A História :A História :da Loucura & da da Loucura & da

PsiquiatriaPsiquiatria

O QUE É LOUCURA?O QUE É LOUCURA?*Difícil de ser definida.*Difícil de ser definida.

*Designa louco aquele individuo cuja *Designa louco aquele individuo cuja maneira de ser maneira de ser diferente diferente em em

comparação a uma outra maneira de comparação a uma outra maneira de ser, considerada ser, considerada normal normal para a para a

sociedade.sociedade.* Insano que é aquele cujo distúrbio * Insano que é aquele cujo distúrbio mental ou psicose é de tal gravidade mental ou psicose é de tal gravidade que impossibilita de responsabilidade que impossibilita de responsabilidade

ou capacidade legal.ou capacidade legal.

COMO DEFINIR O SER COMO DEFINIR O SER “LOUCO”?“LOUCO”?

Um estado de perda de consciência de si no Um estado de perda de consciência de si no mundomundo

* Uma doença, ou seja, um estado físico * Uma doença, ou seja, um estado físico mental.mental.

* Um distúrbio orgânico ou desequilíbrio * Um distúrbio orgânico ou desequilíbrio emocional com desvio de comportamento.emocional com desvio de comportamento.

* Um estado progressivo de distúrbios * Um estado progressivo de distúrbios emocionais ou somáticos cuja origem é o emocionais ou somáticos cuja origem é o desajustamento do individuo à sociedade desajustamento do individuo à sociedade que vive.que vive.

LOUCURA???LOUCURA???Segundo Aurélio, é estado ou Segundo Aurélio, é estado ou

condição de louco, insanidade condição de louco, insanidade mental.mental.

Louco – que perdeu a razão, doido, Louco – que perdeu a razão, doido, maluco, contrário à razão, insensato, maluco, contrário à razão, insensato, dominado por uma paixão intensa, dominado por uma paixão intensa, apaixonado,esquisito, excêntrico, apaixonado,esquisito, excêntrico, imprudente.imprudente.

Loucuras. f. 1. Estado de quem é louco. 2. Med. Desarranjo mental; demência; psicose. 3. Ato próprio de louco. 4. Insensatez. 5. Aventura insensata. 6. Grande extravagância.

Dic. Michaellis

A HISTÓRIA DA LOUCURA E DA A HISTÓRIA DA LOUCURA E DA PSIQUIATRIAPSIQUIATRIA

Há escritos das várias épocas da história, Há escritos das várias épocas da história, que procuram explicar a loucura, que procuram explicar a loucura, determinar-lhe as causas, os tipos ou determinar-lhe as causas, os tipos ou formas, bem como suas manifestações formas, bem como suas manifestações na vida cotidiana. Os conceitos de na vida cotidiana. Os conceitos de loucura, de épocas diferentes, podem ser loucura, de épocas diferentes, podem ser confrontados, segundo a natureza do confrontados, segundo a natureza do que se designa como tal, ou segundo as que se designa como tal, ou segundo as causas às quais se pode atribuí-la.causas às quais se pode atribuí-la.

۩۩ so

cieda

deso

cieda

de۩۩ culturacultura

۩۩ tempotempo

۩۩ representaçõesrepresentações

História História LLOOUUCCUURRAA

XXPSIQUIATRIAPSIQUIATRIA

CONTEXTO HISTÓRICOCONTEXTO HISTÓRICO

NA ANTIGUIDADENA ANTIGUIDADE• Não existe uma concepção Não existe uma concepção

estruturada da “natureza humana”.estruturada da “natureza humana”.

• Distorções ou aberrações são Distorções ou aberrações são concebidas vagamente, na ausência concebidas vagamente, na ausência de qualquer vislumbre de psicologia de qualquer vislumbre de psicologia e atribuídas a entidades conhecidas.e atribuídas a entidades conhecidas.

Na AntiguidadeNa Antiguidade

Homero As decisões dos homens são instrumentalizadas pela divindade e seus agentes, são frutos dos caprichos dos deuses – ORIGEM DIVINA.

“Os deuses podem transformar em nércio o homem mais sensato e dar bom senso ao

imbecil”Os textos trágicos – Sófocles, Ésquilo e Os textos trágicos – Sófocles, Ésquilo e EurípidesEurípides

A loucura seria decorrente de conflitos entre desejos, impulsos e as normas;

Desta forma, é instaurada uma concepção psicológica da loucura.

HipócratesHipócrates A loucura seria decorrente de alteração nos humores (sangue, pituíta, bílis amarela e escura);Inaugura a teoria organicista da loucura;quadro clínico variado; Exclui a etiologia divina da loucura; A saúde mental seria a saúde do cérebro; O equilíbrio entre as condições ambientais e as funções orgânicas constituiria a saúde, o bem-estar, a normalidade.

