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O GERENCIAMENTO

DA QUALIDADE

NA SAÚDE

E

A ACREDITAÇÃO

Fundação Vanzolini

Departamento deCertificação

A FUNDAÇÃO VANZOLINI

Fundada em 1967 pelos professores do Departamento de Engenharia de Produção da Escola Politécnica da Universidade de São Paulo.

Entidade sem fins lucrativos.

Opera em convênio com a Universidade de São Paulo.

OBJETIVOS

Disseminar técnicas da Engenharia de Produçãoe Administração Industrial.

Prestar serviços à comunidade:

Ù treinamento;Ù assessoria;Ù certificação;Ù projetos;Ù difusão de conhecimentos.

Na Saúde - Quem Somos Nós?

• Pacientes e seus entes queridos

• Administradores

• Profissionais da saúde

• Órgãos reguladores

• Tomadores de serviço / Agentes financiadores

• Sociedade

• Órgãos públicos / políticos

• Imprensa

• Todos que têm algum papel a desempenhar

Aprendendo Com a História

TEMPO

NÚ

ME

RO

DE

INC

IDE

NT

ES

Tecnologia

Sistemas

Cultura

•Engenharia

•Equipamentos

•Infraestrutura

•Processos

•Procedimentos

•Análise de Riscos

•Certificação / Acreditação

•Comportamento

•Liderança

•Atitudes

•Responsabilidade Social

A Evolução do Conceito

•Competências

Exemplo em Centro Cirúrgico

• Tecnologia e competências técnicas: Equipamentos cirúrgicos e de monitoramentos dopaciente, assessórios para posicionamento cirúrgico,ambiente cirúrgico (temperatura, umidade e partículasEsterilização de materiais.

• Sistemas:Legislação sanitária, códigos de conduta; códigos de boas práticas; normas e rotinas, sistemas de agendamento; sistemas de controle de materiais; Acreditação

• Educação “pessoas e cultura”Humanização do atendimento, esclarecimentos e orientações internas, relacionamento com equipes médicas e outros processos relacionados, integração com a cultura da instituição.

SOBREVIVÊNCIA = COMPETITIVIDADE

• Clientes cada vez mais exigentes

• Concorrência cada vez mais acirrada

Qualidade

Produtos eServiços

Processos Organização

BUSCA DE PRÁTICAS DE GESTÃO EFICIENTES E EFICAZES

CLIENTE

CLIENTE

GERENCIAMENTO POR PROCESSOS

•Eficácia - Valor para o Cliente

•Interação Sistêmica

GESTÃO DA ROTINA

•Eficiência das Atividades

•Melhorias Localizadas

As 3 vertentes daGestão daQualidade

GESTÃO ESTRATÉGICA

•Cultura para a Qualidade•Foco no Cliente•Liderança•Diretrizes, Objetivose Metas

•Melhorias na Cadeia do Processo

•Compromisso de Todos

Variação nosProcessosVariação nosProcessos

Variação nosResultadosVariação nosResultados

Instalações eEquipamentos

Conhecimentoe Treinamento

Padrões deConformidade Procedimentos

ResultadoResultadoEntradaEntradaProcessos

Internos

-PDCA-

Processos Internos

-PDCA-

A Variabilidade dos Processos

O Preço da Não-Conformidade em um Centro Cirúrgico

•Contas/itens não faturados

§ “Turnover” elevado

§Desperdício de materiais

§Registros duplicados

§Excesso de controles

§Retrabalhos

§Perdas de tempo

§Perdas de instrumental

•Contas/itens não faturados

§ “Turnover” elevado

§Desperdício de materiais

§Registros duplicados

§Excesso de controles

§Retrabalhos

§Perdas de tempo

§Perdas de instrumental

•Falta de equipamentos

•Filas de agendamento

•Ociosidades evitáveis

•Erros de admissão

•TMP prolongado

•Reclamações

•Perda de paciente

•Falta de equipamentos

•Filas de agendamento

•Ociosidades evitáveis

•Erros de admissão

•TMP prolongado

•Reclamações

•Perda de paciente

O que fazer?

• Avançar de forma interativa nas três frentes,

• tecnologia

• sistemas

• Cultura

• O nosso foco na Fundação Vanzolini é na segunda e

terceira ondas: sistemas e cultura.

• Sistemas hoje e cultura amanhã.

