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  • ESTRATGIAS PARA O CUIDADO DAPESSOA COM DOENA CRNICA

    MINISTRIO DA SADE

    CADERNOS

    ATENO BSICAde

    4040

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    GISTABiblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade

    www.saude.gov.br/bvs

    Braslia DF2015

    9 7 8 8 5 3 3 4 2 3 3 9 8

    ISBN 978-85-334-2339-8

    Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sadewww.saude.gov.br/bvs

    O cuidado da pessoa tabagista

  • MINISTRIO DA SADE

    ESTRATGIAS PARA O CUIDADO DA PESSOA COM DOENA CRNICA

    O CUIDADO DA PESSOA TABAGISTA

    CADERNOS DE ATENO BSICA, N 40

    BRASLIA DF2015

  • MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade

    Departamento de Ateno Bsica

    ESTRATGIAS PARA O CUIDADO DA PESSOA COM DOENA CRNICA

    O CUIDADO DA PESSOA TABAGISTA

    CADERNOS DE ATENO BSICA, N 40

    BRASLIA DF2015

  • 2015 Ministrio da Sade.Esta obra disponibilizada nos termos da Licena Creative Commons Atribuio No Comercial Compartilhamento pela mesma licena 4.0 Internacional. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do

    Ministrio da Sade: .

    Tiragem: 1 edio 2015 50.000 exemplares

    Elaborao, distribuio e Informaes:MINISTRIO DA SADESecretaria de Ateno SadeDepartamento de Ateno BsicaSAF Sul, Quadra 2, lotes 5/6, Edifcio PremiumBloco II, subsoloCEP: 70070-600 Braslia/DFTel.: (61) 3315-9031Site: www.dab.saude.gov.brE-mail: dab@saude.gov.br

    Departamento de Ateno Especializada e TemticaSAF Sul, Quadra 2, lotes 5/6Edifcio Premium, bloco II, 1 andar, sala 103CEP: 70.070-600, Braslia/DFTelefone: (61) 3315-9052E-mail: rede.cronicas@saude.gov.brSite: www.saude.gov.br/doencascronicas

    Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos EstratgicosDepartamento de Assistncia Farmacutica e Insumos EstratgicosEsplanada dos Ministrios. bloco G, Ed. Sede, 8 andar, sala 839CEP: 70058-900 Braslia/DFTelefone: (61) 3315-2409Fax: (61) 3315-2307Site: www.saude.gov.br/medicamentosE-mail: daf@saude.gov.br

    Suporte tcnico, operacional e financeiro, no mbito do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade Proadi-SUS:HOSPITAL DO CORAOResponsabilidade socialRua Ablio Soares, 250CEP: 04005-909 So Paulo/SPTel.: (11) 3053-6611Site: www.hcor.com.br/E-mail: ligress@hcor.com.br

    Organizao:Lumena Almeida Castro FurtadoJarbas Barbosa da Silva Jnior

    Edio geral:Eduardo Alves MeloJos Miguel do Nascimento JniorSueli Moreira Rodrigues

    Edio tcnica:Patricia Sampaio ChueiriLuiz Henrique Costa

    Reviso geral:Patricia Sampaio ChueiriLaura dos Santos BoeiraMarcelo Pellizzaro Dias Afonso

    Reviso tcnica:Carolina de Campos CarvalhoCicero Ayrton Brito SampaioDaniela Marques das Mercs SilvaLvia Custdio Puntel CamposMichelle Leite da SilvaMaria Cristina Correa Lopes HoffmannNatlia Vargas Patrocnio de CamposRui Leandro da Silva Santos

    Autoria:Anna Luiza Braga PlDeborah Alencar de OliveiraFabola Danielle CorreiaFernando ZangheliniJaqueline Silva SousaLaura dos Santos BoeiraLuiz Henrique CostaMarcelo Gervilla GregrioMarcelo Pellizzaro Dias AfonsoNubia Mendonca Ferreira BorgesPatrcia Sampaio ChueiriPriscila Regina Torres Bueno Silvia Maria Cury IsmaelThais Severino da Silva

    Coordenao editorial:Laeticia Jensen EbleMarco Aurlio Santana da Silva

    Editora responsvel:MINISTRIO DA SADESecretaria-ExecutivaSubsecretaria de Assuntos AdministrativosCoordenao-Geral de Documentao e InformaoCoordenao de Gesto EditorialSIA, Trecho 4, lotes 540/610CEP: 71200-040 Braslia/DFTels.: (61) 3315-7790 / 3315-7794Fax: (61) 3233-9558Site: www.saude.gov.br/editoraE-mail: editora.ms@saude.gov.br

    Equipe editorial:Normalizao: Luciana Cerqueira BritoReviso: Khamila Silva e Tatiane SouzaDiagramao: Marcelo S. Rodrigues

    Impresso no Brasil / Printed in BrazilFicha Catalogrfica

    Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica.Estratgias para o cuidado da pessoa com doena crnica : o cuidado da pessoa tabagista / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno

    Sade, Departamento de Ateno Bsica. Braslia : Ministrio da Sade, 2015.154 p. : il. (Cadernos da Ateno Bsica, n. 40)

    ISBN 978-85-334-2339-8

    1. Tabagismo. 2. Doena crnica. 3. Promoo sade. I. Ttulo. II. Srie.

    CDU 613.84

    Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2015/0345

    Ttulos para indexao:Em ingls: Strategies for the care of people with chronic disease : the care of smokersEm espanhol: Estrategias para el cuidado de la persona con enfermedad crnica : el cuidado de la persona tabaquista

    mailto:daf@saude.gov.br

  • LISTA DE FIGURAS

    Figura 1 Fatores de risco prevenveis para as doenas crnicas no transmissveis ......................... 23

    Figura 2 Trade da dependncia fsica ................................................................................................. 41

    Figura 3 Um episdio de cuidado ........................................................................................................ 45

    Figura 4 Estgios motivacionais Roda de Prochaska ....................................................................... 51

    Figura 5 Os seis componentes do mtodo clnico centrado na pessoa ............................................. 59

    Figura 6 Substncias qumicas componentes do cigarro .................................................................... 85

  • Grfico 1 Prevalncia do uso de tabaco em adultos em 14 pases que completaram a Global

    Adult Tobacco Survey (2008-2010) ......................................................................................................... 24

    Grfico 2 Prevalncia de fumantes no Brasil (1989-2013) .................................................................. 25

    Grfico 3 Prevalncia de tabagistas no Brasil segundo sexo (2013) .................................................. 26

    Grfico 4 Prevalncia de tabagistas no Brasil segundo tipo de regio (2013) ................................. 26

    Grfico 5 Prevalncia de fumantes no Brasil segundo escolaridade (2013) ..................................... 27

    Grfico 6 Prevalncia de fumantes no Brasil segundo renda (2008) ................................................. 27

    Grfico 7 Prevalncia de tabagistas no Brasil segundo raa/cor (2013) ............................................ 28

    LISTA DE GRFICOS

  • LISTA DE QUADROS

    Quadro 1 Efeitos do fumo passivo ...................................................................................................... 38

    Quadro 2 Principais sintomas de abstinncia nicotina .................................................................... 40

    Quadro 3 Classificao dos transtornos relacionados ao fumo pela CID-10 ..................................... 43

    Quadro 4 Tarefas motivacionais segundo o estgio motivacional do indivduo ............................. 52

    Quadro 5 Principais tcnicas cognitivas e comportamentais usadas no

    tratamento de cessao de tabagismo ............................................................................... 60

    Quadro 6 Abordagem mnima ou breve (Paap) ................................................................................. 62

    Quadro 7 Abordagem bsica (Paapa) ................................................................................................. 63

    Quadro 8 Abordagem intensiva especfica (Paapa) ........................................................................... 63

    Quadro 9 Proposta de cronograma para acompanhamento de grupo de cessao do tabagismo ..... 65

    Quadro 10 Critrios para utilizao de farmacoterapia na cessao de tabagismo ........................ 68

    Quadro 12 Dicas prticas para controle do peso durante a cessao tabgica ................................ 79

    Quadro 13 Principais fatores de risco para recada ............................................................................ 82

    Quadro 14 Estratgias efetivas para usurios preparados para deixar de fumar ............................ 83

    Quadro 15 Principais efeitos nocivos do cigarro para a sade do adolescente ............................... 91

    Quadro 16 Eventos adversos relacionados ao tabagismo durante o perodo perinatal .................. 94

  • Fluxograma 1 Fluxo de identificao e abordagem do tabagista no territrio ......................... 48

    LISTA DE QUADROSLISTA DE FLUXOGRAMA

  • LISTA DE SIGLAS

    AB Ateno BsicaAPA Associao Psiquitrica Americana (American Psychiatric Association)AVC/AVE Acidente vascular cerebral/enceflicoCiap-2R Classifi cao Internacional de Ateno PrimriaCICQTC Comisso de Internalizao da CQTC CID-10 Classifi cao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados com a Sade, dcima edioCQCT Conveno-Quadro para o Controle do Tabaco da OMSDAB Departamento de Ateno BsicaDAP Doena arterial perifricaDCNT Doenas crnicas no transmissveisDpoc Doena pulmonar obstrutiva crnicaDSM-V Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quinta edioESF Estratgia Sade da FamliaEM Entrevista motivacionalGM Gabinete do MinistroIAM Infarto agudo do miocrdioINCA Instituto Nacional de CncerMS Ministrio da SadeONG Organizao no governamentalOMS Organizao Mundial da SadePaap Perguntar e avaliar, aconselhar e prepararPaapa Perguntar e avaliar, aconselhar, preparar e acompanharPNCT Programa Nacional de Controle do TabagismoPSE Programa Sade na EscolaPTA Poluio tabagstica ambientalTRN Terapia de reposio de nicoti