1 - historia de la psiquiatria
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Historia de la Psiquiatría
Prof. Ps. José Luis Rossi M.
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El encuentro de lo diferente, designación y tratamiento: Perspectiva histórica
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Culturas Prehistóricas Predomina el pensamiento
mágico/esotérico Se desconocen sistemas clasificatorios
bien definidos Rol terapéutico ejercido por el “medicine
man” (hechicero, brujo, vidente, chamán, etc).
Prácticas terapéuticas con altos niveles de complejidad y dramatismo.
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Antigüedad Clásica: Cultura Greco Romana Relación entre los
dioses y el hombre: la locura está ligada a la divinidad y a lo dionisíaco
Etapa mítica, conocimiento no racional.
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Antigüedad Clásica Nacimiento de los filósofos:
Sócrates, Platón, Aristóteles Locura como elemento constitutivo
del hombre: representa el contrapunto necesario para aquella forma de existencia opuesta, que es la razón
Clasificaciones basadas en la inducción lógica
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Antigua Grecia - Hipócrates: Teoría Humoral
(460 a.C)
- La medicina es definida como racional o “científica” por primera vez en la historia: la tèkne iatriké
- Tratamiento físico (de manera predominante), en concordancia con la patogénesis supuesta
- Se atribuye un valor importante a la “cura por la palabra” (Platón/Aristóteles)
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Edad Media Se mantiene, con algunas variaciones, la
vinculación de la locura con lo dionisíaco. Se relaciona con el caos, la oscuridad, que
se opone a la estabilidad del espíritu “(La locura es) todo lo que hay de imposible,
fantástico, inhumano, todo lo que indica la presencia insensata de algo que va contra la naturaleza…” (Foucault, 1974)
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Edad Media Santa Inquisición (1199) No existe una distinción clara entre
enfermedad mental y pecado Enfermos Mentales eran
maltratados: Narrenschiff, azotes públicos
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“Narrenschiff”
Hyeronimus Bosch
“Narrenschiff”, Sebastian Brant
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Trepano azteca…
Edad Media
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Siempre es posible mejorar ….
Hidroterapia (no menospreciar)
Una variante de ella (terapia de sumergimiento)
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Otras miradas, hoy día curiosas
Plater (1625)
1.Imbecilitas (¿retardo mental?2. Consternatio (¿angustia, ansiedad?)3. Alienatio (¿psicosis?)4. Defatigatio (¿neurastenia, neurosis)
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Racionalismo y la Ilustración La locura es vista como una
amenaza hacia el Imperio de la “nueva diosa” que es la razón
Se busca la etiología en el cerebro Hay una pérdida de sensibilidad
frente a los enfermos mentales; se les encierra en asilos junto a vagabundos y delincuentes
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Clasicismo Se continúa con una actitud
despectiva frente a la enfermedad mental
Se sientan las bases de la ciencia moderna (siglo XVIII)
Sin embargo, en la segunda mitad de este siglo Kant vuelve a otorgarle dignidad a la locura
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Fines del siglo XVIII Chiarugi define el delirio por primera vez, en el sentido de las psicosis endógenas
Se ve a la locura como una posibilidad legítima de ser hombre, como algo inherente de la condición humana
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Esquemas frenológicos en Gall
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“Liberación de los locos en la Bicetre”
Esquemas ordenatorios en Pinel
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Una posible taxonomía de los problemas mentales
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“PHILOSOPHISCH-MEDICINISCHE ABHANDLUNG
ÜBER GEISTESVERIRRUNGEN
ODER MANIE”
VON PH. PINEL,
Professor der Medicinal-Schule zu Paris, oberstem Arzte des National-Hospitals für Frauenzimmer (der ehemaligen Salpêtrière) und Mitgliede mehrerer gelehrten Gesellschaften. Mit Kupfertafeln, welche die Form einiger Schedel, und die Abbildungen einiger Wahnsinnigen darstellen.
W I E N, bey Carl Schaumburg und Compagnie
1801.
La obra de Pinel…
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Siglos XIX y XX Nacimiento de la Psiquiatría como
ciencia Alienistas - - - - - Psiquiatras (hallazgos y
tratamiento Neurosífilis) Emil Kraepelin (1856-1926). Concepto de
Psicosis Endógenas. Criterio longitudinal. “Demencia Precoz”
Eugene Bleuler (1857-1939). Criterio Transversal. Concepto de “Esquizofrenia
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Siglo XX Psiquiatría Alemana Fenomenológica.
Escuela de Heidelberg. Karl Jaspers (1883-1969). “Proceso y
Desarrollo” Kurt Schneider (1887-1967). Propone
estricta nosografía de acuerdo a criterios objetivos
Ernst Kretschmer (1888-1964). Constitución física, carácter y enfermedad mental.
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1939 - 1949 Búsqueda de las
etiologías. Psiquiatría social
comunitaria. Freud Conductismo
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Siglo XX Avances de la Psiquiatría Biológica
y Psicofarmacología Shock hipoglicémico y tratamiento
de EQZ (Sakel, 1933) Terapia electroconvulsivante
(Cerletti y Bini, 1938) Psicofármacos: Antipsicóticos,
antidepresivos y ansiolíticos
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Terapéuticas posibles…
Terapia de confusión sensorial
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Nuestro quehacer hoy….
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Avances de la Neurociencia
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Avances de la Neurociencia