19 de novembro de 2017 mÉdico terapia intensiva adulta · mudança na legislação para o sistema...

PROCESSO SELETIVO PARA PREENCHIMENTO DE VAGAS DO QUADRO DE FUNCIONÁRIOS DO ISGH

PROCESSOS SELETIVOS ISGH 2017.33.34.35.36

MÉDICO TERAPIA INTENSIVA ADULTA

NÚMERO DE INSCRIÇÃO NOME DO CANDIDATO

ASSINATURA DO CANDIDATO

INSTRUÇÕES AO CANDIDATO

01. Você recebeu do fiscal o seguinte material: a) Este caderno com 25 (vinte e cinco) questões de prova, sem repetição ou falha; b) O cartão de respostas destinado às respostas das questões objetivas formuladas na prova.

02. Verifique se este material está em ordem, preencha os espaços destinados ao seu nome, número de inscrição e cargo e assine no local especificado.

03. No cartão respostas, a marcação das letras correspondentes às respostas certas deve ser feita com caneta esferográfica de tinta preta ou azul.

04. Tenha muito cuidado com o cartão de respostas, pois o mesmo não poderá ser substituído. 05. Para cada uma das questões objetivas, são apresentadas 4 (quatro) alternativas classificadas com as letras (A), (B), (C) e (D).

Somente uma corresponde adequadamente ao quesito proposto. Você só deve assinalar uma resposta. A marcação de mais de uma alternativa anula a questão. Mesmo que uma das respostas esteja correta.

06. Será eliminado do Processo Seletivo o candidato que: a) Não apresentar o documento de identidade exigido pelo Regulamento do Processo Seletivo; b) Ausentar-se da sala de provas antes do tempo mínimo de 60 (sessenta) minutos; c) Ausentar-se da sala de provas, no tempo permitido, sem o acompanhamento do fiscal; d) For surpreendido em comunicação com outro candidato ou terceiros, verbalmente, por escrito ou por qualquer outro meio

de comunicação, sobre a prova que estiver sendo realizada, ou utilizando-se de máquinas calculadoras e/ou similares, livros, anotações, réguas de cálculo, impressos ou qualquer outro material de consulta, inclusive códigos e/ou legislação;

e) Durante a realização das provas, for surpreendido portando aparelhos eletrônicos, tais como bip, telefone celular, walkman, agenda eletrônica, notebook, palmtop, receptor, gravador, máquina de calcular, máquina fotográfica, controle de alarme de carro, pendrive, tablet, smartphone, mp3 player e similares, bem como relógio de qualquer espécie, óculos escuros ou quaisquer acessórios de chapelaria, tais como chapéu, boné, gorro, etc. e, ainda, lápis, lapiseira/grafite e/ou borracha, recipiente ou embalagem, tais como garrafas de água, suco, refrigerante e embalagens de alimentos (biscoitos, barras de cereais, chocolates) que não sejam fabricadas em material transparente ou que estejam com o rótulo;

f) Estiver portando, durante as provas, qualquer tipo de equipamento eletrônico de comunicação (ver item e) ou manter o equipamento ligado, mesmo que este esteja acomodado conforme previsto no Regulamento do Processo Seletivo (5.12.2 Os pertences pessoais dos candidatos serão acomodados em local a ser indicado pelos fiscais, onde deverão ficar durante todo o período de permanência dos candidatos no local de prova);

g) Lançar mão de meios ilícitos para executar as provas; h) Não devolver o Cartão de Respostas e o Caderno de Questões; i) Fizer anotação de informações relativas às suas respostas em qualquer outro meio que não o fornecido pelo PRÓ-MUNICÍPIO; j) For flagrado descumprindo, durante a realização das provas, o disposto no item 5.11 do Regulamento; k) Perturbar, de qualquer modo, a ordem dos trabalhos ou agir com descortesia para com qualquer dos examinadores,

executores, fiscais e seus auxiliares ou autoridades presentes nos locais de provas; l) Recusar-se a ser submetido ao detector de metal.

07. Reserve os 30 (trinta) minutos finais para marcar seu cartão de respostas. Os rascunhos e as marcações assinaladas no caderno de questões não serão levados em conta.

08. Ao terminar, entregue ao fiscal o caderno de questões e a folha de respostas e assine a folha de presença. 09. O tempo disponível para esta prova de questões objetivas é de 4 (quatro) horas. 10. Não esquecer de assinar o caderno de questões.

