a eficacia da reeducação postural global (rpg) na cervical

1

Nome da Revista

Vol. , Nº. 0, Ano 2014

autor

Nilcelio Antonio Barbosa

email:[email protected]

Curso: Fisioterapia Traumato-

Ortopédica – Com Ênfase em Terapia

Manual e Postural

Faculdade Anhanguera de Limeira

A EFICACIA DA REEDUCAÇÃO POSTURAL GLOBAL (RPG) NO TRATAMENTO DA

CERVICALGIA

RESUMO

Para comprovar a eficácia da técnica de Reeducação Postural Global(RPG) como forma de tratamento da cervialgia, foi necessário analisar a anatomia e biomecânica da coluna vertebral, bem como revisar as principais causas da cervialgia, foi apresentado a técnica com seus princípios e indicações. Ao concluir a discussão foi possível verificar que o método de tratamento proposto pelo RPG é benéfico para diversas patologias e é possível concluir cientificamente que é uma das melhores formas de redução da dor e melhora da qualidade de vida.

Palavras-Chave: RPG; Tratamento; Cervicalgia.

ABSTRACT

To prove the effectiveness of the technique Global Postural Reeducation (GPR) as a treatment of cervialgy, it was necessary to analyze the anatomy and biomechanics of the spine, as well as reviewing the main causes of cervialgiy, the technique was presented with its principles and indications. In concluding the discussion was possible to verify that the treatment method proposed by RPG is beneficial for several diseases and is scientifically possible to conclude that it is one of the best ways of reducing pain and improving quality of life. Keywords: RPG; treatment; Cervicalgy.

Anhanguera Educacional S.A.

Correspondência/Contato Alameda Maria Tereza, 2000 Valinhos, São Paulo CEP 13.278-181 [email protected]

Coordenação Instituto de Pesquisas Aplicadas e Desenvolvimento Educacional - IPADE

Artigo Original / Informe Técnico / Resenha Recebido em: 18/09/2014 Avaliado em:

Publicação:

2 A Eficacia da Reeducação Postural Global (RPG) no Tratamento da Cervicalgia

Nome da Revista Vol. , Nº. 0, Ano 2014 p. 1-18

1. INTRODUÇÃO

A todo instante precisamos movimentar o nosso corpo, e muitas vezes esses movimentos

exige muita força e repetições, podendo ocasionar algumas deficiências e

consequentemente alterações na postura. (KAPRELI et al., 2009).

A coluna espinhal é formada pela superposição de uma série de ossos isolados

denominados vértebras, ela possui articulação superior com o osso occipital ( crânio) e

articulação inferior com o osso do quadril, ilíaco, por isso ela oferece resistência e

flexibilidade para movimentação do corpo (KAPANDJI, 1980; NETTER, 2000).

O ser humano apresenta 33 a 35 vértebras, que se distribuem entre as regiões

lombar, torácica, cervical, sacra e coccígea. (JUNQUEIRA, 2010).

Na região cervical é onde se localiza a maior mobilidade da coluna, sua grande

versatilidade de movimentos contribui para os reflexos dos equibrios corporais, e é

através dela que temos a sustentação do peso da cabeça. Portanto além da mobilidade, a

estabilidade corporal também depende da coluna cervical. (BARNSLEY, 1998; NATOUR

2004).

É muito complexa a musculatura da coluna cervical, pois esses músculos

executam os movimentos específicos e delicados da cabeça sobre o pescoço necessário

para o equilíbrio, visão e a audição. (BOGDUK, 1986).

Nos últimos anos a deficiências e alterações posturais vem aumentando

consideravelmente. Estima-se que nos indivíduos adultos 50% poderão ter dor cervical

em algum momento da vida (HOGG-JOHNSON et al., 2009), sendo que em 75% destes a

dor se repetira nos cinco anos seguintes (CARROLL et al., 2009). Esse problema tem sido

discutido como uma das principais disfunções músculoesqueléticos, com enorme impacto

sobre a saúde e qualidade de vida dos indivíduos e da sociedade como um todo.

(KAPRELI et al., 2009).

Em média 93% da população mundial apresenta algum tipo de desvio postural,

cada indivíduo apresenta características individuais de postura que podem vir a ser

influenciada por vários fatores: anomalias congênitas e/ou adquiridas, má postura,

obesidade, atividades físicas sem orientação e/ou inadequadas, distúrbios respiratórios,

desequilíbrios musculares, frouxidão ligamentar e doenças psicossomáticas (VERDERI,

2003). Complementando, Busquet (2000) diz que as compensações tem grandes

influências nas alterações posturais. Ou seja, o corpo faz adaptações para compensar um

quadro álgico ou devido a tensões musculares, com isso vai se gerar mais deformidades e

mais tensões musculares.

