Semiologia e Semiotécnica I

A história dos Sinais Vitais

ProfªMariana Kely Diniz G de Lima

Relacionamento Interpessoal e Sinais Vitais

A entrevista realizada pelo profissional de saúde com o paciente não é apenas um diálogo comum organizado entre duas pessoas:nela é preciso que o profissional tenha habilidades para ouvir,entender,explorar dados,”demonstrar interesse e conhecimento,ser receptivo e estabelecer comunicação”(MATHEUS et al.,2002,p.56).Sendo assim embasamento e conhecimento cientifico são fundamentais para o profissional conhecer o paciente,para ouvir e falar,especialmente,ter sensibilidade para perceber o que o paciente não relata.

De nada adiantará o uso de termos técnicos, sem que o paciente compreenda o que estamos dizendo.E assim correndo o risco de não obter resposta dele ou de obter de forma equivocada.Além disso a verificação de sinais vitais necessita estabelecer um relacionamento profissional,no qual a comunicação torna-se um instrumento não apenas de verificação ,mas também de interação e confiança necessárias para o cuidado e a terapêutica (NASCIMENTO & MEIER,2001).

Sinais Vitais: Aspectos históricos,finalidade,aparelhagem,tipos e

componentes.Os sinais vitais,ou seja,a temperatura,a freqüência respiratória,o pulso e a pressão arterial sistêmica são imprescindível para a atuação dos profissionais da área de saúde,pois os mecanismos fisiológicos que regulam são bastante sensíveis a alterações no estado de saúde.

A verificação dos sinais vitais nem sempre foi um procedimento simples como hoje.A inexistência de instrumentos como o estetoscópio,o termômetro e o esfignomanômetro limitava em muito está verificação e a assistência ao ser humano.Portanto,uma breve porém interessante volta ao passado faz-se necessária para percebemos que procedimentos simples porém vitais tem uma história surpreendente e de longa data.

Surgimento do Estetoscópio

Antes do advento do estetoscópio,a ausculta era realizada diretamente,encostando-se o ouvido no tórax do paciente.Este era um método ineficaz,assim como desagradável,tanto para o médico como para o paciente,especialmente quando este era uma mulher,devido ao obstáculo conferido pelas mamas (PETTY,1993).

Em 1816,Laennec,atendendo uma jovem em trabalho de parto e com sintomatologia de cardiopatia,idealizou o estetoscópio.

Sabendo que o som era transmitido melhor por uma superfície sólida,enrolou folhas de papel formando um cilindro.Uma das extremidades deste inventor encostou o precórdio da jovem,e a outra apoiou em seu ouvido.Assim Laennec relatou que pôde”...perceber a ação do coração de uma maneira muito mais clara e distinta do que fora capaz até então pela ausculta direta..”(GRINBERG,1995,p.68).

Os primeiros pacientes a realizarem ausculta Dr. Laennec

Laennec rapidamente aperfeiçoou seu instrumento,fazendo de madeira,com33cm de comprimento e 5 cm de largura,e chamando-o estetoscópio.

Este termo originário de duas palavras gregas: stethos,que significa peito,e skopein,ver examinar.Este estetoscópio era rígido e monoauricular.

Finalidade,Tipos e Componentes.

O estetoscópio é um instrumento utilizado para a ausculta de qualquer som corporal,sendo as bulhas cardíacas,os sons adventícios e os ruídos hidroaéreos os mais comuns.É formado pelas olivas auriculares,que se adaptam ao meato auditivo,por uma haste em “Y”,que conduz as ondas sonoras,por uma armação metálica e um tubo de borracha,cujo o diâmetro e comprimento variam de 0,3 a0,5 cm e de 25 a 30cm,respectivamente, e pelos receptores,pelo diafragma e pela campânula,também chamada de sino ou sinete,a qual pode ou não estar presente (ALBUQUERQUE et al.,2001).

O diafragma é utilizado para se auscultar os sons de alta freqüência,necessitando de uma compressão forte contra a pele,enquanto a campânula permite auscultar os sons de baixa freqüência.Deve-se ter o cuidado de não comprimi-la excessivamente contra a pele,mas apenas encostá-la levemente,pois se esta for distendida,acaba atuando como o diafragma,diminuindo a percepção dos sons de baixa tonalidade (TIMBY,2001).

Surgimento do Esfignomanômetro

O primeiro homem a verificar a pressão arterial de um animal foi o reverendo Stephe Hales,em 1733.Para isso,cateterizou a artéria de uma égua,utilizando um longo tubo de vidro como manômetro,com 2,7cm de comprimetro.

A primeira pessoa a verificar a pressão arterial de um homem,pelo método invasivo foi J.Faivre,1856.

Esfigmomanômetro:Finalidade,Tipos e Componentes

O esfigmomanômetro é constituído por um manguito de pano ou de material sintético (que contém a pressão através de uma película de borracha),um manômetro(onde são observados os níveis de pressão) e por um sistema de bomba-válvula,pelo qual a pressão dentro do manguito é controlada através de insuflação de ar ou esvaziamento,por meio de um tubo de borracha.