PREENCHA COM AS SUAS MARCAÇÕES ABAIXO E DESTAQUE NA LINHA PONTILHADA ACIMA

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SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS A partir de uma reflexão sobre o desenho e sua mensagem e dos artigos legais apresentados, no que tange aos direitos à saúde, escolha as respostas corretas das questões seguintes.

Art. 2º A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. § 1º O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação. Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.

QUESTÃO 01 A relação histórica, política e social entre o que reflete a charge de Henfil e os artigos das Leis melhor se configura no item: A) O Art. 2º e seu § 1º diz respeito à Constituição de 1988, que regulamentou o Sistema Único de Saúde e consolidou os

direitos fundamentais à saúde pública e gratuita a todo brasileiro. O Art. 196 versa sobre a saúde como um direito de todos e um dever do Estado, garantido pela Lei Orgânica da Saúde 8.080 de 1990. Ambos os avanços representaram para a época conquistas no cenário político e social do país, no processo de democracia e garantias de direitos, expressado por Henfil como uma esperança de melhoria para o povo;

B) O Artigo 2º e seu § 1º diz respeito à Lei Orgânica da Saúde 8.080 de 1990, que regulamentou o Sistema Único de Saúde e consolidou os direitos fundamentais à saúde pública e gratuita a todo brasileiro. O Art. 196 versa sobre a saúde como um direito de todos e um dever do Estado, garantido pela Constituição brasileira de 1988. Ambos os avanços representaram para a época conquistas no cenário político e social do país, no processo de democracia e garantias de direitos, expressado por Henfil como uma esperança de melhoria para o povo;

C) O Artigo 2º e seu § 1º diz respeito à Lei Orgânica da Saúde 8.142 de 1990, que regulamentou o Sistema Único de Saúde e consolidou os direitos fundamentais à saúde pública e gratuita a todo brasileiro. O Art. 196 versa sobre o direito à saúde como um direito de todos e um dever do Estado, garantido pela Constituição brasileira de 1988. Ambos os avanços representaram para a época conquistas no cenário político e social do país, no processo de democracia e garantias de direitos, expressado por Henfil como uma esperança de melhoria para o povo;

D) O Artigo 2º e seu § 1º diz respeito à Constituição brasileira de 1988, que regulamentou o Sistema Único de Saúde e consolidou os direitos fundamentais à saúde pública e gratuita a todo brasileiro. O Art. 196 versa sobre o direito à saúde como um direito de todos e um dever do Estado, garantido pela Lei Orgânica da Saúde 8.142, de 1990. Ambos os avanços representaram para a época conquistas no cenário político e social do país, no processo de democracia e garantias de direitos, expressado por Henfil como uma esperança de melhoria para o povo.

QUESTÃO 02 Movimento que nasceu a partir da mobilização social dos trabalhadores de saúde, que pretendiam combater o regime da ditadura militar e garantir os direitos de cidadania no país, na década de 1970. Expressava um conjunto de ideias que embasavam mudanças no sistema e nos serviços de saúde, como a universalidade do direito à saúde. Na charge de Henfil é retratado(a) como esperança de melhoria de vida para o povo brasileiro. Trata-se de: A) O Sistema Único de Saúde (SUS); B) A 8ª Conferência Nacional de Saúde realizada em 1986; C) A Reforma Sanitária; D) A Reforma Psiquiátrica.


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QUESTÃO 03 O Congresso brasileiro aprovou a Medida Provisória 656, que criou a Lei 13.097 de 2015, alterando uma parte da Lei Orgânica da Saúde, 8.080/1990. Imediatamente o Conselho Nacional de Saúde (CNS) apontou as implicações desta mudança na legislação para o Sistema Único de Saúde (SUS), acionando a sociedade civil para se manifestar e solicitando o apoio do Ministério Público de Defesa da Saúde. O posicionamento do CNS reflete que esta mudança no caráter jurídico se refere à: A) Extinção da garantia de gratuidade do SUS, como parte de um megaprojeto a longo prazo que propõe reduzir o SUS e

substituí-lo por planos de saúde privados e populares, a serviço da privatização dos aparelhos e serviços públicos; B) Regulamentação de algo que já existe de fato, pois o capital estrangeiro já está presente há anos no país, o pode ser

