2014 | edição 41 fique em dia com o boletim médico...

em dia2014 | Edição 41 • FiquE Em dia com o bolEtim médico SalomãoZoPPi diaGNÓSticoS

confiabil idade em diagnósticos

cresce procura pelo logisticareSistema facilita dia a dia de médicos e assistentes Pág. 4

inovações na ultrassonografiaRecursos beneficiam diagnósticos no sistema venoso Pág. 9

pesquisas com dna contra o câncerSalomãoZoppi estudanovas soluções combase na genéticaPágs. 10 e 11

Atendimento domiciliAR

SalomãoZoppi amplia

Págs. 6 e 7

2 Em dia | edição 40 - 2013

EM DIA: Como se firmou na cirurgia oncológica? Dr. Ricardo Antunes: Há 25 anos eu tive a honra de me associar com dois amigos e ex-chefes meus – dr. Guilherme mendes e dr. Ademir Abrão – e fundamos o instituto Paulista de cancerologia, que hoje faz parte do Grupo iPc Saúde. A instituição se tornou referência em tratamento oncológico pleno e multidisciplinar, com unidades na capital, no interior e em Alphaville. Hoje conta com Acreditação Plena da onA, Acreditação canadense e acordos científicos com as universidades de Pittsburgh, Boston e colorado.

ED: Como é o atendimento do IPC Saúde?RA: inicialmente, atendemos o paciente no diagnóstico e tratamento do câncer. em seguida, oferecemos suporte para a fase de recuperação, com sessões de fisiotera- pia, terapias complementares, atendimento nutricional (iPc nutri) e reabilitação psicossocial. também contamos com as clínicas Sainte marie, que possuem equipe multidisciplinar para cuidados paliativos a pacientes terminais e reabilitação, dentro conceito de hospice.

Por que o câncer

mEdiciNa E qualidadE

Dr. Ricardo Antunes é Vice-presidente da Sociedade brasileira de cancerologia, diretor do Grupo iPc Saúde e cirurgião oncológico do Hospital dos Servidores Públicos de São Paulo. Nasceu no Rio de Janeiro e mudou-se para São Paulo com a família ainda adolescente. Pretendia ser cirurgião plástico e, por isso, voltou ao Rio para cursar medicina e chegou a ser aluno do Prof. dr. ivo Pitanguy. mas acabou se realizando na cirurgia oncológica em São Paulo.

desafia toda a sociedade

“Quando cursava a faculdade no Rio, eu me casei com neusa, que é de São

Paulo. Assim que me formei, retornamos para São Paulo, onde criamos nossos filhos tiago e carolina. minha dedicação aos estudos prosseguiu e, após minha residência médica, pude me aprimorar em instituições de referência como o md Anderson câncer center (Houston), memorial Sloan Kettering câncer center (nY), national câncer center (tóquio) entre outras. e me tornei membro do latin American Scientific Advisory Board of the Annals of Surgical oncology.”

ED: Fale sobre o livro que está preparando.RA: trata-se da segunda edição do livro “Prevenção do câncer”, que discorre sobre diferentes tipos da doença no Brasil e outros países da América do Sul. A obra, que é escrita por alguns dos maiores especialistas no tema, destaca a necessidade de prevenir o câncer. isto porque, embora os tratamentos estejam progre-dindo em tecnologia e conhecimentos, a incidência continua aumentando. A ideia é estimular as pessoas a desenvolverem hábitos menos nocivos, uma vez que 85% dos casos de câncer se referem ao modo como nos relacionamos com o meio ambiente.

ED: Que estratégia está sendo adotada neste sentido?RA: como a maioria dos hábitos é adquirida na infância, a obra foca a criança e mostra os bons resultados obtidos nas escolas de nível fundamental com o programa crescer Bem, que tem o apoio da Sociedade Brasileira de cancerologia e do Grupo iPc. A iniciativa conscientiza a criança sobre a importância da prevenção do câncer e a estimula a influenciar familiares e o restante da comunidade. este aspecto é tão importante que sensibilizou o instituto maurício de Souza a desenhar a capa do livro. nós queremos envolver as autoridades com o tema e, por isso, escolhemos Brasília para fazer o lançamento da obra, que tem o patrocínio do SalomãoZoppi.

