Ecologia, Ecologia, Epidemiologia e Epidemiologia e

SociedadeSociedade

MÓDULO DE SAÚDE, MÓDULO DE SAÚDE, SOCIEDADE, AMBIENTE E SOCIEDADE, AMBIENTE E

TRABALHOTRABALHOGeison V. Lira, MD, MScGeison V. Lira, MD, MSc

Ecologia, Ecologia, Epidemiologia e Epidemiologia e

SociedadeSociedade

UNIDADE VIIUNIDADE VIIA Construção do Campo da A Construção do Campo da

Saúde do TrabalhadorSaúde do Trabalhador

OBJETIVOS DE APRENDIZAGEMOBJETIVOS DE APRENDIZAGEM

Analisar as relações entre trabalho e Analisar as relações entre trabalho e processo saúde-doença.processo saúde-doença.

Descrever o contexto histórico da Descrever o contexto histórico da assistência ao trabalhador, especialmente assistência ao trabalhador, especialmente a constituição do campo da saúde do a constituição do campo da saúde do trabalhador e suas relações com o campo trabalhador e suas relações com o campo da saúde coletiva. da saúde coletiva.

SIGNIFICÂNCIA DO TRABALHO: SIGNIFICÂNCIA DO TRABALHO: INSERÇÃO DOS INDIVÍDUOS NO MUNDOINSERÇÃO DOS INDIVÍDUOS NO MUNDO

Contribui para a formação da identidade Contribui para a formação da identidade humanahumana

Contribui para a construção da Contribui para a construção da subjetividade humanasubjetividade humana

Permite que os indivíduos participem da Permite que os indivíduos participem da vida socialvida social

(CODO, SAMPAIO & HITOMI, 1992)(CODO, SAMPAIO & HITOMI, 1992)

DOENÇA E TRABALHO NA DOENÇA E TRABALHO NA ANTIGÜIDADEANTIGÜIDADE

Desinteresse elitista: Os trabalhos mais Desinteresse elitista: Os trabalhos mais pesados ou de mais elevado risco eram pesados ou de mais elevado risco eram destinados a escravos oriundos das destinados a escravos oriundos das nações subjugadas.nações subjugadas.

Lucrécio a respeito dos cavouqueiros das Lucrécio a respeito dos cavouqueiros das minas: minas: “Não viste ou ouviste como “Não viste ou ouviste como morrem em tão pouco tempo, quando morrem em tão pouco tempo, quando ainda tinham tanta vida pela frente?”ainda tinham tanta vida pela frente?”

AS “DOENÇAS DOS AS “DOENÇAS DOS TRABALHADORES” NA IDADE TRABALHADORES” NA IDADE

MODERNAMODERNA AgrícolaAgrícola (1494-1555), em seu livro (1494-1555), em seu livro De Re MetallicaDe Re Metallica, ,

menciona a “asma dos mineiros” (Silicose?), provocada menciona a “asma dos mineiros” (Silicose?), provocada por poeiras que descreveu como “corrosivas”.por poeiras que descreveu como “corrosivas”.

ParacelsoParacelso (1493-1551), em seu livro (1493-1551), em seu livro Von der Von der Bergsucht und anderen BergkrankheitenBergsucht und anderen Bergkrankheiten, menciona a , menciona a mala metallorum, doença pulmonar que atingia os mala metallorum, doença pulmonar que atingia os mineiros da região de Schneeberg, matando-os em mineiros da região de Schneeberg, matando-os em plena juventude.plena juventude.

Bernardino RamaziniBernardino Ramazini (1633-1714), em seu livro De (1633-1714), em seu livro De Morbis Artificum Diatriba, descreve com rara Morbis Artificum Diatriba, descreve com rara sensibilidade e grande erudição literária, doenças que sensibilidade e grande erudição literária, doenças que ocorrem em trabalhadores em mais de 50 ocupações, ocorrem em trabalhadores em mais de 50 ocupações, acrescentando às perguntas hipocráticas fundamentais acrescentando às perguntas hipocráticas fundamentais na anamnese a seguinte: na anamnese a seguinte: “Qual é a sua ocupação?”“Qual é a sua ocupação?”