Fatores inibidores na busca da segurança do paciente

• O aspecto único de cada paciente e sua situação jáfragilizada dificulta diferenciar as falhas inerentes ao processo dos problemas próprios de cada caso,

• Ambiente de tensão constante, muitas vezes em questões que envolvem a vida dos pacientes,

• A complexidade e variedade das atividades dificultam a padronização dos procedimentos,

• Mesmo assim, estão se multiplicando regras (guias, procedimentos, protocolos), mas a evidência de que são seguidas não é assegurada,

• A monitorização sistemática frequentemente é difícil –várias ocorrências simultâneas e que requerem ação imediata.

Buscar um enfoque sistemático na segurança do paciente

• A adequação quantitativa e qualitativa do corpo funcional, de acordo com o grau de complexidade do serviço,

• Um aprimoramento sistemático da capacitação, a todos os perfis profissionais, para além dos aspectos técnicos,

• Em sistemas que envolvam risco, a normatização/ padronização como ferramenta importante para aumentar a previsibilidade e transferência da informação,

• A discussão dos riscos, abrangendo todos os aspectos do processo,inclusive os de caráter administrativo e de relacionamento entre setores, com ênfase na prevenção de falhas, além de ações mitigatórias,

• Uma abordagem de “processo” ao ato cirúrgico e de recuperação anestésica.

GESTÃO DA QUALIDADE ASSISTENCIAL

Sistemas de Acreditação

q Referência de garantia da qualidade assistencial para a sociedade como um todo;

q Indicação objetiva que a organização de saúde encontra-se em conformidade com determinados padrões;

q Demonstra que existe menos probabilidade de ocorrência de erros e resultados adversos.

O TERMO ACREDITAR

ACREDITAR TER CONFIANÇA

§Tranquilidade

§Segurança

§Satisfação

PRINCIPAIS VANTAGENS DO PROCESSO DE ACREDITAÇÃO

Caminho para a melhoria contínua

Qualidade da assistência

Segurança para os pacientes e profissionais

Critérios e objetivos concretos, adaptados à realidade brasileira

Útil instrumento degerenciamento

Construção de equipe e função educativa

ONA – Organização Nacional de Acreditação

Organização privada, sem fins lucrativos e de interesse coletivo. Tem como objetivo a implantação, em nível nacional, de um processo permanente de melhoria da qualidade da assistência à saúde, estimulando todos os serviços de saúde a atingirem padrões mais elevados de qualidade, dentro do processo de acreditação voluntário.

SEGURANÇAEstrutura

ORGANIZAÇÃOProcessos

EXCELÊNCIAResultados

Nível 1

Acreditada(2 anos)

Nível 2

Acreditada Plena(2 anos)

Nível 3

Acreditada com Excelência(3 anos)

A ONA COMO ALTERNATIVA DE PADRÃO DE ACREDITAÇÃO DA SAÚDE

Infra-Estrutura

Ensino e

Pesquisa

Liderança e

Administração

Organização

Profissional

Diagnóstico

Apoio Técnico

Abastecimento e

Apoio Logístico

Atenção ao Paciente/Cliente

Infra-Estrutura

Ensino e

Pesquisa

Liderança e

Administração

Organização

Profissional

Diagnóstico

Apoio Técnico

Abastecimento e

Apoio Logístico

Atenção ao Paciente/Cliente

As Seções e Subseçõesdo MBA - ONA


Nível 1:

Garantia de padrão de segurança na prestação dos serviços médico-hospitalares, em atendimento a uma

legislação nacional básica para a saúde – conceito de Segurança da Assistência. Envolve requisitos de

infraestrutura, qualificação profissional e processos básicos

assistenciais que garantam a resolutividade da assistência sem promover riscos improcedentes ao paciente.

Gerenciamento de riscos.



Padrão Nível 1:

Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura para a sua atividade, conforme legislação correspondente;

dispõe de responsável técnico habilitado para a condução do serviço; identifica riscos específicos e os gerencia com

foco na segurança.

Nível 1 - Itens de orientação comuns

Responsabilidade técnica conforme legislação.

Corpo funcional, habilitado e/ou capacitado, dimensionado adequadamente às

necessidades do serviço.

Condições estruturais e operacionais que atendem aos requisitos de segurança.

Sistemática de manutenção preventiva e corretiva das instalações e dos

equipamentos.

Identificação, gerenciamento e controle de riscos sanitários, ambientais,

ocupacionais e relacionados à responsabilidade civil, infecções e biossegurança.

Cumprimento das diretrizes da Comissão de Controle de Infecção.