Nilcelio Antonio Barbosa 3


Acompanhando a evolução do conhecimento científico na área das ciências da

saúde, a fisioterapia vem buscando aperfeiçoar sua atuação e procedimentos quanto à

prevenção, o diagnóstico e o tratamento das estruturas envolvidas com o movimento

corporal humano (NUNES, 2006).

Sabendo que a desorganização harmoniosa do corpo é causada principalmente

pelas alterações posturais (Amantéa et al., 2004), os vários tipos de tratamento

fisioterapêuticos como eletroterapia, exercícios posturais, reeducação proprioceptiva,

entre outros, visam beneficiar o tratamento de desvios posturais, sempre buscando uma

melhor qualidade de vida. (NUNES, 2006).

Nessas modalidades inclui-se a reeducação postural global (RPG) um método

que visa o equilíbrio das tensões miofasciais e da postura corporal como um todo, através

de alongamentos baseado em avaliação de cadeias musculares, com importante

interferência nas alterações posturais ( Souchard , 2003).

O estudo a seguir apresenta algumas deficiências e alterações posturais na região

cervical, apresentando suas principais causas, prevenção e o tratamento baseado na

reeducação Postural Global (RPG).

Diante do exposto, o objetivo desse estudo foi avaliar e discutir os efeitos da RPG

no tratamento da cervicalgia relacionados aos principais distúrbios mecânicos na coluna

cervical.

2. ANATOMIA E BIOMECÂNICA

A coluna espinhal humana é formada pela superposição de uma série de ossos isolados

denominados vértebras. Superiormente, está articulado com o osso occipital (crânio) e

inferiormente está articulado com o osso do quadril- ilíaco. (KAPANDJI, 1980; NETTER,

2000).

O ser humano apresenta 33 a 35 vértebras, que se distribuem entre as vértebras

consideradas verdadeiras ou móveis que somam, em média, 24, sendo 5 na região lombar,

12 na região torácica e 7 na região cervical; as vértebras consideradas falsas ou fixas se

distribuem, na maioria das vezes, em 5 na região sacra e em 3 a 5 na região coccígea.

(JUNQUEIRA, 2010).

A postura bípede humana pode ser definida como a organização de segmentos

corporais que cada indivíduo faz para garantir equilíbrio entre músculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de traumatismos e



promover coordenação para as diversas necessidades de movimento. (KENDALL,

McCREARY, PROVANCE, 1995).

De acordo com Cipriano (2005), a postura neutra do indivíduo ocorre quando o

cérebro e o sistema nervoso utilizam informações provenientes de três fontes para

equilibrar o corpo no espaço, seja em pé, sentado ou em movimento: a) Olhos: vemos o

que está no nível; b) Orelhas: o aparelho vestibular fornece ao cérebro informação sobre a

posição e o movimento relativos de cada orelha interna; c) Músculos e articulações:

proprioceptores musculares, ligamentos e tendões informam ao cérebro o grau de tensão

a que cada um está sendo submetido.

Na postura padrão, a coluna apresenta curvaturas normais e os ossos dos

membros inferiores ficam em alinhamento ideal para a sustentação de peso. A posição

neutra da pelve conduz ao bom alinhamento do abdome, do tronco e dos membros

inferiores. O tórax e a coluna superior se posicionam de forma que a função ideal dos

órgãos respiratórios seja favorecida. A cabeça fica ereta, bem equilibrada, minimizando a

sobrecarga sobre a musculatura cervical. (KENDALL, McCREARY, PROVANCE, 1995).

Na vista lateral, a coluna possui uma forma sinusoidal natural formada por três

curvas antagonistas. A concavidade posterior encontrada nas regiões cervical e lombar é

chamada de lordose, enquanto a convexidade encontrada na coluna torácica é chamada

de cifose (PABST, 2006).

Figura 1: Visão geral da coluna vertebral humana e suas divisões. (NETTER, 2000).



Na população mundial cerca de 93% apresenta algum tipo de desvio postural, cada

indivíduo apresenta características individuais de postura que podem vir a ser

influenciada por vários fatores: anomalias congênitas e/ou adquiridas, má postura,

obesidade, atividades físicas sem orientação e/ou inadequadas, desequilíbrios

musculares, frouxidão ligamentar e doenças psicossomáticas (VERDERI, 2003). Busquet

(2000) complementa dizendo que as compensações têm grandes influências nas alterações

posturais. Ou seja, o corpo faz adaptações para compensar um quadro álgico ou devido a

tensões musculares, com isso vai se gerar mais deformidades e mais tensões musculares.

