terciária intervém quando o problema de dependência química já estáinstalado e atua, antes, durante e após o tratamento, nointuito de reintegrar o indivíduo na sociedade e prevenirrecaídas.

Fonte:“ Drogas,: Conceitos Básicos”, Folder da Secretaria Especial de Prevenção à

Dependência Química, Prefeitura Municipal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, s/data.


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O álcool e as demais drogas são substâncias químicas que causam

alterações na percepção e no comportamento das pessoas e cujo uso

continuado pode levar a dependência.

Em termos de consumo de drogas o país campeão de uso de drogas é

os Estados Unidos, seguido do Canadá e de vários países europeus. Os dados

norte americanos apontam que mais de um terço dos habitantes daquele país

já usaram maconha (34,2%)8.

2.1.1 - Dependência.

A dependência encontra-se classificada mundialmente entre os

transtornos psiquiátricos, o sujeito não se torna dependente de drogas de uma

hora para outra; trata-se de um processo lento e gradual (SCHENKER, 2003, p.

211).

Muitas pessoas que consomem bebidas alcoólicas, por exemplo, não setornam dependentes do álcool, porém é bom lembrar que o uso de drogas

ainda que experimental pode vir a causar danos à saúde.

O uso de algumas medicações podem ocasionar dependência também.

É de suma importância a investigação das expectativas do pacientequanto ao tratamento. expectativas irreais, exageradas, acarretamfrustração e denotam, às vezes, pouca disponibilidade individual paramudança do estilo de vida, fator essencial para a manutenção dosresultados do processo terapêutico (LEITE, 2001, p. 8).

A dependência é um desejo incontrolável que a pessoa tem de consumira droga, a fim de sentir seus efeitos e para evitar as sensações desagradáveis

causados pela sua falta. No Brasil, as estatísticas indicam que o alcoolismo é

responsável por: internações em hospitais psiquiátricos; grande número de

faltas ao trabalho; parcela significativa dos acidentes de trânsito; parte dos

acidentes de trânsito.

O abuso de álcool pode levar à dependência física e psicológica com

8 Disponível na série por dentro do assunto. Drogas: Cartilha sobre maconha, cocaína einalantes


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danos irreversíveis no cérebro, fígado e outros órgãos.

2.1.2 Por que tratar?

Levantamentos epidemiológicos apontam que o alcoolismo e outras

drogas é um dos problemas mais importantes na saúde pública em todo

mundo. Sendo a saúde um dos principais campos de atuação do Serviço Social

se faz necessário à discussão sobre drogas, assunto presente em várias

dimensões da sociedade – trabalho, escola, comunidade etc.

O uso de drogas em nossa sociedade tem se ampliado em larga escalapor isso é necessário aprofundarmos as discussões sobre o tema em questão

para os cidadãos tenham uma melhor qualidade de vida. Pesquisas dos mais

variados tipos têm demonstrado como o uso de bebidas alcoólicas e de cigarro

de nicotina têm conseqüências altamente danosas para a saúde individual e,

em vários casos com de violência física e de acidentes (VELHO, 1997, p. 9).

No ano de 2001 o Centro Brasileiro de Informações sobre DrogasPsicotrópicas (CEBRID) realizou uma pesquisa domiciliar de caráternacional em 107 cidades brasileiras com população superior a200.000 habitantes na faixa etária compreendida entre 12 e 65 anos. A pesquisa teve como principal objetivo estimar pela primeira vez nopaís a prevalência do uso de álcool e outras drogas. Os resultadosencontram-se em um relatório intitulado “I Levantamento Domiciliarsobre o Uso de Drogas Psicotrópicas no Brasil”. Os resultados emrelação ao uso de álcool no Brasil 1,2 revelam que 77,3% doshomens e 60,6% das mulheres já fizeram uso de álcool na vida,totalizando em 68,7% o número de participantes que já fizeram usode álcool na vida. Em todas as faixas etárias estudadas, os indivíduosdo sexo masculino fizeram mais uso de álcool na vida do que osindivíduos do sexo feminino. Quanto ao uso regular de bebidasalcoólicas (mínimo de 3 a 4 vezes por semana, incluindo aqueles que

