Paciente em Trendelemburg Antissepsia Anestesia local Fixar a veia com dedo polegar e o indicador de tal

forma que o indicador comprima a veia, simulando um torniquete; o local da punção venosa deve ser o ponto médio entre o ângulo da mandíbula e a clavícula.

Puncionar a pele com bisel da agulha para cima, cerca de 0,5cm da veia, e introduzir a agulha na direção da mesma.

Os demais passos são os mesmos da punção nos membros.

Dificuldade de identificar um vaso Cateter e agulha dentro do vaso mas

cateter não progride Válvula da veia Atravessou o vaso Insucesso na punção

Dor Hematoma Extravasamento de substâncias no

subcutâneo Flebite Infecção bacteriana Tombose Embolismo Dano em nervos

INDICAÇÕES: Medida de pressão venosa central Alimentação parenteral prolongada Ausência de veias periféricas disponíveis Administração de drogas Estabelecimento de uma via intravenosa

de urgência para reposição volêmica. Colocação de marcapasso cardíaco

provisório, cateter de Swann-Ganz, hemodiálise ou plasmaférese.

CONTRA-INDICAÇÕES:• Coagulopatia• Trombose• Infecção• Deformidades torácicas ou toracotomias

prévias que alterem a anatomia da região infraclavicular (VJI e VSub)

• Enfisema pulmonar grave (VJI e VSub)• Respiração com ventilação mecânica (VJI e

VSub)• Paciente dispnéico ou agitado (VJI e VSub)

Pneumotórax: VSub > VJI Infecção: VF > VJI > VSub Trombose: VF > VSub > VJI Punção arterial: VF > VJI > VSub Erro de posição: VF e VJI(baixo risco)

VSub (alto risco)

VÍDEO FEMORAL

VÍDEO JUGULAR INT

VÍDEO SUBCLÁVIA