1_politicas de saude reprodutiva

POLÍTICAS DE SAÚDE REPRODUTIVA

ELIZABETH DELL’ORTO VIEIRA2011

SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE TEM TRÊS NÍVEIS DE DIREÇÃO

• FEDERAL: FORMULAR, AVALIAR E APOIAR POLÍTICAS DE SAÚDENORMALIZAR AÇÕESPRESTAR COOPERAÇÃO TÉCNICA AOS ESTADOS, DISTRITO FEDERAL E MUNICÍPIOSCONTROLAR, AVALIAR AS AÇÕES E OS SERVIÇOS PRESTADOS

• ESTADUAL: PROMOVER A DESCENTRALIZAÇÃO DE SERVIÇOSEXECUTAR AÇÕES E PROCEDIMENTOS DE FORMA COMPLEMENTAR AOS MUNICÍPIOSPRESTAR APOIO TÉCNICO E FINANCEIRO AOS MUNICÍPIOS

• MUNICIPAL: EXECUÇÃO, CONTROLE, AVALIAÇÃO DAS AÇÕES E SERVIÇOS DAS AÇÕES DE SAÚDE

1ª CONFERÊNCIA SOBRE A CONDIÇÃO SOCIAL E JURÍDICA DA MULHER (MÉXICO, 1975)

1975: PROGRAMA MATERNO-INFANTIL - PMI

1. ASSISTÊNCIA MATERNA: GESTAÇÃO, PARTO E PUERPÉRIO;

2. ASSISTÊNCIA À CRIANÇA E AO ADOLESCENTE;

3. EXPANSÃO DA ASSISTÊNCIA MATERNO-INFANTIL: INTEGRAÇÃO DE GRUPOS COMUNITÁRIOS, CONTROLE E ORIENTAÇÃO DE CURIOSAS;

4. SUPLEMENTAÇÃO ALIMENTAR: PREVENÇÃO DE DESNUTRIÇÃO MATERNA, GESTAÇÃO E LACTAÇÃO (PROGRAMA COORDENADO PELO INAM);

5. ATIVIDADES EDUCATIVAS;

6. CAPACITAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS

1984: MINISTÉRIO DA SAÚDE

PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA INTEGRAL À SAÚDE DA MULHER (PAISM)

ASSISTÊNCIA À MULHER EM CLÍNICA GINECOLÓGICA, PRÉ-NATAL DE BAIXO E ALTO RISCO, PARTO E PUERPÉRIO, ADOLESCÊNCIA E CLIMATÉRIO, PLANEJAMENTO FAMILIAR,

DST, CÂNCER DE COLO DE ÚTERO E DE MAMA

PROMOVIA:

1. AÇÕES EDUCATIVAS2. AÇÕES PREVENTIVAS3. AÇÕES DE DIAGNÓSTICO4. TRATAMENTO 5. RECUPERAÇÃO

1998 - 2002: MINISTÉRIO DA SAÚDE

PROGRAMA VIVA MULHER

• AMPLIAR O ACESSO DA MULHER AOS SERVIÇOS DE SAÚDE

• CONTROLE DO CÂNCER DO COLO DE ÚTERO E MAMA, AÇÕES DE PREVENÇÃO PRIMÁRIA

DIRETRIZES:

1. ARTICULAR E INTEGRAR UMA REDE NACIONAL PARA CONTROLE DO CÂNCER DO COLO DO ÚTERO E DE MAMA

2. MOTIVAR A MULHER BRASILEIRA A CUIDAR DA SUA SAÚDE

3. MELHORAR O ACESSO DA MULHER A REDE DE SAÚDE

4. MELHORAR QUALIDADE DE ATENDIMENTO À MULHER

5. AUMENTAR A EFICIÊNCIA DA REDE DE ATENÇÃO AO CÂNCER

2000: MINISTÉRIO DA SAÚDE

PROGRAMA NACIONAL DE HUMANIZAÇÃO DO PRÉ-NATAL E NASCIMENTO(PNHPN)

