07 sistema cardiovascular

5/17/2018 07 Sistema Cardiovascular - slidepdf.com

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Nuno Melo, 2007 1º Ano - Curso Educação Básica, ESELx (IPL)

E l e m e n t o s d e A n a t o m i a e F i s

i o l o g i a H u m a n a O Coração e o Sistema Cardiovascular

A distribuição do sangue por todo o corpo é possível devido à existência de um sistemaextraordinariamente ramificado de vasos e ao trabalho desenvolvido pelo coração como órgãopropulsor.

O CORAÇÃO Funções: • As contracções do coração geram a pressão sanguínea que é responsável pela circulação do sanguenos vasos sanguíneos.

• O coração separa a circulação pulmonar da sistémica permitindo uma melhor oxigenação do sangue.

• As válvulas do coração asseguram um fluxo unidireccional do sangue através do coração e dos vasossanguíneos.

• As alterações na frequência e na força das contracções cardíacas, conseguem adequar o fluxo desangue às variações das necessidades metabólicas das células e tecidos.

Forma e localização:

Tem uma forma mais ou menos cónica e apresenta o vértice voltado para baixo e para o ladoesquerdo, o ápice . O seu volume é aproximadamente o de uma mão fechada, sendo maior no homemdo que na mulher e aumentando de tamanho desde a criança até ao idoso. O peso é em média 275 gno adulto.

A coloração é rosa claro ou rosa escuro, apresentando na superfície exterior zonas amareladas detecido adiposo.




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Encontra-se alojado numpequeno espaço na zonacentral da caixa torácica, atrásdo esterno, projectando-se na4ª, 5ª, 6ª e 7ª vértebrasdorsais, que são as vértebras

cardíacas de Giacomini . Estásituado entre a face internados dois pulmões, numa regiãodenominada mediastino.

Aproximadamente dois terçosdo coração ficam à esquerdada linha mediana do corpo,estando o vértice localizado aaproximadamente 9 cm dalinha média do corpo.




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o s d e A n a t o m i a e F i s


O coração é coberto e mantido no lugar pelo pericárdio. Este é uma membrana de parede dupla –

pericárdio fibroso e pericárdio seroso .

O pericárdio fibroso , mais externo, evita que o coração se distenda excessivamente, proporcionauma membrana protectora reforçada ao redor do coração, sustentando-o no mediastino.

O pericárdio seroso , interno, é uma membrana constituída por dois folhetos: folheto parietal ,

imediatamente abaixo do pericárdio fibroso e o folheto visceral , mais interno também chamada

epicárdio, aderente ao músculo cardíaco. Entre os folhetos parietal e visceral existe um fluído seroso

conhecido como fluído pericárdico , que evita a fricção entre os folhetos quando o coração se move. O

espaço ocupado por este fluído é chamado cavidade pericárdica.

A parede do coração é composta por 3 camadas: epicárdio (camada externa), miocárdio (camada

média) e endocárdio (camada interna). O miocárdio é constituído por tecido muscular cardíaco e

perfaz a maior parte do coração. Este tecido é encontrado unicamente no coração e tem função e

estrutura especializadas. As suas fibras são estriadas, involuntárias e ramificadas. O miocárdio é oresponsável pela acção de bombeamento do coração.

O endocárdio é uma camada fina que reveste o interior do coração.




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Anatomia Interna do Coração

Se fizermos um corte longitudinal no coração, verificamos que:

• É oco.

• Está dividido longitudinalmente por um septo, cuja espessura vai aumentando de cima para baixo,originando duas metades independentes, a direita e esquerda. Este septo divide-se em septointerauricular e septo interventricular.

• o coração apresenta quatro cavidades: duas aurículas (cavidades superiores), direita e esquerda,separadas pelo septo interauricular e dois ventrículos (cavidades inferiores), direito e esquerdo,separados pelo septo interventricular.

• A espessura do miocárdio varia nas diferentes cavidades cardíacas, de acordo com o trabalho queelas têm que efectuar. A espessura é menor nas aurículas do que nos ventrículos, sendo cerca de 3 a 4vezes maior no ventrículo esquerdo.

• Cada aurícula comunica com o ventrículo do mesmo lado por uma válvula: válvulas cardíacas ouaurículo-ventriculares, que só permitem a circulação do sangue da aurícula para o ventrículo do mesmolado. A válvula da parte esquerda é designada válvula mitral ou válvula bicúspide. A válvula dolado direito designa-se válvula tricúspide.