A musculatura da coluna cervical é complexa, esses músculos tornam possível a

execução dos movimentos delicados e específicos da cabeça sobre o pescoço necessário

para a visão, audição e o equilíbrio. São supridos ricamente de mecanorreceptores, que

fazem parte integral da poderosa função proprioceptiva dos músculos e são aplicadas na

ocorrência de vertigens nos pacientes com disfunção dessa região. Os flexores cervicais

superiores são essenciais para obter e manter um equilíbrio postural ótimo da cabeça e do

pescoço. Vários músculos longos, como o esternocleidomastóideo, conectam a cabeça

diretamente ao tronco (BOGDUK, 1986).

A avaliação postural é de fundamental importância para o planejamento de um

tratamento fisioterapêutico, para o acompanhamento da evolução e dos resultados do

tratamento. Normalmente a avaliação postural é feita através do método clássico, que

consiste na análise visual nos aspectos anterior, lateral e posterior com o sujeito em trajes

sumários, analisando as assimetrias de ombro, clavículas, mamilos, cintura, espinhas

ilíacas, joelhos e pés (KENDALL, McCREARY, PROVANCE, 1995; WATSON,

MAcDONNCHA, 2000).

Com o objetivo de avaliar, tratar ou aconselhar qualquer problema da coluna, o

fisioterapeuta deve possuir um conhecimento profundo de anatomia e biomecânica

(REGO, SCARTONI, 2008).

2.1. Alterações posturais e patologias da coluna cervical

A retificação cervical é caracterizada pela projeção da cabeça à frente, classificada como

protração ou retificação anterior; e retração ou retificação posterior (KISNER; COLBY, 1998).

Esta retificação e rigidez ocorrem pela contração dos músculos pré-vertebrais e

acarreta a flexão da coluna cervical sobre a dorsal e a flexão da cabeça para frente (KAPANDJI,

1980).



A hiperlordose constitui um exagero permanente da curva fisiológica da coluna

cervical (BIENFAIT, 1995), ou seja, aumento da convexidade anterior da curvatura cervical

(HAMILL; KNUTZEN, 1999).

Calais Germain (1992) acredita que a tendência mais frequente da cervical é uma

flexão anterior. Para Bienfait (1995), há aumento da lordose cervical e com esta, à lordose

occipital. A tensão dos semi-espinhais da cabeça, que sempre estão envolvidos, puxa o occipital

e faz seus côndilos deslizarem para frente, para uma posição de flexão. A lordose cervical

acompanha uma flexão occipital por tensão dos semi espinhais da cabeça. Assim, a cabeça faz

um movimento de báscula para trás e leva a linha do olhar para cima.

A maior degeneração do disco aparece nas curvas lordóticas que se formam,

devido à postura ereta do homem. A persistência da postura cervical lordótica aumentada pode

se tornar uma causa agravante da espondilose degenerativa. Com a lordose aumentada, as

articulações uncovertebrais são expostas à compressão e irritação (CAILLIET, 2000).

Os músculos supostamente fortes e encurtados são: trapézio superior, semi

espinhal e esplênio da cabeça e pescoço, os quais estão localizados na porção posterior do

mesmo. Já os músculos supostamente fracos e alongados são os da face anterior do pescoço:

esternocleidomastóideo, escalenos, tiroideanos e digástricos (MATOS, 2010).

Apesar da postura ser afetada pela totalidade do esqueleto axial, a coluna

cervical desempenha um papel importante no controle da postura. O rico suprimento de

mecanorreceptores nas cápsulas articulares e nos músculos da coluna cervical proporciona

influxo proprioceptivo e nutrição ao sistema vestibular(BOGDUK, 1986).

Qualquer tentativa de alterar a postura da coluna cervical deve incluir uma

avaliação da coluna torácica, da cintura escapular e da pelve. Muitos dos músculos envolvidos

são multiarticulares, ocupando as três regiões correlatas. Alterações nos comprimento de certos

músculos, como levantadores da escápula, trapézio, peitorais maior e menor ou rombóides,

exercem profundos efeitos sobre o complexo do ombro e a coluna cervical. As modificações na

força desses estabilizadores escapulares também alteram a postura em repouso do pescoço. As

alterações da base pélvica em qualquer plano exercem efeitos em toda coluna vertebral,

incluindo a coluna cervical, certos músculos na coluna cervical tendem a enfraquecer. Os mais

comuns são os flexores cervicais anteriores profundo. Estudos de pacientes com sintomas de

cefaléia cervicogênica identificaram uma redução na força isométrica máxima e na endurance

isométrico dos músculos flexores cervicais superiores em comparação com individuos normais

(WATSON D, TROTT P., 1993).

