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CORRELAÇÃO PERIODONTIA E ORTODONTIA CORRELAÇÃO PERIODONTIA E CORRELAÇÃO PERIODONTIA E ORTODONTIA ORTODONTIA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto Disciplina de Disciplina de Periodontia Periodontia PERIODONTIA X ORTODONTIA PERIODONTIA X ORTODONTIA PERIODONTIA X ORTODONTIA Kessler Kessler , 1976 , 1976 Trauma Oclusal Trauma Oclusal Forças ortodônticas Forças ortodônticas Inflamação Inflamação Destruição periodontal acelerada Destruição periodontal acelerada

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Page 1: 25 Periodontia X Ortodontia

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CORRELAÇÃO PERIODONTIA E ORTODONTIA

CORRELAÇÃO PERIODONTIA E CORRELAÇÃO PERIODONTIA E ORTODONTIAORTODONTIA

UNIVERSIDADE DE SÃO PAULOUNIVERSIDADE DE SÃO PAULOFaculdade de Odontologia de Ribeirão PretoFaculdade de Odontologia de Ribeirão Preto

Disciplina de Disciplina de PeriodontiaPeriodontia

PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Kessler Kessler , 1976, 1976

Trauma OclusalTrauma Oclusal Forças ortodônticasForças ortodônticas

InflamaçãoInflamação

Destruição periodontal aceleradaDestruição periodontal acelerada

Page 2: 25 Periodontia X Ortodontia

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cc

cc

PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Kessler Kessler , 1976, 1976

Periodonto reduzidoPeriodonto reduzido

Ausência de inflamaçãoAusência de inflamação

Possibilidade de movimentação ortodônticaPossibilidade de movimentação ortodônticaPossibilidade de movimentação ortodôntica

++

PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Avaliação periodontal pré tratamento Avaliação periodontal pré tratamento ortodônticoortodôntico

Avaliar a higiene oralAvaliar a higiene oral

Avaliar a presença de doenças periodontais Avaliar a presença de doenças periodontais

inflamatórias e traumas de oclusãoinflamatórias e traumas de oclusão

Avaliar problemas Avaliar problemas mucogengivais mucogengivais potenciaispotenciais

OBJETIVOSOBJETIVOS

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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Tratamento OrtodônticoTratamento Ortodôntico

OBJETIVOSOBJETIVOS

Alinhar forças Alinhar forças oclusais oclusais paralelamente ao longo paralelamente ao longo eixo dos denteseixo dos dentes

Melhorar as formas gengivais e ósseasMelhorar as formas gengivais e ósseas

Assegurar posicionamento dental mais Assegurar posicionamento dental mais favorávelfavorável

PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Tratamento OrtodônticoTratamento Ortodôntico

OBJETIVOSOBJETIVOS

Estabelecer uma oclusão satisfatóriaEstabelecer uma oclusão satisfatória

Restabelecer conforto mastigatórioRestabelecer conforto mastigatório

Melhorar a estéticaMelhorar a estética

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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Tratamento OrtodônticoTratamento Ortodôntico

BENEFÍCIOS “PERIODONTAIS”BENEFÍCIOS “PERIODONTAIS”

Correção de traspasse vertical que invade os tecidos Correção de traspasse vertical que invade os tecidos

periodontaisperiodontais

Redução do trauma dos dentes nos casos de mordida Redução do trauma dos dentes nos casos de mordida aberta anterior e outras aberta anterior e outras maloclusões maloclusões severasseveras

Mudanças na topografia do Mudanças na topografia do periodonto periodonto ao redor de ao redor de dentes inclinadosdentes inclinados

PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Objetivos do terapia periodontal préviaObjetivos do terapia periodontal prévia

Eliminação da inflamação periodontalEliminação da inflamação periodontal

Redução do acúmulo de placaRedução do acúmulo de placa

Orientação de higiene oralOrientação de higiene oral

Planejamento para a construção do aparelho ortodônticoPlanejamento para a construção do aparelho ortodôntico

