2 - psicossomatica - transtorno somatoforme - alunos.ppt

8/17/2019 2 - psicossomatica - Transtorno Somatoforme - alunos.ppt

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Psicossomática

Profa. Jorgiana Baú

3 fase de Psicologia


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Histórico Psicossomática: termo introduzido na

Medicina em 1818 por Helmholtz com o

sentido na!uela "poca de designar asdoen#as somáticas !ue surgiam tendocomo fator etiol$gico os aspectos mentais.


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Denominações somatose %um fen&meno cl'nico !ue se e(pressa

no corpo) psicossomática doen#a psicossomática con*ers+o somática manifesta#+o somática manifesta#+o somatoforme transtorno somatoforme distúr,io psicossomático psicopatologia somática.


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TRANSTORNOS SOMATOFORMOS:

-Quando uma enfermidade física não tem causa clínica aparente;

-Em contraste com as pessoas com transtorno factício, as ueapresentam transtornos somatoformes não ueremconscientemente, ou de prop!sito, indu"ir seus sintomas;

-Quase sempre acreditam ue seus pro#lemas são $enuinamenteor$%nicos;

-No Transtorno Somatoforme &ist'rico () mudan*a real dofuncionamento físico;

-Nos Transtornos Somatoformes relacionados a preocupa*ão,pessoas ue são saud)+eis tornamse preocupadas coma acren*a err-nea de ue e.iste al$o errado fisicamente/


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Transtornos Somatoformes &ist'ricos:

- As pessoas apresentam $enuinamente mudan*a nofuncionamento físico 0or$%nico1/

- Se$undo 2SM 3 45, 6 tipos de TranstornoSomatoforme &ist'rico:

7/ Transtorno de 8on+ersão;9/ Transtorno de Somati"a*ão;

6/ Transtorno de 2or sico$nica/


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Transtorno de 8on+ersão:

-


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TRANSTORNO 2E SOMAT4ABCO:

-essoas sofrem de inDmeros pro#lemas físicosduradouros, com peuena ou nen(uma #aseor$%nica;

-4nício antes dos 6@ anos

-ara se rece#er esse dia$n!stico a pessoa precisater uei.as mDltiplas ue incluam di+ersos sintomasde dores 0como dores de ca#e*a e no peito1,sintomas $astrintestinais 0como n)useas e diarr'ia1,um sintoma se.ual 0como dificuldades er'teis emenstruais1 e um sintoma neurol!$ico 0+isão duplaou paralisia1


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-As pessoas com Transtorno de somati"a*ão uasesempre mudam de um m'dico para outro/

-Muitas +e"es descre+em seus sintomas em termose.a$erados/

-A maioria das pessoas tam#'m se sente ansiosa e

deprimida/-O transtorno de somati"a*ão dura mais tempo ue otranstorno de con+ersão/

-Os sintomas podem +ariar com o tempo, masraramente desaparecem sem psicoterapia


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TRANSTORNO 2E 2OR S48ON48A:

-Os fatores psicol!$icos e.ercem um papel

central no início, na $ra+idade ou nacontinua*ão da dor/

-ode come*ar em ualuer idade/

-Muitas +e"es ele se desen+ol+e depois de umacidente ou durante uma doen*a ue causoudor $enuína, a ual assume +ida pr!pria/


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TRANSTORNOS SOMATOFORMES 2E

REO8


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&4O8ON2R4A e TRANSTRONO 24SMGRF48O 8ORORAH

Transtorno dism!rfico corporal:

-Tam#'m con(ecido como dismorfofo#ia/

-reocupa*ão e.cessi+a com al$uma imperfei*ão ima$in)ria oude menor import%ncia na aparncia/

-8om freuncia focali"a a aten*ão em ru$as, espin(as na pele,e.cesso de plos no rosto, rosto inc(ado, ou nari", #oca, uei.oou so#rancel(as malformados/

-reocupa*ão com a aparncia dos p's, das mãos, dos seios, dopnis ou em outras partes do corpo/

-reocupa*ão ainda com maus odores pro+enientes de suor, darespira*ão, dos !r$ãos $enitais ou do reto/


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DSM-IV

ranstornos /omatoformes : /ugerem uma condi#+o m"dicageral por"m n+o s+o completamente e(plicados por umacondi#+o m"dica pelos efeitos diretos de uma su,st0ncia ou porum transtorno mental.

