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18º Congresso de Presidentes, Provedores e Administradores Hospitalares de São Paulo

2009

SISTEMAS DE SAÚDETENDÊNCIAS E PERSPECTIVAS

Armando Raggio

Campinas – SP08 de maio de 2009

MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

Há apenas dois modelos referenciais

MODELO FLEXNERIANO

MODELO DAWSONIANO

Armando RaggioCampinas – SP08 de maio de 2009

MODELO FLEXNERIANO

O Relatório Flexner: 1910

Abraham FlexnerFilólogo estadunidense

Fundação Carnegie / EEUU

124 31 escolas!


MODELO DAWSONIANO

Relatório Dawson: 1920

Bertrand DawsonConselho Médico Consultivo

Ministério da Saúde do Reino Unido

National Health Sistem – 1948 (30 anos depois da URSS)


CARACTERÍSTICAS DOS SISTEMAS DE SAÚDE

Assimetria de informação

Acumulação de tecnologias

Inovação tecnológica

Obsolescência precoce

Novas necessidades

Concentração de estabelecimentos e serviços


CARACTERÍSTICAS DAS INSTITUIÇÕES EMPRESAS DE SAÚDE*

Alta remuneração do capital

Baixa remuneração do trabalho

Necessidade de vender bens e serviços

* Empresas intensivas em capital e intensivas em mão de obra?!


CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS CONTEMPORÂNEAS

As pessoas vivem cada vez mais

Morrem cada vez mais pessoas sadias

Situações agudas x situações crônicas


ATITUDES DAS INSTITUIÇÕES / EMPRESAS DE SAÚDE

SELEÇÃO ADVERSA

(provedores em geral, públicos, beneficentes ou privados)


ATITUDES DAS PESSOAS COM AS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE

ABUSO MORAL(moral hazard)

(usuários de planos públicos ou privados)


ATITUDES DOS PROFISSIONAIS AO ATENDER AS PESSOAS

PAPEL DE AGENTE OU AGÊNCIA

(administradores, profissionais, políticos e benfeitores em geral)


QUAL É O DILEMA DO SUS?

O SUS como sistema compreensivo deve ser: universal, integral e equânime. (DAWSON).

O SUS é operado como financiador

do consumo de bens e serviços especializados(FLEXNER).


DIANTE DA CRISE

Seguridade Social?(Assistência Social + Previdência Social + Saúde)

Sistema Único de Saúde?(Universalidade, Integralidade, Equidade)

Pacto pela Vida, em Defesa do SUS e pela Saúde!( Regionalização solidária e cooperativa = U+E+M+PCS* ou

M+E+U+PCS*!)

*PCS= PARTICIPAÇÃ0 E CONTROLE SOCIAL


As políticas sociais constituem a ação do Estado

no sentido de manter a igualdade de oportunidades, reduzir ou extinguir as desigualdades injustas.


Gasto com saúde no Brasil em 2005

170 bilhões de reais por ano:

80 bilhões gasto público (48%)

90 bilhões gasto privado (52%)


O gasto público com saúde no Brasil

R$ 80.000.000.000,00 de

R$ 720.000.000.000,00 (11% da arrecadação total)

1Real de cada 9 Reais arrecadados!


Arrecadação Total em 2005: R$720.000.000.000,00

=40% do Produto Interno Bruto que em 2005 foi de

R$ 1.800.000.000.000,00

(União, Estados, Distrito Federal e Municípios)


Pacto pela Vida, em Defesa do SUS e

Pacto de Gestão

Portaria GM 399 de 22 de fevereiro de 2006


Pacto pela Vida

Saúde do IdosoCâncer do colo do útero e da mama

Mortalidade Infantil e MaternaPromoção da Saúde

Fortalecimento da Atenção Básica

Doenças emergentes e endemias: dengue, hanseníase, tuberculose, malária, influenzas ...


Pacto em Defesa do SUS

Promoção da Cidadania e da Saúde como Direito

Politizar a Saúde = Reforma Sanitária

(Carta de Direitos dos Usuários do SUS)


Pacto de Gestão

[Descentralização + Regionalização] =

[Integração Regional]

(Regionalização solidária e cooperativa)

CGR => Colegiado de Gestão Regional


O que significa você ser gestor no século XXI?!

Um gestor de hoje em diante terá que enfrentar:

As agressões da natureza;

As doenças hereditárias e

As causadas pelo homem!

Estas serão as doenças mais difíceis de tratar.Tomarão conta da humanidade, cada vez mais.


Ser gestor no século XXI

Cada um deve ter a capacidade de resolver problemas como na origem da nossa civilização,

a pelo menos uns quatro séculos antes de Cristo!

Hipócrates dizia: A vida é curta, a arte é longa, a ocasião fugidia, a experiência enganadora, o julgamento difícil...

Então o cuidado era mais importante que a intervenção.A técnica, tal como a conhecemos hoje, era muito incipiente.O trabalho era principal, embora também pouco reconhecido.


Afinal ser gestor é:

Resolver problemas com, sem ou apesar das ferramentas!

As situações persistentes(as doenças naturais que têm cura e ainda persistem, por quê?)

As situações emergentes

(as doenças / necessidades emergentes das relações sociais, de reparar desigualdades injustas, de realizar expectativas de melhor viver, de ser sujeito

da própria existência, por direito conquistado de usufruir da técnica disponível!)


Ser gestor no Século XXI exige:

Reconhecer que vivemos sob o Capitalismo Global (Celso Furtado)

- mas nem por isso subordinar-se ao capital –

e contribuir sim,

para que as pessoas tenham sua

autonomia preservada, readquirida ou ampliada.


A deusa SA – Ú - DE

é sempre duas:Uma para subordinar e outra para libertar...

VOCÊ DECIDE!


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