ED: Fale de seu relacionamento com o SalomãoZoppi.RA: eu conheci o Salomão e o Zoppi quando ainda fazia residência e digo com franqueza que eles continuam sendo os mesmos amigos, mesmo após o grande sucesso que alcançaram. Acho que eles conseguiram realizar a proeza de fazer com que o SalomãoZoppi crescesse e preservasse a alta qualidade - no ponto de vista tecnológico e humanitário.

“85% dos casos de câncer se referem a fatores socioambientais.

Por isso a sociedade tem o desafio de vencê-lo por meio

da prevenção, do diagnóstico precoce e do investimento

adequado em educação fundamental.”

Em dia | edição 40 - 2013 3

EditoRial

desafia toda a sociedade

No dia a dia somos movidos pelo amor dedicado

a um trabalho que sempre se revela generoso em

oferecer oportunidades de fazer o bem às pessoas.ConsElho EDItoRIAl

dr. luís Salomão, dr. Paulo Zoppi, dr. Gianfranco Zampieri, mário Sérgio Pereira, telma de mônaco e cristina doria

REPoRtAGEns, tEXtos E FotosdiZ comunicações

PRoJEto GRÁFICo E ARtEAdesign JoRnAlIstA REsPonsÁVElZeca de carvalho (mtB 15.811)

tIRAGEM: 10.000 exemplares

EnVIE suA suGEstão PoR E-MAIl: [email protected]

EnDEREço: Av. divino Salvador, 876

* A revista confiabilidade EM DIAgnósticos é uma publicação de SalomãoZoppi Diagnósticos, inscrito no CREMESP sob nº 01.259. Todos os direitos autorais reservados. Todas as informações técnicas são de responsabilidade dos respectivos autores. É proibida cópia ou reprodução do conteúdo deste material em qualquer meio de comunicação eletrônico ou impresso, sem autorização prévia, por escrito, da revista.

2014 | Edição 41

esta edição do em diA destaca importantes artigos tais como os novos exames que visam a

seleção de pacientes para tratamen-tos específicos do câncer com base na genética, bem como a análise de alterações nos genes BRcA 1 e 2. São matérias que mostram que o SalomãoZoppi optou por se especia-lizar em áreas que se encontram no ponto mais avançado da medicina diagnóstica, em linha com os prin-cipais centros do mundo.

este modelo de atuação exige um intenso ritmo de trabalho, dentro de uma severa política de qualidade. mas a austeridade que praticamos não nos distancia do ser humano que somos. Pelo contrário. o que nos move no dia a dia é o amor que de-dicamos ao trabalho de nossa orga-nização, que é generoso em oferecer oportunidades de fazer o bem para pessoas de todas as idades.

Por conta disso, esta edição da re-vista também veicula um caso que exemplifica o que entendemos como medicina de alto nível e totalmente humanizada. trata-se de um atendi-mento de exceção que beneficiou uma criança de 2 anos e três meses de ida-de e que, no final, mereceu um sincero agradecimento de uma mãe. Para efe-tivar este serviço, os profissionais do

SalomãoZoppi primeiramente se es-forçaram para compreender a aflição da mãe. em seguida, entendemos com rapidez que era preciso reinterpretar a norma que proibia o atendimento à criança em razão da pouca idade. na sequência, nós nos esforçamos para negociar e vencer os trâmites burocrá-ticos junto ao hospital e operadora de saúde. Somente depois disso pudemos oferecer nossa expertise técnica que, segundo a mãe, fez toda a diferença.

este episódio deixa claro que o nosso atual comprometimento com a contínua evolução tecnológica e constante especialização em áre-as complexas não seriam suficien-tes para atender aquela criança. os profissionais envolvidos com o caso também tiveram de se imbuir de uma sincera vontade de ajudar e demons-traram atitude ao se colocarem ao lado da mãe aflita - postura que via-bilizou a observação de que o caso era mesmo uma exceção à regra previa-mente estabelecida.