Instituição da Terapia de Periodontal de SuporteInstituição da Terapia de Periodontal de Suporte

Page 5: 25 Periodontia X Ortodontia

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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

O aparelho ortodôntico deve:O aparelho ortodôntico deve:

Promover ancoragem estávelPromover ancoragem estável

Não causar irritação aos tecidosNão causar irritação aos tecidos

Ser esteticamente aceitávelSer esteticamente aceitável

PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

A migração dentária pós tratamento ortodôntico A migração dentária pós tratamento ortodôntico pode estar associada ao colapso dos tecidos pode estar associada ao colapso dos tecidos

periodontaisperiodontais

Pressão de lábios e língua sob Pressão de lábios e língua sob periodonto periodonto reduzidoreduzido

Presença de freios e bridasPresença de freios e bridas

Aumento do processo inflamatórioAumento do processo inflamatório

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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Fatores de risco periodontaisFatores de risco periodontais

Topografia dentáriaTopografia dentária

Topografia do osso alveolarTopografia do osso alveolar

Abscessos recorrentesAbscessos recorrentes

Atividade e prognóstico da Atividade e prognóstico da periodontiteperiodontite

PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Fatores de risco periodontaisFatores de risco periodontais

Estreita faixa de gengiva inserida (?)Estreita faixa de gengiva inserida (?)

Higiene oral deficienteHigiene oral deficiente

Interrupção do tratamento ortodônticoInterrupção do tratamento ortodôntico

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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Lesões induzidas por placa bacteriana Lesões induzidas por placa bacteriana -- Tecido Tecido conjuntivo supraconjuntivo supra--alveolaralveolar

Forças ortodônticas inapropriadas Forças ortodônticas inapropriadas -- Tecido Tecido conjuntivo entre a raiz e o osso alveolarconjuntivo entre a raiz e o osso alveolar

PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Formação de bolsas periodontais Formação de bolsas periodontais infrainfra--ósseasósseas

Resultantes da Resultantes da periodontiteperiodontite

Resultantes movimentos ortodônticos de Resultantes movimentos ortodônticos de inclinação e/ou intrusão de dentes associados à inclinação e/ou intrusão de dentes associados à placa microbianaplaca microbiana

Page 8: 25 Periodontia X Ortodontia

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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Tratamento ortodôntico com sucessoTratamento ortodôntico com sucesso

Defeitos intraDefeitos intra--ósseos + tecidos periodontais ósseos + tecidos periodontais saudáveissaudáveis

Alto risco de destruição tecidualAlto risco de destruição tecidual

Defeitos intraDefeitos intra--ósseos inflamados + movimentação ósseos inflamados + movimentação ortodônticaortodôntica

PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

““ A redução vertical óssea não é uma A redução vertical óssea não é uma

contracontra--indicação para a movimentação indicação para a movimentação

ortodôntica através e/ou dentro de áreas ortodôntica através e/ou dentro de áreas

restritas.”restritas.”

THILANDER, 1996THILANDER, 1996

Page 9: 25 Periodontia X Ortodontia

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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Extrusão ortodônticaExtrusão ortodôntica

Diminuir defeitos intraDiminuir defeitos intra--ósseosósseos

Aumentar o tamanho da coroa clínicaAumentar o tamanho da coroa clínica

INDICAÇÕESINDICAÇÕES

PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Extrusão ortodôntica Extrusão ortodôntica

Há manutenção da relação JCE e crista ósseaHá manutenção da relação JCE e crista óssea

Os tecidos moles periodontais acompanham a Os tecidos moles periodontais acompanham a

migração dentalmigração dental

Defeitos ósseos mais rasosDefeitos ósseos mais rasos

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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Intrusão ortodôntica Intrusão ortodôntica

