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Mitos e fatos sobrecomo cuidar da saúde bucal

de sua criança.

IntroduçãoImportância da Saúde Bucal

A saúde bucal reflete diretamente na saúde geral. Pesquisas têm comprovado a relação baseadas em evidências que mostram os desequilíbrios desencadeados pelas doenças bucais – cáries, doenças periodontais, falta de dentes e xerostomia (diminuição da saliva). Doenças sistêmicas como as cardíacas obstrutivas, as gástricas, o parto prematuro, as pneumonias e diabetes podem estar relacionadas com doenças bucais.

Os dentes desempenham uma função importante ao auxiliar a criança a morder e mastigar alimentos, falar claramente, manutenção de espaço guiando a erupção dos dentes permanentes e estética. Por isso, devemos cuidar muito bem da saúde bucal de bebês e crianças. Eventualmente, os dentes de leite cairão, mas até que caiam, não devem ser ignorados.

IMPORTANTE: Lembrando que saúde bucal não diz respeito somente aos dentes, mas também língua e gengiva.

Incentivo à saúde bucal de bebês O cuidado com a saúde bucal do seu bebê deve começar ainda no pré natal. As futuras mamães devem dar atenção especial à saúde da própria boca, já que tem grande propensão a desenvolver doenças bucais.

Conhecer todos os benefícios da amamentação natural - como, por exemplo, o de contribuir para o desenvolvimento da arcada dentária do bebê também deve ser ensinado pelo dentista.

A primeira visita do bebê ao odontopediatra é indicada com seis meses de vida, já que é nessa idade que começam a aparecer os primeiros dentinhos.

Se a primeira consulta do bebê acontecer logo que aparecer o primeiro dentinho, os pais podem ser orientados a acompanhar a erupção dos outros dentes, como higienizar, e assim, evitar possíveis doenças bucais.

Outra vantagem de começar os cuidados logo cedo é que tanto o bebê quanto a criança vão se acostumando com o ambiente do consultório, com os profissionais e com os procedimentos.

IMPORTANTE: Para que a criança não sofra nem fique traumatizada, o melhor é prevenir. Atitudes preventivas devem ser incorporadas à rotina familiar.

Alimentação e NutriçãoA amamentação natural incentiva o bebê a coordenar a respiração pelo nariz, deixando de usar apenas a boca, contribui também para o desenvolvimento da arcada dentária. Mamar no peito ainda estimula a deglutição do bebê, que vai manter a língua na posição certa na hora de engolir.

Deve-se seguir a orientação do pediatra quanto à introdução dos alimentos e tentar não dar sabores artificiais. A comida oferecida à criança precisa ter consistência, como carnes, frutas e legumes, o que vai obrigá-la a desenvolver a arcada dentária, assim como os músculos da boca, aprendendo a morder e mastigar.

Procurar não usar açúcar na alimentação da criança até os 2 anos. Quanto mais tarde for integrado à dieta alimentar de uma criança, mais protegidos estarão seus os dentes.

IMPORTANTE: Na idade de ir à escola, as crianças terão maior contato com hábitos alimentares pouco saudáveis, balas, chicletes, bolachas e iogurtes açucarados. A preocupação nessa fase com o tipo de alimentação oferecida em casa deve dobrar, bem como hábitos de higiene oral.

Quando nascem os dentesCronologia de ErupçãoA média considerada foi baseada em estudos, porém pode variar de criança para criança. Em caso de dúvidas, procure um dentista.

Dentes decíduos (de leite)

Idade de erupção (aparecimento):• Entre os 6 e 8 meses: Dois incisivos centrais inferiores• Por volta dos 8 meses: Dois incisivos centrais inferiores• Entre os 8 e 12 meses: Dois incisivos laterais superiores• Entre os 10 e 12 meses: Dois incisivos laterais inferiores• Entre os 14 e 20 meses: Quatro primeiros molares• Entre os 18 e 24 meses: Quatro caninos• Entre os 2 e 3 anos: Quatro segundo molares

Os dentes permanentes começam a nascer por volta dos 6 anos. Com a erupção dos primeiros molares permanentes, dá-se o início da dentição mista, que pode durar até os 13 anos.

IMPORTANTE: Os primeiros molares são os primeiros dentes permanentes a nascer e não possuem antecessor de leite, isto é, não surgem em substituição de nenhum decíduo. A sua posição é posterior ao segundo molar decíduo.