PRINCIPAIS LINHAS DE AÇÃO DO PROGRAMA:

1. PRIMEIRA CONSULTA DE PRÉ-NATAL ATÉ O 4° MÊS DE GESTAÇÃO

2. REALIZAÇÃONO MÍNIMO SEIS CONSULTAS DE PRÉ-NATAL3. UMA CONSULTA NO PUERPÉRIO4. EXAMES LABORATORIAIS: TIPAGEM SANGÜÍNEA E FATOR RH;

VDRL; URINA ROTINA; GLICEMIA DE JEJUM; HEMOGLOBINA/HEMATÓCRITO; TESTAGEM ANTI-HIV

5. APLICAÇÃO DE VACINA ANTITETÂNICA6. ATIVIDADES EDUCATIVAS7. CLASSIFICAÇÃO DE RISCO GESTACIONAL8. GARANTIR O VÍNCULO E O ACESSO À UNIDADE DE

REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL E/OU HOSPITALAR À GESTAÇÃO DE ALTO RISCO

2003 - 2004: MINISTÉRIO DA SAÚDE

POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA MULHER – PRINCÍPIOS E DIRETRIZES

•BALANÇO DAS AÇÕES DE SAÚDE DA MULHER 1998-2002

•ESTUDO DA MORTALIDADE DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL

•AVALIAÇÃO DO PROGRAMA DE HUMANIZAÇÃO DO PRÉ-NATAL E NASCIMENTO

•AVALIAÇÃO DOS CENTROS DE PARTO NORMAL

•AVALIAÇÃO DA ESTRATÉGIA DE DISTRIBUIÇÃO DE MÉTODOS ANTICONCEPCIONAIS

POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA MULHER

PLANO DE AÇÃO 2004 – 2007OBJETIVOS GERAIS

• PROMOVER A MELHORIA DAS CONDIÇÕES DE VIDA E SAÚDE DAS MULHERES BRASILEIRASE A AMPLIAÇÃO DO ACESSO AOS MEIOS E SERVIÇOS DE PROMOÇÃO, PREVENÇÃO, ASSISTÊNCIA E RECUPERAÇÃO DA SAÚDE EM TODO TERRITÓRIO BRASILEIRO

• CONTRIBUIR PARA A REDUÇÃO DA MORBIDADE E DAMORTALIDADE FEMININAS NO BRASIL, ESPECIALMENTE PORCAUSAS EVITÁVEIS, EM TODOS OS CICLOS DE VIDA E NOSDIVERSOS GRUPOS POPULACIONAIS, SEM DISCRIMINAÇÃO DEQUALQUER ESPÉCIE

• AMPLIAR, QUALIFICAR E HUMANIZAR A ATENÇÃO INTEGRAL ÀSAÚDE DA MULHER NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

2008 - 2011: MINISTÉRIO DA SAÚDEMAIS SAÚDE - DIREITO DE TODOS

EIXOS DE INTERVENÇÃO1. PROMOÇÃO DA SAÚDE2. ATENÇÃO À SAÚDE3. COMPLEXO INDUSTRIAL E DE INOVAÇÃO EM SAÚDE4. FORÇA DE TRABALHO EM SAÚDE5. QUALIFICAÇÃO DA GESTÃO6. PARTICIPAÇÃO E O CONTROLE SOCIAL 7. COOPERAÇÃO INTERNACIONAL

AÇÕES PARA A SAÚDE MATERNO-INFANTIL:

• EXPANDIR AS AÇÕES DE PLANEJAMENTO FAMILIAR.• ESTIMULAR O ALEITAMENTO MATERNO• CONTROLE DO CÂNCER DE COLO DE ÚTERO E DE MAMA• REDUÇÃO DA MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA• INTRODUZIR NOVAS VACINAS NO CALENDÁRIO BÁSICO DE

VACINAÇÃO• PRODUÇÃO DE PRESERVATIVOS PARA PREVENÇÃO E O

CONTROLE DAS DST/AIDS

DIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOS DA POPULAÇÃO BRASILEIRA