bebem diariamente), 9,1% dos homens e 1,7% das mulheres fazemuso regular de álcool, totalizando em 5,2% o número de indivíduosque bebem regularmente. É importante notar a diferença entre oconsumo regular de álcool por homens e mulheres.No ano de 2005, o CEBRID realizou a segunda versão desse estudo,intitulado de “II Levantamento Domiciliar sobre Uso de DrogasPsicotrópicas no Brasil – 2005”, visando acompanhar o panoramageral de uso de álcool e outras drogas na sociedade brasileira e denotar possíveis flutuações na prevalência de uso dessas substâncias. A pesquisa indicou que o número de brasileiros, com idades entre 12e 65 anos, dependentes de bebidas alcoólicas foi de 12,3%, o quecorresponde à população de 5.799.005 pessoas.9

9 Dados fornecidos no II levantamento Domiciliar sobre ouso de drogas psicotrópicas noBrasil.

http://www.alcoolismo.com.br/http://www.alcoolismo.com.br/http://www.alcoolismo.com.br/http://www.alcoolismo.com.br/http://www.alcoolismo.com.br/


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P ara aqueles que injetam cocaína, o risco de contrair hepatites, AIDS e

outras infecções, pelo uso de seringas contaminadas é também alto.10 Esta

situação torna-se cada vez mais preocupante em nossa sociedade

principalmente entre os jovens.

Um estudo conduzido no Instituto Médico Legal de São Paulo, em 1994,

analisou os laudos de todas as pessoas que morreram por acidentes ou

violência na Região Metropolitana de São Paulo e constatou que:

52% das vítimas morreram de homicídios,

64% daqueles que morreram afogados e51% dos que faleceram em acidentes de trânsito apresentaram álcool na

corrente sanguínea em níveis mais elevados do que o que permitido por lei

para dirigir veículos (0,6 gramas de álcool por litro de sangue).

É um equívoco pensar a questão das drogas de forma limitada e restrita

a análise do produto. Aspectos fundamentais e importantes relativos ao

indivíduo e ao contexto social e cultural devem ser considerados. Através do

diálogo é possível fazer uma avaliação, qual é o lugar da droga na vida dousuário ou dependente. Às vezes criamos problemas onde não existe e

atribuímos ao uso de drogas qualquer conduta ou comportamento fora dos

padrões normais.

De acordo com a OMS, no ano 2000 o álcool foi responsável por 4%da incidência de doenças, em países emergentes como a Chinatendo nessa substância o maior fator de risco à saúde. O usomoderado de álcool, contudo, apresenta efeitos controversos sobre asaúde. Está tanto associado com a diminuição na mortalidade emdecorrência de doenças coronárias entre indivíduos de mais de 40

anos de idade quanto com o aumento no risco de manifestação decâncer. Ademais, seu uso está associado com problemas sociais, emespecial a violência11.

Diante da insuficiência dos mecanismos de fiscalização e repressão da

oferta de drogas houve reconhecimento da necessidade de medidas

10 Disponível na série por dentro do assunto. Drogas: Cartilha sobre maconha, cocaína e inalantes.

Brasília: Presidência da República, 2001.

11 Disponível em: http://www.alcoolismo.com.br acessado em 30 de outubro 2007.


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preventivas.

Em 1970, a UNESCO (Organização das Nações Unidas para aEducação, a Ciência e a Cultura) convocou, pela primeira vezespecialistas de vários países para que discutissem a abordagempreventiva do uso de drogas. Em seguida, vários encontrosinternacionais foram realizados. A partir de 1972, a educaçãodestinada a prevenir o abuso de drogas foi considerada umanecessidade universal e premente (BUCHER, 1998, p. 55).

