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O exercício clínico diário de qualquer Médico baseia-se em estratégias fundamentais:
a) Identificar a doença que causa os sintomas b) Identificar e modificar os fatores de risco que causam doenças c) Promover uma medicina do estilo de vida d) Melhorar a qualidade de vida e) Promover a Saúde e o Bem-estar
A Saúde é “um estado completo de bem- estar físico, mental e social e não apenas a ausência de doença ou enfermidade“ (Organização Mundial da Saúde).
Nem sempre as mulheres necessitam de tratamentos hormonais na Menopausa. Se forem necessários há regras importantes que devem cumprir-se.
Mas TODAS as mulheres necessitam praticar uma Medicina do Estilo de Vida !
Este automóvel é a sua pessoa!
Sabe guiar bem? = sabe como se guiar na vida?
Conhece o Código da Estrada? = sabe como conservar a sua saúde?
Pede certificado de inspeção? = guarda todos os seus exames?
O que é que faz quando o leva à garagem ?
1. Inspecionar a pintura e amolgadelas 2. Ver a pressão dos pneus 3. Ver o óleo do motor 4. Ver a caixa das velocidades 5. Ver as velas do motor 6. Afinar o motor,consumo 7. Ver a água 8. Ver os faróis 9. Ver a buzina 10. Ver a suspensão e os amortecedores 11. Ver os travões 12. Ver a panela do escape 13. Fazer um teste de estrada para ver como funciona 14. Pedir o Selo de circulação
O que é que faz quando o leva à garagem ?
1. Inspecionar a pintura e amolgadelas = Ver a pele: sinais e cicatrizes 2. Ver a pressão dos pneus = ver a pressão arterial 3. Ver a caixa de velocidades = a sua saúde mental 4. Ver o óleo do motor = análises de sangue 5. Ver as velas do motor = electrocardiograma 6. Afinar o motor,consumo = metabolismo, tiróide 7. Ver a água = análises de urina 8. Ver os faróis = examinar os olhos 9. Ver a buzina = teste de audição e voz 10. Ver a suspensão e os amortecedores = ver ossos e articulações 11. Ver os travões = as suas decisões 12. Ver a panela do escape = colonoscopia 13. Fazer um teste de estrada para ver como funciona = Cansaço? Aquece?
Direção estável ou desvios? Tem boa aceleração? 14. Pedir o selo de circulação = o futuro da sua saúde
The principles of Lifestyle Medicine are foundational to
health promotion,
disease prevention and
chronic disease management.
Lianov L and Johnson M. JAMA 2010;304(2):202-3
LIFESTYLE MEDICINE: TREATING THE
CAUSES OF DISEASE
Mark A. Hyman, MD; Dean Ornish, MD; Michael Roizen, MD
ALTERNATIVE THERAPIES, NOV/DEC 2009, VOL. 15, NO. 6;12-14
Lifestyle Medicine
requires the patient to change their high risk health behaviors to adopt a lifestyle that includes health
behaviors that will help to reverse the pathology and or reduce the likelihood of disease progression.
Combined impact of lifestyle factors on mortality: prospective cohort study in US women
even modest differences in lifestyle
can have a
substantial impact on reducing mortality.
Van Dam RM, Li T, Spiegelman D et al.BMJ 2008;337:a1440
Minimum amount of physical activity for reduced mortality and
extended life expectancy
15 min a day or 90 min a week of moderate-intensity exercise
might be of benefit
Wen CP et al –The Lancet ,2011(1 Oct) 378(9798):1244-1253
The recent INTERHEART study of 30.000 patients from 52 countries
found that
almost 95% of coronary heart disease
could be prevented by changing diet and lifestyle.
And the only side effects are beneficial ones.
Ornish D et al. The Journal of Urology 2005;174:1065-1070
Differences between conventional and “Lifestyle Medicine” approaches
Egger G, Binns A and Rossner S. Med J Aust. 2009 Feb 2;190(3):143-5.
Lifestyle Medicine
Exercise and nutrition are the ‘penicillin’ of Lifestyle Medicine;
psychology is the ‘syringe’ through which these are delivered
Egger G, Binns A and Rossner S. Med J Aust. 2009 Feb 2;190(3):143-5.