DIREITO REPRODUTIVO: AUTONOMIA DE DECIDIR SOBRE A PROCRIAÇÃO

DIREITO SEXUAL : DIREITO DAS PESSOAS, LIVRE DE COERÇÃO, DISCRIMINAÇÃO E VIOLÊNCIA

•OBTENÇÃO DE ALTO PADRÃO DE SAÚDE SEXUAL•ACESSO A CUIDADOS E SERVIÇOS DE SAÚDE SEXUAL E REPRODUTIVA

•EDUCAÇÃO SEXUAL•LIVRE ESCOLHA DOS PARCEIROS•DECIDIR SER OU NÃO SEXUALMENTE ATIVO•TER RELAÇÕES SEXUAIS CONSENSUAIS•DIREITO DE PROCRIAR OU NÃO• VIDA SEXUAL SAUDÁVEL E PRAZEROSA

COMO PLANEJAR SUA FAMÍLIA?

USUÁRIA PROFISSIONAL DE SAÚDE

INFORMAÇÃO

LIVRE ESCOLHA DOMÉTODO MAIS

ADEQUADO

1 - TEMPORÁRIOS

• MÉTODOS COMPORTAMENTAIS

• MÉTODOS DE BARREIRA

• DISPOSITIVO INTRA-UTERINO

• MÉTODOS HORMONAIS

2 – DEFINITIVOS

3 – OUTROS

•LAM(LACTAÇÃO E AMAMENTAÇÃO)

•DUCHAS VAGINAIS

MÉTODOS CONTRACEPTIVOS

MÉTODOS COMPORTAMENTAIS, NATURAIS OU DE ABSTINÊNCIA PERIÓDICA

•MÉTODO DO RITMO OU DO CALENDÁRIO(TABELA)

•CURVA TÉRMICA BASAL(TEMPERATURA)

•MUCO CERVICAL(BILINGS)

•SINTOTÉRMICO ( MUCO CERVICAL+CALENDÁRIO+TÉRMICO)

•COITO INTERROMPIDO

MÉTODOS COMPORTAMENTAIS, NATURAIS OU DE ABSTINÊNCIA PERIÓDICA

VANTAGENS

• ISENTOS DE EFEITOS COLATERAIS

• PODEM SER ENSINADOS POR LEIGO TREINADO

• DIVIDEM A RESPONSABILIDADE DE PLANEJAMENTO FAMILIAR ENTRE O CASAL

• BAIXO CUSTO

DESVANTAGENS

• MENOR EFICÁCIA

• ALTA MOTIVAÇÃO DO CASAL

• PODE OCASIONAR PROBLEMAS CONJUGAIS

• MULHERES COM CICLOS IRREGULARES PODEM TER DIFICULDADES EM UTILIZAR O MÉTODO

MÉTODOS DE BARREIRA

• DIAFRAGMA

• ESPERMATICIDAS

• ESPONJAS

• CAPUZ CERVICAL

• PRESERVATIVO FEMININO

• PRESERVATIVO MASCULINO(CONDON)

•SÃO MEIOS MAIS ANTIGOS DE ANTICONCEPÇÃO

• IMPORTANTE NAS PREVENÇÃO DAS DST

• POUCOS EFEITOS COLATERAIS

• POUCAS CONTRA-INDICAÇÕES

• INDICADO EM PUÉRPERAS, COITOS INFREQÜENTES E MULHERES COM MÚLTIPLOS PARCEIROS

• REQUER MOTIVAÇÃO

• PODE SER USADO COMO MÉTODO DE APOIO PARA OUTROS MÉTODOS ANTICONCEPCIONAIS

• BAIXO CUSTO (A CURTO PRAZO)

MÉTODOS DE BARREIRA

DIAFRAGMA

CAPUZ CERVICAL

ESPERMICIDA(NONOXINOL)

