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Fortalecendo a parceria da CCIH com o gestor para o controle das infecções hospitalares
Raimundo Leão
Encontro Estadual de CCIHs “Integrando Saberes” 23 de maio de 2017
Hospital Ophir Loyola Belém - Pará
- Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde - (IRAS)
Declaro completa independência e total
ausência de conflito de interesses em relação ao que
aqui vou expor.
Belém, 23 de maio de 2017.
Resolução CFM nº 1.595, de 18 de maio de 2000.
D E C L A R A Ç Ã O
Raimundo Nonato Queiroz de Leão CRM – Pará 851
A construção de uma boa parceria entre os
membros da CCIH e o Gestor pode ser decisiva para
que as ações de prevenção e controle das IRAS
sejam bem sucedidas ...
O que os profissionais precisam conhecer?
O Gestor: perfil (trabalha em equipe, aberto ao diálogo)
O Hospital: porte; estrutura física; tipo de administração (pública,
privada, OSS); estrutura organizacional (centralizada,
descentralizada); serviços oferecidos (maior ou menor
complexidade); perfil da clientela; normas e rotinas; programas
de qualidade
A CCIH/SCIH: carga horária, remuneração, perfil dos profissionais
(qualificação, motivação, compromisso, disponibilidade);
condições de trabalho (secretaria, sala própria, telefone, suporte
de TI, impressora, etc.); atribuição dos profissionais
O bom desempenho das atividades da CCIH depende também de outras parcerias dentro do Hospital ...
CCIH Outras
Comissões
Gestão
Unidades Pacientes e familiares
Situações que podem ser encontradas pelos profissionais nos hospitais em relação à CCIH ...
CCIH/SCIH em implantação: inexistência de quaisquer recomendações escritas sobre IRAS ou a outros eventos adversos
CCIH/SCIH já implantada: dar continuidade ao PCIH existente, implantar novas ações ao PCIH?
Modelo de composição do núcleo de segurança do paciente em serviço de saúde
Fonte: Anvisa, 2016
Diretoria Geral
Coordenação Médica
Coordenação Planejamento
Coordenação Enfermagem
Coordenação Epidemiologia
CFT
GR SE
GQ
NSP CCIH
CIPA
Saúde do Trabalhador
Comitê Transfusional
Gerência Resíduos
Padronização Materiais
Gerência de Risco
Controle de Infecção
Núcleo de Epidemiologia
Existem outras atividades de vigilância...
Hemovigilância
Existe uma Gerência de Risco Sanitário Hospitalar...
Controle de Infecção
Farmacovigilância
Tecnovigilância
Vigilância de Saneantes
IRAS: um problema de qualidade nos serviços de saúde
Fonte: Costa, 2016
IRAS SEGURANÇA
DO PACIENTE
EVENTOS ADVERSOS
QUALIDADE EM
SERVIÇOS DE SAÚDE
Quais os principais eventos adversos em serviços de saúde?
Infecciosos
IRAS
Não infecciosos
Falhas na identificação do paciente
Administração incorreta de medicamentos
Erros em procedimentos cirúrgicos
Mau uso de dispositivos
Quedas e úlceras por pressão
Portaria 2.095, de 24/09/2013
Riscos em Saúde - Dados brasileiros ...
Fonte: Lima et al. Identificando os riscos do paciente hospitalizado. Einstein, São Paulo. v. 6, n. 4, p. 434-439, 2008.
O Programa Nacional de Segurança do Paciente
SEGURANÇA DO PACIENTE
Identificar corretamente o paciente
Melhorar a comunicação entre profissionais de saúde
Melhorar a segurança na prescrição, no uso e na administração de medicamentos
Assegurar cirurgia em local de intervenção, procedimento e paciente corretos
Higienizar as mãos para evitar infecções
Reduzir o risco de quedas e úlceras por pressão
Metas definidas para o PNSP
Portaria 529 MS de 1/4/2013
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Relembrando alguns conceitos sobre IRAS e CCIH ...
O que são infecções hospitalares?
São aquelas adquiridas após a internação do paciente e que se manifestam durante a internação ou após a alta, quando puder
ser relacionada com a internação ou procedimentos hospitalares
Portaria 2316 do MS de 12/05/98
Uma visão mais recente das Infecções Hospitalares substitui o termo por Infecções Relacionadas à
Assistência à Saúde (IRAS), que é bem mais abrangente. Inclui infecções relacionadas a
procedimentos ambulatoriais, cuidados em domicílio e até as adquiridas por profissionais da saúde durante
o desempenho de suas funções.
Como classificar as IRAS?