A Cervicalgia teve um aumento significativo nos últimos anos, sendo considerado um

dos grandes problemas da sociedade moderna (TEIXEIRA et al, 2001)



Uma das grandes dificuldades em obter informações fidedignas sobre a cervicalgias está

no fato de que as dores cervicais podem ser causadas por muitas patologias especificas como

tumores, infecções, doenças inflamatórias ou reumatologias, sequelas de traumas e até doenças

congênitas. Porém nenhuma causa orgânica especifica pode ser encontrada na maioria dos

casos e os sintomas costumam ser muito inespecíficos, envolvendo desde fatores de risco

individuais, como características físicas e psicossociais, até fatores relacionados com a

ergonomia e atividades laborativas. (CARRIL, 2001)

As várias origens para a dor cervical, podendo ser por alterações degenerativas

(envelhecimento) ou das estruturas da coluna cervical como discos, facetas e ligamentos.

Portanto as dores cervicais estão ligadas com movimentos rápidos do pescoço, muito tempo

em posição forçada, esforço ou trauma e com alterações da ATM.( BARROS FILHO, 1995).

As hérnias discais cervicais podem ser definidas como a compressão das raízes nervosas

cervicais secundária ao deslocamento do disco intervertebral. Esses pacientes costumam ter

sintomas associados como cervicalgia e cefaléia. Grande parte das hérnias acontecem em

situação pósterolateral, As hérnias mais são em C6- C7 e C5-C6, sendo raras as hérnias em C7-

T1 e C3-C4, no entanto contrário das hérnias lombares, o disco herniado cervical pode causar

mielopatia. ( HUNTER, MILLER, 1986 ).

São duas as categorias que dividem as hérnias discais cervicais, conforme a consistência

do disco intervertebral. Pessoas com menos de 45 anos chamadas de hérnias “moles”,

associadas com extrusão do núcleo pulposo, com isso ocorre a compressão radicular ou

medular no curso da doença e a outra categoria corresponde as pessoas mais idosos que

apresentam as chamadas hérnias “duras” produzidas por reações osteofitárias e calcificações

discais. Sendo que a primeira tem a possibilidade de se resolver com mais facilidade e a ultima

tem grande possibilidades de estar associadas a compressões medulares progressivas

(BORESTEIN, 1996 ).



2.2. A Reeducação Postural Global

Através de uma observação cuidadosa, a fisioterapeuta corporal Françoise

Mézières, no final da década de 40, desenvolveu uma técnica revolucionária sobre os

desequilíbrios corporais, segundo a qual todos os desvios de postura são causados pela

hiperlordose (encurtamento anormal da coluna vertebral), afetando toda a “cadeia

muscular posterior” responsável pelo equilíbrio.

Philippe- Emmanuel Sourchard, instrutor do método Mézières durante 10 anos

no centro Mézières, no sul da França, influenciado por Mézières acabou criando o

método conhecido como Reeducação Postural Global (RPG).

A Reeducação Postural Global (RPG) é uma técnica que observa o corpo como

um todo, descobrindo a origem da dor e minimizando através da correção postura

postural, ela também trata problemas articulares, patologias reumáticas, morfológicos,

problemas traumáticos e doenças respiratórias. No geral ela usa um método de

alongamento fazendo com que o corpo mantenha um equilíbrio entre as cadeias

musculares, garantindo assim uma melhora na qualidade de vida. (SOURCHARD, 2001)

O primeiro principio da técnica de Reeducação Postural Global é exercitar os

músculos estáticos em situação concêntricas, mas exclusivamente em contrações

isométricas em posições cada vez mais excêntricas, combinando assim o trabalho ativo e

o alongamento e o segundo principio do RPG é então o de sempre trabalhar em

decoaptação articular, graças a ação manual do terapeuta, e de corrigir, em destorção e

ao mesmo tempo, macrodeformação e microlesões. (SOURCHARD, 2001)

Outra originalidade da técnica é de alongar os músculos inspiratórios insistindo

na expiração, para que eles recuperem seu comprimento, flexibilidade e sua força ativa.

Um tórax que abaixa livremente pode, em seguida, elevar-se com maior amplitude,

aumentandomais as trocas gasosas, melhorando assim o volume de ar corrente. Todas as

reeducações em RPG se fazem em amplitudes expiratórias cada vez maiores, para

flexibilizar os inspiratórios. (MORENO,2005).