Lifestyle modifications included a lowfat (10% of calories from fat), whole foods, plant-based diet high in fruits, vegetables, unrefined grains, legumes, and low in refined carbohydrates;
moderate aerobic exercise (walking 30 min/day, 6 days/week);
stress management (gentle yoga-based stretching, breathing, meditation, imagery, and progressive relaxation techniques 60 min/day, 6 days/week), and a 1-h group support session once per week.
There are two forms of age :
chronological age i.e. how old you are in years
and
biological age whereby the cells of some individuals are older (or younger) than suggested by their actual age.
Issued on 07 February 2010 by University of Leicester at
http://www2.le.ac.uk
Anti-Aging ?
One cannot stop aging ...
One cannot stop growing in age but
One can prevent senescence !
En+ velhe+cer = ficar velho = ficar idoso
En+velhe+cimento =
o modo de envelhecer (ou de crescer em idade)
Vieil+lissement = o modo de ficar velho (fr)
Vieil+lir = ficar velho (fr)
Age+ing = to grow in age (eng)
Old+ing ???
Idoso (com de idade)
Envelhecimento? Não! Mas sim…
En+Idade+mento = Enidadamento (português ??)
=modo de a idade, de ficar idoso
En+Idade+er = Enidadecer = a idade (português ??)
Age+ing = Ageing (english)
Age+ment = Agement (français ??), Ager
En+Edad + miento = Enedadamiento (español ??)
En+Edad +er = Enedadecer (español ??)
Okinawa Island: A model of “healthy” aging
The exceptional longevity of the Okinawa population may result from a combination of favorable factors and not only genetic determinants.
Nguyen C. NPG Neurologie-Psychiatrie-Geriatrie 2008;8(43):35-41.
Okinawa Island: A model of “healthy” aging
The association of a protect environment with a way of life which combines specific
food habits, low energy intake, physical activities, stress reduction, good familial support and rich social relations could explain this exception despite the low income
in this population.
Nguyen C. NPG Neurologie-Psychiatrie-Geriatrie 2008;8(43):35-41.
Chronic stress - reduces telomere lenght maintenance
A SOBERING THOUGHT ...
“Every stress leaves an indelible scar and the organism pays for its survival after a stressful situation by becoming a litle older”. (Hans Selye)
Um novo conceito de prato
Proteinas animais (opcional):peixe, carne biológica, ovos enriquecidos com ómega-3, lacticinios biológicos
O que inibe e o que ativa as células imunitárias
Inibe
• Dieta ocidental tradicional (pró-inflamatória)
• Stress, raiva, depressão
• Isolamento social
• Negação da sua identidade (por exemplo, a sua homosexualidade)
• Estilo de vida sedentário
Ativa
• Dieta mediterrânica, cozinha indiana, cozinha asiática (anti-inflamatória)
• Serenidade, alegria
• Apoio da família e amigos
• Aceitação de si próprio com os seus próprios valores e passado
• Atividade física regular
Em mulheres de 45 a 64 anos houve
Redução de: - 40% em todas as causas de mortalidade
- 35% em DCV
Quando: - comeram 5 frutos e vegetais/dia
- fizeram exercício de 2,5 horas/semana
- mantiveram o IMC entre 18.5 e 30
- não fumaram Am J Medicine 2007;120(7):598-603
Nas mulheres menopáusicas do Reino Unido
5% de todos os cancros (cerca de 6000 anualmente) são atribuidos a um excesso de peso ou
à obesidade
Reeves G et al. BMJ 2007;335:1134-44
Redução do risco de Cancro da Mama
demonstrada em relação a: Exercício físico Redução do peso corporal Dieta com pouca gordura Redução da ingestão de álcool
Cummings S. Maturitas 2007;57:39-41
J.Natl Cancer Inst 2009,Março 10
HRT Cuts CVD by 50%, Latest 'Unique' Data Show
• October 12, 2012 (Hvidovre, Denmark) — Hormone replacement therapy (HRT) in postmenopausal women with a mean age of 50 significantly reduced the risk of the combined end point of mortality, MI, or heart failure in a new randomized Danish study published online October 9, 2012 in BMJ. The participants, who used HRT for more than 10 years, were not at significantly increased risk of breast cancer or stroke either, report Dr Louise Schierbeck (Hvidovre Hospital, Denmark) and colleagues.
Lisa Nainggolan at Medscape News, Oct 15, 2012
Os estudos publicados esta semana revelam que, ao contrário do que muitos pensavam, os tratamentos durante a menopausa não só não causam o cancro da mama mas também reduzem para metade os riscos de doenças do coração que são a principal causa de morte das mulheres idosas.