O uso abusivo de drogas tem provocado constantes discussões na

sociedade a partir de diversos casos principalmente envolvendo jovens quecolocam não somente suas vidas em jogo como também abalam toda a família,

conforme ilustrado a seguir:

“Festa rave de Itaboraí termina em morte” Dezoito freqüentadores de uma festa rave que começou na noite desábado deram entrada, domingo, no Hospital Estadual Prefeito JoãoBatista Caffaro, em Itaboraí. Um deles, um jovem de 17 anos moradorde Vila Isabel, chegou à unidade em coma e, de acordo com o diretordo hospital, Marcelo Bagueira, morreu em conseqüência de umaparada cardiorespiratória. Das 7h30m até o fim da tarde de domingo,foram registrados 18 atendimentos de pessoas que estavam na festa

Tribe, realizada na Happy Land Diversões. De 16 atendimentos,segundo a assessoria do governo do estado, 14 estavam ligados aouso de drogas ou álcool.- A maioria dos atendidos era do sexomasculino, indo até a faixa etária de 31 anos. Jornal O DIA,01.11.2007 pág. 05.

2.1.3 - Por que a família é importante para o

tratamento.

A família é sem dúvida fundamental para o sucesso do tratamento de

dependência química. Acreditar que tudo se resolverá a partir de algumas

consultas ambulatoriais ou de uma internação é no mínimo uma postura cética.

O dependente muitas vezes não tem noção da gravidade do seu

estado e pode sentir vontade de se “testar”, expondo-se a situações de risco. A

família deve ajudá-lo estabelecendo regras para evitar a recaída. É importante

evitar os locais de risco por isso todos devem ajudar: o patrão, os vizinhos, os


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amigos, mas o suporte maior deve vir da família. Não se trata de fiscalizar,

mas de chamá-lo à reflexão. Nesta perspectiva há uma desmistificação da

culpabilidade do usuário de drogas para o campo da responsabilidade.

É preciso entender que o uso abusivo de drogas é uma doença. Em

primeiro lugar é preciso a motivação do dependente para iniciar o tratamento e

em seguida o apoio da família para mantê-lo motivado.

A família por estar desprovida de informações sobre a questão das

drogas, principalmente as ilícitas, pode ter sua participação no tratamento

comprometida por distorções presentes na sociedade. Afinal as drogas são

apresentadas como algo demoníaco.

O tratamento da dependência deve passar pela avaliação da família.

Estudos mostram que vítimas de maus tratos, a presença de consumo

problemático de drogas entre os mais velhos, violência, ausência de rotina

familiar e a dificuldade dos pais em colocar limites nos filhos aumenta o risco

do surgimento de dependência entre os seus membros.

No espaço familiar são construídos valores, regras, papéis que

solidificam a história de cada família que esta inserida numa realidade social e

quando ocorre algo que provoca distorções nos comportamentos surgem

conflitos. Em casa somos classificados pela idade, sexo e papel que

desempenhamos e nossa conduta é regida por valores como honra, vergonha

e respeito (GARCIA E MENANDRO, 2000, p. 344).

É importante destacar aspectos do contexto familiar em que estão

inseridos os dependentes químicos: desemprego, violência, insegurança. Um

conjunto de ações que configuram expressões da questão social, por isso éfundamental trabalhar o papel da família que dada à realidade da sociedade

ocupa posição difícil e conflitante.

A família pode levar muito tempo para se dar conta que há um membro

na família que é dependente químico, seja por desconhecimento das reações

do uso da droga ou pelo fato de não considerar a droga uma doença.

A família está sujeita às influências que a realidade econômica, social,

cultural e histórica determinam e por isso constantemente vem atravessando


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crises. A idéia que temos de família como um grupo relativamente bem

estruturado envolvendo o pai, a mãe e os filhos muitas vezes não corresponde

à diversidade dos modelos de família existentes e das realidades em que

vivem. Criamos em nossa cultura a idéia de uma família-modelo, porém vale

ressaltar que nenhum relacionamento está livre de conflitos. Por isso nem

sempre podemos ter a resposta ideal de nossas famílias.