PRESERVATIVO

ESPONJA ESPERMICIDA

DISPOSITIVO INTRA-UTERINO(DIU)MEDICADOS

• DIU DE COBRE TCu 380 A; TCu 200 B; NOVA T(Cu NOVA T); Multiload-250 (MLCu-250) e 375 (MLCu-375); TCu-200C

• DIU COM LEVONORGESTRELSISTEMA ANTICONCEPCIONAL INTRA-UTERINO PROGESTASERT COM PROGESTERONASISTEMA INTRA-UTERINO (MIRENA/LEVONOVA) COM LEVONORGESTREL (LNG-20)

NÃO MEDICADOS OU INERTES ALÇA DE LIPPES(FORA DE USO DESDE 1960)

• DALKON SHIELD(COMERCIALIZAÇÃO E O USO PROIBIDOS DESDE 1975)

•FLEXIGARD 330(GYNEFIXTM, CuFIXPP/330): DIU SEM ARMAÇÃO SEIS TUBOS DE COBRE SOBRE UM FIO CIRÚRGICO DE NYLON COM UM NÓ NA EXTREMIDADE PARA FIXAR NO MIOMÉTRIO

TCu 380 A TCu 200 B T(Cu NOVA T TCu-200C

Multiload-250 ALÇA DE LIPPESPROGESTASERT MIRENA

GYNEFIX

POSSÍVEIS MECANISMOS DE AÇÃO DO DIU

• REAÇÃO TIPO CORPO ESTRANHO

• ASSINCRONIA NO DESENVOLVIMENTO ENDOMETRIAL

• ALTERAÇÕE ENZIMÁTICAS NO ENDOMÉTRIO; DIFICULTA IMPLANTAÇÃO DO ÓVULO FECUNDADO; MENOR SOBREVIDA E DIMINUIÇÃO DA MOTILIDADE DO ESPERMATOZÓIDE

• ALTERAÇÃO DO MUCO CERVICAL

• AUMENTA LIBERAÇÃO DE PROSTAGLANDINAS NO ENDOMÉTRIO

• PROMOVE A FAGOCITOSE DOS ESPERMATOZÓIDES

• ESPERMICIDA = DIU MEDICADO COM COBRE

• ATROFIA ENDOMETRIAL = DIU MEDICADO COM HORMÕNIO

• ANOVULAÇÃO = DIU MEDICADO COM HORMÔNIO

INDICAÇÕES CONTRA --INDICAÇÕES

• NÃO ADAPTAÇÃO A MÉTODOS HORMONAIS OU DE BARREIRA

• HIPERTENSAS, DIABÉTICAS, FUMANTES E OBESAS

• DOENÇA BENIGNA DA MAMA

• CÂNCER DE MAMA

• LACTAÇÃO

• GRAVIDEZ

• DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA OU INFECÇÃO GENITAL RECENTE

• MULTIPLICIDADE DE PARCEIROS

• SANGRAMENTO GINECOLÓGICO NÃO INVESTIGADO

• MIOMA SINTOMÁTICO E/OU ANOMALIAS UTERINAS

• SUSPEITA OU DIAGNÓSTICO DE CANCER CERVICAL

• ESTENOSE CERVICAL, DISMENORRÉIA OU HIPERMENORRAGIA

• DOENÇA CARDÍACA REUMÁTICA OU DISTÚRBIOS DA COAGULAÇÃO

COMPLICAÇÕES DO USO DO DIU

• EXPULSÃO = MAIS COMUM NO 1º ANO DE USO

• DOR = QUEIXA COMUM

• SANGRAMENTO = MAIOR CAUSA DE ABANDONO

• PERFURAÇÃO = RARA (1,3 EM CADA 1000 INSERÇÕES)

• INFECÇÃO = AVALIAÇÃO PRÉVIAAFASTAR POSSIBILIDADE DE DIP

• GRAVIDEZ ECTÓPICA = RARA

• GRAVIDEZ TÓPICA = ABORTO, PARTO PREMATURO OU INFECÇÃO

MÉTODOS HORMONAIS• ANTICONCEPCIONAIS ORAIS

MONOFÁSICOS COM ESTRÓGENO + PROGESTERONAMONOFÁSICOS APENAS COM PROGESTÁGENOSBIFÁSICOS COM ESTRÓGENO + PROGESTERONATRIFÁSICOS COM ESTRÓGENO + PROGESTERONA

