Alunos : Artur,Cintia,Diana,Elianeide,Rosicleide, Rosilene.

A eletroconvulsoterapia (ECT) consiste na indução controlada de crises com finalidade terapêutica .

É um dos tratamentos biológicos mais utilizados em psiquiatria.

O uso da eletroconvulsoterapia tem gerado muita controvérsia,mas hoje ela é considerada um tratamento atual e seguro.

Os profissionais da área e familiares que antes combatiam o uso da ECT,hoje procuram o tratamento expressando a aceitação.

Foi Joseph Von Meduna neuropsiquiatra Húngaro,o primeiro a induzir convulsões com finalidade terapêutica;

Utilizando cânfora(planta utilizada para fabricação de incenso e medicamentos).

Em 1934 induziu uma série de convulsões em pacientes com quadros esquizofrênicos dos 26 tratados 10 apresentaram recuperação completa;

Em 1937 neuropsiquiatras italianos começaram a induzir convulsões com eletricidade;

Era mais fácil produzir convulsões e regular a eletricidade do que com agentes farmacológicos;

Tornou-se o principal tratamento biológico em psiquiatria;

Com o surgimento dos fármacos a ECT começou a declinar;

Movimentos “antipsiquiátricos” e sensacionalismo dos meios de comunicação criaram uma imagem negativa e estigmatizada desse tratamento;

Visto como ultrapassado,cruel e desumano;

Intervenção terapêutica mais polêmica da história;

Criação de leis proibindo o seu uso nos EUA e alguns países;

A ECT consiste na indução de uma crise convulsiva pelo uso de corrente elétrica ;

Apesar dos benefícios para o cliente,o mecanismo de ação ainda não é totalmente conhecido;

A ECT é um tratamento eficaz e seguro,desde que indicado com critérios definidos ;

Depressão grave com risco de suicídio; Psicoses agudas acompanhadas de

delírios e alucinações; Esquizofrenia catatônica(pessoa fica

parada,quieta e muda);

Não há contra-indicação absoluta para ECT;

Lesões cerebrais expansivas; Aneurisma ou má-formação vascular; Doença coronária crônica; Hipertensão arterial não controlada; Hipertensão intracraniana; Glaucoma; Deslocamento de retina; Acidente vascular recente; Luxação e subluxação cervical; Contra-indicações de uso anestésico;

Não há contra-indicação durante a gravidez,exige-se uma avaliação clinica acurada principalmente no terceiro trimestre da gestação.

Uso de marca-passo cardíaco; Arritmias; Osteoporose e doenças ósseas; Hipertensão arterial sistêmica; Doença pulmonar; Diabetes.

O número total de aplicações da ECT varia de acordo com o quadro clínico e do critério médico.

Em geral vai de 6 a 12,podendo chegar a 20 sessões.

Sessões variam de 2 a 3 por semana,em dias alternados,para uma melhor recuperação cognitiva;

Em alguns casos é necessário tratamento de manutenção em intervalos semanais,diminuindo as aplicações.

Composta por: Psiquiatra; Anestesista; Clínico; Enfermeiro especialista; Psicólogo; Auxiliar de enfermagem;

O cliente deve ser submetido a avaliação clinica completa;

Avaliação neurológica; Avaliação psiquiátrica; Avaliação odontológica; Exames laboratoriais; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Raio x de tórax; Eletrocardiograma; Hormônios tireoideanos.

Uma unidade de terapia intensiva,contendo aparelhos de ECT e de eletrocardiograma(ECG) com monitores;

Oxímetro; Aspirador; Material completo para atender a uma

parada cardiorespiratória; Desfibrilador; Cardioscópio; Material para entubação; Sala de recuperação anestésica.

Pode ser estimulada por diferentes ondas elétricas;

Semelhante com os sinais elétricos endógenos do cérebro;

A voltagem deve ser ajustada de acordo com cada cliente;

Oscila entre 70 e 110v,quanto menor a voltagem maior a preservação da memória.

Bilateral=colocado frontotemporalmente;

Unilateral=um eletrodo estimulador é colocado na região frontotemporal não dominante,geralmente á direita

20 segundos para resposta motora; 25 segundos para resposta

eletroencefalográfica; O início da convulsão deve ocorrer entre

20 e 40 segundos após a aplicação; Caso a crise não ocorra(crise frustra),o

médico deve fazer uma nova aplicação.

Apesar da eficácia e da segurança oferecidas algumas pessoas podem apresentar:

Confusão mental passageira; Cefaléia; Dores musculares; Náuseas; Sonolência.

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido(que deve ser observado rigorosamente);

A compreensão do conteúdo tanto pelo cliente quanto pela família ou responsável;

Se o cliente puder assinar,um responsável deve assinalá-lo;

Realizar avaliação clínica acurada; Os procedimentos anestésicos de acordo

com Lei n.1640/2002 do Conselho Federal de Medicina.

Preparar o cliente e família sobre o tratamento;

Distribuir um folder para o cliente e seus familiares para esclarecer dúvidas,mitos e receios;

O modo de orientação do enfermeiro influencia na aceitação do tratamento;

Conhecer previamente o tratamento e os profissionais envolvidos;

Minimizar o medo.

Orientar a necessidade do jejum; Orientar não usar maquiagem nem

esmalte; Ter os cabelos limpos e secos; Usar roupas confortáveis; Necessidade de um acompanhante

adulto.

Certificar-se da assinatura do termo de Livre Consentimento;

Esclarecer as dúvidas sobre o tratamento; Oferecer apoio para que eles sintam

segurança; Informar-se sobre comportamento do

cliente; Registrar o comportamento do cliente; Assegurar o jejum e mantê-lo assim até sua

recuperação anestésica evitando refluxo,vômito e possível risco de aspiração.

Conduzi-lo ao sanitário,pois o tratamento provoca relaxamento dos esfíncteres anal e uretral;

Não ingerir água nesse momento; Vestir roupas confortáveis; Retirar óculos,lentes de contato,prótese

ocular,auditiva e dentária; Verificar sinais vitais; Se houver alterações discutir com a

equipe de ECT sobre a realização da sessão.

Auxiliar o anestesista(puncionando veia,aspirando vias aéreas);

Instalar no cliente eletrodos do ECG; Colocar o manguito desinsuflado para

monitorar a pressão arterial; Instalar o oxímetro para saturação do

oxigênio;

Colocar o protetor das arcadas dentárias;

Observar e registrar no prontuário o tipo de crise,duração e intercorrências;

Ficar atento aos parâmetros vitais até a sua normalização;

Retirar o scalp;

Manter paciente em decúbito lateral,para evitar aspiração de vômito;

Aferir sinais vitais; Ouvir queixas do cliente sendo as mais

comum cefaléia; Permanecer ao lado do cliente até que

este esteja desperto;

Com as novas tecnologias houve a diminuição dos riscos deste tratamento;

O uso anestésico reduziu a ansiedade e o medo;

A ECT realizada por profissionais competentes“faz a diferença entre saúde e doença,ou mesmo vida e morte entre milhares de pessoas”.