este é o tipo de evento que nós de-sejamos tornar cada vez mais corri-queiro dentro da organização, pois deixa claro que, na medicina, o hu-manismo deve sempre suplantar o tecnicismo e todos os outros “ismos”, uma vez que o paciente estará sem-pre em primeiro lugar.

o que de fato nos realiza como médicos

Dr. Paulo Zoppi e Dr. Luís Salomãofundaram o SalomãoZoppi em 1981, estabelecendo como prioridades a confiabilidade nos diagnósticos e o atendimento humanizado.

em diaconfiabil idade em diagnósticos


Sistema elimina etapas de

trabalho e promove mais

segurança nas operações

de cadastro de pacientes,

envio de material biológico,

recebimento de kits de

coleta e acompanhamento

de exames.

É cada vez maior o número de consultórios médicos que solicitam a adesão gratuita ao logisticare, sistema desenvolvido pelo SalomãoZoppi que

reduz tarefas, elimina retrabalhos e promove mais segurança nas operações de cadastramento de pacientes, envio de material biológico, recebimento de kits de coleta e acompanhamento de exames. Para atender esta crescente procura, a área de logística do SalomãoZoppi está treinando médicos e secretárias destes consultórios em diversos pontos da Grande São Paulo a fim de que possam tirar o máximo proveito da ferramenta.

“não é preciso mais do que uma hora de curso pre-sencial”, diz elisabete de moraes, Gerente de logística da organização, ao se referir aos treinamentos. ela con-ta que os profissionais podem ainda buscar apoio no material didático do logisticare, bem como consultar a área de suporte da organização. “A explicação foi fei-ta juntamente com a instalação do software do sistema. Foi muito rápido e a operação está funcionando bem”, atesta Kioko Aparecida nagai, Secretária do consultório do médico Ginecologista dr. Sérgio Brasileiro martins.

Kioko relata que o computador que utiliza no con-sultório está ligado ao sistema logisticare via internet, cujo acesso está protegido com login e senha. “Assim que o paciente chega, nós digitamos o seu cPF. Se os dados dele já estiverem no sistema, basta conferir o seu cadastro”, conta. na sequência, ela explica que o doutor só precisa preencher o envelope do material coletado com o nome do paciente e o tipo de exame. “depois dis-so, basta assinar e não é preciso preencher o receituário

para o laboratório. As informa-ções complementares são

inseridas no próprio en-velope, na recepção”.

Valdeane Veloso carvalho Silva, Secretária que

atua no mesmo consultório, des-taca o fato de que o próprio sistema

se encarrega de ad-ministrar o estoque

de kits de coleta. “não

cresce a procura pelo

eVolUÇÃo

“Antigamente, nós tínhamos de anotar todos

os exames que saíam para, depois, dar baixa

em todos que chegavam. Hoje, isto se tornou

dispensável”.

Kioko (de pé) e Val: o curso foi muito rápido e a operação está funcionando bem

loGíStica

precisamos mais nos preocupar em ligar de forma pe-riódica para realizar novas solicitações”, observa. ela também cita o recurso da consulta do status do exame no laboratório e este aspecto foi particularmente útil em uma ocasião em que a paciente antecipou a con-sulta e todos puderam verificar com facilidade a data da chegada do resultado. Val, tal como é conhecida, ainda ressalta as facilidades proporcionadas pelo sistema de código de barras, que compreende um leitor eletrônico cedido pelo SalomãoZoppi: “Ficou bem mais prático”.

o dr. Sérgio Brasileiro martins, por sua vez, salienta a evolução do nível de segurança. “Antigamente, nós tí-nhamos de anotar todos os exames que saíam para, de-pois, dar baixa em todos que chegavam. Hoje, isto se tornou dispen-sável, pois praticamente inexiste a possibilidade de acontecer algum im-previsto”, considera.