Dentes com perda óssea horizontal ou bolsas Dentes com perda óssea horizontal ou bolsas

infrainfra--ósseasósseas

Aumento de coroa clínica de dentes isoladamente Aumento de coroa clínica de dentes isoladamente

através do nivelamento da margem gengival e através do nivelamento da margem gengival e

tratamento restauradortratamento restaurador

INDICAÇÕESINDICAÇÕES

PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Intrusão ortodônticaIntrusão ortodôntica

Ambiente periodontal sadioAmbiente periodontal sadio

Há um aumento da atividade celular do ligamento Há um aumento da atividade celular do ligamento

periodontal periodontal

MELSEN e MELSEN e colscols, 1989; 1992, 1989; 1992

Page 11: 25 Periodontia X Ortodontia

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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

ROG X OrtodontiaROG X Ortodontia

Indicado para preparação óssea prévia a Indicado para preparação óssea prévia a

movimentação ortodôntica do dente dentro do movimentação ortodôntica do dente dentro do

processo alveolar que apresenta volume ósseo processo alveolar que apresenta volume ósseo

deficientedeficiente

Minimiza a formação de Minimiza a formação de invaginações invaginações gengivaisgengivais

PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Oclusão X OrtodontiaOclusão X Ortodontia

Forças Forças oclusais oclusais traumáticas podem funcionar traumáticas podem funcionar

como um fator de cocomo um fator de co--destruição em um processo destruição em um processo

corrente de destruição tecidual do corrente de destruição tecidual do periodontoperiodonto

Page 12: 25 Periodontia X Ortodontia

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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Forças Forças oclusais oclusais traumáticastraumáticas

Não geram inflamação periodontalNão geram inflamação periodontal

Não agravam nem causam gengiviteNão agravam nem causam gengivite

Não causam perda de inserção em dentesNão causam perda de inserção em dentesperiodontalmenteperiodontalmente sadiossadios

Podem Podem agravaragravar a atividade das lesões a atividade das lesões periodontaisperiodontais

PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Recessão gengivalRecessão gengival

Placa microbianaPlaca microbiana

Trauma de escovaçãoTrauma de escovação

Oclusão traumáticaOclusão traumática

FATORES ETIOLÓGICOS E PREDISPONENTESFATORES ETIOLÓGICOS E PREDISPONENTES

Page 13: 25 Periodontia X Ortodontia

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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Recessão gengivalRecessão gengival

Deiscências ósseasDeiscências ósseas

Inserção de frios e/ou bridasInserção de frios e/ou bridas

Espessura da mucosa Espessura da mucosa ceratinizadaceratinizada

FATORES ETIOLÓGICOS E PREDISPONENTESFATORES ETIOLÓGICOS E PREDISPONENTES

PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Recessão gengivalRecessão gengival

Alterações na dimensão Alterações na dimensão mucogengival mucogengival podem podem ocorrer durante o tratamento ortodôntico ocorrer durante o tratamento ortodôntico independentemente da extensão independentemente da extensão ápicoápico--coronalcoronal da da gengiva inserida e gengiva inserida e ceratinizadaceratinizada. Porém, a . Porém, a espessura espessura bucobuco--linguallingual parece ser um fator parece ser um fator determinantedeterminante para o desenvolvimento da recessão para o desenvolvimento da recessão e/ou perda de inserção em sítios com gengivite e/ou perda de inserção em sítios com gengivite durante o tratamento ortodôntico.durante o tratamento ortodôntico.

Page 14: 25 Periodontia X Ortodontia

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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Recessão gengivalRecessão gengival

INDICAÇÕESINDICAÇÕES de enxerto gengival livre de enxerto gengival livre prévio à ortodontia: prévio à ortodontia:

Presença de 1mm ou menos de gengiva inseridaPresença de 1mm ou menos de gengiva inserida

Tecidos gengivais bastante delgadosTecidos gengivais bastante delgados

Quando o dente for movido para uma posição Quando o dente for movido para uma posição proeminente no arcoproeminente no arco

PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Recessão gengival “interdental” Recessão gengival “interdental” ––“Buracos negros”“Buracos negros”