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• No ventrículo direito tem origem a artéria pulmonar e no ventrículo esquerdo a artéria aorta,que descreve uma curva para a esquerda, crossa da aorta ou arco da aorta.

• No início das artérias pulmonares e aorta, existem pregas membranosas, em forma de meia-lua, asválvulas sigmóides ou semilunares, que impedem o refluxo de sangue para os ventrículos.


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O Funcionamento do Coração



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O coração funciona como uma bomba, podendo contrair e relaxar ritmicamente e assim impulsionar osangue para os vasos sanguíneos. A fase de contracção é chamada sístole e a de relaxamento,diástole.

O coração é enervado pelo sistema nervoso autónomo (SNA), que aumenta ou diminui a frequência de

batimentos, mas não inicia a contracção. O coração pode continuar a bater sem qualquer estímulo

directo do sistema nervoso porque tem um sistema intrínseco de regulação, o sistema condutor.

Esta autonomia é explicada pela presença de células musculares especiais, capazes de originarimpulsos eléctricos cadenciados (auto-excitação), que se espalham pelo músculo cardíaco,

determinando o ritmo das suas contracções. Este grupo de células denomina-se nódulo sinusal ou

seio-auricular (SA). É vulgarmente denominado por “marca passo ” ou “pace-maker ”, pois estabelece

o ritmo básico das pulsações cardíacas. Está situado na aurícula direita e o impulso aí originado dirige-

se às aurículas, determinando a sua contracção e também para outro tipo de células, o nódulo

aurículoventricular (AV), que se situa no septo interauricular. Deste nódulo o impluso eléctrico élevado por um feixe de fibras condutoras, o feixe de Hiss, até ao vértice do coração.

A contracção dos ventrículos é estimulada pelos ramos subendocárdicos, fibras de Purkinje, que

emergem dos ramos do feixe de Hiss, e distribuem o impulso para todas as células do miocárdio

ventricular ao mesmo tempo.

Sistema Condutor



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Essas actividades eléctricas podem ser

registadas por um aparelho especial,

constituindo o electrocardiograma, queacusa possíveis defeitos cardíacos.

O coração, em condições normais e em

repouso, “bate” cerca de 60 a 70 vezes por

minuto num adulto. No entanto, todos

percebemos que após intenso exercíciofísico ou emoção forte, o nosso coração

bate mais rapidamente e com mais força.

Isto ocorre porque, apesar da sua

autonomia, o coração também sofre

influência do sistema nervoso. Esta

influência permite que o organismo se

adapte às diversas alterações do ambiente

e do seu próprio metabolismo.



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Circulação do Sangue - Ciclo Cardíaco

O movimento do sangue através do coração está directamente relacionado com as mudanças napressão sanguínea, que são causadas pelas variações de tamanho das cavidades, e que causam a

abertura e o fecho das válvulas.

À aurícula direita chegam a veia cava superior e a veia cava inferior, transportando sangue venoso. Àaurícula esquerda chegam as veias pulmonares, transportando sangue arterial.

Quando o sangue chega às aurículas, estas enchem-se pouco a pouco e criam uma pressão superior àdos ventrículos vazios. As válvulas aurículo-ventriculares (tricúspide e mitral) abrem-se e o sangue

passa de um modo passivo de cada aurícula para o ventrículo do mesmo lado. As aurículas contraem-se, sístole auricular , expulsando completamente o sangue para os ventrículos, provocando umcompleto enchimento dos mesmos.

Inicia-se então a sístole ventricular . As paredes dos ventrículos contraem-se, a pressão do sangueventricular aumenta, fechando-se as válvulas aurículo-ventriculares, para evitar o refluxo de sangueventricular para as aurículas, onde a pressão, agora, é menor porque as paredes estão relaxadas.

Por um breve período de tempo as 4 válvulas encontram-se fechadas. À medida que a contracçãoventricular continua a pressão sanguínea dentro dos ventrículos aumenta drasticamente. Quando apressão ventricular é superior à pressão nas artérias, as válvulas semilunares que estão na base dasartérias, abrem-se o que permite a saída do sangue do ventrículo direito para a artéria pulmonar e doesquerdo pela artéria aorta. Esta fase dura até que os ventrículos comecem a relaxar. Após a

passagem do sangue as válvulas semilunares fecham-se impedindo o regresso do sangue ao coração.