As dúvidas a respeito da instalação e do fun-cionamento do sistema logisticare podem ser sanadas por meio do telefone 0800 738 0038. dr. Sérgio brasileiro martins


A mais recente tecnologia do Doppler Colorido neste

ramo da medicina torna possível a obtenção de imagens

com qualidade significativamente melhor, tornando as

informações vasculares ainda mais detalhadas.

oexame de Ultrassonogra-fia com doppler colori-do do Sistema Venoso dos

membros inferiores, que surgiu na virada do milênio, passou recente-mente por expressiva evolução. no-vos equipamentos com transdutores multifrequenciais de alta resolução obtêm imagens com qualidade sig-nificativamente melhor. Soluções inovadoras como Power doppler, Harmônica e Feixes cruzados es-tão sendo empregadas para obter informações vasculares ainda mais detalhadas, reduzindo o número de exames inconclusivos.

“Ao mesmo tempo em que em-pregamos estes novos recursos, nós estamos investindo na quali-dade da equipe de profissionais. os avanços são claros e permitem a detecção de alterações com maior acurácia e de forma mais precoce”, diz dr. carlos Gabriel nardy Pereira, líder da equipe de Ultrassonografia Vascular do SalomãoZoppi. o exame conta com cobertura da maior parte dos convênios.

A nova tecnologia está favorecen-do diagnósticos como insuficiên-cia venosa de membros inferiores, veias perfurantes, trombose venosa (superficial ou profunda) e fístulas (espontâneas ou traumáticas). As imagens mais nítidas também be-neficiam o mapeamento venoso, pesquisa de quadros de compressão vascular extrínseca, medição do di-âmetro de veias superficiais para

Sistema Venoso dos membros inferioresA nova evolução da Ultrassonografia do

EXamE

AVAnÇoS

novos recursos permitem a detecção de

alterações com maior acurácia e de forma mais precoce.

revascularização arterial e diagnós-tico diferencial entre quadros de trombose venosa profunda e lesões musculares. os exames podem ser solicitados por clínicos gerais, an-giologistas, cirurgiões vasculares, ortopedistas, cardiologistas e outros.

dependendo do tipo de solicita-ção, o exame pode ser realizado com o paciente em decúbito dorsal ho-rizontal, em posição ortostática ou das duas maneiras. “Podemos ainda utilizar manobras de Valsalva, com-pressão proximal e compressão dis-tal para quantificar graus de refluxo (insuficiência venosa) e verificar o diâmetro dos vasos”, diz o dr. carlos Gabriel. entre outros avanços, o diagnóstico substituiu a flebogra-fia dos membros, que utiliza a inje-ção de contraste radiopaco em uma

veia do pé e radiografias seriadas das pernas e coxas.

efeito dopplero exame de Ultrassonografia

com doppler colorido do Sistema Venoso dos membros inferiores foi criado com base no efeito doppler, conforme mostram os es-tudos realizados pelo físico austríaco christian J. doppler, que viveu na primeira metade do século XiX. o efeito doppler é observado em on-das emitidas e refletidas por um objeto em movimento em relação ao observador. Hoje, este conheci-mento serve de suporte não apenas para a medicina, mas também para outros campos da ciência, incluin-do a Astronomia, para a medição da velocidade de objetos celestes.

Nova tecnologia está favorecendo vários tipos de diagnósticos


amplia serviços

Atendimento domiciliar

o SalomãoZoppi reestruturou a sua área de atendimento a pacientes nas residências,

locais de trabalho e hospitais para satisfazer um contínuo aumento na demanda por este tipo de serviço. o departamento passou a se chamar Atendimento domiciliar e sua es-trutura foi incrementada em 25% a fim de passar a responder aos cha-mados de uma região mais ampla,

número de pacientes não fragilizados que estariam interessados em obter o serviço em casa ou no trabalho, al-cançando uma importante economia de tempo. “o atendimento dirigido a este público é realizado com a mesma atenção e dedicação”, complementa.

excelência se destaca nos casos de maior complexidade

A qualidade do Atendimento domiciliar do SalomãoZoppi fica ainda mais visível nos casos que re-velam maior complexidade, tal como em um episódio ocorrido no final do ano de 2013. na ocasião, uma simples coleta de sangue se transformou em uma operação incomum em função de detalhes importantes. Um de-les era o fato de que o material seria destinado a um exame raro, de Se-quenciamento completo dos exons do Gene nSd1. outro detalhe, que inspirava cuidados ainda maiores, se relacionava com o perfil da paciente: uma menina com apenas 2 anos e 3 meses de idade.