No âmbito familiar deve-se buscar espaço para o diálogo, na busca da

superação de problemas, conflitos e na construção no dia-a-dia do respeito

mútuo, consolidando comportamentos preventivos em relação ao uso de

drogas. Em toda família coexistem tendências para saúde e para doença, o

diferencial se fará a depender de como a família enfrente situações de crise,

de como está à afetividade e a comunicação entre seus componentes.

A família se organiza com padrões que dão sentido a sua dinâmica. E a

estrutura familiar se constitui de um conjunto de regras que determinam os

relacionamentos de seus membros, localizando o lugar de cada um,

estabelecendo seu papel e função. Para ele, cada indivíduo aprende a

relacionar-se dentro do sistema através de regras verbalizadas ou não. Estes

padrões se formam pela troca do cotidiano, podendo não ser visíveis aos

membros da família. Com isso, se ocorrer uma mudança num membro da

família, conseqüentemente os outros serão afetados. Quando um indivíduo da

família apresenta algum problema, isto pode significar que toda a família está

com dificuldade. Ou seja, cada tipo de tensão vivida pela família, exigirá um

processo de adaptação, transformações de interações familiares, a fim de

manter-se o equilíbrio da família, conduzindo ao crescimento de seus membros

(MINUCHIN, 1990).

O Assistente Social deve saber que o dependente químico desenvolve

um comportamento auto-destrutivo de desestruturação de sua pessoa e do

meio onde se encontra, desenvolvendo reações disfuncionais em relação ao

outro e que o primeiro alvo a ser atingido é a família. (BEATTIE, 1997, p. 15).

Logo a atuação do Assistente Social ao lidar com o dependente e sua

família, é de fundamental importância para a facilitação da reinserção social de


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ambas as partes, a fim de promover a recuperação dos envolvidos. É preciso

orientar o dependente e a família quanto aos prejuízos físicos e sociais

causado pela droga, ou seja, envolver a família no tratamento. A abordagem

familiar deve ser considerada como parte integrante do tratamento.

A maioria dos usuários que chega às unidades para tratamento é

trazida por parentes. O discurso utilizado pelas famílias responsabiliza o

usuário assim, como a sociedade que criminaliza e estigmatiza o dependente

sem considerar fatores externos que determinam sua condição. Nesta

dinâmica é importante incluir a família que necessita participar ativamente do

tratamento e do processo de recuperação do dependente, como núcleo de

suporte fundamental do indivíduo (LEITE, 2001, p. 23). No capítulo IV

demonstraremos através da pesquisa que, no entanto, esta tarefa não é fácil

devidos os prejuízos sofridos em decorrência do uso da droga.

É comum o dependente ou a família se autodenominarem vítimas e se

contrapor uns aos outros, sem perceber que ambos estão no processo de

saúde-doença. Neste contexto vale ressaltar a co-dependência, onde co-

dependente é uma pessoa que deixou o comportamento de outra afetar a si

própria e tem obsessão em controlar o comportamento de outras pessoas.

(BEATTIE, 1997, p. 28).

Uma condição emocional, psicológica e comportamental que sedesenvolve como resultado da exposição prolongada de um individuoa – e a prática de – um conjunto de regras opressivas que evitam amanifestação aberta de sentimentos e a discussão direta deproblemas pessoais e interpessoais (BEATTIE, 1997p. 45).

A co-dependência não ocorre apenas no que refere-se ao uso de

substâncias químicas, no entanto é muito comum lidarmos com esta demanda

quando o assunto em questão é drogas.

2.1.4 - A influência da mídia no consumo de

drogas.

A mídia tem estimulado o uso de bebidas alcoólicas, o que banaliza e

legitima o consumo de álcool, sem revelar os verdadeiros efeitos que o seu uso

excessivo pode ocasionar ao indivíduo. É interessante observar que os


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alcoólicos não consideram o álcool uma droga, porque seu uso é legalizado.