Infecções exógenas
Adquiridas a partir de agentes infecciosos em nichos
ecológicos dentro do Hospital
Infecções endógenas
Adquiridas a partir de agentes infecciosos do próprio
paciente que colonizam a pele e as mucosas
Como controlar as infecções exógenas?
Higienização das mãos
Outras medidas de proteção antiinfecciosa
Processamento de artigos e superfícies
(Limpeza, Esterilização, Desinfecção)
Assepsia e Anti-sepsia
Precauções padrão e Isolamento
Medidas bastante eficientes Controlam 20% das infecções!
Como controlar as infecções endógenas?
Controle de procedimentos invasivos
Indicação do procedimento
Técnica de Execução (higienização das mãos)
Tempo de manutenção
Uso racional de antimicrobianos
De difícil instalação e resultados a longo prazo Controlam 80% das infecções!
O que é CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar)?
É um grupo de profissionais da área de saúde, designado para
planejar, elaborar, implementar, manter e avaliar o Programa de
Controle de Infecção Hospitalar, adequado às características e
necessidades da Unidade Hospitalar, constituída de membros
consultores e executores. Possui ações desenvolvidas visando à
prevenção e a redução da incidência de infecções hospitalares.
Lei 9.431 de 6/1/1997 Portaria 2316 MS de 12/05/98
Qual a Legislação que dá suporte ao trabalho da CCIH?
Lei 9.431 de 6/1/1997 (obrigatoriedade do PCIH)
Lei 6.437 de 20/08/1977 (infrações em Serviços de Saúde)
Lei 8.078 de 11/09/1990 (Código de Defesa do Consumidor)
Portaria 2.616 MS de 12/05/1998 (PCIH/CCIH/SCIH)
RDC 48 Anvisa de 2/6/2000 (Roteiro de Inspeção do PCIH)
RDC 36 Anvisa de 25/7/2013 (Segurança do paciente)
Portaria 529 MS de 1/4/2013 (instituição do PNSP)
Portaria 2095 MS de 24/09/2013 (Protocolos SP)
Como deve ser constituída uma CCIH?
Membros executores
representam o Serviço de Controle de Infecção hospitalar (SCIH)
Membros consultores
representam suas áreas de atuação (ex.: enfermagem,
medicina, farmácia, microbiologia, lavanderia, higienização
hospitalar. Fornecem orientações e ou assessorias sobre
suas áreas, quando solicitados.
As atividades dos membros são diferenciadas, porém, complementares nas ações da Comissão
Portaria 2316 do MS de 12/05/98
O que é necessário para constituir e implantar uma CCIH?
Ato de Constituição e Nomeação dos membros
Ata de instalação
Regimento interno validado pela Alta Administração
Infraestrutura mínima para execução do PCIH (sala própria,
secretaria, telefone, suporte de TI, impressora, etc.)
Programa de Controle de Infecção Hospitalar do ano vigente
O que compete ao gestor da Instituição?
Constituir formalmente a CCIH
Nomear os componentes da CCIH por meio de ato próprio
Propiciar a infraestrutura necessária à CCIH
Aprovar e fazer respeitar o Regimento Interno da CCIH
Garantir a participação do Presidente da CCIH nos órgãos colegiados deliberativos e formuladores de política da instituição
Garantir o cumprimento das recomendações dos órgãos de vigilância em saúde
Informar o órgão oficial municipal ou estadual quanto à composição da CCIH, e às alterações que venham a ocorrer
Fomentar a educação e o treinamento de todo o pessoal
Portaria 2316 do MS de 12/05/98
O que é Programa de Controle de Infecções Hospitalares (PCIH)?
É um conjunto de ações desenvolvidas deliberada e
sistematicamente, com vistas à redução máxima possível
da incidência e da gravidade das infecções hospitalares
Lei 9.431 de 6/1/1997 Portaria 2316 MS de 12/05/98
Para o planejamento e a execução das ações do PCIH pode-se usar o check list 5 W 3 H
What
O que será feito?
Why
Por que?
Who
Quem realizará?
When
Quando?
Where
Onde?
How
Como?
How much
Quanto custa?
How measure
Como medir?
É possível usar também a Ferramenta PDCA no PCIH
Planejar
Executar Verificar
Atuar Corretivamente
(Do)
(Plan)
(Check)
(Act)
Para finalizar: um bom caminho para fortalecer essa parceria
Conhecer bem as IRAS e os outros eventos adversos, manter-se
motivado e atualizado, ter postura ética, mostrar resultados
convincentes e cultivar uma boa relação com os demais
colaboradores do Hospital e os pacientes e familiares ....