A solicitação da coleta de san-

Departamento ganha nova estrutura

e passa a responder aos chamados

de uma região mais ampla.

que agora se estende por mais de 300 bairros da cidade de São Paulo. “Aumentamos o número de profis-sionais envolvidos com o serviço e passamos a contar com mais autos para realizar os atendimentos”, in-forma Júlio Pessotti neto, Geren-te de operações do SalomãoZoppi. outra novidade foi a abertura de atendimento também aos sábados. .

o serviço de Atendimento domiciliar realiza coleta de exames para Análises clínicas nos locais indi-cados pelo paciente. “os profissionais que realizam as coletas são experien-tes e capacitados, pois este serviço foi planejado para oferecer a mesma qua-lidade observada no interior da orga-nização. A única diferença se refere ao conforto do paciente, que não precisa ou não pode se deslocar até a unida-de”, acrescenta Pessotti.

Segundo o Gerente, 90% dos solici-tantes são pacientes fragilizados. “Por isso, estamos sempre buscando a má-xima humanização no atendimento”, explica. Por outro lado, o SalomãoZoppi projeta um aumento constante no

HUmAniZAÇÃo

90% dos solicitantes são pacientes

fragilizados. Por isso, o departamento está

sempre buscando a máxima

humanização no atendimento.

Um dos casos

contemplou uma

paciente de apenas

2 anos e 3 meses de

idade que se encontrava

anestesiada e possuía

uma veia difícil de ser

acessada. No final, a

mãe enviou um e-mail

agradecendo.

matéRia dE caPa


A intenção do Atendimento domiciliar é sempre surpreender posi-tivamente os pacientes e familiares, ao cumprir com rigor o horário acordado, prestando um serviço ágil e de qualidade. o serviço é volta-do para pacientes a partir de 5 anos de idade. Horário de atendimento: de segunda a sábado, das 6h15 às 10h. telefone: (11) 5576-7878.

gue foi feita pela mãe da paciente, Angélica taemi nakano Hatori, uma vez que queria aproveitar o fato de que a criança, cujo nome é isabella, estaria sob anestesia geral, no Hospital das clínicas. Angélica realizou o pedido ao SalomãoZoppi com ansiedade, tendo em vista a sua história: “em uma cirurgia a que isa-bella foi submetida anteriormente, foram mobilizadas várias enfermei-ras que necessitaram de quase duas horas e cerca de 30 tentativas para pegar a veia dela, que é muito difícil de ser acessada”, lembra.

Quando o pedido chegou ao call center do SalomãoZoppi, a mãe fi-cou sabendo que o Atendimento domiciliar não faz coletas em crian-ças menores de 5 anos. ela então enviou um e-mail para o SAc solici-tando que fosse feita uma exceção. na sequência, a equipe da institui-

ção estudou o caso, compreendeu a gravidade da situação, se interessou pelo atendimento e a exceção foi procedida. Assim, após rápida reu-nião interna, a autorização foi con-cedida. “Fiquei emocionada, porque eles deram muita atenção à solicita-ção, a ponto de uma funcionária se preocupar em ligar para mim logo após a decisão para me tranquilizar. e já eram 8 horas da noite”, conta.