No entanto o álcool é classificado conforme tabela II como uma droga

depressora 12 que produz através do consumo indevido, diversas

conseqüências ao usuário: perda da auto-estima, conflitos na família, acidentes

de trânsito, absenteísmo no trabalho, além de distúrbios físicos e psicológicos

que podem levá-lo a dependência, interferindo de forma negativa no seu

convívio social. Durante a vida, o ser humano cria relações de dependência.

Algumas dessas relações são importantes para o bem-estar, outras causam

prejuízo. A dependência química reflete no âmbito familiar de diversas formas,

especialmente nos conflitos originados não apenas do usuário.

É importante demarcarmos que neste contexto as pessoas que se

encontram no estágio de co-dependência estão tão envolvidas pelo “outro” que

esquecem de si mesmas. O Assistente Social precisa no seu exercício

profissional estar atento a este usuário que dificilmente chegará ao

atendimento com uma demanda sua e sim sempre do “outro”.

[...] e não se pode negar o peso simbólico que a mídia, principalmente

a televisiva, desempenha em nossa sociedade (FREITAS, 2002,p.86).

A visão proibicionista tem o foco na droga e não no sujeito, a questão

do uso deixa de ser vista como algo inerente à individualidade de cada ser

humano, e passa a ser uma questão de segurança pública. Nesta perspectiva o

inimigo passa a ser o usuário que assume características de pessoa ruim e

violenta, sem valores éticos ou morais. “O termo drogado começa a ser

utilizado no Brasil ao lado da categoria subversivo como uma categoria de

acusação” (VELHO, 1997).

A lógica de somente publicar o que se encaixa no imaginário social

acaba potencializando o problema do estigma no qual está inserido o usuário

de drogas. Uma pessoa usuária, por exemplo, não necessariamente será um

dependente. No entanto a sociedade vê todo usuário como um dependente. O

profissional deve observar em que estágio se encontra o usuário que esta

sendo atendido para que seja viabilizada uma intervenção eficaz e objetivar um

12 grifo nosso


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encaminhamento adequado.

Um dos caminhos para se alcançar o objetivo de diminuir os riscos

associados ao uso de drogas começa na capacidade de discernimento do

cidadão bem informado.

Algumas palavras como “vício”, “drogado”, “bêbado” e “alcoólatra”,

utilizadas cotidianamente principalmente nos noticiários reforça a imagem

estigmatizada do usuário de drogas. “ O drogado se apresenta como uma

pessoa sem autonomia sobre seu consumo e não como um ator de cena do

uso” (VELHO, 1997, p.28).

A droga deixa através da mídia suas marcas e suas seqüelas.

Representações perpassam o imaginário dos cidadãos a seu respeito. Dos

“paraísos artificiais” passam a “demônios do mal”. Suas conotações variam

como variam as perspectivas daqueles que buscam compreendê-las. Aceita-

se como realistas, visões provenientes da mídia sensacionalista, perpetuando

uma situação de alienação no consumo. Estando atualmente associado à

marginalidade, à improdutividade e à violência. O uso de drogas é referido de

forma muitas vezes generalizada em conexão com esses aspectos. O impacto

disso sobre a família é freqüentemente reforçado pela desinformação e pela

associação imediata à criminalidade, podendo provocar reações de rejeição,

exclusão e criminalização do usuário e muitas vezes um incremento do

consumo (GARCIA, 1997, p. 25).

A influência do marketing tem sido importante fator para o aumentoda ingestão de bebidas no nosso país. O consumo per capita de

álcool cresceu 154,8% entre 1961 e 2000, situando o Brasil entre os25 países do mundo que mais aumentaram o consumo de bebidasdurante esse período (OMS, 2000).