• ANTICONCEPCIONAIS INJETÁVEISMENSALTRIMESTRAL APENAS COM PROGESTERONA

• IMPLANTES SUBCUTÂNEOS

• ADESIVOS PERCUTÂNEOS

• VAGINAISCOMPRIMIDOSANEL

• ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA

MECANISMO DE AÇÃO

INIBIÇÃO DO EIXO HIPOTÁLAMO - HIPÓFISE - OVÁRIO POR RETROALIMENTAÇÃO NEGATIVA

INIBE A LIBERAÇÃO DE FSH E LH

INIBE OVULAÇÃO

ANTICONCEPCIONAIS ORAIS COMBINADOS

ESTRÓGENOS

• COMPLICAÇÕES VENOSAS = TROMBOEMBOLISMO

• INIBIÇÃO DA OVULAÇÃO POUCO EFICAZ

• FUNÇÃO NOS ANTICONCEPCIONAIS = CONTROLE DO CICLO

• ESTROGÊNIOS UTILIZADOS

MESTRANOL = DERIVADO DO ETINILESTRADIOL METABOLIZAÇÃO HEPÁTICA MENOS UTILIZADO

ETINILESTRADIOL = MAIS USADOVALERATO DE ESTRADIOL(COMPRIMIDOS REVESTIDOS)

EFEITOS ESTROGÊNICOS

• NÁUSEAS

• AUMENTO DO TAMANHO DAS MAMAS

• RETENÇÃO DE LÍQUIDOS

• GANHO DE PESO RÁPIDO E CÍCLICO

• LEUCORREIA (ECTOPIA + CERVICITE)

• COMPLICAÇÕES TROMBOEMBÓLICAS

• ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)

• ADENOMA HEPATOCELULAR

• CÂNCER HEPATOCELULAR

• AUMENTO NA CONCENTRAÇÃO DE COLESTEROL NA BILE

• CRESCIMENTO DE MIOMAS

• TELANGIECTASIAS


PROGESTÁGENOS

• PROGESTERONA NATURAL É INATIVA VIA ORAL

• ASSOCIADO A COMPLICAÇÕES ARTERIAIS = ATEROGÊNESE

• PODEM ALTERAR O METABOLISMO LIPOPROTÉICO => HDL

• TIPOS DE PROGESTÁGENOS

DERIVADOS DA 17- α –HIDROXIPROGESTERONA

DERIVADOS DA 17- α – HIDROXIESPIRONOLACTONA

DERIVADOS DA 19- NOR – TESTOSTERONA(MAIOR ATIVIDADE ANDROGÊNICA RESIDUAL)

EFEITOS PROGESTAGÊNICOS

•AUMENTO DO APETITE E GANHO LENTO DE PESO

•DEPRESSÃO

•FADIGA

•CANSAÇO

•DIMINUIÇÃO DA LIBIDO

•ACNE E PELE OLEOSA

•AUMENTO DO TAMANHO DAS MAMAS

•AUMENTO DOS NÍVEIS DE LDL-COLESTEROL

•DIMINUIÇÃO DOS NÍVEIS DE HDL-COLESTEROL

•EFEITO DIABETOGÊNICO (AUMENTO DA RESISTÊNCIA INSULÍNICA)


MONOFÁSICOS

APRESENTAM 21, 24 OU 28 COMPRIMIDOS COM A MESMA COMPOSIÇÃO => ETINILESTRADIOL + PROGESTÁGENO

•1ª GERAÇÃO: 21 DRÁGEAS

150 µg MESTRANOL + 9.850 µg NORETINODREL(ENOVID) - 1960

•2ª GERAÇÃO: 21 DRÁGEAS

50 µg ETINILESTRADIOL + PROGESTÁGENO

• 3ª GERAÇÃO: 21 e 24 DRÁGEAS



15 µg ETiNILESTRADIOL + PROGESTÁGENO

BIFÁSICOS :