A partir daí, Angélica e a equipe do SalomãoZoppi foram em busca de todas as liberações, desde a apro-vação do convênio até a autorização do hospital para a entrada da enfer-meira da equipe de Atendimento domiciliar. Assim, a amostra de san-gue foi coletada pela enfermeira Priscila canato david no momento em que isabella estava anestesia-da para realizar o exame de Bera, que foi feito por uma médica otor-

rinolaringologista. “A enfermeira conseguiu acessar a veia após a ter-ceira ou quarta tentativa. deu tudo certo”, diz Angélica, que enviou um e-mail agradecendo a todos do SalomãoZoppi que se empenharam para viabilizar o exame.

Angélica e isabella frequentam o SalomãoZoppi há dois anos. em uma das visitas, ambas se encontra-ram com a enfermeira Priscila, que se emocionou ao rever a menina. na oportunidade, elas também co-nheceram Renato Alessi, coordena-dor do Atendimento domiciliar do SalomãoZoppi. “ele havia ficado co-movido com a história e queria nos encontrar”, finaliza a mãe.

cASoS comPleXoS

A qualidade do Atendimento domiciliar

do SalomãoZoppi fica ainda mais visível nos

casos que revelam maior complexidade.

aos pacientes não fragilizados o atendimento oferece uma importante economia de tempo


AAgência nacional de Saúde Suplementar (AnS) determinou aos planos de saúde a ampliação da cobertura para os exames que triam pacientes

para o tratamento do câncer relacionado com altera-ções nos genes BRcA 1 e 2. trata-se de uma modifica-ção genética que está presente na maioria dos casos de câncer hereditário na mama e no ovário. conforme a literatura, as chances de desenvolvimento do câncer de mama ao longo da vida chegam a 60% nas mulheres com a alteração. com relação ao câncer de ovário, as possibilidades variam de 15% a 40%.

o SalomãoZoppi analisa as mutações pontuais de BRcA 1 e 2 por meio do sequenciamento de segunda ge-ração, que possui maior sensibilidade. esta ferramenta de tecnologia de ponta se revela mais precisa e segura em função da busca automatizada de mutações por meio de programas de bioinformática. em seguida, a presença das alterações é confirmada por uma metodologia mais tradicional, criada por Frederick Sanger, cientista que recebeu dois prêmios nobel de Química por descobrir técnicas de sequenciamento no século XX.

de acordo com dra. Fernanda milanezi, coordenadora do centro diagnóstico molecular do SalomãoZoppi, as alterações encontradas são comparadas com o banco

de dados Bic (Breast cancer information core), que relata todas as mutações já detectadas e associadas com o risco. Além do diagnóstico, o médico recebe uma interpretação das alterações verificadas, observando se existe ou não relevância clínica. Segundo a médica, não existem critérios rígidos para a indicação do exame de BRcA 1 e 2, mas diversos aspectos clínicos e de história familiar podem sugerir a necessidade de análise dos genes.

Agência Nacional de

Saúde Suplementar torna

obrigatória cobertura para

exame de alteração genética

presente na maioria dos

casos de câncer hereditário

da mama e ovário.

entra no rol da AnS exame de BRcA 1 e 2

diaGNÓStico molEculaR

o sequenciamento de segunda geração é mais preciso e seguro em função da busca automatizada de mutações

dra. Fernanda milanezi conta que o teste de BRcA 1 e 2 também inclui o diagnóstico de grandes rearranjos gênicos - as inserções e as deleções que representam o ganho e a perda de grandes porções dos genes, respectivamente. “estes rearranjos estão associados com até 1/3 das mutações patogênicas do gene BRcA 1, dependendo da população analisada, sendo menos frequentes no BRcA 2”, comenta. estas alterações podem ser detectadas pela técnica de mlPA (multiplex ligation-dependent Probe Amplification).

oUtRAS AlteRAÇõeS

tecnoloGiA

o SalomãoZoppi analisa as mutações

de BRcA 1 e 2 por meio do sequenciamento de

segunda geração, que possui maior sensibilidade.


indicAÇÃo mÉdicA

A indicação do médico foi apontada

como o principal motivo da visita

à instituição.