Vivemos numa sociedade capitalista altamente individualista, com um

incessante apelo a adicção consumista – comprar, comprar; ter, ter: ser;

consumo esse patrocinado pela mídia, principalmente a TV que se instala nos

lares. Assim a sociedade vem se mostrando personalista e individualista.

(SCHENKER, 2003).


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CAPÍTULO III

TRABALHOS DIFERENCIADOS E EQUIPES

INTERDISCIPLINARES NO TRATAMENTO

DA DEPENDÊNCIA QUÍMICA

3.1 - O Trabalho dos Grupos de Apoio aos Dependentes

Químicos e suas Famílias.3.1.2 - Alcoólicos Anônimos (AA).

Alcoólicos Anônimos iniciou-se em 1935 nos Estados Unidos através do

encontro de um corretor de bolsa de valores de Nova Iorque, o Sr. Bill W., e um

cirurgião de Akron o Dr. Bobvia ambos eram alcoólicos.

Alcoólicos anônimos é uma irmandade de homens e mulheres quecompartilham suas experiências, forças e esperanças, a fim deresolver seu problema comum e ajudar os outros a se recuperarem do

alcoolismo. O único requisito para tornar-se membro é o desejo deparar de beber. Para ser membro de A.A. não há taxas oumensalidades; somos auto-suficientes, graças às nossas própriascontribuições.A.A. não está ligada a nenhuma seita ou religião,nenhum movimento político, nenhuma organização ou instituição; nãodeseja entrar em qualquer controvérsia; não apóia nem combatequaisquer causas. Nosso propósito primordial é nos mantermossóbrios e ajudar outros alcoólicos a alcançar a sobriedade.13

Há cerca de 2 milhões de alcoólicos em recuperação em

aproximadamente 150 países. Os integrantes se reúnem em grupos que

podem ocorrer diariamente duas ou três vezes por semana a depender do

grupo com duração de 1h. 30min. a 2 horas por encontro. Não há distinção de

sexo ou idade, é importante ressaltar que é predominante a presença de

homens e tem sido significativa a inserção de jovens nos grupos, no entanto,

não há uma continuidade na permanência destes jovens nos encontros.

Os alcoólicos anônimos se intitulam auto-suficientes. Não é obrigatória

a contribuição financeira dos integrantes do grupo. Contribuem aqueles que

podem e com o valor que quiser dentro dos limites pertinentes, ou seja, não é


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aceito doações com valores muito expressivos. Todas as aquisições de objetos

para os grupos são definidas em assembléia.

Não há distinção nos grupos. Os freqüentadores de um determinado

grupo podem participar de outros grupos, inclusive freqüentemente há

intercâmbio entre os mesmos. Não há controle de freqüência e a permanência

depende exclusivamente do membro do grupo. As reuniões são realizadas

geralmente às 19h30min e conduzidas por um coordenador que inicialmente

expõe aspectos formais e em seguida indica os que irão se pronunciar ao

grupo.

No estado do Rio de Janeiro há cerca de 400 grupos e na Baixada

Fluminense aproximadamente 96 e 02 escritórios que dão suporte aos grupos.

14

3.1.3 - Narcóticos Anônimos (NA).

Narcóticos Anônimos é uma associação comunitária de adictos em

recuperação. Iniciado em meados de 1953, o NA é um dos maiores e mais

antigos grupos deste tipo de demanda, com aproximadamente trinta mil

reuniões semanais em 100 países.

O primeiro grupo de Narcóticos Anônimos no Brasil estabeleceu-se em

1985, no Rio de Janeiro.

A base do programa de recuperação de Narcóticos Anônimos é uma

série de atividades pessoais conhecida como Doze Passos15, adaptados dos

Alcoólicos Anônimos. Estes "passos" incluem o reconhecimento de que existeum problema. A busca de ajuda visa reparar danos causados e trabalhar com

outros adictos que queiram se recuperar. É importante ressaltar que tanto nos

NA quanto nos AA a abstinência é cobrada aos usuários.