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À fase de contracção segue-se a fase de repouso das aurículas e dos ventrículos, isto é o relaxamentodo músculo cardíaco, diástole geral . Durante a diástole geral as válvulas sigmóides encontram-sefechadas e as aurículo-ventriculares abertas.

Estas fases repetem-se de modo cíclico, constituindo no seu conjunto o ciclo cardíaco .

A frequência cardíaca corresponde ao nº de ciclos cardíacos por unidade de tempo. Em média é de75 batimentos por minuto. Assim, a duração de um ciclo cardíaco é de aproximadamente 0,8 segundo.

Num ciclo completo, as aurículas estão em sístole durante 0,1 segundo e os ventrículos durante 0,3

segundo. A diástole geral corresponde a 0,4 de segundo.



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Relação entre a actividade, a idade e a frequência cardíaca

(por minuto) Frequência cardíaca Bebé Criança Adulto

A dormir 110 - 120 80 - 90 60 - 70 Pequena actividade 120 - 130 90 - 100 70 - 80 Grande actividade 130 - 150 120 - 140

O movimento de “fecha e abre” das válvulas da aorta pode ser sentido ao longo das artérias e é

vulgarmente designado por pulsação. Pressão Arterial

Durante o ciclo cardíaco, quando o sangue é impulsionado pelos ventrículos (sístole ventricular) paraas artérias, essa pressão (pressão sanguínea) é transmitida aos vasos sanguíneos. Na parede dasartérias, esta pressão (pressão arterial ) atinge os valores mais elevados, pressão arterial máxima

(sistólica) . Quando o coração relaxa (diástole geral), o valor da pressão sanguínea sobre a parede dasartérias é mínimo, pressão arterial mínima (Diastólica) . Assim, a pressão arterial é a pressão que o sangue exerce na parede das artérias. Mede-se através deum aparelho designado por esfigmomanómetro.Não há valores absolutamente normais, pois as máximas e as mínimas variam de pessoa para pessoa.No mesmo indivíduo varia ao longo do dia e tende a aumentar com a idade.



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Idade Pressão sistólicaMáxima(mm Hg)

Pressão diastólicaMínima(mm Hg)

Recém-nascido 60 - 90 10 - 40 Criança 100 50

Adolescente 120 70 - 80 Adulto 120 - 160 80 - 90 Idoso 170 95

A pressão arterial varia também com o exercício físico. Nesta situação, o coração tem que bombearmaior quantidade de sangue para que este transporte mais oxigénio e nutrientes às células, a fim de

estas produzirem a energia necessária.Quando uma pessoa mantém valores de pressão arterial acima da média, diz-se que esse indivíduosofre de hipertensão. A pressão arterial demasiado alta conduz a um desgaste excessivo em todo osistema circulatório:

• O coração trabalha exageradamente;

• Aumenta a probabilidade de ocorrer enfarte do miocárdio, acidentes vasculares cerebrais(conhecidos vulgarmente por AVC, doença dos vasos sanguíneos cerebrais devido a coágulos que se

formam) e insuficiência renal.

• As paredes dos vasos sanguíneos ficam mais frágeis e perdem a sua elasticidade;

• Aumenta a formação de depósitos de gordura no interior dos vasos;

• Acelera o envelhecimento das artérias.



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OS VASOS SANGUÍNEOS

O sistema vascular sanguíneo constitui um circuito de vasos, através do qual o fluxo sanguíneo émantido por bombeamento contínuo do sangue. Os vasos sanguíneos são um conjunto de tubos de

diferentes diâmetros, classificados em artérias, veias e capilares e cujas paredes têm 3 camadasrelativamente distintas, as quais são mais evidentes nas artérias e menos aparentes nas veias. Sãoelas, a túnica interna ou íntima, a túnica média e a túnica adventícia.



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A túnica interna é uma membrana basal com fibras de colagénio, revestida por uma camada de célulasepiteliais, o endotélio, que forra o vaso. A túnica média é constituída por fibras musculares e fibraselásticas e a túnica adventícia é uma camada de tecido de sustentação externo, material fibroso que

protege todo o vaso.

A parede das artérias é mais espessa do que a das veias devido à túnica média de tecido muscular que

lhes confere igualmente mais elasticidade. O lúmen das veias é maior que o das artérias.

Artérias Existem artérias de grande calibre (artérias elásticas ou condutoras), artérias de médio calibre

(artérias musculares) e arteríolas. As artérias, perto das células, ramificam-se para constituir vasos

de menor diâmetro denominados arteríolas, que apresentam a túnica média menos espessas que a das

artérias. As arteríolas, por sua vez, ramificam-se constituindo uma rede decapilares.

