A Aids depois dos 60 anos

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Health & Medicine

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A Aids depois dos 60 anos, Infeco pelo HIV, Idoso

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1. Super Saudvel1SuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSuSupepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepeperrrrrrrrrrrrrrrrrrrr SaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaSaududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududududvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelelel11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 2. L Levantamentorealizadopeloprograma Prevenir, desenvolvido pelo Instituto de Assistncia Mdica ao Servidor Pblico Estadual (Iamspe), em So Paulo, indica a elevao expressiva no atendimento a idosos com aids no Ambulatrio de Mo- lstiasInfecciosasdoHospitaldoServidor PblicoEstadual(HSPE),quepertence rede Iamspe. Em 2009, os idosos repre- sentavam 3% dos pacientes infectados pelo vrus HIV atendidos no local, com 230indivduos.Em2013,essendicepas- souarepresentar18%dosatendimentos, com 950 pacientes. Boletim Epidemiol- gico desenvolvido e atualizado pelo Mi- nistriodaSade,entretanto,nosugere aumentonodiagnsticodecontaminao pelo HIV na populao idosa no Brasil. Para o Ministrio, a taxa de infeco nes- A aids depois dosAUMENTO DA EXPECTATIVA DE VIDA, MEDICAMENTOS PARA DISFUNO ERTIL E FALTA DE PRESERVATIVO CONTRIBUEM PARA OS CASOS te grupo est estvel, com ndices de 8,7 casos para 100 mil habitantes em 2012. Odiretordopronto-socorrodoHospi- tal do Servidor Pblico Estadual, Marco Broitman, explica que a unidade atende parcela signicativa de pacientes com mais de 60 anos de idade e isso pode se reetir no nmero apontado pela pes- quisa. O Iamspe responde por 10% do atendimentomdicoprestadoaidososno Estado de So Paulo, revela. Segundo o infectologista,aincidnciadenovoscasos indicada no levantamento maior entre oshomens,umavezqueosexomasculino apresenta maior rejeio ao uso do pre- servativo, principal recurso para evitar a contaminaopeloHIVeoutrosvrusse- xualmentetransmissveis.Omdicolem- braque,halgumasdcadas,aeducao sexual com abordagem preventiva prati- camenteinexistiaeousodopreservativo ainda est associado contracepo por parte deste grupo. Oinfectologistaeprofessordoutorda disciplinadeImunologiaClnicaeAlergia daFaculdadedeMedicinadaUniversida- de de So Paulo (FMUSP), Esper Kalls, avalia se o aumento de casos de aids em idosos no reexo do envelhecimento dapopulao.Aexpectativadevidatam- bmestmaiore,em2012,atingiumdia de74,6anosnoBrasil.Comamaiorlon- gevidadehprolongamentoouintensi- caodavidasexual,especialmentepelo uso de medicamentos contra disfuno ertil. Essa combinao pode levar ex- posio no somente ao vrus que causa a aids, mas tambm s hepatites B e C, gonorreia, slis e clamdia, salienta. Com o envelhecimento, o sistema imunetambmsedeteriora,processoque levaonomedeimunossenescncia,que a perda natural com comprometimento darespostaimunolgica.Comisso,osis- tema imune de um indivduo de 70 anos se assemelha, em muitos pontos, ao de uma pessoa que vive com o HIV. rgos como os do sistema cardiovascular, c- rebro, fgado, ossos e rins tambm so afetadospeloprocessocontnuodeina- mao e, com isso, se tornam menos ati- vos,favorecendoainstalaodedoenas crnicas, como a aterosclerose, distrbio neurocognitivo, insucincia renal e os- teoporose, entre outros, alerta o profes- sordoutorAlexandreNaimeBarbosa,do Departamento de Doenas Tropicais da Faculdade de Medicina da Universidade EstadualPaulistaJliodeMesquitaFilho (UNESP) campus Botucatu. 