Nas reuniões, cada membro partilha experiências pessoais com os

outros buscando ajuda, não como profissionais, mas simplesmente como

13 Disponível: http//www.alcoolicosanonimos.org.br acesso em : 18 de novembro de 2007.14 Informação sistematizada em visita realizada em: 03 de dezembro de 2007.15 Ver anexo I


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pessoas que tiveram problemas similares e encontraram uma solução.

Narcóticos Anônimos não tem nenhum tipo de acompanhamento profissional.

O principal serviço oferecido por Narcóticos Anônimos é a reunião em

um grupo de NA. Cada grupo administra a si próprio, tendo como base

princípios comuns a toda a organização.

Narcóticos Anônimos é inteiramente auto-sustentado e não aceita

contribuições financeiras de pessoas de fora do grupo. É recolhido em cada

reunião um valor que não é estipulado a fim de colaborar com a manutenção

do lanche, água e demais utensílios.

As reuniões do NA são realizadas reuniões diárias em alguns grupos e

em alguns espaços com 3 reuniões por dia (manhã, tarde e noite). Ocorrem

reuniões fechadas e abertas. Geralmente as reuniões abertas são realizadas

na 1ª e 2ª quarta-feira do mês. Não há limite de participantes, distinção de

classe, gênero, droga de uso ou etnia. As reuniões são conduzidas sempre por

membros mais antigos os quais fazem o acompanhamento da freqüência e

direcionam os relatos. Cada integrante do grupo dirige-se à frente de todos e

inicia seu relato.Dos 5000 membros de NA que responderam a uma pesquisa informal feitaem 1989, 64% eram homens e 36% eram mulheres. Entre estes mesmos5.000 membros, 11% tinham menos de 20 anos de idade, 37% tinham entre20 e 30, 48% tinham entre 30 e 45, e 4% tinham mais de 45 .16

Nos relatos dos adictos a família estava presente em todas as falas

sempre num tom de sofrimento e angústia17. A palavra perda18 chamou minha

atenção quando referia-se a família. Era dita num tom mais baixo e com seus

os olhos em lágrimas, e foi muito visível pra mim tendo em vista que eu era a

única visitante na reunião e estava sentada na primeira fileira. Ao fazerem

seus relatos se dirigiam a mim, portanto não pude conter a minha emoção.

Interessante que participo de Grupo de Reflexão em outra instituição há um

ano e esta experiência foi completamente diferente. A observação participante

ampliou minha visão sobre a dinâmica da dependência química.

16 Disponível: http//www.na.org.br acesso em : 13 de dezembro de 2007.17 Informação sistematizada em isita realizada em: 02 de janeiro de 2008.18 Grifo nosso.


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Após a inserção no grupo os integrantes destacam o que recuperaram e

destacam como sendo a maior conquista, a família19. Em vários discursos

ressaltam “agora sou pai, marido, amante, filho, irmão e amigo. Antes não eram

nada nem pelo nome eram chamados. As pessoas se dirigiam a mim como

psiu, viciado e ai! Neguinho! Malandro!” 20 . Através deste discurso é possível

perceber o quanto à questão da família é valorizada pelos adictos e a

importância de trabalhar também no grupo os aspectos que norteiam esta

dinâmica.

3.1.4 - Grupos Familiares (AL-ANON).

Os Grupos Familiares Al-Anon são associações de parentes e amigos

de alcoólicos que compartilham sua experiência, força e esperança, a fim de

solucionar os problemas que têm em comum. A família pode fazer muito para

se ajudar, quer o alcoólico procure ajuda ou não.

Desde 1951 este grupo vem prestando serviço a familiares e amigos de

alcoólicos. Hoje, existem mais de 30.000 Grupos em mais de 100 países. O Alateen, que é para adolescentes, tem mais de 3.500 Grupos no mundo todo.