alta satisfaçãoPesquisa revela

Para verificar a qualidade dos serviços prestados pela sua nova unidade no bairro paulis-

tano do tatuapé, inaugurada em novembro último, o SalomãoZoppi realizou uma pesquisa de satisfa-ção com pacientes que frequen-taram o local entre dezembro de 2013 e janeiro de 2014. o resultado foi muito positivo, pois 88% dos 522 entrevistados se declararam satisfeitos e muito satisfeitos com o atendimento oferecido, obser-vando uma nota média de 4,4 em uma graduação até 5. “Um dos principais fatores que justificam este ótimo desempenho foi a deci-são de preencher posições estraté-gicas da equipe com profissionais experientes, que já atuavam no SalomãoZoppi”, considera telma de mônaco, Head de marketing & Produtos.

outro item relevante detectado pelo levantamento foi o motivo da visita: a maior parte declarou que optou pelos diagnósticos da insti-tuição em função da indicação do médico. de acordo com telma, este aspecto confirma o fato de que são os maiores conhecedores dos ser-

88% dos pacientes

entrevistados na unidade

do SalomãoZoppi no bairro

do Tatuapé se declaram

satisfeitos e muito satisfeitos

com o atendimento.

uNidadE tatuaPé

atendimento na recepção foi um dos itens que mais agradaram os entrevistados

carinho e competência são os diferenciais do atendimento

viços de saúde que manifestam a preferência pelos diagnósticos da organização. ela acrescenta que, além da eficiência dos meios de comunicação utilizados para a di-vulgação da nova unidade, uma parcela expressiva dos entrevista-dos relatou a indicação de parentes e amigos. “A satisfação de quem já frequenta o SalomãoZoppi constitui outra forma de propaganda positi-va”, observa.

o atendimento oferecido na Recepção, o serviço da equipe de enfermagem e a cortesia da central de Atendimento foram os itens que mais agradaram os entrevistados. A pesquisa também demonstrou que 42% usaram os serviços do SalomãoZoppi pela primeira vez, confirmando que a região care-cia de uma unidade da instituição.

“os resultados mostram que os pa-cientes estão percebendo o nos-so primeiro compromisso, que é o diagnóstico correto, e que os nos-sos diferenciais de atendimento são o carinho e a competência”, finali-za Alcimar Fernandes, Gerente de Produto, responsável pela pesquisa.

10 Em dia | edição 40 - 2013

miram conhecimento genético de tumoresestudos do SalomãoZoppi

depois que o genoma humano foi publicado, em 2003, a medicina passou a compreender me-lhor o câncer no nível molecular e, com isso,

os tratamentos relacionados com células e tumores es-pecíficos começaram a se multiplicar, proporcionando mais eficiência no combate à doença. desta forma, mé-dicos e pacientes passaram a contar com um número crescente de novas estratégias para lidar com diferen-tes tipos de câncer.

“A partir do sequenciamento, passamos a entender os pontos fracos dos tumores e organizar meios de ata-cá-los com maior eficiência”, relata o Prof. dr. eduardo Finger, responsável pela área de Pesquisa & desenvol-vimento do SalomãoZoppi. Para exemplificar, o profes-sor cita a descoberta de que alguns tumores de mama são quase que inteiramente formados por células de-pendentes do estrogênio para crescer. “Por isso, alguns

tratamentos estão obtendo eficácia com o simples blo-queio deste hormônio”, comenta.

dr. eduardo acredita que a oncologia pegou uma espécie de caminho sem volta em direção a um enten-dimento cada vez maior do dnA presente nas células malignas. “desde os anos 50 a medicina vinha com-batendo o câncer apenas com base no fato de que as células malignas se reproduzem rapidamente. Assim, o único protocolo que tínhamos era o ataque às célu-las com este perfil. contudo, o sequenciamento está revelando que os tumores são formados por células que se diferenciam entre si e possuem muitas outras características. os novos tratamentos têm base nestes conhecimentos”, conta.

tendo em vista esta tendência no campo da onco-logia, o SalomãoZoppi iniciou um conjunto de pes-quisas que miram o aprimoramento do diagnóstico

Pesquisas buscam o

aperfeiçoamento de

diagnósticos que visam

a seleção de pacientes

para tratamentos

específicos do câncer

com base na genética.

