2 soo 2012
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 2 SOO 2012
1/21
Rappels anatomiques et
biomécaniques« des plateaux tibiaux ».
Mécanique lésionnelle.
Fracture des plateaux tibiaux SOO2012
-
8/17/2019 2 SOO 2012
2/21
lan
• !ntroduction• "u sein de l#articulation
• $es sur%aces articulaires tibiales supérieures• $es ménisques• $es li&aments croisés
• $e support osseux• Mécanismes lésionnels• 'onclusion
Fracture des plateaux tibiaux SOO2012
-
8/17/2019 2 SOO 2012
3/21
!ntroduction
• lateaux tibiaux (
Fracture des plateaux tibiaux SOO2012
-
8/17/2019 2 SOO 2012
4/21
!ntroduction
• lateaux tibiaux (• )erminolo&ia
"natomica 1**+
Fracture des plateaux tibiaux SOO2012
-
8/17/2019 2 SOO 2012
5/21
!ntroduction
• lateaux tibiaux (• )erminolo&ia
"natomica 1**+
• Les surfacesarticulairessupérieures (SAS) du tibia constituentla %ace supérieurede l#extrémitéproximale du tibia.
Fracture des plateaux tibiaux SOO2012
L M
-
8/17/2019 2 SOO 2012
6/21
lan
• !ntroduction• "u sein de l#articulation
• $es sur%aces articulaires tibiales supérieures
Fracture des plateaux tibiaux SOO2012
-
8/17/2019 2 SOO 2012
7/21
$es sur%aces articulairessupérieures
Latérale
•$ar&e•'ourte•lan sa&ittal, plate-oire peu con-exe
Médiale
•troite•$on&ue•lan sa&ittal, tr/sconca-e 2 3 4mm5
Fracture des plateaux tibiaux SOO2012
-
8/17/2019 2 SOO 2012
8/21
$es sur%aces articulairessupérieures
Fracture des plateaux tibiaux SOO2012
-
8/17/2019 2 SOO 2012
9/21
$es sur%aces articulairessupérieures
Latérale
•$ar&e•'ourte•lan sa&ittal, plate-oire peu con-exe•lan %rontal, peu
conca-e
Médiale
•troite•$on&ue•lan sa&ittal, tr/sconca-e 2 3 4mm5
•lan %rontal, peuconca-e
Fracture des plateaux tibiaux SOO2012
-
8/17/2019 2 SOO 2012
10/21
$es sur%aces articulairessupérieures
Fracture des plateaux tibiaux SOO2012
-
8/17/2019 2 SOO 2012
11/21
$es sur%aces articulairessupérieures
Latérale
•$ar&e•'ourte•lan sa&ittal, plate-oire peu con-exe•lan %rontal, peu
conca-e•Ra6on, 70 mmconca-e -ers le bas
Médiale
•troite•$on&ue
•lan sa&ittal, tr/sconca-e 2 3 4 mm5•lan %rontal, peu
conca-e•Ra6on, +0 mmconca-e -ers le 8aut
Fracture des plateaux tibiaux SOO2012
-
8/17/2019 2 SOO 2012
12/21
$es sur%aces articulairessupérieures
Fracture des plateaux tibiaux SOO2012
-
8/17/2019 2 SOO 2012
13/21
$es sur%aces articulairessupérieures
• 'artila&e – lus épais en 9one extra:méniscale
qu#en 9one sous:méniscale ; os sous:
c8ondral5. – S"S$ , s 2 mm. – S"SM , s 24 mm.
Fracture des plateaux tibiaux SOO2012
-
8/17/2019 2 SOO 2012
14/21
$es sur%aces articulairessupérieures
Fracture des plateaux tibiaux SOO2012
-
8/17/2019 2 SOO 2012
15/21
$es sur%aces articulairessupérieures
• 'artila&e – lus épais en 9one extra:méniscale qu#en
9one sous:méniscale ; os sous:c8ondral5.
– S"S$ , s 2 mm. – S"SM , s 24 mm. – Structure ?brillaire perpendiculaire en 9one
centrale. – Structure ?brillaire d#obliquité -ariable en9ones périp8ériques.
Fracture des plateaux tibiaux SOO2012
-
8/17/2019 2 SOO 2012
16/21
$es sur%aces articulairessupérieures
Fracture des plateaux tibiaux SOO2012
-
8/17/2019 2 SOO 2012
17/21
$es sur%aces articulairessupérieures
Latérale
•O-alaire 3 &rand axeoblique en a-ant et
en de8ors•1100 mm2
Médiale
•O-alaire 3 &rand axeoblique en a-ant et
en de8ors @@•117A mm2
Fracture des plateaux tibiaux SOO2012
-
8/17/2019 2 SOO 2012
18/21
$es sur%aces articulairessupérieures
• Sc8éma -ue dedessus a-ec lesaires des sur%aces
Fracture des plateaux tibiaux SOO2012
-
8/17/2019 2 SOO 2012
19/21
$es sur%aces articulairessupérieures
• "ire intercond6laire , – $ar&eur mo6enne de 12 mm pour B+ mm
de lon&
– Séparée en deux compartiments par lestubercules intercond6laires• 'ompartiment antérieur , plus lar&e insertions
des cornes antérieures des ménisques et
insertion tibiale du $'".• 'ompartiment postérieur , plus étroit insertions
des cornes postérieures des ménisques etinsertion tibiale du $'.
Fracture des plateaux tibiaux SOO2012
-
8/17/2019 2 SOO 2012
20/21
$es sur%aces articulairessupérieures
• Sc8éma de dessus a-ec les airesintercond6laires.
Fracture des plateaux tibiaux SOO2012
-
8/17/2019 2 SOO 2012
21/21
Ciomécanique del#articulation
• Rappels biomécaniques 15 , – 'on?&uration de base du &enou a-ec ses
axes et les contraintes sur le compartiment
interne – 'ond6le %émoral médial plus étendu – lateau médial plus pro%ond –
Mou-ements de Dexion:extension a-eccontraintes des sur%aces con-exe:conca-eet au&mentation de la %orce de pénétrationdes cond6les sur les S"S.
Fracture des plateaux tibiaux SOO2012