visto como positivo para reduzir as dificuldades de financiamento do SUS; C) Liberação irrestrita da entrada de capital estrangeiro na saúde no país, o que é inconstitucional e viola inúmeros princípios

do SUS, uma vez que a Constituição Federal prevê a entrada do capital estrangeiro apenas como exceção; D) Ampliação da capacidade de atendimento do SUS e injeção de capital estrangeiro para melhorar sua sobrevivência

institucional, uma vez que o SUS não possui recursos suficientes para a demanda de serviços de saúde do povo brasileiro. QUESTÃO 04 Analise os itens a seguir e marque a opção que representa a sequência correta, se baixo para cima, em que tais itens se apresentam: I. Melhor pactuação entre os três níveis de gestão para organizar o controle, a regulação e a avaliação do planejamento,

da programação e da alocação de recursos em saúde. Revisão de prioridades dos investimentos em cada instância de gestão para melhores resultados para a saúde da população;

II. Conjunto de compromissos sanitários derivados da análise da situação de saúde do país e das prioridades definidas pelas instâncias governamentais federal, estaduais e municipais, em busca de resultados explicitados em planejamento e compromisso orçamentário, que prioriza políticas nacionais como saúde do idoso, combate ao câncer de colo uterino e de mama, redução da mortalidade materna e infantil, redução de doenças emergentes e endemias, promoção da saúde com foco na atenção básica;

III. Nova forma de financiamento que estabelece regras para a aplicação crescente de recursos aos serviços públicos de saúde, semelhante ao que ocorre na Educação, sendo estabelecido o percentual de 18% de receitas da União e 25% dos Estados e municípios. Cria, portanto, um parâmetro legal para obrigar o Estado a destinar recursos para a área de saúde, pois esse repasse sempre foi instável e com medidas emergenciais ou provisórias.

A) I: Norma Operacional da Assistência à Saúde - NOAS-2002; II: Portaria nº399/2006 - Pactos pela Vida, em Defesa do

SUS; III: Emenda Constitucional Nº 29/2000; B) I: Portaria nº399/2006 - Pactos pela Vida, em Defesa do SUS; II: Emenda Constitucional Nº 29/2000; III: Norma

Operacional da Assistência à Saúde - NOAS-2002; C) I: Emenda Constitucional Nº 29/2000; II: Norma Operacional da Assistência à Saúde - NOAS-2002; III: Portaria

nº399/2006 - Pactos pela Vida, em Defesa do SUS; D) I: Emenda Constitucional Nº 29/2000; II: Reforma Sanitária; III: Lei Orgânica de Saúde 8080/1990.


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QUESTÃO 05 Observe o infográfico do modelo de determinantes sociais de Dahlgren e Whitehead (1991), escolhendo a afirmativa que se aproxima do que retrata o modelo.

I. Mostra os mecanismos de interações entre os níveis de condições sociais que produzem desigualdades individual e

coletivamente, como condições econômicas, culturais, ambientais, idade, gênero, genética, comportamento e estilo de vida. Com esta visão torna-se possível planejar ações públicas e orçamentárias dos sistemas de saúde no país, criando objetivos reais e eficazes em suas macrofunções e características epidemiológicas e sanitárias;

II. Mostra a influência das interações sociais e da comunidade, por meio de redes comunitárias e de apoio, serviços sociais, lazer, segurança, trabalho como fatores fundamentais para a saúde da sociedade, mas limita o processo de saúde e doença, as características ideias dos modelos de saúde e suas macrofunções, especialmente para as camadas mais pobres, pela escassez de recursos e pela conjuntura política do país;

III. A complexa rede de determinantes e variáveis de vida e saúde que criam os processos de saúde e doença expressa por Dahlgren e Whitehead prova que modelo de sistema de serviços de saúde com financiamento privado, muito atuante no Brasil, não se adéqua às necessidades da população, nem mesmo na classe média quando se trata de serviços de alta complexidade de investimentos, pois consolida as desigualdades e a exclusão, indo na contracorrente dos princípios do SUS, principalmente a universalização.

A) Estão corretos apenas os itens I e II; B) Estão corretos apenas os itens I e III; C) Estão corretos apenas os itens II e III; D) Está correto apenas o item III.


