13/03/20111Biofilme DentalProf Cyntia CarvalhoBiofilmeComplexos ecossistemas microbiolgicos embebidos em uma matriz de polmeros orgnicos, aderidos a uma superfcie.Lente de ContatoCatterBiofilme DentrioComunidades microbianas ssseis aderidas a superfcies rgidas. Os microrganismosque compem o biofilme formam uma comunidade extremamente organizada,sendo envolvidos por uma matriz extracelular,composta principalmente de polissacardeos produzidos pelos prprios microrganismos,os quais interagem com componentes do fludo pelo qual so banhados. Os biofilmes so tipicamente banhados por fludos que carregam microrganismos.O biofilme dentrio banhado pela saliva.COSTERTON, MARRIE&CHENG, 1985; ZOTTOLA, 1994; FEJERSKOVEKIDD, 2005 .Biofilme dentrioOs biofilmes dentrios se desenvolvem naturalmente e so geralmente considerados benficos ao hospedeiro, devido a sua capacidade de prevenir a colonizao por microrganismos exgenos (freqentemente patognicos).Microcolnias bacterianasMatriz IntermicrobianaCanais de FluidoPelcula Adquirida do EsmalteSuperfcie DentriaProcesso de Formao Adsoro de molculas do hospedeiro ebacterianas s superfcies dentriasconstituindoumfilme condicionante Transporte de microrganismos s superfciesdentrias recobertas pelos filmescondicionantes Interaes fsico-qumicas entre as superfciesmicrobianas e as superfcies dentriasrecobertas pelos filmes condicionantes13/03/20112Processo de Formao Interaes especficas, estereoqumicas entreadesinas nas superfcies microbianas ereceptores nas superfcies do hospedeiro Co-agregao Multiplicao dos microrganismos aderidos Remoo de microrganismos do biofilme paraa fase planctnicaBiofilme Dentrio Formao e estrutura Pelcula adquirida Colonizao(aderncia) microbiana Inicial Acmulo bacteriano Comunidade ClmaxPelcula Adquirida Camada acelular constituda por protenas salivaresadsorvidas que se depositamna superfcie do esmalte. Composio Receptores especficos para adeso bacteriana: mediar a colonizao inicial das superfcies dentriasGlicoprotenasFosfoprotenasLipdeosPelcula Adquirida FUNES: proteo da superfcie do esmalte influencia na aderncia de microrganismos substrato para microrganismos adsorvidos reservatrio de ons protetoresCa 2+PO42-Ca 2+GS -H+Ca 2+PO42-Ca 2+PO42-EsmalteCa 2+Ca 2+GS -GS -Ca 2+Ca 2+PO42-Ca 2+PO42-Pelcula AdquiridaEsmalte dentrioEsmalte dentrioPelcula adquiridaAdesinaBactria presente na salivaABColonizaomicrobiana inicial (0 a 8 horas) Bacttias com adesinas com maior afinidade a componentes da PA Colonizadores primrios Mecanismos de aderncia seletiva Streptococcus sanguinis Streptococcus gordonii Streptococcus oralis Streptococcus mitis13/03/20113Princpio de adernciaseletiva das bactrias aoesmalteAcmulo Bacteriano 8 a 48 horas Microrganismosinteragem entre si Colonizadoressegundrios Co-agregao Multiplicao-crescimento-colonizao de outras bactrias Streptococcus Permite a colonizao das bactrias incapazes de se aderir diretamente PAEActinomycesVeillonellaFusobacteriumFEJERSKOV E KIDD, 2005Comunidade Clmax Massa bacteriana mais organizada e complexa Espiga de milho Presena de agrupamentos de diferentes tipos debactrias Aps 2-3 semanas a microbiota sobre a superfciedentria atinge sua espessura mxima Existeapenas emcurto intervalo de tempoComunidade ClimaxEsmalteProdutos metablicosBIOFILMENutrientesFEJERSKOV E KIDD, 200513/03/20114Superfcie dentriaestaterina-ami l aseProt e nar i caemprol i naRestocel ul arbacteri anoProt e nar i caemprol i naColonizadoressecundriosColonizadorestardiosPAAdesinaReceptorAdaptado de PE Kolenbrander e J London. J Bacteriol 175:3247-3252, 1993Interaes Microbianas Antagonismo uma espcie/gnero inibe outra espcie ou gnerodistinto Bacteriocinas Perxido de hidrognio cidos orgnicos Baixo pH Competio nutricional Mutualismo/ Agonismo uma espcie/gnero favorece outra espcieou gnero distinto Complementao enzimtica Cadeias alimentares Co-agregaoEstes processos contribuem para o estabelecimento de uma comunidade microbianaemequilbrioHomeostase Microbiana no biofilme Fatores de estresse ecolgico: Defesas do hospedeiro Dieta Espcies exgenas Perturbaes fsicas Antibioticoterapia HormniosBiofilmeBoa Higiene oralBiofilme no associado a doenasSacaroseAderncia,energia, cidosBiofilme CariognicoDesmineralizaoCriePerda ssea, mobilidadePerda do denteM higiene oralBiofilme periodontopatognicoDoena PeriodontalReduo da tenso de oxignioMicrobiota da CrieConceito