Função - transportam sangue do coração para todas as partes do corpo. Dada a elevada espessuradas suas paredes de tecido muscular, as artérias possuem grande resistência à pressão sanguínea.



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As duas maiores artérias são:

• Artéria aorta - sai do ventrículo esquerdo, sobe verticalmente (aorta ascendente), curva-se para a

esquerda (crossa da aorta) e a seguir desce verticalmente (aorta descendente) ao longo da coluna

vertebral. A aorta origina artérias que se ramificam para todo o corpo. Muito perto da origem da aortapartem as artérias que irrigam o coração, que se denominam artérias coronárias . Da crossa da aorta

partem as artérias que se dirigem para a cabeça, carótidas e para os braços, as subclávias .

• Artéria pulmonar – sai do ventrículo direito e divide-se em dois ramos que conduzem o sangue aos

pulmões.

Veias

Existem veias de grande e médio calibres e vénulas. As veias, perto das células apresentam um

pequeno diâmetro, pelo que então são designadas por vénulas. As vénulas são vasos de pequeno

calibre (maior que o dos capilares) que se vão reunindo dando origem aos vasos maiores, as veias.

Função - são vasos onde circula o sangue que, das diferentes partes do corpo, se dirige para o

coração.



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As principais veias do organismos estão ligadas às aurículas:

As Veias cavas, superior e inferior, encontram-se ligadas à aurícula direita:• Veia cava inferior - conduz o sangue proveniente dos membros inferiores e dos órgãos abdominais

e torácicos.• Veia cava superior – conduz o sangue proveniente dos membros superiores e da cabeça.• Veias pulmonares – existem duas veias pulmonares direitas e duas veias pulmonares esquerdas,ligadas à aurícula esquerda e trazem o sangue proveniente dos pulmões.

Capilares São vasos sanguíneos de pequeno calibre quepermitem a troca de substâncias entre o sangue e ascélulas. No interior dos órgãos estabelecem,geralmente, as ligações entre as artérias e veias (hácasos de capilares que estabelecem a ligação entre

uma artéria e outra artéria ou entre uma veia e outraveia, constituindo sistemas porta – ex: sistemas portarenal, hepático, etc.) permitindo assim fechar ocircuito do sangue.



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A CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA

Existem dois percursos diferentes para o sangue, a fim de que nunca ocorra mistura dos dois tipos desangue (sangue venoso - parte direita do coração e sangue arterial - parte esquerda do coração).

Estes percursos representam as duas circulações do organismo:• Circulação pulmonar ou pequena circulação

• Circulação sistémica ou grande circulação



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Circulação pulmonar ou pequena circulação

A sístole do ventrículo direito lança o sangue venoso na artéria pulmonar . Inicia-se assim a circulação

pulmonar . Aquela artéria ramifica-se originando uma artéria para cada pulmão que, continuando aramificar-se, origina uma rede de capilares dentro do respectivo órgão.

Aí o sangue venoso liberta dióxido de carbono e recebe oxigénio, transformando-se em sanguearterial. A este processo designa-se hematose pulmonar.

Os capilares reúnem-se em vénulas e estas em vasos de maior calibre formando finalmente quatro

veias pulmonares , duas de cada pulmão, que conduzem o sangue arterial para a aurícula esquerda.

Circulação sistémica ou grande circulação

Da aurícula esquerda o sangue passa para o ventrículo esquerdo. Pela sístole do ventrículo esquerdo, o

sangue arterial é impulsionado para a artéria aorta, iniciando-se assim a circulação sistémica.

A artéria aorta ramifica-se depois para todos os órgãos do organismo. A nível de cada órgão

constituem-se redes de capilares. Nestes o sangue liberta O2 e recebe CO2, passando de arterial a

venoso, processo designado hematose celular.



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Os capilares sanguíneos reúnem-se em vénulas que por sua vez vão formar veias. As veias da cabeçae dos membros superiores reúnem-se originando a veia cava superior. As veias das restantes partesdo corpo juntam-se constituindo a veia cava inferior. Nestas duas veias o sangue venoso circula até

à aurícula direita concluindo-se a circulação sistémica ou grande circulação.



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Principais vasos arteriais da circulaçãosistémica.


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Principais vasos venosos da circulaçãosistémica.

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