ETIOLOGIAETIOLOGIA

Doença periodontal avançadaDoença periodontal avançada

Anatomia dental triangular Anatomia dental triangular –– relação ponto de relação ponto de contato/ crista ósseacontato/ crista óssea

Raízes divergentesRaízes divergentes

Page 15: 25 Periodontia X Ortodontia

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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Recessão gengival “interdental” Recessão gengival “interdental” ––“Buracos negros”“Buracos negros”

TRATAMENTOTRATAMENTO

Cirurgias Cirurgias mucogengivaismucogengivais

Próteses e/ou restauraçõesPróteses e/ou restaurações

Movimentação Movimentação ortodontica ortodontica –– paralelismo das raízesparalelismo das raízes

Desgaste interproximal Desgaste interproximal

PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

IMPLANTESIMPLANTES

FINALIDADESFINALIDADES

Fornecer ancoragem à movimentação dentáriaFornecer ancoragem à movimentação dentária

Servir como pilar em tratamento reabilitadorServir como pilar em tratamento reabilitador

Substituir elemento dentário após reabertura de Substituir elemento dentário após reabertura de espaço na espaço na aracdaaracda

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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Cirurgias periodontais associadas à Cirurgias periodontais associadas à ortodontiaortodontia

OBJETIVOOBJETIVO

Auxiliar na prevenção da reincidência de rotaçõesAuxiliar na prevenção da reincidência de rotações

Reabertura de espaços de Reabertura de espaços de exodontias exodontias fechadosfechados

Remoção de freios e bridasRemoção de freios e bridas

Aumento de coroa clínicaAumento de coroa clínica

PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Cirurgias periodontais associadas à Cirurgias periodontais associadas à ortodontiaortodontia

TÉCNICASTÉCNICAS

FibrotomiaFibrotomia

FrenotomiaFrenotomia

GengivectomiaGengivectomia

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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Cirurgias periodontais associadas à Cirurgias periodontais associadas à ortodontiaortodontia

FIBROTOMIAFIBROTOMIA

Técnica que possibilita a secção das fibras Técnica que possibilita a secção das fibras

gengivais supragengivais supra--alveolares, diminuindo a alveolares, diminuindo a

incidência de rotações dentárias.incidência de rotações dentárias.

PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Cirurgias periodontais associadas à Cirurgias periodontais associadas à ortodontiaortodontia

FRENOTOMIAFRENOTOMIA

Remoção parcial do freioRemoção parcial do freio

Posicionamento mais Posicionamento mais apicalmente apicalmente do freiodo freio

Page 18: 25 Periodontia X Ortodontia

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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

FRENOTOMIAFRENOTOMIA

PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

FRENOTOMIAFRENOTOMIA

Page 19: 25 Periodontia X Ortodontia

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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

FRENOTOMIAFRENOTOMIA

FRENOTOMIAFRENOTOMIA

Page 20: 25 Periodontia X Ortodontia

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FRENOTOMIAFRENOTOMIA

FRENOTOMIAFRENOTOMIA

Page 21: 25 Periodontia X Ortodontia

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FRENOTOMIAFRENOTOMIA

FRENOTOMIAFRENOTOMIA

Page 22: 25 Periodontia X Ortodontia

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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

Cirurgias periodontais associadas à Cirurgias periodontais associadas à ortodontiaortodontia

GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA

Remoção de “falsas bolsas”Remoção de “falsas bolsas”

Aumento de coroa clínica Aumento de coroa clínica –– otimização da otimização da estéticaestética

PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA

Page 23: 25 Periodontia X Ortodontia

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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA

InicialInicial Após 30 diasApós 30 dias

PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA

InicialInicial Após 30 diasApós 30 dias

Page 24: 25 Periodontia X Ortodontia

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PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA

PERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIAPERIODONTIA X ORTODONTIA

GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA

Gengivectomia Gengivectomia e e frenectomiafrenectomia