ENGENDRAMENTO SOCIAL-ENGENDRAMENTO SOCIAL-HISTÓRICO DA SAÚDE DO HISTÓRICO DA SAÚDE DO

TRABALHADORTRABALHADOR

TRANSFORMAÇÃO HISTÓRICA DO PROCESSO DE PRODUÇÃO ECONÔMICA

SABERFORMA DE APREENDER A RELAÇÃO TRABALHO-

SAÚDE/DOENÇA (PATOLOGIA DO TRABALHO)

PRÁTICAFORMA DE INTERVIR NOS AMBIENTES DE TRABALHO E DE

INTRODUZIR, NA SAÚDE PÚBLICA, PRÁTICAS DE ATENÇÃO À SAÚDE DOS TRABALHADORES

SABERFORMA DE APREENDER A RELAÇÃO TRABALHO-

SAÚDE/DOENÇA (PATOLOGIA DO TRABALHO)

PRÁTICAFORMA DE INTERVIR NOS AMBIENTES DE TRABALHO E DE

INTRODUZIR, NA SAÚDE PÚBLICA, PRÁTICAS DE ATENÇÃO À SAÚDE DOS TRABALHADORES

A MEDICINA SOCIAL E A SAÚDE DA A MEDICINA SOCIAL E A SAÚDE DA FORÇA DE TRABALHOFORÇA DE TRABALHO

Análise do Modo de Análise do Modo de Produção e do Processo Produção e do Processo

de Trabalhode Trabalho

Perfi l de Perfi l de Morbimortalidade dos Morbimortalidade dos

Trabalhadores por Trabalhadores por Categorias ProfissionaisCategorias Profissionais

Análise do Modo de Análise do Modo de Produção e do Processo Produção e do Processo

de Trabalhode Trabalho

Perfi l de Perfi l de Morbimortalidade dos Morbimortalidade dos

Trabalhadores por Trabalhadores por Categorias ProfissionaisCategorias Profissionais

PRÁTICASABER

REVOLUÇÃO REVOLUÇÃO INDUSTRIALINDUSTRIAL

REVOLUÇÃO REVOLUÇÃO INDUSTRIALINDUSTRIAL

MEDICINA MEDICINA SOCIALSOCIAL

Estatíst icas Estatíst icas SanitáriasSanitárias

MEDICINA MEDICINA SOCIALSOCIAL

Estatíst icas Estatíst icas SanitáriasSanitárias

Doenças dos Doenças dos Trabalhadores Trabalhadores Relacionadas a Relacionadas a

Determinantes SociaisDeterminantes Sociais

Doenças dos Doenças dos Trabalhadores Trabalhadores Relacionadas a Relacionadas a

Determinantes SociaisDeterminantes Sociais

DA MEDICINA SOCIAL À MEDICINA DA MEDICINA SOCIAL À MEDICINA DO TRABALHODO TRABALHO

Medicina Legal (Nexos Medicina Legal (Nexos Causais)Causais)

Medicina do Seguro Medicina do Seguro (Reparação Pecuniária)(Reparação Pecuniária)

Higiene IndustrialHigiene Industrial

Medicina Legal (Nexos Medicina Legal (Nexos Causais)Causais)

Medicina do Seguro Medicina do Seguro (Reparação Pecuniária)(Reparação Pecuniária)

Higiene IndustrialHigiene Industrial

PRÁTICASABER

REVOLUÇÃO REVOLUÇÃO INDUSTRIALINDUSTRIAL

REVOLUÇÃO REVOLUÇÃO INDUSTRIALINDUSTRIAL

REVOLUÇÃO REVOLUÇÃO BACTERIOLÓGIBACTERIOLÓGI

CACATeoria da Teoria da

UnicausalidadeUnicausalidade

REVOLUÇÃO REVOLUÇÃO BACTERIOLÓGIBACTERIOLÓGI

CACATeoria da Teoria da

UnicausalidadeUnicausalidade

Patologia do Trabalho Patologia do Trabalho Associada a Agentes Associada a Agentes

Etiológicos EspecíficosEtiológicos Específicos

Doenças Profissionais Doenças Profissionais Específ icas Específ icas

Equivalentes aos Equivalentes aos Acidentes de TrabalhoAcidentes de Trabalho

Patologia do Trabalho Patologia do Trabalho Associada a Agentes Associada a Agentes