Na AntiguidadeNa Antiguidade

A Doutrina Demonista

Nos primeiros séculos d.C., a mitologia demoníaca evoluiu passa a considerar as divindades “pagãs” como demônios e o pagão (herege) passa a ser visto como um partidário ou instrumento do demônio; Os séculos XVI e XVII

A partir do século XV, os exageros do Compendium(ação diabólica, como explicação para todas as circunstâncias inexplicáveis) suscitaram perplexidade nos extratos mais cultos da sociedade; No século XVII, surgem as primeiras classificações médicas da “alienação mental”;

PINELPINEL Médico pioneiro no tratamento dos doentes mentais. Médico pioneiro no tratamento dos doentes mentais.

Nasceu em 20 de abril de 1745 no sul da França e Nasceu em 20 de abril de 1745 no sul da França e faleceu em 1826, em Paris..faleceu em 1826, em Paris..

Inicialmente clinicou e somente passou a se Inicialmente clinicou e somente passou a se interessar pela psiquiatria em 1780, aos 40 anos interessar pela psiquiatria em 1780, aos 40 anos devido à preocupação em socorrer um amigo vítima devido à preocupação em socorrer um amigo vítima de psicose maníaca aguda. Somente em 1786 tratou de psicose maníaca aguda. Somente em 1786 tratou de doentes mentais.foi nomeado chefe de um asilo de doentes mentais.foi nomeado chefe de um asilo masculino onde eram reunidos loucos e criminosos masculino onde eram reunidos loucos e criminosos que eram mantidos acorrentados, observou por um que eram mantidos acorrentados, observou por um tempo a situação e retirou as correntes e usava tempo a situação e retirou as correntes e usava camisa de força em situações de violência e camisa de força em situações de violência e agitação. Depois foi nomeado chefe de um hospício agitação. Depois foi nomeado chefe de um hospício feminino, onde aplicou os mesmos métodos e obteve feminino, onde aplicou os mesmos métodos e obteve bons resultados. Foi então o primeiro a distinguir as bons resultados. Foi então o primeiro a distinguir as alucinações e uma série de outros sintomas.alucinações e uma série de outros sintomas.

A Loucura segundo a Psiquiatria do séc XIXA Loucura segundo a Psiquiatria do séc XIX

O Tratado de PinelO Tratado de Pinel

1801 – inaugura a psiquiatria como especialidade médica; A observação demorada do comportamento dos pacientes seria o caminho para ordenar os sintomas – as alterações psicopatológicas são descritas em detalhes; A loucura seria a lesão das funções mentais; Causas: orgânicas (embriaguez, partos, menopausa, TCE, etc) ou morais (paixões, vícios, conflitos, frustrações, hábitos, gostos, etc);

O Tratado de PinelO Tratado de Pinel

Fatores de história anterior do paciente, fatores hereditários, hábitos e reações afetivas aprendidas, condições afetivas atuais, condições orgânicas e influências do ambiente;

O tratamento consistiria na reforma dos costumes do paciente; se esta fosse impossível, a competência clínica cessava – restava ao paciente o confinamento definitivo.

Depois de PinelDepois de Pinel

Surgem várias classificações da loucura, que passa a ser vista como uma doença;

São realizados levantamentos populacionais das “doenças mentais”;

Há a consolidação da necessidade do rigor clínico na observação do comportamento do paciente.

O Século XXO Século XX

KraepelinKraepelin – descreveu, classificou e investigou a etiologia e o curso dos principais transtornos mentais;

Freud –Freud – desenvolveu uma teoria da mente humana e um método sistemático de tratamento psicológico – a psicanálise;(ciência do inconsciente)

Por volta dos anos 50, surgem as primeiras medicações destinadas ao tratamento de pacientes psiquiátricos – lítio, clorpromazina e imipramina.

O Século XXO Século XX

Transtorno mental – “...um conjunto de sintomas ou comportamentos clinicamente reconhecíveis associado, na maioria dos casos, a sofrimento e interferência com funções pessoais” – CID-10.

O Século XXO Século XX

Saúde: saúde é o estado de completo bem-estar físico,

mental e social, e não, meramente, a ausência de

doença (OMS).

NO BRASILNO BRASIL

Metade do século XIX

assistência médica especializada 1825 - 1º citação referente a assistência alienados - SP (Alho Filho; 1980) 1841 - D. Pedro II → 1º H.P.B. → RJ - Hospício D. Pedro II (1852) religiosas da Santa Casa de Misericórdia

ErrantesPrisõesPorões das SCM

NÃ O

SÃO PAULO* 1852PERNAMBUCO* 1864PARÁ* 1873BAHIA* 1874PARAÍBA* 1875RIO GRANDE DO SUL* 1884CEARÁ* 1886PIAUÍ** 1907

CRITICA AO HOSPITAL

categoria médica Republicanos/poder (1890) → psiquiatria moder. Poder do estado → Hospício Nacional dos Alienados

Assistência Médico-legal dos Alienados PRIMEIRA REFORMA

- Reivindicava poder de decisão- Má qualidade da assistência- Atitudes pouco terapêuticas- Criar espaço terapêutico