07a inflamacao e reparo
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III. INFLAMAO E REPARAO
Inflamao ou flogose (da latim inflamare e do grego phagos, que significam pegar fogo): uma reao dos tecidos vascularizados a um agente agressor caracterizada pela sada de lquidos e de clulas do sangue para o interstcio.
uma resposta vascular a injria Infeco Trauma Injria fsica (extremos de temperatura ou radiao ionizante) Injria qumica Injria imunolgica Tecido morto (alteraes infamatrias ocorrem no tecido vivel adjacente a reas necrticas)
Causas
SINAIS CARDINAIS
RUBOR (vermelho devido a dilatao dos vasos) DOR (devido ao aumento da presso exercido pelo acmulo de fludo intersticial e devido mediadores qumicos como a bradicinina) CALOR (devido ao aumento do fluxo sangneo) TUMOR (devido ao acmulo extravascular de fludo) PERDA DA FUNO
INFLAMAO AGUDA
Alteraes no calibre vascular: Aumento da permeabilidade vascular:
Contrao endotelial (formando lacunas intercelulares) Retrao juncional Agresso endotelial direta (com necrose e descolamento endoteliais) Agresso endotelial mediada por leuccitos Extravasamento a partir de capilares em regenerao.
INFLAMAO AGUDA
Eventos celulares: Diapedese leucocitria e fagocitose
Marginao leucocitria Rolagem Adeso Diapedese leucocitria Quimiotaxia Ativao leucocitria(vide figura a seguir)
INFLAMAO AGUDA
Fagocitose
Reconhecimento e acoplamento da partcula Englobamento Destruio ou degradao
MEDIADORES QUMICOS DA INFLAMAO
MEDIADORES QUMICOS DA INFLAMAO
Aminas Vasoativas
Histamina Serotonina O plasma contm sistemas proteolticos que, uma vez ativados, reagem em cascata e produzem efeitos especficos ou geram peptdeos com atividades biolgicas importantes na regulao da homeostase, especialmente na microcirculao e sobre as clulas fagocittiras Proteases Plasmticas
Sistema proteoltico de contato
SISTEMA COMPLEMENTO
(vide figura a seguir)
SISTEMA COMPLEMENTO
Conjunto de protenas (pr-enzimas) que ativam em cascata, formando sobre a clula onde o sistema foi ativado um complexo macromolecular que se aprofunda na membrana e cria um poro hidroflico atravs do qual a clula perde eletrlitos e morre. Durante o processo de ativao, so gerados outros produtos com efeitos diversos
CASCATA DO COMPLEMENTO
MEDIADORES QUMICOS DA INFLAMAO
Como os fatores do complemento afetam a inflamao:
Fenmenos vasculares: C3a e C5a (anafilotoxinas) Adeso, quimiotaxia e ativao leucocitria: C5a Fagocitose: C3b e C3bi so opsoninas
SISTEMA CININA
Gera peptdeos a partir de protenas plasmticas chamadas ciningenos atravs de proteases especficas chamadas calicrena
MEDIADORES QUMICOS DA INFLAMAO
SISTEMA DA COAGULAO X INFLAMAO:Fator Hageman Ativado Fator XII
PR-CALICRENA
CALICRENA
XIaPROTROMBINATROMBINA TROMBINA FIBRINOGNIOFIBRINA FIBRINA FIBRINOPEPTDEOS
CAPM
BRADICININA
Metablitos do cido araquidnicoFosfolipdeos da membrana celular Fosfolipases C. ARAQUIDNICO
Inibidas pelos esterides
Quimiotaxia
5HETE
5HPETEHPETE
Prostaglandina G2
LOX COX Lipo-oxigenases Ciclo-oxigenases
Inibida pelos AINEs
Leucotrieno B4Quimiotaxia
Leucotrieno A4
Prostaglandina H2
Leucotrieno C4
Prostaglandina PGI2Vasodilatao Inibio da agregao plaquetria
Tromboxane A2Vasoconstrio Promoo da agregao plaquetria
Vasoconstrio Broncoespasmo
Leucotrieno D4
Permeabilidade
Leucotrieno E4
PGD2
PGF2
PGF2
Vasodilatao e promoo do edema
MEDIADORES QUMICOS DA INFLAMAO
Fator de Ativao plaquetria Citocinas xido Ntrico (NO) Componentes lisossmicos dos leuccitos Radicais livres derivados do oxignio
INFLAMAO CRNICA
CARACTERSTICAS DA INFLAMAO CRNICA: Infiltrao por monomorfonucleares (linfcitos, macrfagos e plasmcitos) Destruio tecidual Reparao mediante substituio por tecido conjuntivo (angiognese e fibrose) INFILTRAO MONOMORFONUCLEAR
INFLAMAO CRNICA
REPARAO POR TECIDO CONJUNTIVO (FIBROSE):
Angiognese Migrao e proliferao fibroblstica Deposio de matriz extra-celular Maturao e organizao do tecido fibroso (remodelamento)
INFLAMAO CRNICA
INFLAMAO GRANULOMATOSA
Granuloma de corpo estranho Granuloma imunolgico Ajuda a drenar o lquido do edema Agente agressor pode causar linfangites ou linfadenites Pode levar o agente agressor corrente sangnea
LINFTICOS NA INFLAMAO
PADRES MORFOLGICOS
Padres morfolgicos nas inflamaes agudas e crnicas:
Inflamao serosa Inflamao fibrinosa Inflamao supurativa lceras Febre: IL-1 e IL-6 Leucocitose
Efeitos Sistmicos na Inflamao
CICATRIZAO DE FERIDAS
CICATRIZAO POR 1 INTENO:
Cicatrizao por segunda inteno Resposta inflamatria reparadora