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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS QUESTÃO 06 Paciente com história de insuficiência cardíaca congestiva, evoluindo com piora clínica, necessitando o uso de inotrópicos. Em relação aos inotrópicos, assinale a alternativa correta: A) Dobutamina é um potente agonista B2 e um fraco agonista B1. Essa estimualação B1 produz vasodilatação periférica; B) O levosimendam é um medicamento da classe dos sensibilizadoes do cálcio, melhorando a contração sem prejudicar o

relaxamento; C) O levosimendan tem ação vasoconstrictora periférica promovendo a elevação da pressão arterial em pacientes graves; D) A milrinona tem seu mecanismo de ação devido a ativação da enzima fosfodiesterase III citoplasmática do músculo

cardíaco. QUESTÃO 07 Paciente em POI de apendicectomia evoluindo com dor torácica. Realizado o eletrocardiograma:

Em relação ao caso clínico e eletrocardiograma, assinale o provável diagnóstico: A) Tromboembolismo pulmonar; B) Pericardite; C) Dissecção de aorta; D) Infarto agudo do miocárdico com supra de ST.


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QUESTÃO 08 Paciente com queixa de palpitação, dor torácica e hipotensão. Realizado ECG:

Qual diagnóstico eletrocardiográfico e conduta: A) Taquicardia supraventricular – Amiodarona endovenosa; B) Taquicardia supraventricular – Cardioversão elétrica; C) Taquicardica ventícular – Amiodarona endovenosa; D) Taquicardia ventricular – Cardioversão elétrica. QUESTÃO 09 A prevenção do câncer de colo de útero teve seu início desde 1940 no Brasil. Acerca das condutas frente aos achados de alterações citológicas, assinale o item correto: A) Nos casos de ASCUS (células escamosas atípicas de significado indeterminado) possivelmente não neoplásicos em

pacientes menores de 25 anos, deve-se repetir o exame em 3 anos; B) Se LSIL (lesão de baixo grau) em pacientes maiores de 25 anos, deve-se repetir a citologia em 3 meses; C) Se HSIL (lesão de alto grau), deve-se primeiro repetir a citologia em 6 meses e depois encaminhar à colposcopia; D) Em casos de ASCUS possivelmente neoplásico, em pacientes de 25 a 29 anos, deve-se repetir a citologia em 8 meses. QUESTÃO 10 O rastreamento do câncer de colo de útero é de relevante importância para sua prevenção. Acerca da história natural desta neoplasia, assinale a opção correta: A) A história natural do câncer de colo de útero geralmente é marcada por curto período de lesões precursoras sintomáticas

e não curáveis desde o início; B) Pelo Ministério da Saúde, o rastreamento deve ser iniciado aos 28 anos ou a partir da idade de início da vida sexual,

devido à baixa incidência nesta idade; C) O início da coleta deve ser aos 25 anos e os dois primeiros exames devem ser feitos com intervalo anual e, se ambos

negativos, pode-se realizar de 3 em 3 anos; D) Deve-se coletar tal exame até os 68 anos e interromper a coleta se pelo menos três exames negativos em 6 anos.


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QUESTÃO 11 As infecções são importantes preditores de morbimotalidade no contexto das UTIs.Sobre esse assunto,assinale o item correto: A) Os principais patógenos associados à infecção nosocomial foram agrupados no acrômio ESKAPE, que inclui: Enterococcus

faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella,Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa e Enterobacteriaceae; B) Procedimentos como intubação orotraqueal, cateteres intravasculares e sondagem vesical tem pouca relevância no

aumento do nível de infecção em pacientes críticos; C) Os antibióticos hidrofílicos podem ser classificados em fluoroquinolonas, macrolídoes e betalactâmicos; D) Os antibióticos lipofílicos incluem polimixinas, linezolida e lincosamidas. QUESTÃO 12 No contexto do paciente crítico, é fundamental fazer a correta indicação para internamento em UTI. Sobre os critérios de admissão nas UTIs, assinale o item correto: A) Os pacientes prioridade 3 são os criticamente doentes, instáveis, e que necessitam de suporte avançado como suporte

ventilatório e drogas vasoativas, devendo ser admitidos em UTI; B) Os pacientes prioridade 4 são os doentes com doença terminal irreversível do ponto de vista clínico-cirúrgico e, portanto,

devem ser admitidos para cuidados intensivos; C) Para pacientes oncológicos que não estejam restritos ao leito e com condição aguda exacerbadora, preconiza-se a

internação em UTI com o uso de suporte artificial e reavaliação em 3 a 5 dias; D) Para pacientes cirróticos graves, se escore de Child-Pugh>14 em necessidade de ventilação mecânica, admite-se que o