Já existem no Brasil desde 1965, mas somente em 1966 o Grupo foi registrado

no Escritório de Serviços Mundiais. Hoje o Brasil dispõe de aproximadamente

1000 Grupos.21

O propósito primordial do programa Al-Anon é dar compreensão e apoio

a familiares e amigos de alcoólicos. Qualquer pessoa cuja vida foi ou está

sendo afetada pelo alcoolismo de alguém pode fazer parte desta entidade. Issoinclui os familiares imediatos, parentes, amigos, colegas, empregadores etc.

19 Gripo nosso. 20 Informação obtida na pesquisa de campo observação em 02 de Janeiro de 2008.

21 Disponível :www.al-anon.org.br acesso: em 15 de novembro de 2007.

http://www.al-anon.org.br/http://www.al-anon.org.br/http://www.al-anon.org.br/http://www.al-anon.org.br/


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3.1.5 - O Trabalho do NEPAD.

O trabalho no NEPAD – Núcleo de Estudos e Pesquisa em Atenção ao

Uso de Drogas teve início na década de 80. O atendimento é oferecido a

qualquer familiar que venha sozinho à instituição ou se outro profissional do

setor atendendo ao dependente de drogas considerar que a abordagem

familiar pode favorecer o tratamento.

Em entrevista com o Assistente Social confirmei que a maioria dos

usuários atendidos na referida instituição são do sexo masculino, e revela

uma semelhança entre os usuários do HESFA que, na sua maioria também sãodo sexo masculino, e quanto aos familiares ocorre o inverso são geralmente

mulheres e especificamente em relação aos atendimentos do NEPAD são

geralmente mães.

Não há exigência em relação à quantidade de drogas consumida pelo

adicto, idade, classe social, raça ou localidade que resida, no entanto, o

atendimento oferecido pela referida instituição se dá àqueles usuários de

drogas lícitas e/ou ilícitas (menos álcool, quando seu uso é exclusivo) e éextensivo a seus familiares ou pessoas próximas. O atendimento também é

extensivo às pessoas que tem algum familiar dependente ou usuário de

drogas, mesmo que o usuário não seja paciente do NEPAD. O paciente ao

chegar à instituição é atendido pelo plantonista da equipe (psicólogo ou

médico). Não é exigido que o sujeito esteja abstinente.

A equipe interdisciplinar é composta de médicos, psicólogos,

assistentes sociais, pedagogos, terapeutas ocupacionais e pessoal

administrativo.

Atualmente a estrutura do NEPAD é formada pela Direção

Coordenadora Administrativa e coordenadoria de Estudos e Assistência.

Nestas se inserem três setores: atenção primária, epidemiologia e pesquisa

médica e o de assistência terapêutica.

No setor de atenção primária está inserido o Programa de Redução de

Danos, que surgiu em convênio com a Coordenadoria Nacional de DVST /

AIDS / MS, em 1996, neste setor são elaborados programas dos cursos


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oferecidos para professores de escolas públicas.

O setor de epidemiologia desenvolve estudos sobre a temática da

toxicomania, organiza banco de dados sobre os pacientes e elabora o perfil da

clientela.

O setor de Assistência terapêutica oferece atendimento ambulatorial aos

usuários de drogas, adultos ou adolescentes e seus familiares. A modalidade

básica de atendimento aos usuários é a psicoterapia de base psicanalítica.

Quando necessária internação os pacientes são encaminhados para

enfermaria do serviço de Psiquiatria e Psicologia Médica do Hospital

Universitário Pedro Ernesto (HUPE – UERJ).

Os atendimentos aos familiares ocorrem em duas modalidades Terapia

Familiar (abordagem sistêmica) e atendimento a familiares, que é oferecido aos

familiares, individualmente ou em grupo. Este atendimento surgiu quando os

profissionais perceberam que os familiares que vinham acompanhando os

usuários, na grande maioria mães que queriam conversar com os terapeutas.

A instituição não considera a causa da dependência como sendo

unicamente do produto e considera fatores psicológicos, sociais e políticos,

entre outros.2

a importância da família para o tratamento de álcool e outras drogas.pdf

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