Etiológicos EspecíficosEtiológicos Específicos

Doenças Profissionais Doenças Profissionais Específicas Específicas

Equivalentes aos Equivalentes aos Acidentes de TrabalhoAcidentes de Trabalho

MEDICINA LEGAL E PATOLOGIA MEDICINA LEGAL E PATOLOGIA DO TRABALHODO TRABALHO

InfortunísticaInfortunística““ Infortuníst ica é a parte da Infortuníst ica é a parte da Medicina Legal que estuda Medicina Legal que estuda

os infortúnios ou r iscos os infortúnios ou r iscos industriais, sejam agudos, industriais, sejam agudos,

f ísicos e químicos, f ísicos e químicos, propriamente acidentes do propriamente acidentes do trabalho, sejam subagudos trabalho, sejam subagudos

ou crônicos, tóxicos e ou crônicos, tóxicos e biológicos, as doenças biológicos, as doenças

profissionais”profissionais” (PEIXOTO (PEIXOTO et et al.al. , 1934)., 1934).

InfortunísticaInfortunística““ Infortuníst ica é a parte da Infortuníst ica é a parte da Medicina Legal que estuda Medicina Legal que estuda

os infortúnios ou riscos os infortúnios ou riscos industriais, sejam agudos, industriais, sejam agudos,

f ísicos e químicos, f ísicos e químicos, propriamente acidentes do propriamente acidentes do trabalho, sejam subagudos trabalho, sejam subagudos

ou crônicos, tóxicos e ou crônicos, tóxicos e biológicos, as doenças biológicos, as doenças

profissionais”profissionais” (PEIXOTO (PEIXOTO et et al.al. , 1934)., 1934).

Medicina do TrabalhoMedicina do Trabalho InfortúnioInfortúnio Risco inerente Risco inerente

(Teoria do Risco (Teoria do Risco Profissional)Profissional)

Nexo causal (Medicina Legal Nexo causal (Medicina Legal e Medicina do Seguro)e Medicina do Seguro)

““Monetarização dos riscos”Monetarização dos riscos”

Medicina do TrabalhoMedicina do Trabalho InfortúnioInfortúnio Risco inerente Risco inerente

(Teoria do Risco (Teoria do Risco Profissional)Profissional)

Nexo causal (Medicina Legal Nexo causal (Medicina Legal e Medicina do Seguro)e Medicina do Seguro)

““Monetarização dos riscos”Monetarização dos riscos”

DA MEDICINA DO TRABALHO À DA MEDICINA DO TRABALHO À SAÚDE OCUPACIONALSAÚDE OCUPACIONAL

Ampliação da Atuação Ampliação da Atuação Médica Direcionada ao Médica Direcionada ao

TrabalhadorTrabalhador

Intervenção no Ambiente Intervenção no Ambiente de Trabalho para de Trabalho para Controlar Riscos Controlar Riscos

AmbientaisAmbientais

Ampliação da Atuação Ampliação da Atuação Médica Direcionada ao Médica Direcionada ao

TrabalhadorTrabalhador

Intervenção no Ambiente Intervenção no Ambiente de Trabalho para de Trabalho para Controlar Riscos Controlar Riscos

AmbientaisAmbientais

PRÁTICASABER

PÓS-SEGUNDA PÓS-SEGUNDA GUERRAGUERRA

PÓS-SEGUNDA PÓS-SEGUNDA GUERRAGUERRA

EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA DA DOENÇA DA DOENÇA

CRÔNICACRÔNICA

EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA DA DOENÇA DA DOENÇA

CRÔNICACRÔNICA

Incorpora a Teoria da Incorpora a Teoria da Multi icausalidadeMulti icausalidade

Relação Ambiente de Relação Ambiente de Trabalho-Corpo do Trabalho-Corpo do

TrabalhadorTrabalhador

Incorpora a Teoria da Incorpora a Teoria da Multi icausalidadeMulti icausalidade

Relação Ambiente de Relação Ambiente de Trabalho-Corpo do Trabalho-Corpo do

TrabalhadorTrabalhador

DAS DOENÇAS PROFISSIONAIS ÀS

DOENÇAS RELACIONADAS AO

TRABALHO

DAS DOENÇAS PROFISSIONAIS ÀS

DOENÇAS RELACIONADAS AO

TRABALHO

DA SAÚDE OCUPACIONAL À SAÚDE DA SAÚDE OCUPACIONAL À SAÚDE DO TRABALHADORDO TRABALHADOR

Década de 1970: influência da Década de 1970: influência da Epidemiologia Social na América Latina Epidemiologia Social na América Latina na abordagem das relações Saúde & na abordagem das relações Saúde & Trabalho, constituindo o campo da Saúde Trabalho, constituindo o campo da Saúde do Trabalhadordo Trabalhador Os fenômenos biológicos são observados na Os fenômenos biológicos são observados na