Hormone Therapy Has Many Favorable Effects in Newly Menopausal Women:
Initial Findings of the Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS)
PHOENIX, (October 3, 2012) – Estrogen /progesterone treatment
started soon after menopause appears safe and relieves many of the symptoms menopausal women face as well as improving mood and markers of cardiovascular risk, according to a multicenter randomized study presented at the North American Menopause Society (NAMS) Annual Meeting in Orlando, Florida.
for release October 3, 2012
08 October, 2012
• The good news is that, in this young cohort, no safety issues were found to be related to HT.
• In conclusion, KEEPS found many favorable effects of HT in newly menopausal women. The results provide reassurance for women who are recently menopausal and taking HT for short-term treatment of menopausal symptoms.
Março de 2013 :Um Concenso Global sobre
Tratamentos Hormonais da Menopausa (THM)
• Sociedade Americana de Medicina da Reprodução
• Federação Asia-Pacifico da Menopausa
• Sociedade Americana de Endocrinologia
• Sociedade Europeia de Menopausa e Andropausa
• Sociedade Internacional de Menopausa
• Federação Internacional de Osteoporose
• Sociedade Norte-americana de Menopausa
Um Concenso Global sobre Tratamentos Hormonais da Menopausa
• Os THM são o tratamento mais eficaz dos sintomas vasomotores da menopausa em qualquer idade, mas os benefícios ultapassam quaisquer riscos nas mulheres sintomáticas antes dos 60 anos de idade ou durante os 10 anos após a menopausa
Um Concenso Global sobre Tratamentos Hormonais da Menopausa
• Os THM são eficazes e apropriados para a prevenção de fracturas osteoporóticas nas mulheres com riscos, antes dos 60 anos de idade ou durante os 10 anos após a menopausa.
Um Concenso Global sobre Tratamentos Hormonais da Menopausa
• Os THM podem diminuir as doenças coronárias do coração e todas as causas de mortalidade em mulheres com menos de 60 anos ou nos 10 anos após a menopausa
CLIMACTERIC 2012;00:1–2 (on line, November 6)
IWH: an Initiative for Women’s Health
with a better quality of life
M. Neves-e-Castro
Clinica de Feminologia Holistica, Lisbon, Portugal
Qualidade de Vida
É sempre possível melhorá-la: dando mais anos à Vida e mais Vida aos anos vindouros !
Acentuamos a necessidade de implementar medidas colaterais muito importantes tais
como:
• normalização do peso corporal • abstenção de tabaco • baixo consumo de álcool • exercício físico • abolição do stress • dieta Mediterrânica etc.
MNC
Outras medidas preventivas
• Colonoscopia cada 5 anos a partir dos 50 anos e, de rotina, a pesquisa de sangue oculto das fezes
• Citologia e tipagem de vírus do HPV oncogénios activos (PCR)
• Tratar a obesidade
• Exercício fisico
• Dieta mediterrânica
• Evitar alcoolismo
• Análise de beneficios/riscos antes de qualquer terapêutica, que tem que ter objetivos bem definidos
Segredos para uma vida longa...…
Un médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene un aspecto tan feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?
Segredos para uma vida longa...… Un médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene un aspecto tan
feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?
“Yo fumo 4 paquetes de cigarrillos por dia. Antes de me acostar fumo tambien un gran puro. Además yo bibo una botella de Jack Daniels todas las semanas y solo como alimentos malos. Y tambien no hago ningun ejercicio fisico!”
Segredos para uma vida longa...…
Un médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene un aspecto tan feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?
“Pero esso es absolutamente extraordinario en su edad”, dijo el medico. “Y quantos años tiene Ud?”
Estas vivem depois da Medicina da Mulher de Meia-Idade!
(hormonas, estilo de vida, nutrição, exercicio, etc)
Evitar que uma mulher beneficie de um bom tratamento hormonal pós menopáusico
só pelo receio de efeitos secundários raros
não me parece ser uma Medicina satisfatória …
Manuel Neves-e-Castro
UMA MULHER
no Outono da sua vida
merece um Verão de S.Martinho
mais do que um Inverno triste
Greenblatt
e... para mais esclarecimentos...
Consultem o meu website:
http://neves-e-castro.pt