Apesar da sua grande importância, este é geralmente um dos primeiros dentes a desenvolver cárie dental, uma vez que a maioria dos pais não percebe seu nascimento, o que pode trazer diversas alterações no desenvolvimento correto da arcada dentária das crianças, e consequentemente, trazendo problemas posteriores.

Higiene OralOs cuidados com a higiene oral devem começar a partir do nascimento do bebê. A escolha de diferentes escovas e cremes dentais deve ser diferente para cada fase da vida. É muito importante que esta higiene seja orientada e explicada por um odontopediatra. Em geral, o ideal é escovar pelo menos de manhã e à noite para os menores de 2 anos. Mesmo que você não consiga supervisionar as outras limpezas do dia, garanta que a última, antes do seu filho ir para a cama, seja bem feita, de preferência por você.

Deve ser utilizado creme dental contendo flúor na concentração de 1.100 ppm, de acordo com a Academia Americana de Odontopediatria, em quantidade equivalente a um grão de arroz cru para bebês e crianças até 3 anos e quantidade equivalente a um grão de ervilha para maiores de 3 anos.

Há o temor de que o creme dental engolido pelos bebês leve à fluorose, que provoca manchas brancas nos dentes permanentes, considerando-se que a água corrente que sai de nossas torneiras também já vem com uma certa quantidade de flúor. Existe uma interpretação errada quando se fala que o creme dental causa fluorose. Na verdade, ela é ocasionada pelo excesso de flúor ingerido pela criança, sem o controle dos pais. A pasta deve ser usada, mas na quantidade certa recomendada pelo odontopediatra e sob supervisão de um adulto.

Recém-nascido: a limpeza deve ser feita com uma gaze ou fralda umedecida em água limpa para remover os resíduos de leite.

Entre 3 meses e 1 ano de idade: A primeira escova dental dos bebês, na realidade deve ser uma espécie de mordedor, preferencialmente com uma pequena escova de borracha na ponta, possibilitando também a higienização dos dentes de leite de uma forma natural.

A partir da erupção dental até 6 anos de idade: Em conjunto com o mordedor-escova as escovas infantis são indicadas logo após a erupção dos primeiros dentes decíduos até o início da erupção dos dentes permanentes (entre 5 ou 6 anos de idade).Estas escovas devem apresentar características específicas como a presença de uma cabeça pequena e anatômica; cerdas arredondadas, polidas e ultramacias; e um cabo com textura macia, que se adapte facilmente às mãos. Os responsáveis devem sempre acompanhar e conferir a escovação.

O fio dental é uma etapa importante e muitas vezes esquecida na higiene bucal de crianças. Passar o fio dental ajuda a remover as partículas de comida e a placa que se acumulam entre os dentes e a linha da gengiva, onde a escova normalmente não alcança. Deve ser incorporado à rotina assim que os dentes estiverem em contato entre si. Seguradores de fio dental para crianças, também chamados de Kid Flossers, são um ótimo jeito de apresentar a criança ao fio dental, porque são muito mais fáceis de manusear com mãos pequenas.

Dicas para incentivarhábitos de higiene oral:1. O exemplo: Um dos passos mais importantes para estimular as crianças a escovar os dentes é o próprio exemplo dos adultos.

2. Um momento família: Como as crianças copiam a postura dos adultos, fazer da escovação um momento divertido pode funcionar muito bem. Nessa hora, os pais devem aproveitar para checar se a criança está escovando os dentes de forma correta e fazer correções quanto a força (a gengiva infantil é muito sensível e pede movimentos delicados para não sangrar) e sentido dos movimentos da escova (circulares ao fundo e sobe-desce nos dentes da frente).

3. Nunca ameace ou crie medos: Assustar as crianças não é uma boa saída, ela pode criar traumas que irão atrapalhar para a saúde bucal dela. Jamais fale para a criança que vai levá-la ao dentista para tomar injeção ou outras coisas que a façam sentir medo. A visita ao dentista é para tratar os dentes e deixar o sorriso mais saudável e bonito.

4. Vá ao dentista com o seu filho: No consultório, os odontopediatras ensinam as crianças a escovarem os dentes em frente ao espelho e utilizam outras formas lúdicas de incentivo ao cuidado com a saúde bucal.