prognóstico é favorável e se beneficia de internação com cuidados intensivos. QUESTÃO 13 Os cuidados paliativos buscam a qualidade de vida para pacientes e familiares que enfrentam doenças que ameaçam a integridade de vida de seus entes. Nesse contexto, assinale a opção correto sobre essa temática: A) Os cuaidos paliativos não podem ser iniciados assim que o paciente receber o diagnóstico de sua enfermidade grave,

devendo esperar pelo menos um mês para iniciar essas medidas; B) Os cuidados paliativos são feitos em fases de tratamento que consistem em priorização dos curativos e controle da

doença, priorização dos cuidados paliativos e conforto, cuidados paliativos exclusivos e cuidado aos familiares no período de luto;

C) A dor do paciente paliativo deve ser tratada inicialmente com doses altas de opioides por longos períodos, avaliando posteriormente através de escalas de dores quinzenais;

D) A dispneia desses pacientes deve ser tratada parcialmente, devendo-se evitar o uso de ansiolíticos e ventilação não invasiva.

QUESTÃO 14 Os antibióticos são de extrema relevância na prática médica, tanto intra como extra-hospitalar. Sobre a classe dos beta-lactâmicos, assinale a opção correto: A) Os beta-lactâmicos são a classe mais antiga de antibióticos e são dirigidos contra a parede celular das bactérias, sendo

bactericidas, portanto, e desse grupo, as ampicilinas tem resistência intrínseca contra Pseudomonas aeruginosa; B) Os mecanismos de resistência dos beta-lactâmicos incluem penetração, ausência de porinas e bombas de e fluxo,

presença de peptideoglicanos e ausência de Beta-lactamases, o que amplia o espectro dessa classe para anaeróbios e atípicos;

C) As penicilinas antiestafilocóccicas incluem a ampicilina e a amoxicilina, possuindo atividade importante contra Staphylococcus aureus e epidermidis;

D) As aminopenicilinas, como oxacilina e dicloxacilina, possuem espectro expandido para espiroquetas e anaeróbicos.


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QUESTÃO 15 Sobre os mecanismos de ação e espectro clínico dos antibióticos, assinale o item correto: A) As cefalosporinas de primeira geração, cefotetana e cefuroxima, são de uso oral, possuem atividade importante contra

cocos aeróbios gram positivos e negativos; B) As cefalosporinas de quarta geração, como a cefepime, tem espectro amplo para gram negativos como Escherichia coli,

e espectro limitado para gram positivas como STreptococcus pyogenes; C) A cefalosporina de quinta geração, ceftarolina, expandiu seu espectro de ação para os cocos anaeróbios gram negativos

e anaeróbios, sendo o medicamento de escolha para o tratamento de Clostridium; D) As reações adversas a cefalosporinas são bastante comuns e os pacientes alérgicos a penicilinas podem usar essa classe

sem riscos de anafilaxia. QUESTÃO 16 A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação grave associada ao diabetes melito e frequente causa de internação em unidades de emergência. Acerca desse assunto, assinale a opção correto: A) A mortalidade pela CAD é muito elevada e depende da causa precipitante, tendo maior risco de morte os pacientes

adultos, na ausência de coma e pacientes hipertensos; B) Ocorre mais frequentemente em idosos e, clinicamente, o paciente apresenta-se mais frequentemente com sinais de

congestão pulmonar, hipertensão e taquicardia, bem como pode ter hálito cetônico e respiração de Kussmaull; C) A instalação do quadro é mais lenta e o tratamento consiste na prescrição de insulina se o potássio sérico inicial for

menor que 3,3mEq/L; D) Caracteriza-se por glicemia maior que 250mg/dL, pH arterial menor ou igual a 7,3 e cetonúria fortemente positiva. QUESTÃO 17 Sobre o manejo das vias aéreas no paciente crítico admitido na sala de emergência, assinale a opção correto: A) Pacientes com instabilidade hemodinâmica e em risco iminente de PCR devem ser, primeiramente, submetidos à VNI e,

se não responsivos, devem proceder à Intubação Orotraqueal(IOT); B) Em pacientes estáveis, deve-se iniciar a abordagem com oxigenação suplementar visando manter saturação de oxigênio

maior que 90% por meio de cateter nasal ou máscaras; C) Após instalar a via aérea no paciente, é dispensável a monitorização dos parâmetros de troca gasosa por meio de

oximetria de pulso e gasometria; D) A IOT é um procedimento bastante invasivo, sendo as suas complicações superiores ao seu benefício, por isso, deve-se

evitar o seu uso mesmo em pacientes instáveis hemodinamicamente. QUESTÃO 18 Sobre o tratamento do AVC no departamento de emergência, assinale o item correto: A) Em pacientes com indicação para trombólise com PAS>185mmHg ou PAD>110mmHg, deve-se preferir o uso de labetalol