-ranstorno de /omatiza#+o

-ranstorno /omatoforme indiferenciado

-ranstorno on*ersi*o

-ranstorno 2oloroso

-Hipocondria-ranstorno 2ism$rfico

-ranstorno de /omatiza#+o sem outra especifica#+o


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Transtorno de Somatização

rit"rios 2iagn$sticos: ma hist$ria de muitas !uei(as f'sicas com in'cio antes dos 34 anos !ue

ocorrem por um per'odo de *ários anos e resultam em ,usca detratamento ou pre5uizo significati*o no funcionamento social ouocupacional ou em outras áreas importantes da *ida do indi*'duo.

ada um dos seguintes crit"rios de*e ter sido satisfeito com os sintomasindi*iduais ocorrendo em !ual!uer momento durante o curso do distúr,io:

1) 6uatro sintomas dolorosos : uma hist$ria de dor relacionada a pelomenos !uatro locais ou fun#7es diferentes.

) 2ois sintomas gastrintestinais: de*e ha*er uma hist$ria de pelomenos dois sintomas gastrintestinais


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3) m sintoma se(ual: 2e*e ha*er uma hist$ria de pelo menos um sintoma se(ual oureproduti*o outro !ue n+o dor.

9) m sintoma pseudoneurol$gico: de*e ha*er tam,"m uma hist$ria de pelo menosum sintoma outro !ue n+o dor sugerindo uma condi#+o neurol$gica.

) 1) ou ):1) p$s in*estiga#+o associada nenhum dos sintomas no rit"rio B pode ser

completamente e(plicado por uma condi#+o m"dica geral conhecida ou pelos efeitosdiretos de uma su,st0ncia

) 6uando e(iste uma condi#+o m"dica geral relacionada as !uei(as f'sicas oupre5u'zo social e ocupacional resultante e(cedem o !ue seria esperado a partir dahist$ria e(ame f'sico ou achados la,oratoriais.

2) os sintomas ine(plicá*eis no ranstorno de /omatiza#+o n+o s+o intencionalmenteproduzidos ou simulados %como no ranstorno ;act'cio ou na /imula#+o).


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CID 10

;9< = ranstornos /omatoformes : presenta#+orepetida de sintomas f'sicos 5untamente com solicita#+opersistentes de solicita#+o de in*estiga#7es medicas apesar

de repetidos achados negati*os e de reasseguramento pelosm"dicos de !ue os sintomas n+o t>m ,ase f'sica.

;9


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Diretrizes Diagnósticas

) Pelo menos dois anos de sintomas f'sicos múltiplos e*ariá*eis para os !uais nenhuma e(plica#+o ade!uada foiencontradaA

B)ecusa persistente de aceitar a Cnforma#+o ou oreasseguramento de di*ersos m"dicos de !ue n+o háe(plica#+o f'sica para os sintomasA

) erto grau de comprometimento do funcionamentosocial e familiar atri,u'*eis D natureza dos sintomas e aocomportamento resultante.


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Psicossomática: estudo da pessoa comoser hist$rico !ue " um sistema único

constitu'do por tr>s su,sistemas: corpomente e social.


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Psicossomática tem seus pilaresassentados so,re os conhecimentos da

;isiologia %em especial da Psicofisiologia)da Psicologia /ocial da Patologia Eeraldas Psicologias 2in0micas %notadamentea Psicanálise) e das concep#7es hol'sticas.%odrigues F Easparini 1GG)


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? fen&meno da somatiza#+o está emcorrela#+o negati*a com a pro5e#+o.

somatiza#+o denota dificuldade naela,ora#+o pro5eti*a ela,ora#+o esta !ueremete Ds fun#7es relacionais e Drepress+o !ue incide so,re a fun#+o do

imaginário definida pelo sonho e seuse!ui*alentes. %/ami-li 1GG3)


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le(itimia %escola americana):caracter'sticas comuns e fre!@entes !uantoD maneira de lidar com as emo#7es.

