36 clínica e epidemiologia dos tumores de cabeça e pescoço

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Clínica e Epidemiologia dos Tumores de Cabeça e Pescoço Márcia Vilela Gonçalves Médica Oncologista CGO Centro Goiano de Oncologia

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Clínica e Epidemiologia dos Tumores de Cabeça e Pescoço

Márcia Vilela GonçalvesMédica Oncologista CGOCentro Goiano de Oncologia

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Anatomia•Fossas e Seios Nasais

•Boca

•Faringe

•Laringe

•Tireóide

•Glândulas Salivares

•Tecidos Moles e Conjuntivo do Pescoço (nervo, osso, músculo, cartilagem, vasos, pele, mucosa)

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Sitios Anatomicos mais comuns

• Cavidade Oral

• Faringe : nasofaringe, orofaringe e hipofaringe

• Laringe

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Histologia

•Carcinoma –origem tecido epitelial (pele e mucosa). São os mais comuns - CEC.

•Sarcoma –origem tecido conjuntivo (osso, músculo, cartilagem)

•Linfoma –origem tecido linfóide

• Adenocarcinomas de glandulas salivares

•Melanoma –origem melanócitos

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Tumor de Labio Inferior

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Sítios mais comuns

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Epidemiologia

• 664.000 casos/ano, 2/3 em países em desenvolvimento

• Incidência: 3:1 homens: mulheres• CECs: 90%• Maioria de cavidade oral, seguidos de

tumores de Faringe e Laringe• Aumento da incidência de tumores de

cavidade oral em pctes jovens (<45) HPV positivos. Tumores com melhor prognóstico.

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Epidemiologia

• Sobrevida em 5a: 60% X 40% (brancos/negros) • Tabagismo aumenta o risco de 5 a 25X o risco• Etilismo associado pode elevar 40X o risco• Má higiene oral e etilismo• Carência de Vit A e ferro • Epstein Bar virus assoc com Nasofaringe• HPV (16, 18, 31): 25% HNC, 60% dos HNC de

orofaringe

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Diagnóstico

• Endoscopias aerodigestivas com biópsias• Tomografias• PET

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Principais fatores

• Estadiamento: TNM• Performance Status• Comorbidades

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Estádios mais comuns

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Modalidades Terapêuticas

• Cirurgia• Radioterapia• Quimioterapia• Quimioradioterapia

• Tratamento multidisciplinar é o “’gold standart” para estes tipos de tumor

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Historico

• 1960 a 1980 - Cirurgia e/ ou Radioterapia• 1991 - introduzido o conceito de preservação

de órgão - estudo em ca de laringe• 2003 - Forastiere - RTOG 91-11 - 3 braços -

QT/RT teve melhores taxas de preservação com mesma sobrevida

• Preservação de órgão – conceito consolidado• Terapia alvo já é realidade

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Associação QT+RT

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Conclusão

• Tumores pouco frequentes• Relacionados com hábitos de vida• Grande repercussão sócio-econômica• Potencial piora da Qualidade de vida• Preservação de órgão já é realiadade• Tratamento deve ser multidisciplinar para

atingir objetivos na preservação, cura e reabilitação dos pacientes