O papel da atenção básica no controle da epidemia de HIV/aids

30 ANOS DO PROGRAMA ESTADUAL DE AIDS DE SÃO PAULO

Arnaldo Sala

30/10/2013

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

População no Estado de São Paulo - 2012

• 42.156.767 habitantes

• 10.663.087 habitantes em 570 municípios com menos de 100 mil habitantes

• 31.493.680 habitantes em 75 municípios com mais de 100 mil habitantes

• Metade dos 645 municípios possuem população inferior a 12.280 habitantes

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

Alguns números da Atenção Básica no Estado de São Paulo ...

• 4.400 unidades básicas de saúde

• Cobertura de 78% no Estado

– Varia de 69% a 100% nos 17 DRS

• Saúde da Família – com 3.800 ESF (2012) cobrindo 27% da população (1 ESF para 3 mil habitantes)

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

Alguns números da Atenção Básica no Estado de São Paulo ...

Profissional Nº.. Clínico Geral 8.234.. Gineco Obstetra 4.461.. Médico de Família 4.274.. Pediatra 5.343Enfermeiro 10.545Auxiliar de Enfermagem 7.167Técnico de Enfermagem 6.958

Equivalente a 10.800 profissionais com jornada de 40 horas semanais

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

Cenário assistencial na Atenção Básica

• Diversidade de modelos assistenciais

–Modelo “tradicional” (predominante)

–Saúde da Família

–Agentes Comunitários de Saúde

–Especialidades na Atenção Básica

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

Cenário assistencial na Atenção Básica

• Heterogeneidade na capacidade assistencial

das UBS

• Heterogeneidade na formação e qualificação

dos profissionais que atuam na Atenção Básica

• Heterogeneidade na gestão de pessoas

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

Diretriz: Modelo de atenção

• Território sanitário

• Incorporação do ACS nas UBS que não contam com a Estratégia de Saúde da Família

• Acolhimento na Unidade de Saúde com classificação de vulnerabilidade e risco

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

Diretriz: Modelo de atenção

• Acesso à atenção ambulatorial especializada a partir da Atenção Básica

• Incorporação do atendimento às urgências de pequena complexidade como ação integrante da Atenção Básica

• Garantia de um padrão de ambiência para as UBS

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

Rede de atenção à saúdeorganizada a partir denecessidades de saúde:

Perfil epidemiológico edemográfico

Intervenção eficaz eefetiva

Relevância percebida

Porta de entrada

Sistema em Redes de Atenção

Porta de entrada

Porta de entrada

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

Atenção Básica resolutiva

• Ações do promoção à saúde individual e coletiva, no território

• Rastreamento e detecção precoce de agravos à saúde

• Atenção às situações de controle de saúde e de agravos mais frequentes/ prevalentes na população do território

• Referência e contra-referência na Rede

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

Situações de alta prevalência na AB

• Portadores de Hipertensão e Diabetes

• Condições associadas ao envelhecimento

• Idosos

• Crianças

• Mulheres – Gestantes

• DST

• ...

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

DSTs na Atenção Básica

• Sífilis – Especial atenção na detecção e tratamento da gestante e do parceiro durante o pré-natal

– Garantir o tratamento na própria UBS!

• Demais DSTs – Estratégias de acolhimento e de atendimento às urgências básicas que viabilizem o diagnóstico e o tratamento das DSTs, incluindo o(a) parceiro(a)

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

HIV/aids na Atenção Básica

• Testagem e aconselhamento em todas as oportunidades de contato com a UBS

• Encaminhamento para Centro de Referência dos casos HIV , para avaliação e acompanhamento

• Atendimento na UBS, nas demais demandas dos portadores do HIV

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

HIV/aids na Atenção Básica

• Considerar a capacidade técnica dos profissionais, a qualidade e a resolubilidade na atenção às pessoas com HIV

– Complexidade da atenção a saúde às pessoas com HIV

– Situação epidemiológica de baixa prevalência/ baixa demanda

– Incorporação na AB em situações de maior prevalência da infecção no território da UBS ?

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

HIV/aids na Atenção Básica

• Considerar a questão da garantia de sigilo em situação na qual os profissionais (incluindo os ACS) pertencem ao mesmo território do indivíduo com infecção pelo HIV

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

Obrigado!

Arnaldo Salaasala@saude.sp.gov.br