21 OU 22 PÍLULAS ATIVAS COM DUAS COMBINAÇÕES DIFERENTES DE ESTRÓGENO/PROGESTERONA

11 DRÁGEAS 50 µg ETINILESTRADIOL + 50 µg LEVONORGESTREL


07 DRÁGEAS 40 µg ETINILESTRADIOL + 25 µg DESOGESTREL

15 DRÁGEAS 30 µg ETINILESTRADIOL + 125 µg DESOGESTREL

TRIFÁSICOS :

21 PÍLULAS ATIVAS TÊM TRÊS COMBINAÇÕES DIFERENTES DEESTRÓGENO/PROGESTERONA

EX:




ATUALMENTE

ANTICONCEPCIONAIS DE BAIXA DOSAGEM

NOVOS PROGESTÁGENOS COM ATIVIDADE PROGESTACIONAL

GESTODENE => MAIOR ATIVIDADE ANTIGONADOTRÓFICADESOGESTREL NORGESTIMATE

• DOSAGEM DO ESTRÓGENO

20 µg ETINILESTARDIOL + 75 µg DE GESTODENE15 µg ETINILESTRADIOL + 60 µg DE GESTODENE

• INIBIÇÃO DO EIXO NEUROENDÓCRINO ADEQUADO

• EFEITOS METABÓLICOS INDESEJÁVEIS

• SANGRAMENTOS INTERMENSTRUAIS

DESVANTAGENS

SANGRAMENTOS INTERMENSTRUAIS

NÁUSEAS/VÔMITOS

CEFALÉIA TRANSITÓRIA

MASTALGIA

AUMENTO DE PESO

ALTERAÇÕES DO HUMOR

ACNE

AUMENTO DO CANCER CERVICAL

ALTERAÇÕES VISUAIS

VANTAGENS

BOM CONTROLE DO CICLO MENSTRUAL

REDUÇÃO DO FLUXO MENSTRUAL/AMENORRÉIA

BOA EFICÁCIA

REDUÇÃO DE CÂNCER DE ENDOMÉTRIO

REDUÇÃO DE CÂNCER DE OVÁRIO

REDUÇÃO DE CÂNCER COLORRETAL(18 A 40%)

CONTRACEPTIVOS APENAS COM PROGESTÁGENO

NORETISTERONA 35O µgLEVONORGESTREL 30 µgLINESTEROL 500 µgDESOGESTREL 75 µg

• INIBEM A OVULAÇÃO EM 15 A 40%

• AÇÃO MAIS IMPORTANTE SOBRE O MUCO CERVICAL

• IRREGULARIDADE MENSTRUAL OU AMENORREIA

• UTILIZADA QUANDO CONTRA-INDICAÇÃO AO ESTROGÊNIO•DOENÇAS CARDIOVASCULARES•TABAGISMO•AMAMENTAÇÃO•RISCO DE TROMBOEMBOLISMO•CARDIOPATIAS•LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

INJETÁVEL MENSAL

ENANTATO DE NORETISTERONA 50 mg + VALERATO DE ESTRADIOL 5 mg

ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 25 Mg +CIPIONATO DE ESTRADIOL 5 mg