Pensamento ?perat$rio %escola francesa):caracter'sticas comuns e fre!@entes !uanto

D forma de pensamento.


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?s portadores de pensamento operat$rio t>m um mundointerno po,re e in*estem intensamente na realidadee(terna. /+o a!uelas pessoas !ue !uando sofrempro,lemas e(istenciais ,uscam no tra,alho ou outrasati*idades o seu refúgio.

Já o termo ale(itimia significa aus>ncia de pala*raspara nomear as emo#7es. ais indi*'duos t>m dificuldade

de descre*er e at" de sentir suas emo#7es. I+o hánega#+o das emo#7es mas aus>ncia de sentimento.


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/egundo ristal %1GK3) o psicossomático temdificuldade para cuidar de si mesmo pois

!uando crian#a o ato de interiorizar o o,5etomaterno %!ue traria seguran#a) seria sentidocomo su5eito a castigo. ristal afirma !ueocorre um ,lo!ueio no desen*ol*imento dos

afetos le*ando a uma paralisa#+o dodesen*ol*imento afeti*o normal.


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s representa#7es ou percep#7es carregadas deafeto s+o afastadas da mente e as tens7es f'sicasn+o encontram caminho para o ps'!uico

permanecendo no campo f'sico.

Io pensamento operat$rio a pala*ra ser*e paradescarregar uma tens+o mas ela n+o permanece

em suspenso o tempo suficiente para serarticulada num processo eg$ico defensi*o ou naprodu#+o de sonhos ou fantasias. %/il*a F aldeira 1GG).


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sim!ó"ico na Psicossomática

neurose atual %;reud) tual aus>ncia de media#+o sim,$licaA ? mecanismo de forma#+o dos sintomas em 5ogo nas

neuroses atuais seria sintomático e n+o sim,$licoA I+o significa pura e simplesmente uma descarga da

tens+o no corpo mas a impossi,ilidade total ou parcialde sua ela,ora#+o e transforma#+o em afetoA

Por isso diz-se !ue o sintoma ocorre sem nenhumprop$sito aparente n+o se sa,e !ual seria suainten#+oA


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Cmport0ncia da rela#+o m+e-filho: m+esim,$lica da significados Ds mensagenscorporais do ,e,>A

ar>ncia de ati*idades de representa#+o aparelho ps'!uico precariamenteestruturado impossi,ilidade de

ela,ora#+o da e(cita#+o atra*"s dosrecursos ps'!uicos do indi*'duo energiapulsional li,erada diretamente no corpoA


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Mundo interno po,re in*estem na realidadee(ternaA

? !ue ocorre n+o tem significado para o su5eito " independente de si algo e(ternoA

2ificuldade de descre*er suas emo#7es e mesmode senti-las Listo " tudo doen#a n+o teria

uma e(plica#+o seria e(terna a eleA


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Caracter#sticas das mani$estações

%sicossomáticas& I+o se encontra uma e(plica#+o f'sicaN,iol$gica

para o sintoma.

O desencadeada por um acontecimento da ordemda perda ou e!ui*alente %L,em tolerado). ar>ncia na representa#+o ps'!uica. (pressa representa#7es !ue n+o podem ser

conscientes %angústia produzida).


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Caracter#sticas das mani$estações

%sicossomáticas& 2if'cil solu#+o de conflitos intraps'!uicos. Pode ser re*ertido por meio da pala*ra.

2iscurso t'pico %e!u'*ocos contradi#7esetc.).

orrela#+o temporal com determinados

acontecimentos e datas.