sua dimensão social.sua dimensão social. O corpo do trabalhador é considerado em suas O corpo do trabalhador é considerado em suas

relações com a Natureza, na sua capacidade relações com a Natureza, na sua capacidade de criar-se e recriar-se através do trabalho.de criar-se e recriar-se através do trabalho.

O trabalho organiza a vida dos homensO trabalho organiza a vida dos homens

SAÚDE DO TRABALHADOR: SAÚDE DO TRABALHADOR: TEORIA E MÉTODOTEORIA E MÉTODO

Este campo do conhecimento das relações Este campo do conhecimento das relações saúde/doença-trabalho situa-se dentro da saúde/doença-trabalho situa-se dentro da Medicina Social Latino-Americana que tem Medicina Social Latino-Americana que tem construído seu arcabouço teórico e construído seu arcabouço teórico e metodológico desde meados dos anos 70, e a metodológico desde meados dos anos 70, e a sua vertente programática coloca-o na interface sua vertente programática coloca-o na interface com a Saúde Pública, a Medicina Social e a com a Saúde Pública, a Medicina Social e a Saúde Coletiva, diferenciando-o da Saúde Saúde Coletiva, diferenciando-o da Saúde Ocupacional e da Medicina do Trabalho Ocupacional e da Medicina do Trabalho (LACAZ, 1997).(LACAZ, 1997).

CONCEPÇÕES DO PENSAMENTO DA CONCEPÇÕES DO PENSAMENTO DA MEDICINA SOCIAL LATINO-MEDICINA SOCIAL LATINO-

AMERICANAAMERICANA A determinação social da saúde.A determinação social da saúde. A relativização de métodos quantitativos na A relativização de métodos quantitativos na

análise da associação entre causa e efeito.análise da associação entre causa e efeito. A integração de diferentes disciplinas em torno A integração de diferentes disciplinas em torno

da discussão da saúde.da discussão da saúde. O desenvolvimento de práticas e gestões O desenvolvimento de práticas e gestões

participativas em saúde.participativas em saúde. A compreensão da dinâmica entre sujeito A compreensão da dinâmica entre sujeito

individual e coletivo.individual e coletivo.

A COMPLEXIDADE ATUAL DO OBJETO A COMPLEXIDADE ATUAL DO OBJETO DO CAMPO DA SAÚDE DO DO CAMPO DA SAÚDE DO

TRABALHADORTRABALHADOR Anos 1990: Anos 1990: Terceira Revolução IndustrialTerceira Revolução Industrial

ou ou Reestruturação ProdutivaReestruturação Produtiva (nova forma (nova forma de produzir, viabilizada por avanços de produzir, viabilizada por avanços tecnológicos e por novas formas de tecnológicos e por novas formas de organizar e gerir o trabalho), acarretando:organizar e gerir o trabalho), acarretando: Desemprego estrutural (diminuição dos postos Desemprego estrutural (diminuição dos postos

de trabalho)de trabalho) Flexibilização dos contratos de trabalhoFlexibilização dos contratos de trabalho Intensificação do trabalhoIntensificação do trabalho

CONCEITO DE SAÚDE DO CONCEITO DE SAÚDE DO TRABALHADORTRABALHADOR

Campo do saber que visa compreender as Campo do saber que visa compreender as relações entre o trabalho e o processo saúde-relações entre o trabalho e o processo saúde-doença. Nesta acepção, considera a saúde e a doença. Nesta acepção, considera a saúde e a doença como processos dinâmicos, doença como processos dinâmicos, estreitamente articulados com os modos de estreitamente articulados com os modos de desenvolvimento produtivo da humanidade em desenvolvimento produtivo da humanidade em determinado momento histórico.determinado momento histórico.

CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO CAMPO DA SAÚDE DO CAMPO DA SAÚDE DO

TRABALHADORTRABALHADOR Compreensão das relações entre Compreensão das relações entre

trabalho, saúde e doença dos trabalho, saúde e doença dos trabalhadores para fins de promoção, trabalhadores para fins de promoção, prevenção e proteção.prevenção e proteção.

Necessidade/possibilidade de mudanças Necessidade/possibilidade de mudanças dos processos de trabalhodos processos de trabalho

Abordagem interdisciplinar e intersetorialAbordagem interdisciplinar e intersetorial Participação dos trabalhadoresParticipação dos trabalhadores Articulação com as questões ambientaisArticulação com as questões ambientais

RELAÇÕES SOCIAIS DE RELAÇÕES SOCIAIS DE PRODUÇÃOPRODUÇÃO

PROCESSO DE TRABALHO

NÚCLEO FAMILIARNÚCLEO FAMILIARTrabalhador FormalTrabalhador FormalDesempregadoDesempregadoInformalInformal

RURALRURAL

URBANOURBANO

AM

BIE

NT

EA

MB

IEN

TE

Domicíl ioDomicíl io

EmpresaEmpresa

EspaçoEspaço

MUNICÍPIOMUNICÍPIO

DISTRITOS SANITÁRIOSDISTRITOS SANITÁRIOS

CONCEITO DE TRABALHOCONCEITO DE TRABALHO

““O Trabalho é, em primeiro lugar, um processo O Trabalho é, em primeiro lugar, um processo entre a natureza e o Homem, no qual este entre a natureza e o Homem, no qual este realiza, regula e controla sua própria ação, seu realiza, regula e controla sua própria ação, seu intercâmbio de matérias com a natureza, intercâmbio de matérias com a natureza, imprimindo-lhes forma útil à vida humana. E ao imprimindo-lhes forma útil à vida humana. E ao mesmo tempo em que age sobre a natureza mesmo tempo em que age sobre a natureza exterior a ele e a transforma, transforma sua exterior a ele e a transforma, transforma sua própria natureza”própria natureza” (MARX, 1972). (MARX, 1972).

CONCEITO DE TRABALHADORCONCEITO DE TRABALHADOR

Pessoa que exerça uma atividade de trabalho, Pessoa que exerça uma atividade de trabalho, independentemente de estar inserido no independentemente de estar inserido no mercado formal ou informal de trabalho, mercado formal ou informal de trabalho, inclusive na forma de trabalho familiar e/ou inclusive na forma de trabalho familiar e/ou doméstico.doméstico.

IMPACTOS NEGATIVOS DO IMPACTOS NEGATIVOS DO TRABALHO SOBRE A SAÚDETRABALHO SOBRE A SAÚDE

As causas prevalentes de morbimortalidade e o As causas prevalentes de morbimortalidade e o modo de vida urbano-industrial.modo de vida urbano-industrial.

Os acidentes de trabalho.Os acidentes de trabalho. As doenças relacionadas ao trabalho.As doenças relacionadas ao trabalho. O Desemprego de Longa Data.O Desemprego de Longa Data.

BIBLIOGRAFIA PARA BIBLIOGRAFIA PARA APROFUNDAMENTOAPROFUNDAMENTO

MENDES, R.; DIAS, E.C. Saúde dos MENDES, R.; DIAS, E.C. Saúde dos trabalhadores. In: Rouquayrol, M.Z., Almeida trabalhadores. In: Rouquayrol, M.Z., Almeida Filho, N. (Orgs.). Filho, N. (Orgs.). Epidemiologia & SaúdeEpidemiologia & Saúde. 5 ed. . 5 ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 1999, pp. 431-456.Rio de Janeiro: MEDSI, 1999, pp. 431-456.

Minayo-Gomes C, Thedim-Costa SMF. A Minayo-Gomes C, Thedim-Costa SMF. A construção do campo da saúde do trabalhador: construção do campo da saúde do trabalhador: percursos e dilemas. percursos e dilemas. Cad Saúde PúblicaCad Saúde Pública 1997; 1997; 13(Suplemento 2):21-32. 13(Suplemento 2):21-32.