Na aplicação da técnica utilizamos as chamadas posturas (posições) em

decúbitos (ângulo coxofemoral aberto ou fechado; braços abertos ou fechados) e

posturas em cargas (sentado ou em pé). É importante que as posturas em decúbito

permitam ao terapeuta uma melhor modelagem manual, sendo mais conveniente em

alguns casos. Já as posturas em cargas são mais ativas e proprioceptivas e permitem

melhor integração dos resultados no que se refere ao esquema corporal. É importante

em um atendimento se aplica duas posturas, uma de carga e outra sem carga.



As posturas a seguir permitem tratar mais uma determinada região como mostra

a postura rã no chão com o braço fechado; tem-se o alongamento da nuca, tórax e a

respiração, coluna, todo o membro superior, quadril, joelho e pés. Trabalhando

globalmente toda a região anterior, ou mais precisamente a cadeia anterior, inspiratória,

e dos ombros.

Figura 1. Postura rã no chão.

Fonte: Souchard, 2003

Já as posturas em pé na parede e no meio trabalha mais precisamente todo o

esquema postural e equilíbrio, pois a ultima tem apoio apenas dos pés.

Figura 2. Postura em pé no meio.


A postura rã no ar, assim como a rã no chão também pode ser associada a

abertura ou fechamento dos braços, insistindo globalmente no alongamento da região

posterior (espinhais e isquiotibiais).

Figura 3. Postura rã no ar.




A postura sentada é uma excelente postura para trabalhar o esquema corporal,

coluna lombar e também a escoliose.

Figura 4. Postura sentada.


A postura inclinada para frente ou bailarina, ou ainda asa delta, é ótima para a

região torácica, lombar, ou seja, toda a região posterior.

Figura 5. Postura inclinada.


Para a utilizam de tais postura é importante uma avaliação estática geral do

paciente.

Este método é amplamente difundido e tem sido muito utilizado como conduta

fisioterapêutica em alterações posturais, principalmente nas desordens da coluna

vertebral; porém, sua ação sobre a coluna cervical é pouco documentada.



3. METODOLOGIA

Para a produção desta revisão, foi realizada uma busca por publicações nos bancos e

bases de dados do Scielo, Portal Capes e livros texto, complementada com os estudos

citados nessas referências bibliográficas.

Durante a busca, as palavras chave utilizadas foram: coluna cervical, desvios posturais,

hiperlordose cervical, retificação cervical, cervicalgia, mobilidade cervical, terapia

manual, Reeducação Postural Global (RPG).

Os textos escolhidos foram aqueles que abordavam diretamente o tema da pesquisa,

publicados entre os anos de 1980 e 2013.

Foram excluídos aqueles que possuíam falhas metodológicas e referências escritas em

idiomas diferentes do português, espanhol e inglês.



4. RESULTADOS / DISCUSSÃO

A busca bibliográfica resultou em 18 artigos, dos quais após critérios de inclusão e

exclusão restaram 10 artigos e mais 4 livros.

Dos 10 artigos, fomos utilizados 06 para o estudo proposto no trabalho. Os resultados

destes trabalhos foram discutidos e elencados abaixo.

Autores/ano Títulos Objetivo Matériais e

Métodos

Resultados e

Conclusões

Eliane Maria da

Silva, 2010

Avaliação dos

efeitos da RPG em

pacientes com

Espondilite

Anquilosante

Avaliar os efeito da

RPG no tratamento de

pacientes com EA em

comparação com um

programa de auto

alongamento

convencional e

exercícios respiratórios,

feitos em grupo.

Estudo controlado

totalizando 38

pacientes com EA,

divididos em 2

grupos, tratados

por 4 meses.

Grupo RPG(n=22)

Grupo controle (n=

16)

Em seu estudo

verificou que

houve diferença

estatisticamente

significativa, em

ambos os grupos,

porém os

acompanhados

pela RPG

apresentaram

redução da dor e

apresentaram

melhora na

qualidade de vida.