12Super Saudvel I abril a junho 2014 MEDICINA FlvioFogueral ALEXANDRE NAIME BARBOSA MARCO BROITMAN ESPER KALLS 3. EyeWire Super Saudvel13 60 anosCOQUETEL DE MEDICAMENTOS OtratamentooferecidoparaidososcominfecopeloHIV/ aids no difere em muito do que administrado a pacien- tes mais jovens, uma vez que o enfoque prioriza sempre o controle do vrus. No entanto, necessrio fazer uma avaliaodetalhadaamdeanalisarquaisdrogassome- nostxicas,sepodeminteragircomoutrosmedicamentos (comuns nesta faixa etria) e possveis efeitos adversos. O coquetel prescrito aos pacientes composto por trs frmacos: duas drogas inibidoras da transcriptase reversa anloga ao nucleotdeo, como o tenofovir e a lamivudina, e geralmente um medicamento inibidor de transcriptase reversa noanlogaaonucleotdeo,comooefavirenz,quepodeexercer efeito colateral sobre a qualidade do sono, descreve o mdico Alexande Naime Barbosa. OprofessorEsperKallsinformaquejhnovosantirretrovi- rais(ARV)emusoemoutrospasesehesforosdepesquisadores paraconcentrartodaamedicaonecessriaemumanicacp- suladiria.Almdaingestodemedicamentos,pacientesidosos comdiagnsticodeinfecopeloHIV/aidsdevemprestarateno ao estilo de vida. O efeito protetor das medicaes antirretro- virais exige adicionalmente medidas preventivas, com reduo exposio aos riscos oferecidos por uma alimentao rica em gorduras e sedentarismo, por exemplo. A combinao de maus hbitos de vida mais letal do que a doena. Mas importante frisar que a expectativa de vida de indivduos acima de 60 anos com infeco pelo HIV/aids no difere da estimada para pessoas saudveisnamesmafaixaetria,destacaoprofessorAlexandre Naime Barbosa, ao lembrar que a mudana de hbitos um dos fatoresmaisdifceisdeadministrarempessoasacimados60anos. Em dezembro do ano passado, o Ministrio da Sade anun- ciou um novo protocolo para controle da doena que atinge to- dos os adultos com resultados positivos para o HIV, mesmo sem comprometimento do sistema imune. Com o acesso gratuito aos medicamentos ARV pelo Sistema nico de Sade (SUS) o rgo espera ampliar em 100 mil o nmero de pacientes beneciados. At ento, apenas aqueles com clulas de defesa (CD4) inferior a500pormilmetrocbicodesanguetinhamacessoaosmedica- mentos. O tratamento precoce poupa o sistema imune, diminui aquantidadedevrusnoorganismoe,consequentemente,reduz achancedetransmissodadoena,acrescentaoprofessorEsper Kalls.Amnotciaque,comaevoluodosfrmacos,melhoria dos tratamentos e oferta de medicamentos pelo SUS, boa parte da populao tem deixado de lado a preocupao com a aids, o quelevaaomenorusodepreservativoseaomaiorusodedrogas injetveise,consequentemente,elevaosriscosdecontaminao. Para discutir a epidemiologia do HIV, a distribuio dos diagnsticos de aids pelo mundo, as estratgias de preveno e de tratamento, a Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (FMUSP), por meio do Departamento de Clnica Mdica, promove anualmente o Curso Avanado de Patognese do HIV. A nona edio foi em maro e reuniu estudantes de Medicina, ps- graduandos, mdicos, pesquisadores e prossionais de sade pblica. As palestras foram ministradas por 16 prossionais estrangeiros e oito pesquisadores brasileiros, informa o professor doutor Esper Kalls, coordenador do simpsio. Gratuito, o evento um dos poucos no Pas a tratar do assunto e, pelo segundo ano consecutivo, recebeu o apoio da Yakult. PATOGNESE DO HIV abril a junho 2014 I Super Saudvel13