10mg EV ou nitroprussiato de sódio, devendo-se monitorizar a PA após a trombólise; B) Em pacientes não indicados para trombólise, deve-se manter PAS<260mmHg e PAD<150mmHg, podendo usar

hipotensores parenterais; C) Pacientes com diagnóstico de AVC hemorrágico, menores de 20 anos e com evolução menor que 5 horas do quadro

clínico são indicados para trombólise; D) Pacientes com plaquetas>200.00, sangramento ativo interno incluindo menstruação, sem história prévia de hemorragia

intracraniana e em uso de heparina nas últimas 72 horas fazem parte das contra-indicações absolutas de trombólise.


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QUESTÃO 19 Paciente 78 anos, hipertenso em uso regular de captopril e hidroclorotiazida,com queixa de dor torácica e dois episódios de síncope procura a emergência. Ao exame: PA: 120x80mmHg FC: 88 bpm ACV: Sopro sistólico em foco aórtico. Eletrocardiograma:

Em relação ao caso, assinale a provável patologia que este paciente é portador: A) Infarto agudo do miocárdio com supra do segmento ST; B) Estenose aórtica; C) Dissecção de aorta; D) Pericárdite. QUESTÃO 20 Em relação a hemorragia digestiva alta (HDA), assinale a alternativa correta: A) A lesão de Dieulafoy refere-se ao sangramento proveniente de lacerações das paredes na junção do estômago com o

esôfago induzidos por ataques de tosse ou vômito; B) As varizes de esofago são as principais causas de HDA, porém estudos recentes vêm demonstrando diminuição de sua

incidência; C) O uso de anti-inflamatórios não hormonais é o mais prevalente fator de risco em pacientes com úlcera gástricas; D) O balão de Sengstaken-blakemore promove compressão direta sobre a úlcera sangrante. QUESTÃO 21 Em relação aos quadros de diarreia, assinale a alternativa correta: A) Diarreia alta – Acomete predominantemente o intestino grosso; B) Diarreia alta – Fezes são de pequeno volume com alta frequência; C) Diarreia baixa – Fezes de pequeno volume e pode vir associado a puxo e tenesmo; D) Diarreia baixa – Fezes de grande volume, de odor pútrido e com restos alimentares.


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QUESTÃO 22 Paciente, 55 anos, etilista diário, hipertenso e diabético não controlado, com queixa de dor abdominal (região epigástrica) de início rápido, com piora ao se alimentar, de grande intensidade com irradiação para dorso. Queixa-se de náuseas e vômitos. Ao exame: Dor a palpação difusa abdominal. Presença de equimoses em flanco. Em relação ao caso clínico, assinale o provável diagnóstico: A) Diverticulite; B) Pancreatite; C) Aneurisma roto; D) Apendicite. QUESTÃO 23 Em relação a artrite gotosa aguda, assinale a alternativa correta: A) Os episódios agudos iniciais são mais frequentemente poliarticulares; B) Nos episódios agudos não ocorre febre baixa; C) As primeiras crises geralmente se resolvem espontaneamente em 3 a 10 dias; D) Gota é mais frequente em jovens com comorbidades. QUESTÃO 24 Paciente 66 anos, com história de insuficiência cardíaca evolui com sintomas nas atividades menores que a habitual. Assinale a alternativa que contenha a classe funcional deste paciente segundo a classificação Funcional da Insuficiência Cardíaca (NYHA): A) Classe I; B) Classe II; C) Classe III; D) Classe IV. QUESTÃO 25 Em relação a lesão renal aguda (LRA) por contraste, assinale a correta: A) A elevação da creatinina ocorre em até 12h; B) Em geral, a LRA é não oligúrica; C) Idade avançada, diabetes e hipertensão não são fatores; D) A osmolaridade é maior que 500mOsm/Kg e o sódio urinário < 20mEq/L.

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