Di Ciaccio E.

et al, 2013

A eficácia da RPG

para o tratamento

da hernia de disco

cervical - HDC

Analisar um relato de

caso de uma paciente

portadora de HDC em

uma reabilitação com

tratamento

conservador (RPG)

Estudo com 1

paciente de 74

anos com

diagnóstico HDC

que não respondia

ao tratamento

farmacológico,

realizou 8 sessões

de RPG com

duração de 60

min., uma por

semana

Este estudo

mostra que a RPG

é um tratamento

conservador

promissor para

HDC. (feito com

apenas um

paciente- Mais

estudos são

necessários

determinar a

eficácia )



Débora Basso

et. Al, 2010

Efeito da

reeducação postural

global no

alinhamento

corporal e nas

condições clínicas

de indivíduos com

disfunção

temporomandibular

associada a desvios

posturais

Este estudo visou

verificar o efeito da

técnica de reeducação

postural global (RPG)

nas condições físicas,

psicológicas, assim

como no alinhamento

corporal, de

indivíduos com

disfunção

temporomandibular

(DTM) associada a

desvio postural.

Participaram 20

indivíduos com

DTM e com desvio

postural

confirmado por

exame físico,

avaliados, antes e

depois do

tratamento de

RPG, O tratamento

consistiu em 10

sessões semanais

de RPG.

Os portadores de

DTM associada a

desvios posturais

se beneficiaram

do tratamento

proposto pelo

método de RPG:

houve redução da

incapacidade e

intensidade da dor

crônica, melhora

dos sintomas

físicos não

específicos.

Maluf SA.,

2006

Efeito da RPG e do

alongamento

estático em

portadoras de DTM

e dor cervical.

Comparar o efeito da

RPG e do

alongamento estático

segmentar em

portadoras de DTM e

dor cervical

Estudo comparativo

com 24 pacientes

com DTM

A autora verificou

que as técnicas

foram igualmente

eficazes na

redução dos

sintomas e da dor

dos músculos

mastigatórios e

cervicais.

Viviane Ribeiro

da Silva, 2013.

Evidências

científicas da

aplicação da técnica

da RPG no

tratamento da

escoliose.

Comprovar

cientificamente a

aplicação da técnica

de RPG como forma

de tratamento da

escoliose

Revisão

bibliográfica

Sua eficácia é

comprovada

através de 5

estudos distintos

analisados neste

trabalho, a

aplicação da

técnica de

Reeducação

Postural Global

na escoliose é

eficaz.



Marques, A.P,

1994

Hérnia de disco

cervical tratada com

RPG.

Analisar dois casos de

hérnia de disco

cervical

diagnosticadas por

tomografia. Os casos

foram tratados com

alongamento

muscular, utilizando a

técnica de Reeducação

Postural Global

(RPG).

Estudo de caso 02

pacientes

A sintomatologia

desapareceu nas

primeiras sessões

de tratamento,

permanecendo os

indivíduos

assintomáticos.

As Principais considerações dos artigos da revisão sistemática:

Quando estudamos métodos de avaliação científicos que possuem análises

qualitativas e quantitativas, observamos que são fundamentais para conferir a eficácia

do método. Essas características tem se tornado comum em muitos estudos.

O trabalho de Eliane Maria da Silva aponta dados quantitativos sobre a

Reeducação Postural Global (RPG) no tratamento de pacientes com Espondilite

Anquilosante (EA) em comparação com um programa de auto alongamento convencional

e exercícios respiratórios, o grupo RPG realizou semanalmente sessão de 1 hora de

duração, totalizando 16 sessões. As posturas selecionadas foram determinadas conforme

avaliação prévia, seguindo a técnica de RPG Souchard, atuando nas cadeias mais

problemáticas e verificando a respiração de cada paciente, e o grupo controle fez auto

alongamento convencional e atividades respiratórios em grupo, sendo executada na

semana 2 sessões, comprovando que houve melhora significativa, em ambos os grupos,

porém os pacientes acompanhados pela RPG apresentaram significativo redução da dor e

apresentaram melhora na qualidade de vida. Considerando as evidências científicas da

aplicação da técnica da RPG.

Di Ciaccio E. et al., nos trás um dado qualitativo pois analisaram a RPG em um

paciente de 74 anos com diagnóstico de hérnia de disco cervical (HDC) que não respondia

ao tratamento farmacológico, foram selecionadas para tratamento as posturas que melhor

atuam na região cervical: rã no chão com braços fechados e rã no chão com braços

abertos. As posturas adotadas foram conforme a avaliação prévia, seguindo a técnica de

RPG Souchard, este estudo apresenta uma novidade para o tratamento da HDC com a



técnica de RPG, um paciente idoso, algo difícil de ser encontrado nas literaturas. A equipe

conclui que a resolução da HDC parece não ser prejudicada pela idade do paciente.

Portanto este caso mostra que a RPG parece ser um tratamento conservador eficaz para

HDC, porém são necessários mais estudos para determinar a eficácia da RPG para o

tratamento da HDC.