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C"#nica Psicotera%e'tica %ara as

doenças %sicossomáticas Possi,ilitar a pala*ra ao paciente criando umcampo de produ#+o de significa#7es.

Psicoterapeuta como uma presen#a!uestionadoraNati*a %dificuldade de atri,ui#+o desentidos mesmo na associa#+o li*re em caso deanálise)


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“Corpo: envelopepsíquico

da dor”Qenice Pimentel a,ral

%;Q)


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C(S C)*+IC Mulher de R anos casada ati*idades dom"sticas

natural de Pernam,uco G filhos S ano primáriocat$lica recomendada por dermatologista

erapia psicanal'tica por anos 6uei(a principal: crises de erisipelaT nos mem,ros

inferiores com fe,re e dificuldade de se locomo*er Tinfec#+o de pele e tecido su,cut0neo com o comprometimento dos

linfáticos


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rises mais fre!@entes de uns tempos para cá ⇒ osfilhos se tornaram independentes e o marido te*eaposentadoria antecipada

LUe5o meu marido em casa sentado na cadeira fazendocarinhos na gataA os filhos tra,alhando e eu nessamesmice

2iz sentir falta dos tempos de namoro com o marido m rela#+o D Lser a gata ⇒ LI+o tenho mais idade. Ho5e

s+o meus filhos !ue namoram. cho ,onito namorar /ua *ida gira*a em torno do marido dos G filhos e da

casa


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/ua preocupa#+o agora " por!ue as crises de erisipelaest+o mais fre!@entesA sente fe,re e as pernas ficammuito *ermelhasA

L' eu n+o posso andarA Lmeu corpo fica muito !uente

1. la,ore %em forma de itens) poss'*eis origens

psicol$gicas para o aparecimento do !uadro org0nicoapresentado. 6uais sentimentos %afetos est+oem,otadosV


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6uais ganhos a paciente poderá tercom a psicoterapiaV

? !ue significa*a para ela ter adoen#aV


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I Jescol(iaK a pele, este en+elope

psíuico ue reco#re o corpo, e ue$uarda em si uma (ist!riaL 0Ester in$,771

IA pele, como rosas +ermel(as, se a#riapara dei.ar passar a dor de um dese=osilenciado/ 2ese=o ardente, carente derecon(ecimento, capa" de incendiar aosimples toueL


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Pers%ecti,as ;reud %1G4


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EuWton %1GG): a dor como algo !ue in*ade osoma para proteger o indi*'duo

JoWce Mc2ougall %1GG1): no corpo da pacienteesta*a se encenando toda uma hist$ria de *ida

!ue ha*ia se distanciado da fala

ma grande dor surge sempre de umtranstorno do eu %fi,romialgia erisipela etc)


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Qacan: les+o de $rg+o " de*ida D fun#+o paterna%/1 e /) = foraclus+o da fun#+o paterna ou fun#+o

paterna mal-constitu'daA no caso a dificuldade dapaciente em metaforizar em deslocar em !ue,rar a,olha de isolamento narc'sico !ue a rela#+o com am+e esta,elecia !ue a distancia*a do mundo e dae(peri>ncia da cultura⇒ dificuldade em se constituiren!uanto ser de dese5o- a comunica#+o na somatose " um ato um fazer nocorpo


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JoWce Mc2ougall: somatoses⇒ despertar para si e paraos limites %f'sicos ps'!uicos)A adoecer para alcan#ar asensa#+o de e(istir ter limites e poder se cuidar sozinho

? diálogo de surdos entre soma e psi!ue " o !uedefine o corpo psicossomático

P/C?P: representar as pala*ras !ue faltame tentar fazer com !ue a les+o se5a nomeadaA fazer com!ue o analisando retome a pala*ra de algo compacto!ue sim,olize a les+o !ue encontre um sintoma no*ono seu lugar.


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e$er.ncias !i!"iográ$icas& X*ila Q. . %1GGR). 2oen#as do corpo e doen#as da alma: uma apresenta#+o. Estudos de Psicologia,13, 9K-

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