Existem três tipos de aparelhos:de mercúrio,aneróide e eletrônico.Os que usam mercúrio são melhores para a medida,uma vez que os valores de pressão são dados em milímetros de mercúrio (mmHg).Os aparelhos aneróides são muito práticos,porém necessitam de calibragem com maior freqüência.

Esfigmomanômetro de coluna de Mercúrio É um equipamento preciso,fidedigno para a

verificação da pressão arterial de forma indireta,ou seja,de maneira não-invasiva.

Esfigmomanômetro Aneróide: É um equipamento de fácil transporte,composto

por manguito,manômetro,pêra de borracha para insuflação,sistema de válvula,bolsa inflável do manguito e tubos de borracha.

Aparelho Eletrônico:

Extremamente fácil de manipular,este é preferido pelas pessoas leigas.Dispensam o estetoscópio e fornecem os valores da pressão arterial automaticamente.

Surgimento do Termômetro

O termômetro surgiu em 1714,inventado por Fahrenheit.Foi utilizado pela primeira vez por Herman Boerhaave (REZENDE,1998).

Os primeiros termômetros clínicos tinham de 20a 30cm de comprimento e era necessário esperar 20minutos para se verificar a temperatura corporal.

Termômetro: Finalidade,Tipos e Componentes

O termômetro clinico é utilizado para verificar a temperatura corporal.Existem à disposição vários tipos de termômetros,entre eles:termômetro de mercúrio ,eletrônico,timpânico e descartável.

Em pacientes em Uti,devido a seu estado instável utilizam-se instrumentos para a monitorização continua da temperatura (TIMBY,2001).

Termômetro de Mercúrio

É um cilindro composto pelo bulbo e pela haste.O bulbo possui mercúrio liquido,que se estende pela coluna,quando aquecido,até a parte distal da haste,denunciando a temperatura corporal,em graus Centígrados ou Fahrenheit.A leitura da temperatura deve ser realizada ao nível dos olhos,sem se tocar no bulbo.

Existem termômetros orais,axilares e Existem termômetros orais,axilares e retais,indicados para uso nas regiões retais,indicados para uso nas regiões correspondentes,de acordo com o comprimento e correspondentes,de acordo com o comprimento e o formato do bulbo.Se o bulbo for curto,utiliza-se o formato do bulbo.Se o bulbo for curto,utiliza-se na região reta;se for longo e fino,na região oral ou na região reta;se for longo e fino,na região oral ou axilaraxilar(ARAÚJO et al., 1992).

Termômetro Eletrônico

É formado por um dispositivo com bateria e leitura eletrônicas,com um sensor de temperatura,coberto por uma peça de plástico descartável,permite uma leitura fácil e rápida.

Termômetro Timpânico

É composto por uma sonda ,a qual é inserida no conduto auditivo.Então,a temperatura é detectada através de um sensor infravermelho,em até cinco segundos.(Timby- 2001),afirma que a temperatura da membrana timpânica é a mais próxima da temperatura central.

Termômetro Descartável

São tiras de plástico,que contêm papéis impregnados quimicamente.A leitura é realizada conforme a mudança de cor da tira,que varia de acordo com o fabricante.Assim,a sua interpretação deve seguir o manual.(Araújo et al.,1991)

Instrumento de Monitorização Contínuo

Existem vários modelos entre eles um ,composto por uma sonda que é introduzida no esôfago de pacientes anestesiados,e outro,composto por thermister fixado a uma cateter posicionado na artéria pulmonar.Estas medidas são necessárias quando assistimos pacientes com níveis extremos de hipertermia ou hipotermia ( TIMBY,2001).

Verificação da Respiração

Vias aéreas permeáveis,ventilação e circulação adequados são componentes que garantem a troca gasosa que permite a manutenção da vida,pois a respiração é essencial para a vida humana

Verificação da Respiração

O sistema respiratório em conjunto com o sistema circulatório são responsáveis pelo fornecimento de quantidade adequada de sangue oxigenado a todos os tecidos do corpo:enquanto o aparelho respiratório,por sua vez,oxigena sangue venoso que flui dos capilares pulmonares e, ao mesmo tempo,promove a eliminação do dióxido de carbono proveniente do catabolismo celular.

Tipos de Respiração

Abdominais ou Costodiafragmático ;

Costal;

Costodiafragmatico ou Costoabdominal.

Alterações na Freqüência e no Ritmo Respiratório

Normal

Taquipnéia

Hiperpnéia ou Hiperventilação

Bradpnéia

Respiração de Cheyne-Stokes.

Respiração de BIOT ( ATÁXICA)

KUSSMAUL

Apnéia.

Fatores que alteram:

Os ciclos respiratórios podem ser alterados devido a diversos fatores,entre eles a idade,os exercícios físicos e ,principalmente,as patologias associadas ao sistema respiratório.

Verificação da Respiração

Inspeção

Inspecionar:

Deformidades ou assimetria do tórax