No estudo de Débora Basso et. Al. realizado com 20 individuos, nos exames

físicos pelo protocolo de Kendall referente aos desvios posturais notaram-se os seguintes

desvios: anteriorização e inclinação lateral da cabeça, rotação e elevação dos ombros,

retificação da coluna cervical, flexão de cotovelos, hiperlordose lombar, rotação de pélvis,

hiperextensão de joelhos e pés pronados todos associado a disfunção temporomandibular

(DTM). Após a RPG, encontraram das 25 medidas angulares calculadas diferenças

significantes, em 19 medidas para melhor, no entanto a autora descreve todos os desvios

posturais da coluna vertebral (cervical, tórax e lombar) e as dores proveniente nesses

desvios, mas constatou que as técnicas foram igualmente eficazes na redução dos

sintomas e da dor dos músculos mastigatórios e cervicais, portanto houve grande

beneficio também na cervical com o tratamento proposto pelo método de RPG.

Samia Amire Maluf também pode comprovar a eficiência do RPG em

portadoras de DTM e dor cervical onde em seu estudo ela compara o efeito da RPG e do

alongamento estático segmentar em portadoras de DTM e dor cervical, a autora verificou

que as técnicas foram igualmente eficazes na redução dos sintomas e da dor dos músculos

mastigatórios e cervicais.

Viviane Ribeiro da Silva em seu estudo baseado em uma revisão bibliográfica

quis comprovar se a aplicação da técnica da RPG no tratamento da escoliose tinham

evidências cientificas, e ela comprovou a eficácia através de 5 estudos distintos

analisados neste trabalho onde a aplicação da técnica de Reeducação Postural Global na

escoliose foi eficaz.

No trabalho realizado por Amélia Pascoal Marques, ela nos traz dados

qualitativos de que o tratamento com RPG tem bons resultados no tratamento de hérnia

de disco cervical, sendo avaliados 02 casos diagnosticados por exames de tomografia e os

casos tratados com o método de RPG, sendo feito uma sessão semanal e após oito sessões

os sintomas já tinham sumidos, sendo que as pacientes permaneceram em tratamento

ainda por 20 semanas, sendo o tempo necessário para voltar ao normal a flexibilidade do

paciente.



5. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Por meio desta revisão bibliográfica, buscou-se investigar a eficácia da reeducação

postural global (RPG) no tratamento das principais formas de cervialgia. Pôde-se

constatar que os pacientes com essas alterações se beneficiaram da técnica apresentando

uma perda significativa da intensidade da dor e uma melhora da qualidade de vida.

Porém, outros estudos são necessários para melhor avaliar esta alternativa terapêutica.

AGRADECIMENTOS

Agradeço a Deus por ter me dado força, coragem e determinação, iluminando meus

pensamentos e atitudes para realizar esse trabalho.

REFERÊNCIAS

AMANTÉA DV, NOVAES AP, CAMPOLONGO GD, BARROS TP. A importância da avaliação postural no paciente com disfunção da articulação temporomandibular. Acta Ortop Bras. 2004;12:155-9.

BARROS FILHO, T. E. P.; BASILE, R.J. Coluna vertebral: diagnóstico e tratamento das principais patologias. São Paulo: Sarvier, 1995..

BARNSLEY, L. Neck pain. In: KLIPPEL, J.H.; DIEPPE, P.A. Rheumatology. 2º edition. London: Mosby-Year Book. v. 4, p. 1-12, 1998.

BASSO, DÉBORA. Efeito da Reeducação Postural Global no alinhamento corporal e nas condições clínicas de indivíduos com disfunção temporomandibular associada a desvios posturais. Fisioterapia e Pesquisa, v. 17, n. 1, 2010.

BIENFAIT, M. Os desequilíbrios estáticos: fisiologia, patologia e tratamento fisioterapêutico. São Paulo: Summus, 1995.

BOGDUK, N. Cervical causes of headache and dizziness. In: Grieves G, ed. Modern Manual Therapy of the vertebral column. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1986..

BUSQUET, L. As cadeias musculares. Edições Busquet. Belo Horizonte. v.1, p. 164, 2000.

CAILLIET, R. Doenças dos tecidos moles. 3º edição. Porto Alegre: Artes Médicas Sul, 2000.

CALAIS GERMAIN, B. Anatomia para o movimento – Introdução à análise das técnicas corporais, 1º edição, São Paulo: Manole, 1992.

CARRIL. Fisioterapia em traumatologia, ortopedia e reumatologia, Rio de Janeiro:Revinter, 2001.