MA 3/6 - Atendimento Cirúrgico:

Processos voltados para o desenvolvimento de atividades

cirúrgicas, bem como a recuperação pós-anestésica e recuperação pós-operatória imediata, sistematizados de

acordo com o grau de complexidade e especialização da Organização.


Escala de plantão dos profissionais e sua distribuição nas 24 horas.

Gerenciamento do fluxo e da demanda do atendimento cirúrgico.

Fluxo de atendimento às emergências.

Apoio diagnóstico e terapêutico nas 24 horas.

Procedimentos voltados para a continuidade de cuidados ao paciente.

Estrutura e procedimentos adequados à recuperação pós-anestésica.

Local específico para a guarda de equipamentos.

Cumprimento de diretrizes de limpeza e desinfecção de materiais e produtos.

Gerenciamento de eventos adversos conforme legislação.

Humanização da atenção ao cliente/paciente.


MA 6/2 - Processamento de Materiais e Esterilização:

Conjunto de atividades destinadas ao preparo, esterilização, guarda e distribuição dos materiais para as

unidades.


Sistema de registro e validação do processo de esterilização.

Nível 2:

Adequação do gerenciamento dos processos e das

condições sistêmicas que permitam promover a melhoria contínua da gestão da Organização. Indicadores de

desempenho e de processo e educação continuada.



Padrão Nível 2:

Gerencia os processos e suas interações sistemicamente; estabelece sistemática de medição e avaliação dos

processos; possui programa de educação e treinamento continuado, voltado para a melhoria de processos.


Identificação, definição, padronização e documentação dos processos.

Identificação de fornecedores e clientes e sua interação sistêmica.

Estabelecimento dos procedimentos.

Documentação (procedimentos e registros) atualizada, disponível e aplicada.

Definição de indicadores para os processos identificados.

Medição e avaliação dos resultados de processos.

Programa de educação e treinamento continuado com evidências de melhoria e

impacto nos processos.

Grupos de trabalho para a melhoria de processos e interação institucional.


Atendimento Cirúrgico - Nível 2 – Item de orientação próprio

Gerenciamento de protocolos assistenciais visando à melhoria da técnica e o

controle de problemas.


Nível 3:

Excelência na Gestão assistencial – plena satisfação do

usuário. Efetivação de ciclos de melhoria contínua no sistema de Gestão como um todo, alinhadas às

perspectivas estratégicas da Organização. Foco em resultados.



Padrão Nível 3:

Utiliza perspectivas de medição organizacional, alinhadas às estratégias e correlacionadas aos indicadores de

desempenho dos processos; dispõe de sistemática de comparações com referenciais externos pertinentes, bem

como evidências de tendência favorável para os indicadores; apresenta inovações e melhorias

implementadas, decorrentes do processo de análise crítica.


Define as perspectivas básicas de sustentação da organização (inovação e

desenvolvimento, pessoas, clientes, processos, financeira e sociedade);

Sistema de indicadores de desempenho focalizando as perspectivas básicas,

com informações íntegras e atualizadas, incluindo informações de referenciais

externos pertinentes;

Estabelecimento de uma relação de causa e efeito entre os indicadores, onde os

resultados de um influenciam os demais, bem como permitem a análise crítica do

desempenho e a tomada de decisão;

Análise de tendência com apresentação de um conjunto de pelo menos três

resultados consecutivos;


Nível 3 - Itens de orientação comuns (continuação)

Análises críticas sistemáticas com evidências de ações de melhoria e inovações;

Identificação de oportunidades de melhoria de desempenho através do processo

contínuo de comparação com outras práticas organizacionais com evidências de

resultados positivos;

Sistemas de planejamento e melhoria contínua em termos de estrutura, novas

tecnologias, atualização técnico-profissional e procedimentos.


FUNDAÇÃO VANZOLINI

q Compromisso / Prioridade da Direção;

q Planejamento estratégico;

q Compromisso do corpo funcional;

q Conhecimento restrito do processo;

q Registros e sistemas de informação;

q Custos elevados das operações;

q Estruturas físicas antigas;

q Humanização do atendimento.

DESAFIOS ORGANIZACIONAIS ATUAIS


q Habilitação;

q Educação Continuada;

q Corpo Clínico e de Enfermagem;

q Organização dos processos;

q Gerenciamento de Riscos

q Diretrizes do SCIH

PRINCIPAIS DIFICULDADES DO

PROCESSO DE ACREDITAÇÃO


MUITO OBRIGADO !

Fone: (11) 3836-6566 – r. 122 / 146

[email protected]

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