ACETOFENIDO DE DIIDROXIPROGESTERONA 150 mg + ENANTATO DE ESTRADIOL 10 mg

VANTAGENS

• ALTA EFICÁCIA

• ABSORÇÃO INDEPENDENTE DO TGI

• MENOR ALTERAÇÃO DO METABOLISMO HEPÁTICO

• EFEITOS GASTROINTESTINAIS AUSENTES

DESVANTAGENS

• REPETIÇÃO DAS INJEÇÕES

• ALTERAÇÕES MENTRUAIS

INJETÁVEL TRIMESTRAL

ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 150 mg

VANTAGENS

• ALTA EFICÁCIA

• LONGA DURAÇÃO DE AÇÃO

• NÃO INIBE A LACTAÇÃO

• INCIDÊNCIA DE DIP

• PREVINE ANEMIA

DESVANTAGENS

• ALTERAÇÕES MENSTRUAIS

• AUMENTO DE PESO

• ELEVAÇÃO DA GLICEMIA

• RETARDA RETORNO A FERTILIDADE

IMPLANTES

VANTAGENS

• ALTA EFICÁCIA

• AÇÃO PROLONGADA

• USADO NA LACTAÇÃO

• INCIDÊNCIA DE DIP

• PREVINE ANEMIA

• APLICAÇÃO ÚNICA

DESVANTAGENS

• APLICAÇÃO E REMOÇÃO REALIZADA SOMENTE POR PROFISSIONAL ESPECIALIZADO

• ALTERAÇÃO DO CICLO MENSTRUAL

• ALTO CUSTO

• AUMENTO DE PESO

ETONOGESTREL 68 mg

ANEL VAGINAL – PÍLULA VAGINAL

15 mg ETINILESTRADIOL + 120 mg ETONOGESTREL

0,25 mg LEVONORGESTREL + 0,05 mg ETINILESTRADIOL

VANTAGENS

• REMOÇÃO INSERÇÃO E REMOÇÃO PELA USUÁRIA

• PADRÃO CÍCLICO DE SANGRAMENTO

• EFEITOS INDESEJÁVEIS: METABOLISMO LIPÍDICO, CARBOHIDRATOS, COAGULAÇÃO E FUNÇÃO HEPÁTICA

• FACILMENTE INTERROMPIDO

DESVANTAGENS

• INCÔMODO NO COITO

• EXPULSÃO

• IRRITAÇÃO VAGINALCORRIMENTO VAGINAL

• SANGRAMENTOS DE ESCAPE

• ALTO CUSTO*

ADESIVO PERCUTÂNEO

60 mg ETINILESTRADIOL + 6 mg NORELGESTROMINA

VANTAGENS

• ALTA EFICÁCIA

• FÁCIL UTILIZAÇÃO

• BOA ADERÊNCIA AO MÉTODO

DESVANTAGENS

• EFICÁCIA EM MULHERES ACIMA DE 90 KG

• REAÇÃO ALÉRGICA LOCAL

• DOR MAMÁRIA

• ALTO CUSTO

ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA• MÉTODO YUZPE

08 PÍLULAS DE CICLO-21/MICROVLAR04 PÍLULAS DE NEOVLAR/EVANOR

• LEVONORGESTREL 0,75 mg2 DOSES OU DOSE ÚNICA DE 1,50 mg

• INDICADA EM RELAÇÕES SEXUAIS NÃO PROGRAMADAS E NÃO PROTEGIDAS E EM CASOS DE VIOLÊNCIA SEXUAL ATÉ 72 HORAS

• MECANISMO DE AÇÃO: ALTERAÇÃO DA OVULAÇÃO E DA FUNÇÃO ESPERMÁTICA (IMOBILIZAÇÃO)

• EFEITOS COLATERAIS: NÁUSEAS, VÔMITOS, TONTURA, FADIGA, CEFALÉIA E ALTERAÇÕES MENSTRUAIS

• 75% DE EFETIVIDADETAXA DE GRAVIDEZ DE 1,1% LEVONORGESTRELTAXA DE GRAVIDEZ DE 3,2% MÉTODO YUZPE

MÉTODOS DEFINITIVOS

ESTERILIZAÇÃO FEMININA - LAQUEADURA TUBÁRIA(ESSURE®)

ESTERILIZAÇÃO MASCULINA- VASECTOMIA

• DISTÚRBIOS MENSTRUAIS

• ARREPENDIMENTO

• GRAVIDEZ ECTÓPICA

BEIJING – CHINAIV CONFERÊNCIA MUNDIAL SOBRE A MULHER

1995

1_politicas de saude reprodutiva

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