CARROLL, L.J. et al. Course and prognostic factors for neck pain in the general population: results of the bone and joint decade 2000-2010 task force on neck pain and its associated disorders. J Manipulative Physiol Ther. p. 87–96, 2009.

CIPRIANO, J.J. Manual Fotográfico de Testes Ortopédicos e Neurológicos. 4º edição. São Paulo: Manole, 2005.

HAMILL, J.; KNUTZEN, K. M. Bases biomecânicas do movimento humano. São Paulo: Manole, 1999.

HOGG-JOGNSON, S. et al. The burden and determinants of neck pain in the general population: results of the bone and joint decade 2000-2010 task force on neck pain and its associated disorders. J Manipulative Physiol Ther. p. 46-60, 2009.



JUNQUEIRA, L. Anatomia Palpatória e seus aspectos clínicos. 1º edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.

KAPANDJI, I.A. Fisiologia Articular – Tronco e Coluna Vertebral. São Paulo. v.3, 1980.

KAPRELI, E. et al. Respiratory dysfunction in chronic neck pain patients. A pilot study. Cephalalgia. v.29, n.7, p.701-710, 2009.

KENDALL, F.P.; McCREARY, E.K.; PROVANCE, P.G. Músculos: provas e funções. 4º edição. São Paulo: Manole, 1995.

KISNER C., COLBY A. L.; Exercícios terapêuticos: Fundamentos e Técnicas. 3º edição. São Paulo: Manole, 1998.

MALUF SA. Efeito da reeducação postural global e do alongamento estático em portadoras de disfunção temporomandibular: um estudo comparativo [tese]. São Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo; 2006.

MARQUES, A.P. Hérnia de disco cervical tratada com Reeducação Postural Global (RPG). Rev. Fisioter. Univ. São Paulo, 1(1) : 34-7, jul./dez., 1996.

MORENO, M A. Influencia do método Reeducação Postural Global (RPG) sobre a força muscular respiratória: resultados preliminares. Anais de Eventos da UFSCar, v. 1, 2005.

MATOS, O. Avaliação Postural e Prescrição de Exercícios Corretivos. São Paulo: Phorte, 2010.

NATOUR, J. et al. Coluna Vertebral – conhecimentos básicos. 2º edição. São Paulo: Etcera, 2004.

NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 2º edição. Porto Alegre: Artmed, 2000.

NUNES, V.M.T. Cirurgia Ortognática e Postura da Cabeça. Bauru, 2006.

PABST, R.P.R. Sobotta – Atlas de anatomia humana. 22º edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.

RIBEIRO DA SILVA, V. Evidências científicas da aplicação da técnica da RPG no tratamento da escoliose.Dissertação de Pós-Graduação em Trauma-Ortopedia-Faculdade Àvila, 2013.

REGO, A.; SCARTONI, F.R. Aletrações posturais de alunos da 5º e 6º séries do ensino fundamental. Fit Perf J. v. 7, n.1, p. 10-5, 2008.

SILVA, E. M. Avaliação dos Efeitos da Reeducação Postural Global (RPG) em Pacientes com Espondilite Anquilosante. Dissertação de Pós-Graduação em Ciências da Saúde da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2010.

SOUCHARD PE. As escolioses: seu tratamento fisioterapêutico e ortopédico. São Paulo: É Realizações; 2001. p. 145-66.

SOUCHARD PE. O stretching global ativo: 2a ed. Sao Paulo: Manole; 1996. 170 p.

SOUCHARD PE. Fundamentos da reeducação postural global: princípios e originalidade. São Paulo: É Realizações; 2003.

TEIXEIRA, JM.; BARROS FILHO T.; LIN TY, HAMANI C.; TEIXEIRA WGJ. Cervicalgias. Rev Med. 2001;80(Pt 2):307-16.

VERDERI, E.; A Importância da Avaliação Postural. Rev Digital. Buenos Aires, ano 8, n. 57, fev, 2003.

WATSON, A.W.S.; MAcDONNCHA, C. A reliable technique for the assessment of posture: assessment criteria for aspects of posture. J. Sports Med Phys. Fitness, Turin, v.40, n.3, p. 260-70, 2000.

WATSON D, TROTT P. Cervical headache: na investigation of natural head posture and upper cervical flexor muscle performance.Cephalgia 1993;13:272-282).



Nilcelio Antonio Barbosa.

Pós-graduando em Trauma-ortopedia com ênfase em terapias manuais.

Profª. Esp. Aline Piccinini.

Orientadora.

a eficacia da reeducação postural global (rpg) na cervical

Health & Medicine