Crie DentriaA crie uma doena infecto-contagiosa, de carter crnico, causada pelo processo de desmineralizao da superfcie dental por cidos orgnicos provenientes da fermentao dos carboidratos da dieta, pelas bactrias.LEITES, PINTO, SOUSA; 2006 13/03/20115Fatores etiolgicos primrios Trade de Keys (1962) Hospedeiro Microrganismo Dieta TempotemposubstratohospedeiromicrobiotacrieAdaptado de:Keyes, 1962; Newbrum, 1986Fatores etiolgicos secundrios Fatores que interferem nos fatores primrio,tornandoo hospedeiro mais susceptvelmicrobiotatemposubstratohospedeiromicrobiotacrieDenteidadenutriocalcificaomorfologiaStatus dos sistemas imunesInato eadaptativoMicrobiotacomposiofase de infecohigiene bucalSubstratoTipo, [sacarose]freq. consumoretentividadehigiene bucalEvidencias da crie como uma doena infecciosa Miller (1890) Bactrias orais convertiamcarboidratos emcido leso de crie Clarke (1924) isolou Streptococcus mutans Apenas nas dcadas de 1950 e 1960 obteve aprova definitiva do papel da bactria na criecomestudos emanimais germ-freeFmea infectada por SMTratamento com penicilina: sem transmisso de SMRatos no infectadosSem antibitico: transmisso de SMRatos infectadosTodos ficam infectados(dieta rica em sacarose com crie)Gaiola 1Gaiola 2Gaiola 3Gaiola 1Rato no infectado(dieta rica em sacarose sem crie) (dieta rica em sacarose com crie)Rato infectadoGaiola 2Teorias do papel das bactrias na etiologia da crie Hiptese da placa especfica Poucas espcies esto envolvidas ativamente com a doena Hiptese da placa no especfica A doena o resultado de todas as atividade da microbiota total da placa Hiptese da placa ecolgica A doena resultado de uma mudana no equilbrio da microbiota residente Microrganismosassociados com a doenapodem estar presentes em locais saudveisDeterminantes patognicos das bactrias cariognicas Capacidade de transportar rapidamente acares fermentveis para dentro da clulas Produo de polissacardeos extracelular (PEC) e intracelular (PIC) PEC Glucanos e frutanos Mecanismos de aderncia Acidogenidade produtores de cidos Aciduricidade vivem em meio cido13/03/20116Microbiota da Crie Crie de esmalte Crie de superfcie lisa Crie de superfcie interproximal Crie de fissura Crie rampante Crie de dentina Crie recorrente Superfcie radicularMicrobiota da Crie de Esmalte Inicial cocos gram-positivos facultativos (S. mitis, S. sanguis, S. salivarius) Amadurecimento S. mutans e Lactobacillus Crie de superfcie lisa Fcil de limpar Raramente sofre crie Leses brancas S. salivarius, S. mutans, S. sobrinusMicrobiota da Crie de Esmalte Crie de superfcie interproximal S. mutans S. sobrinus Crie de fissura Local mais susceptvel S. mutans - inicio Lactobacilos leses avanadas Crie rampante Ocorre em alguns grupos especificos: pacientes com xerostomia, radiados para cncer em cabea e pescoo Predomnio: S. mutans, L. fermentum, L. plantarumMicrobiota da Crie de EsmalteMicrobiota da Crie de Dentina Material necrtico e colonizao de bactrias acidognica e acidricas, bastonetes Grampositivas. Lactobacillus, Eubacteriume Propionibacterium. S. mutans, Prevotella, Porphyromonas e Fusobacteriumspp.Microbiota da Crie Recorrente Pode decorrer pela penetrao demicrorganismos pelos bordos da restaurao Remoo incompleta da dentina infectada Substituio do amlgama pela resinacomposta Bactrias: S. mutans Lactobacilos A. odontolyticusResina composta (13,7%)Amlgama (4,3%) CIV (1,1%)13/03/20117Microbiota da crie de superfcie radicular - cemento As superfcies da raiz so maissusceptveis ao ataque carioso. Os cristais de apatita so menores baixa resistncia ao desgaste. Streptococcus mutans, Lactobacillus acidophilus e Actynomyces israelli tem sido considerados agentes primrios Leses estabelecidas: A. viscosus, A. naeslundiie A. odontolyticusControle da Crie Tratamentorestaurador paliativo Controlar a infeco Hbitos de higiene bucal e consumo desacarose so altamente influenciados porcondies socioeconmicas e culturais.Controle da Crie Selantes Substitutos do acar Flor Agentes antimicrobianos VacinasBibliografia FEJERSKOV O, KIDD E. Crie Dentria A doena etratamentoclnico. So Paulo: Editora Santos, 2005. LORENZO JL. Microbiologia para estudante deOdontologia.SoPaulo: Atheneu, 2004. MARSH P, MARTIN MV. Microbiologia oral. 4 ed. SoPaulo: Santos, 2005. LEITES ACBR, PINTO MB, SOUSA ERS. Aspectosmicrobiolgicos da crie dental.Salusvita, Bauru,v.25, n. 2, p. 135-148, 2006.