Doenças bucais:Os problemas bucais que mais acometem as crianças são: cárie, gengivite e má oclusão dentária.

A cárie é uma doença multifatorial causada por bactérias que estão presentes naturalmente na boca. Elas transformam todos os alimentos, especialmente açúcar,em ácidos. Os ácidos dissolvem a superfície do dente e criam orifícios (cáries).

As bactérias, os ácidos, os resíduos de comida e a saliva se juntam na boca e formam uma substância pegajosa chamada placa bacteriana, que adere ao dente.

A placa bacteriana inflama as gengivas, resultando em gengivite. A gengivite pode estar presente também quando o bebê foi acometido de alguma doença da infância, como sarampo, catapora, rubéola e outras .

Hábitos inadequados de higiene oral influenciam no acúmulo da placa bacteriana levando à gengivite e cárie dental.

Alimentos mais fáceis de ficarem presos aos dentes por um longo tempo, como leite, sorvete, mel, açúcar, refrigerante, frutas secas, bolos e biscoitos, são mais propensos a causar cárie do que alimentos que são facilmente dissolvidos pela saliva.

A cárie pode levar à perda de dentes, dentes permanentes tortos, dor muito forte e baixa autoestima.

Os dentes tortos ou mal posicionados podem provocar dificuldade para mastigar e engolir os alimentos, alterar a fala e dicção, favorecer a respiração pela boca e gerar falta de saliva, além de serem mais suscetíveis às cáries, mau hálito e comprometerem a estética.

A má oclusão é resultado de vários fatores, tais como herança genética e presença de hábitos bucais, como, por exemplo, chupar o dedo, empurrar a língua entre os dentes, entre outros.

Hábitos BucaisDentre os hábitos bucais podemos citar: a respiração bucal, sucção de dedo, chupeta ou lábio, uso da mamadeira, bruxismo, onicofagia (roer as unhas).

Os hábitos bucais podem interferir no desenvolvimento correto da criança, podendo levar a alterações como respiração bucal e má oclusão.

Remoção de hábitosO processo de remoção de hábitos deve ser lento e gradativo. É necessário, primeiramente, saber a causa do hábito. Deve-se evitar chantagens, punições ou castigos, é mais importante conscientizar a criança e estimular.

Caso a remoção do hábito seja antes dos 2 anos de idade, em alguns casos, as alterações causadas podem regredir naturalmente, sem a necessidade de uso de aparelhos.

Dicas para remoção de hábitos de chupetas e mamadeiras:

- nunca oferecer- não deixar disponível, deve ser administrado pelos adultos- não levar quando sair- não comprar mamadeiras ou chupetas novas- não oferecer mamadeira como substituto de refeição

IMPORTANTE: sempre dar um reforço positivo à criança! Caso falhem todas as tentativas, podemos recorrer a aparelhos específicos para remoção de hábitos.

Trauma Dental É comum crianças sofrerem quedas e os dentes serem acometidos. Em caso de trauma dental leve a criança o mais rápido possível ao dentista. Os primeiros socorros limitam o dano na região afetada.

O traumatismo dentário não só compromete a integridade da dentição, como também poderá afetar a autoestima, a qualidade de vida e, dependendo do caso, acompanhar o individuo pelo resto da vida. Por isto, é importante conhecer e realizar os primeiros socorros adequados no momento da emergência.

O que fazer no caso de avulsão ou fratura dental:

1. Pegue o dente pela coroa, nunca pela raiz.2. Lave o dente (apenas passe água, não esfregue o dente) e coloque-o, se possível, no local de onde saiu e leve a criança imediatamente ao dentista. 3. Caso não consiga recoloca-lo logo apos o acidente, coloque o dente ou fragmento num recipiente com leite e leve a criança imediatamente ao dentista.

Siga os seguintes passos para prevenir o traumatismo dentário:

1. Evite situações de risco, como uso de andadores para bebês.2. Use protetores bucais para pratica de esportes de risco.3. Evite dar golpes na boca e brincadeiras com objetos perigosos.4. Use escada na entrada e saída das piscinas.

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Tese de Doutorado Reys, Alesandra Custo-eficácia do uso de escova infantil com cerdas longas nas pontas associada à técnica de escovação anteroposterior comparada à escova de cerdas planas associada à técnica transversal no controle de lesões de cárie em molares permanentes em erupção - estudo clínico randomizado 2015

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