ESPEcial

Estudos estão voltados para o aprimoramento do diagnóstico de pacientes com perfil para tratamentos individualizados

dnA

A oncologia pegou uma espécie de caminho sem

volta em direção a um entendimento cada vez maior do dnA presente

nas células malignas.

A partir do sequenciamento, passamos a entender

os pontos fracos dos tumores e organizar

meios de atacá-los com eficiência.

Em dia | edição 40 - 2013 11

de pacientes com o perfil adequa-do para os novos tratamentos, que são individualizados. “não há dúvi-das de que o câncer passará a ser enfrentado com base na contínua descoberta de alterações genéticas associadas com a doença”, salienta dr. eduardo.

de acordo com dr. eduardo, o tratamento do câncer está evoluin-do para uma abordagem em que o tumor será sequenciado várias ve-zes, a fim de detectar o máximo de vulnerabilidades que poderiam ser exploradas. “Pode ser, por exem-plo, uma proteína modificada que seria imprescindível para o tumor”, explica. o tratamento, na sequên-cia, poderá considerar um conjunto de drogas que agiriam contra estes pontos fracos.

conforme o cientista, esta nova estratégia deverá multiplicar o nú-mero de casos de pacientes que superam a doença. no entanto, ele

Prof. dr. Eduardo Finger, responsável pela área de Pesquisa & desenvolvimento do SalomãoZoppi

entende que as recidivas continu-arão sendo temidas, pois será sem-pre difícil exterminar com uma a uma de vários bilhões de células que constituem os tumores: “elas funcionam como indivíduos inde-pendentes, instáveis e que se dife-renciam entre si”.

Um estudo complexoo professor acredita que pra-

ticamente todos os organismos possuem genes letais. “A mera presença deles já nos indica que o genoma não nos diz tudo sobre o indivíduo. Há vários outros níveis de controle que impedem que estes genes ou outros defeituosos invia-bilizem nossa existência e isto tem pouco a ver com mecanismos de defesa”, observa. Por isso, a iden-tificação de erros genéticos com-preenderia apenas uma pequena parte do mistério a ser desvendado a respeito do novo rumo que está

tomando os tratamentos contra o câncer. conforme o dr. eduardo, a área de Pesquisa & desenvol-vimento do SalomãoZoppi está atuando a fim de contribuir com este novo e grande empreendi-mento da área de oncologia.

GeneS Já AnAliSAdoS

É cada vez maior o número de medicamentos que atuam em alterações genéticas relacionadas com o câncer. como estas alterações estão presen-tes em grupos específicos de indivíduos, a medi-cina diagnóstica passou a desenvolver testes para detectar os pacientes que exibem perfil apropriado para estes tratamentos.

A área do SalomãoZoppi especializada em onco-logia, a oncocare, apresenta uma linha de painéis multigênicos OncoScreen, que avalia vários genes relacionados com tumores específicos e que foram selecionados por apresentarem relevância clínica baseada em evidências. os exames possibilitam um amplo perfil genético para o tumor. desta forma, o médico oncologista reúne dados mais precisos para decidir o tratamento apropriado ao pacien-te, visando as melhores respostas terapêuticas. os painéis são destinados a pacientes que precisam iniciar tratamento em razão de tumores na mama, pulmão, estômago (estroma) e cólon.

os painéis multigênicos OncoScreen são realiza-dos por tecnologia de sequenciamento de segunda geração. esta ferramenta se revela mais precisa e segura em função da busca automatizada de muta-

ções por meio de programas de bioinformática que exibem maior velocidade de processamento e não apresentam riscos de erro de leitura. A ferramenta também se destaca por ser mais sensível, uma vez que detecta mutações até mesmo na faixa de 3% a 5%. A relevância deste último aspecto se encontra no fato de que os clones menores, não detectáveis pelas tecnologias de primeira geração, podem pro-vocar resistência ao tratamento.

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