A Estrutura da Primeira Sessão Padrão na TCC

Ana Carolina Schmidt de OliveiraPsicóloga CRP 06/99198

Especialista em Dependência Química

Estrutura• Estrutura é essencial• Primeira sessão

– Definição de agenda– Verificação objetiva do humor– Revisão do problema apresentado– Identificação de áreas problemas– Definição de metas– Educação do modelo cognitivo– Levantamento e correção das expectativas em relação à terapia– Definição de tarefa de casa– Resumo final da sessão– Solicitação de feedback ao paciente

Agenda• Definição colaborativa• Lista finita de tópicos que serão abordados durante a

sessão• Sem ela, a discussão pode ser improdutiva• Encoraja colaboração ativa• Contribui para senso de controle • Contribui para bom gerenciamento do tempo da sessão• Ajuda a identificar e priorizar problemas e metas• Dificuldades do cliente para estabelecer a agenda• Acolher empaticamente sugestões do cliente e incluir

assuntos relevantes

Avaliação do humor

• Rápida ideia de como o cliente se sentiu na última semana

• Avaliar progresso clínico• Lista de emoções• Escala de 0 a 100%• Nota de 0 a 10• Afetivograma• Inventário de Beck

Lista de estados de Humor

Deprimido TristeInseguroNervosoIrado

AnsiosoConstrangidoOrgulhosoAborrecidoAssustado

ZangadoExcitadoFuriosoMagoadoFeliz

CulpadoApavoradoEm pânicoAlegreAmoroso

EnvergonhadoIrritadoFrustradoDesapontadoHumilhado

Afetivograma

– Humor• Manhã, tarde, noite

– Evento importante– Adesão à medicação– Regularidade nas refeições

• Café, almoço, janta– Horário que foi dormir– Tempo que demorou para dormir– Horário de despertar

Revisão

• Revisar brevemente o problema presente para atualização da avaliação

• Primeira sessão• Decompor em partes manejáveis

Identificação de problemas

• Identificação de problemas• Estabelecimento de metas• Colaborativo• Baseado na queixa principal e demais dados

coletados• Habilidades de solução de problemas

– Escolha um alvo– Defina de modo preciso– Gere soluções– Escolha a mais razoável

Orientar Modelo

• Modelo cognitivo• Relação entre cognição, emoção e

comportamento• Instalar esperança• Promove colaboração• Compreender para manejar processos

cognitivos e comportamentais

Expectativas• Identificar expectativas do cliente em relação à terapia• Crenças infundadas

– Não funciona– Falar só do passado– Monologo– Aconselhamento– Tempo longo para efeitos– Milagre

• Modelo objetivo, estruturado, melhoram por aprenderem sobre si, desenvolvem habilidades, promove autonomia, e estratégias.

Tarefas

• Termos comportamentais• Claras, objetivas, mensuráveis• Baseada na problemática do cliente• Relacionada aos itens discutidos na sessão• Reforça aspectos abordados• Testar novas habilidades• Explicar sentido das tarefas• Evitar atividades extensas e cansativas• Clássico: registro de pensamentos automáticos

Promover Resumo

• Resumo final da sessão• Reforça pontos importantes abordados• Com progressão da terapia, cliente vai

participando mais ativamente do resumo

Obter feedback

• Pedir feedback• Fortalece o vínculo• Demonstra que profissional se importa com o

que o cliente pensa• Oportunidade do cliente se expressar, falar de

obstáculos e mal entendidos• Perguntar se algo incomodou• Vários momentos da sessão• Verificar compreensão da sessão

Dar feedback

• Feedbacks que ajudem a – Se manter na agenda– Melhora a organização– Produtividade– Criatividade

• Verdadeiro• Limites aos elogios• Construtivos

– Identifiquem pontos fortes, ganhos– Sugerir maiores oportunidades de mudança